bst gea meylani

7/23/2019 Bst Gea Meylani

http://slidepdf.com/reader/full/bst-gea-meylani 1/44

BED SIDE TEACHINGPreseptor :

dr. Linda Marlina, Sp. A., M.Kes.

Disusun le! :

Me"lani Ardiant"#$#%%##&%'(

BAGIAN ILM) KESEHATAN ANAK

P*G*AM PENDIDIKAN P*+ESI DKTE* P(D-

+AK)LTAS KEDKTE*AN

)NIE*SITAS ISLAM BAND)NG

*S M)HAMMADI/AH

$%#0



Muntah

Kelu!an)ta1a



Pasien datang dengan keluhan mual dan muntah

sejak 1 hari SMRS. Pasien muntah 10 kali sehari,

muntah sekitar setengah gelas, muntah berisi makananyang dimakan, tidak disertai darah, muntah tidak

menyembur. Ibu pasien mengatakan sejak sakit anaknya

menjadi lebih rewel. Ibu pasien juga mengatakan bahwa

anaknya terlihat menjadi lemas, terlihat kehausan dan

minum sangat banyak, bibir terlihat kering, matanya

cekung dan saat menangis hanya sedikit keluar air mata.

Karena keluhannya ini ibu pasien membawa pasien ke

Rumah Sakit.



Keluhan muntah juga disertai demam 1 hari SMRS.

emam terjadi secara terus!menerus, demam yang

dirasakan tidak terlalu tinggi namun ibu pasien tidak

pernah mengukur suhu anaknya dengan menggunakan

term"meter. Keluhan disertai #$# mencret sebanyak %

kali, #$# mencret berwarna kekuningan, cair masih ada

ampas, tidak berlendir, tidak berbau amis, tidak berdarah.

Keluhan juga disertai batuk dan pilek. Keluhan jugadisertai batuk berdahak sejak 1 hari SMRS, dahak

berwarna bening dan kental. #atuk dirasakan sesekali

dalam sehari dapat sekitar &!% kali, namun tidak

dipengaruhi cuaca dan waktu.



Pilek dengan cairan berwarna bening kental dari

hidungnya, pilek dialami sepanjang hari, tidak dipengaruhi

cuaca dan waktu. Menurut ibunya, pasien mengalami

penurunan na'su makan sejak pasien mengalami keluhan

ini. Selain itu, berat badan pasien menurun dari 1( kgmenjadi 11 kg selama & hari terakhir.



Keluhan demam disertai ruam disangkal "leh keluarga.

Keluhan mimisan, gusi berdarah, bintik merah di kulit

disangkal. Keluhan kejang, maupun menggigil, kaki dantangan teraba dingin maupun penurunan kesadaran

disangkal. Keluhan sesak disangkal "leh keluarga. Keluhan

batuk disertai dengan suara mengi maupun suara menarik

na'as di akhir batuk, seperti suara mengg"ngg"ng,disangkal. Keluhan batuk berdahak lebih dari & minggu,

batuk berdarah, berkeringat malam hari disangkal.



Keluhan kulit dan mata tampak kekuningan, mata merah,

nyeri tengg"r"k, nyeri menelan, perubahan suara serak,

gigi berlubang, nyeri telinga, cairan yang keluar dari telinga,nyeri pada sendi, kebiruan saat menangis disangkal "leh

keluarga. Keluhan hidung tersumbat, bersin!bersin di pagi

hari atau cuaca dingin, sering mengg"s"k hidung

disangkal. Keluhan nyeri di bagian perut, nyeri ulu hatiyang menjalar hingga ke perut kanan bawah, nyeri pada

pinggang, menangis dan merasa nyeri saat #$K,

gangguan 'rekuensi dan jumlah #$K, perubahan warna

urin disangkal "leh keluarga.



Pasien memakan s"p ceker ayam yang dibeli di pinggir

jalan sebelum mengalami keluhan muntah. Pasien masih

mendapatkan susu '"rmula dengan menggunakan b"t"l

susu yang selalu dicuci dan direbus terlebih dahulu. Ibupasien jarang mencuci tangannya sebelum menyiapkan

makanan untuk pasien. Menurut ibu pasien, anaknya tidak

memiliki kebiasaan sering memasukkan jari dan benda ke

dalam mulut. Keluarga pasien memiliki kamar mandisendiri dan tidak ada yang menggunakan M)K umum.

Sumber air yang digunakan sehari!hari berasal dari sumur.

*arak antara septic tank dengan sumber air lebih dari 10

meter. Septic tank terletak lebih rendah daripada sumur.



Riwayat k"ntak dengan dewasa penderita batuk lama atau

sedang menjalani peng"batan +# disangkal "leh keluarga

pasien. Pasien tinggal di daerah yang padat penduduk

dengan rumah sedikit berjarak dengan tetangga. alam

satu rumah seluas sekitar 100m, pasien tinggal dengan

lima "rang lainnya. Sirkulasi udara dan pencahayaan baik

menurut "rangtua pasien.



Riwayat alergi seperti bersin!bersin lebih dari tiga kali

dalam sekali bersin, meler, gatal kemerahan di kulit yang

biasanya muncul saat cuaca dingin atau tempat berdebu

disangkal "leh keluarga. Riwayat alergi "bat!"batan,maupun makanan tertentu disangkal. Riwayat asma

disangkal keluarga. Pasien belum mendapat peng"batan

sebelum di RS Muhammadiyah #andung. Pasien saat ini

hari ke ( di rawat di rumah sakit muhammadiyah #andung,pasien diberikan in'us Ringer -aktat, "bat penurun panas

sirup yang diminum & kali sehari sebanyak satu send"k

"bat, "bat untuk batuk sirup diminum dua kali sehari

sebanyak satu send"k "bat, dan antibi"tik sirup yang

diminum satu kali sehari sebanyak setengah send"k "bat



Pasien masih muntah sebanyak % kali hari ke 1 di RS.

Muntah berisi makanan dan dahak yang berwarna bening!

kental, tidak berdarah, muntah tidak menyembur, sebanyak

setengah gelas. #$# mencret sejak hari ke 1 di RS. alam

sehari pasien #$# mencret sebanyak % kali sehari. #$#mencret berbentuk cair namun masih ada ampasnya. #$#

mencret tidak disertai dengan berbau amis, lendir, maupun

darah. Pasien tidak terlihat kesakitan saat #$#. Sampai

saat ini pasien masih demam dan batuk berdahak.



*i2a"at Pen"a3it Keluar4a

rangtua pasien tidak memiliki riwayat alergi. Kakek

pasien yang tinggal serumah dengan pasien mengalami

diare, kakek pasien tidak dirawat di rumah sakit, namun

sudah ber"bat ke d"kter diberi dua macam "bat dan "ralit,

ibu pasien tidak ingat "bat apa saja yang diberikan pada

kakek pasien. Kakek pasien baru sembuh, tidak ada #$#

menret lagi sekitar satu hari yang lalu.



*I5A/AT PEN/AKIT TE*DAH)L)

Pasien belum pernah mengalami keluhan muntah dan

#$# mencret sebelumnya. Pasien belum pernah dirawat di

RS sebelumnya untuk penyakit apapun.



*I5A/AT KEHAMILAN IB)

Ibu pasien hamil pada usia (( tahun, pasienmerupakan anak pertama. rang tua pasien rutinmemeriksakan kehamilannya ke bidan. Selamakehamilan, ibu pasien tidak memiliki riwayat keputihanberbau, menggumpal, dan gatal, maupun riwayatpenyakit apapun. Saat hamil, rang tua tidak pernah

mengk"nsumsi "bat!"batan selain yang diberikan "lehbidan yaitu multi/itamin dan at besi.rang tua pasien tidak ada riwayat memelihara

binatang selama hamil. Pada saat hamil ibu tidak adakesulitan makan, seperti ikan, sayur, buah, dan susu

untuk ibu hamil. Ibu pasien tidak bekerja , dan tidakpernah terpapar "leh at kimia dan radiasi.



*I5A/AT PE*SALINAN DAN PE*INATAL

#ayi perempuan lahir dari se"rang ibu P1$0, bayi

cukup bulan %0 minggu2 , sp"ntan, letak kepala, dit"l"ng

"leh bidan, warna ketuban jernih. #ayi lahir langsung

menangis, gerakan bagus, warna kemerahan, langsung

disuntik /it K

#ayi lahir dengan berat badan (300 gram, panjang

badan 30 cm, dan lingkar kepala ibu pasien tidak ingat.

+idak terdapat riwayat kuning pada bayi. +idak terdapat

riwayat kelainan bawaan pada bayi.



*I5A/AT AS)PAN MAKANAN

*i2a"at Asupan Ma3anan

• 0!4 bulan 5 $SI 6 susu '"rmula

• 7bulan!8 bulan 5 $SI 6 susu '"rmula6 bubur

susu

•

98 bulan 5 Susu '"rmula 6 bubur saring• 1( bulan : sekarang 5 Susu '"rmula 6 makanan

keluarga

Pasien sejak sakit mengalami penurunan na'su makan.



*I5A/AT IM)NISASI

Menurut keluarga pasien, pasien rutin dilakukan

imunisasi di bidan hingga 8 bulan. Pasien juga mengikuti

imunisasi lanjutan rutin dan terakhir diberikan pada usia (

tahun Keluarga pasien tidak ingat dengan jelas imunisasi

yang sudah diberikan, imunisasi pada usia ( tahun yangdiberikan adalah imunisasi campak. Pasien belum pernah

imunisasi untuk r"ta/irus.



*I5A/AT T)MB)H KEMBANGOrang tua pasien mengatakan bahwa anaknyamengalami pertumbuhan dan perkembangan yang

sama dengan anak seusianya, yaitu :



PEME*IKSAAN +ISIK

Keadaan umum5 tampak sakit sedang, gelisah,rewel, dan tampak kehausan

Kesadaran 5 K"mp"smentis

+anda /ital

; 5 100<=mnt, regular, e>ual, isi cukup

R 5 &? <=mnt, abd"min"t"rakal

S 5 &?,0 0)



ANT*PMET*I

• @mur 5 ( +ahun 4 bulan• #erat badan 5 1( kg

• +inggi badan 5 ?? cm

• +#=@ 5 0 sampai !( S n"rmal2

• ##=@ 5 0 sampai !( S n"rmal2• ##=+# 5 0 sampai !1 S n"rmal2

• #MI=@ 5 0 sampai !1 S n"rmal2

• Kesimpulan 5 Aii baik



PEME*IKSAAN +ISIK Kepala

B #entuk 5 simetris

B Rambut 5 halus, tidak mudah r"nt"k

B C"ntanel anteri"r 5 tertutup

B C"ntanel p"steri"r 5 tertutup

B Mata 5 cekung !=!2 k"njungti/aanemis !=!2 sklera ikterik

!=!2,

strabismus !2, masih

terdapat sedikit sisa air mata 6=62



B +elinga 5 bentuk dan letak n"rmal, tidak hiperemis,

sekret !=!2

B Didung 5 bentuk n"rmal, muk"sa hiperemis 6=6de/iasi !2, sekret 6=6

B Mulut 5 muk"sa kering, hiperemis !2

B +"nsil 5 +1!+1, tidak hiperemis, kripta tidak melebar,

detritus !2

B Caring 5 dinding p"steri"r dan anteri"r 'aring tidak

edema, 'aring tidak hiperemis



+"raks 5#entuk E gerak simetris

Retraksi interc"stal !2

◦

)"r 5 ictus k"rdis tidak terlihat, Iktus k"rdis teraba di I)S IF-M)S, tidak kuat angkat, S1 dan S( murni reguler, murmur !,

gall"p!



◦ Pulm" 5Anterior Kanan Kiri

inspeksi Bentuk normal, simetris

palpasi Pergerakan simetrisPerkusi Sonor ka=ki

aukultasi VBS ka=ki,Rhonki (-,Slam (-whee!ing (-

VBS ka=ki,Rhonki (-,Slam (-whee!ing (-

Posterior Kanan Kiri

inspeksi Bentuk normal, simetris

palpasi Pergerakan simetris

Perkusi Sonor ka=ki

aukultasi VBS ka=ki,Rhonki (-,Slam (-whee!ing (-

VBS ka=ki,Rhonki (-,Slam (-whee!ing (-



$bd"men

• $bd"men 5

• I 5 cembung, retraksi epigastrium !2

• P 5 lembut, massa !2, nyeri tekan !2, skin turg"r

kembali cepat

• P 5 timpani, PS =PP !=!

B $ 5 bising usus 62 n"rmal

B Depar 5 hepar tidak teraba

B Spleen 5 spleen tidak teraba

$n"genital◦ Perianal Rash !2



E3stre1itas Atas

• Simetris

• Tidak sianosis

• Akral hangat• CRT <2 detik

E3stre1itas Ba2a!

• Simetris

• Tidak sianosis

• Akral hangat• CRT <2 detik



Status neurolo4is

• Sara' "tak 5

); II 5 Pupil bulat, is"k"r, re'leks

cahaya 6=62); III,IF,FI 5 Strabismus !2

Re'leks Cisi"l"gi

#iceps 5 6=6

+riceps 5 6=6

#rachi"radialis 5 6=6

Patella 5 6=6

$chiles 5 6=6

Re'leks Pat"l"gi

#abinski 5 !=!

)hadd"ck 5 !=!

ppenheim 5!=!

A"rd"n 5 !=!

Schei''ner 5!=!



*an4san4 1enin4en

• Kaku kuduk 5 !2

• #rudinski I=II=III 5 !=!=!2• -ase>ue 5 !2

• Kernig 5 !2



Motori3

Kekuatan "t"t 5

0 0

3 3



*ES)MESe"rang anak perempuan berusia ( tahun 4 bulan,

datang dengan keluhan muntah sejak 1 hari SMRS,

'rekuensi5 10< dalam (% jam. Muntah berisi makanan yangdimakan sebanyak setengah gelas. Keluhan penyerta

yaitu, lemas, kehausan, bibir kering, saat menangis hanya

sedikit air mata yang keluar. #atuk berdahak, dahak

berwarna bening dan kental sejak 1 hari SMRS. emam

k"ntinyus sejak 1 hari SMRS, tidak diukur dengan

term"meter. Pasien sudah mendapat perawatan selama (

hari di RS.



Muntah kembali pada hari ke 1 di RS, muntah sebanyak %

kali=hari berisi makanan yang dimakan dan dahak,

sebanyak setengah gelas. Mencret %<=hari, sejak hari ke 1

di RS, mencret berbentuk cair masih berampas, tidak

berbau amis, berlendir, maupun berdarah. Penurunan beratbadan 62 sebesar ?,&G dari ## awal. ;amun saat ini ##

sudah kembali naik menjadi ## awal. Kemerahan di

daerah b"k"ng dan sekitar anus !2



ari hasil pemeriksaan didapatkan keadaan umum

tampak sakit sedang, gelisah, rewel, dan tampak

kehausan. Kesadaran k"mp"smentis. Suhu 'ebris, tanda

/ital lain dalam batas n"rmal. Pemeriksaan antr"p"metri

didapatkan status gii baik.Pemeriksaan 'isik didapatkanmata tidak cekung, muk"sa "ral kering, turg"r kulit kembali

dengan cepat, )R+H( detik dan pemeriksaan lain dalam

batas n"rmal



DIAGNSIS BANDING

• Aastr"enteritis akut dengan dehidrasi

ringan=sedang e.c R"ta/irus 6 Rhinitis


ringan=sedang e.c +) 6 Rhinitis



)S)LAN PEME*IKSAAN

• arah Rutin

Db,Dt,-euk"sit,ritr"sit,+r"mb"sit2

• Ditung *enis -euk"sit

• Pemeriksaan 'eses rutin



DIAGNSA KE*6A


ringan=sedang e.c R"ta/irus 6 Rhinitis



TATA LAKSANA )M)M• @mum

• Memberikan penjelasan mengenai penyakit yangdialami serta peng"batan yang akan dilakukan

• #eri cairan lebih banyak dari biasanya

• #eri makan sesuai umur anak dengan menu yang

sama pada waktu anak sehat.

• #eri makanan kaya kalium seperti sari buah

segar, pisang, air kelapa

•#eri makan lebih sering dari biasanya denganp"rsi kecil serta rendah serat setiap &!% jam2



TATA LAKSANA KH)S)S• Khusus

• ralit

#erikan "ralit sebanyak 800 ml dalam & jam

pertama %!3bungkus2

Pemberian "ralit sampai diare berhenti sebanyak

100!(00 ml setiap kali #$# dan muntah, berikan

satu send"k teh setiap 1!( menit

• Jinc 1<1 (0 mg2 selama 10 hari

• Paracetam"l syr &!% <1 cth

• -act"bacillus AA (<1 selama 3 hari

• $mbr"<"l syr & < 1 cth



PENCEGAHAN

• Mencuci tangan dengan air mengalir dan sabun sebelum

menyiapkan makanan

• Mencuci tangan dengan air mengalir dan sabun sebelum

dan setelah makan dan buang air

• +idak jajan sembarangan

• Makanan tertutup dengan tudung saji atau disimpan di

lemari makanan

• Makanan dicuci dengan bersih memakai air mengalir

dan dimasak dengan matang



P*GNSIS

• u" ad /itam 5 ad b"nam

• u" ad 'uncti"nam 5 ad b"nam

• u" ad sanati"nam 5 ad b"nam

bst gea meylani

Documents