BST glioma

Oleh : Rizky ErizkaOsharinanda Monita

Preseptor:

dr. Rinda Wati, SpM

Ilustrasi Kasus

Seorang anak laki laki berusia 10 tahun diantar ibunya ke poliklinik mata RSUP M. Djamil padang pada tanggal 3 maret 2015 dengan :

Keluhan utama : Mata yang semakin kabur sejak 3 bulan yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang

Mata pasien awalanya sering berkedip kedip ketika melihat dan penglihatan seperti berbayang sejak 7 bulan yang lalu.

Kedua mata sudah mulai kabur sejak 7 bulan yang lalu dan bertambah kabur sejak 3 bulan yang lalu

Sakit kepala hilang timbul sejak 5 bulan yang lalu

Telinga mulai pekak sejak 3 bulan yang lalu

Mata pasien mulai terlihat menonjol sejak 2 bulan yang lalu

Ketika pasien bangun tidur, ibu pasien menyatakan bahwa kelopak mata atas pasien terlihat membengkak dan berwarna merah sejak 2 bulan yang lalu

Mual (+), Muntah (-)

Riwayat trauma (-), riwayat memakai kacamata (-)

Pasien merupakan rujukan dari RSAM Bukittinggi. Pasien telah mendapat obat tetes mata, tapi tidak ada perubahan.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak pernah mengalami penyakit seperti ini sebelumnya

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang menderita penyakit seperti ini

Pemeriksaan Fisik

STATUS OPHTALMIKUS OD OS

Visus tanpa koreksi 1/60 2/60

Visus dengan koreksi

Refleks fundus + +

Silia / supersilia Trichiasis (-) Madarosis (-)

Trichiasis (-) Madarosis (-)

Palpebra superior Edema (-) Edema (-)

Palpebra inferior Edema (-) Edema (-)

Margo palpebra Entropion (-)

Ekstropion (-)

Sikatrik (-)

Entropion (-)

Ekstropion (-)

Sikatrik (-)

Aparat lakrimalis Lakrimasi N Lakrimasi N

STATUS OPHTALMIKUS OD OS

Konjungtiva tarsalis Papil (-)

Folikel (-)

Papil (-)

Folikel (-)

Konjungtiva fornics Hiperemis (-) Hiperemis (-)

Konjungtiva bulbi Injeksi konjungtiva (-)

Injeksi siliar (-)

Injeksi konjungtiva (-)

Injeksi siliar (-)

Sklera Putih Putih

Kornea Bening Bening

Kamera Okuli Anterior Cukup dalam Cukup dalam

Iris Coklat, rugae (+) Coklat, rugae (+)

Pupil Bulat, RP (+/+ ), 3 mm Bulat, RP (+ /+), 3 mm RAPD (+)

STATUS OPHTALMIKUS OD OS

Lensa Bening Bening

Korpus vitreus Bening Bening

Fundus: media bening Bening

Papil N. Optikus C/D 0,3. Batas tidak tegas di

nasal.

C/D 0,3 Batas tidak tegas di

nasal.

Retina eksudat (-), perdarahan (-) eksudat (-), perdarahan (-)

Aa/vv retina 2:3 2:3

Makula refleks fovea (+) refleks fovea (+)

Tekanan bulbus okuli Palpasi N Palpasi N

Posisi Bola mata Ortho Ortho

Gerakan bulbus okuli Bebas ke segala arah Bebas ke segala arah

Glioma

Merupakan neoplasma yang terjadi pada sistem saraf dan berasal dari sel Glia. Dapat menyerang beberapa komponen saraf pusat atau hanya nervus optikus.

Klasifikasi

Hanya 1 nervus optikus > Optic nerve glioma

Kedua nervus optikus > Optic chiasm glioma

Baik melibatkan nervus optikus atau tidak.

Epidemiologi

Merupakan tumor sistem saraf yang jarang

Merupakan tumor pada nervus optikus terbanyak

Tidak berkaitan dengan jenis kelamin

70% kasus ditemukan pada dekade pertama (usia 10 tahun pertama)

Etiologi

Belum diketahui

Patofisiologi

Gejala Klinis

Proptosis

Penurunan visus dan kehilangan lapangan pandang

Optik disc menjadi pucat dan udem

Strabismus.

RAPD (+) pada beberapa kasus

Tatalaksana

Sebagian kasus akan stabil dan tidak progresif

Beberapa kasus akan menjadi agresif

Observasi

Jika kondisi stabil, tidak progresif dan kemampuan visual baik di sisi yang mengalami glioma. Harus di konfirmasi dengan hasil pemeriksaan radiologi > MRI

Harus di kontrol untuk melihat perkembangan

Bedah

Pertumbuhan yang sangat progresif,

Dilakukan melalui intra kranial untuk menemukan area bebas tumor untuk mencegah penyebaran ke intra kranial

Eksisi komplit dimungkinkan jika berada 2-3 mm anterior kiasma

Radioterapi

Merupakan pilihan terapi jika

Lesi tumor mencapai kiasma atau traktus optikus

Gejala bersifat progresif

Pasca operasi

Jika setelah eksisi masih dicurigai ada lesi di kiasma

Kemoterapi

Efektif pada pasien yang mengalami glioma pada area kiasma dan bersifat progresive