askep gea 2

8/18/2019 askep gea 2

1/16

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN

GASTROENTERITIS PADA Ny. S

DI.RUANG BOUGENVIL RSUD UNGARAN

Disusun Oleh

Nama : Ri!i A"#ilia Pamun$!as

NI% : &'()(*'

PROGRA% STUDI S& KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI IL%U KESEHATAN KAR+A HUSADA

SE%ARANG

'(&,

8/18/2019 askep gea 2

2/16

8/18/2019 askep gea 2

3/16

lien mengatakan se/elumn,a su+ah pernah sakit seperti ini tapi ti+ak sampai

masuk ke Rumah Sakit han,a /er"/at +i +"kter keluarga-

) Riwa,at kesehatan keluarga

eluarga klien ti+ak a+a ,ang mempun,ai riwa,at pen,akit keturunan keluarga

pasien han,a sakit seperti /iasa masuk angin pusing keapekan +iare tapi ti+ak

sampi +i rawat +i rumah sakit) keluarga han,a /er"/at +i ap"tik ti+ak sampai +i

rawat +i Rumah Sakit-

()

8/18/2019 askep gea 2

4/16

Tan+a%tan+a #ital :

Na+i : 1109.menit

Tekanan +arah : 10.@0 mm5g

RR : 22 9.menit

Temperatur : 3@1 ?

Sistem PernaBasan

1) lien ti+ak mengalami sesak naBas

2) lien ti+ak mempun,ai riwa,at pen,akit pernapasan

3) e/iasaan mer"k"k : ti+ak

) lien ti+ak mengalami /atuk

() *nspeksi

% elainan tulang /elakang : Ti+ak

% 4arna kulit : Ti+ak sian"sis

% Cesi pa+a +in+ing +a+a : Ti+ak % Ter+apat luka p"st "perasi : Ti+ak

% Terpasang 4SD : Ti+ak

% ?lu//ing Binger : Ti+ak

% Da+a : Simetris

% Pergerakan +a+a : Simetris

% rekuensi +an irama pernapasan : 229.menitReguler

% Retraksi : Ti+ak

6) Palpasi

% Taktil Bremitus : N"rmal

% Ti+ak a+a n,eri tekan

% Ti+ak a+a ekspansi paru&) Perkusi

% Pekak

$) Auskultasi

% Suara napas : Eesikuler

Sistem ar+i"#askuler

1) lien mengatakan ti+ak meng"nsumsi "/at antung

2) Ti+ak a+a n,eri +a+a

3) *nspeksi

% Sklera : Ti+ak ikterik

% "nungti#a : Ti+ak anemis

% *tus "r+is : Ti+ak tampak

% Pulsasi katup : Ti+ak tampak

) Palpasi

% 5eart Rate

rekuensi : 1109.menit

?iri +en,utan : Pulsus anark"t

*rama : Teratur

8/18/2019 askep gea 2

5/16

Sist"le

*si na+i : uat

% Arteri kar"tis : kuat

% Fkstremitas : Ti+ak a+a e+ema

% ulit : 5angat

% ?apillar, reBill : G3 +etik () Perkusi

% !un,i perkusi antung pekak

% !atas antung : n"rmal

6) Auskultasi

% !un,i antung *** : Teratur

%

8/18/2019 askep gea 2

6/16

1) lien ti+ak mengeluh pusing

2) lien ti+ak mengalami kesulitan menelan

Sistem *mmune

1) lien mengatakan keke/alan tu/uh klien /aik

2) lien mengatakan +ulu pernah imunisasi

Sistem Repr"+uksi

1) lien mengatakan ti+ak mengalami masalah pa+a "rgan repr"+uksi

Sistem uskuluskeletal

1) lien mengatakan ti+ak mempun,ai riwa,at i+era keelakaan

2) lien mengatakan ti+ak mempun,ai riwa,at penggunaan k"rtik"ster"i+

3) ekuatan "t"t klien : (

) Rentang gerak klien /e/as

Sistem en+"krin

1) lien mengatakan ti+ak mu+ah lelah

2) lien mengatakan !A seperti hari%hari /iasan,a

3) lien ti+ak mengalami peningkatan suhu tu/uh

) lien ti+ak mengalami penurunan /erat /a+an

Sistem integumen

1) lien mengatakan ti+ak mempun,ai riwa,at gangguan kulit

Sistem Sens"ri

1) lien mengatakan sens"r terha+ap ransangan ,ang +i/erikan /aik

Sistem 5emat"l"gi

1) lien mengatakan ti+ak mempun,ai riwa,at pen,akit seperti anemia +an

per+arahan

D. DATA PENUN-ANG&2 Peme#i!saan la30#a0#ium

5asil la/"rat"rium tanggal 1$%06%201( 12-((

-enis Peme#i!saan Hasil Nilai satuan Satuan et"+e

Darah Rutin

5em"gl"/in C @-& 11-(%16-0

8/18/2019 askep gea 2

7/16

Tr"m/"sit 1(@ 1(0%0 10A3.mikr

"l

*ntegrati"n

E"l

5emat"krit C 30-22 3@-0%(-@ I F-*mpe+ane

Fritr"krit C 3-(3 -%(-@ 10A3.mikr

"l

F-*mpe+ane

5*TUN< 'FN*S

D*):

% FR*TRS*T

?E $(-&3 $2%@2 ! F-*mpe+ane

?5 2&-(1 21%31 Pg F-*mpe+ane

?5? 32-10 32%36 g.+C F-*mpe+ane

RD4 1-1( 11-6%1-$ I F-*mpe+ane

4*DAC

4i+al S T,phi NegatiB G1.160 Algutinase

4i+al S T,phi 5 NegatiB G1.160 Algutinase

4i+al S T,phi A 5 1.160 G1.160 Algutinase

'2 Te#a"i me4i!asi

N" Nama

/atD"sis *n+ikasi

Tanggal J waktu

Tgl 1@%06%201( Tgl 20%06%201(

Pa

gi

Sian

g

mlm pagi Siang mlm

'enis *neksi

?eBtria9"n 29m

g

Anti/i"tik 12 2 12 2

8/18/2019 askep gea 2

8/16

n+ansetr"

n

29m

g

engurangi

mual +an

muntah

12 2 12 2

Raniti+in 29(0mg

Tukaklam/ung

12 2 12 2

Antrain 19100

mg

Anti n,eri

+an anti

+emam

12 12

'enis per "ral

Paraetam

"l

39(00

mg

Analgesik 1 22 1 22

Aml"+ipin 1910

mg

Anti

hipertensi

1 1 22

Kink i+ 1920

mg

Anti +iare 1 1

New

Diata/s

192

ta/let

Anti Diare 06 06

'enis lain%lain

*nBus RC 20

tpm

)2 Tan4a5an4a 6ial

N"'enis

pemeriksaan

Tanggal J waktu pemeriksaan

Tgl 1$%06%201( Tgl 1@%06%201(

Pagi Siang malam Pagi Siang malam

1- Tekanan +arah 10.@0 % % 160.60 %

2- Suhu 3@10? % % 3@(0? %

8/18/2019 askep gea 2

9/16

3- Na+i 1109.menit % % 1009.menit %

- Pernapasan 229.menit % % 29.menit %

72 ANALISA DATA

N DATA FT*C

8/18/2019 askep gea 2

10/16

: (&.1&02)= 1@-2

3- DS:

% lien mengatakan !A!(9 sehari ener kuning

ke"klatan

% lien mengatakan mual

muntah saat makan

D:

% lien tampak lemas

% ata klien ekung

% U/un%u/un klien

ekung% Turg"r kulit kurang

kem/ali +alam waktu 6

+etik)

% !! selama skit: ( kg

ehilangan #"lume

airan +an elektr"lit

/erle/ihan aki/at

+iare

ekurangan

#"lume airan

&(2 DIAGNOSA KEPERAWATANa- Diare /erhu/ungan +engan inBlamasi +i usus

/- eti+akseim/angan nutrisi: kurang +ari ke/utuhan tu/uh /erhu/ungan +engan

penurunan intake makanan

- ekurangan #"lume airan /erhu/ungn +engan ehilangan #"lume airan +an

elektr"lit /erle/ihan aki/at +iare-

&&2 REN/ANA KEPERAWATAN

N"D9

Tuuan J N? N*? Tt+

1- Setelah +ilakukan tin+akan 392 am

maka masalah Diare akan teratasi

+engan keretria hasil:

% Ti+ak mengalami +iare

% eses /er/entuk

% !A! 1 atau 2 kali +alam

sehari

Ni : Diarhea anagement

% enge#aluasi eBek

samping peng"/atan

terha+ap gastr"intestinal

% engaarkan klien untuk

menggunakan "/at anti

8/18/2019 askep gea 2

11/16

% enelaskan pen,e/a/ +iare

% empertahankan turg"r kulit

+iare

% engintruksikan keluarga

klien untuk menatat

warna umlah Brekuensi

+an k"nsistensi +ari Beses

% enge#aluasi intake

makanan ,ang masuk

% engi+entiBikasi Bakt"r

pen,e/a/ +iare

% engaarkan klien untuk

makan ren+ah serat tinggi

pr"tein +an tinggi kal"ri

% engaarkan klien teknikuntuk mengurangi stress

2 Setelah +ilakukan tin+akan 392 am

maka masalah keti+ak seim/angan

nutrisi: kurang +ari ke/utuhan tu/uh

akan teratasi +engan keretria hasil:

% A+an,a peningkatan /erat

/a+an

% !erat /a+an i+eal sesuai

+engan tinggi /a+an

% ampu mengi+entiBikasi

ke/utuhan nutrisi

% Ti+ak tera+i penurunan /erat

/a+an

Ni:Nutriti"n managemen

% "la/"rasi +engan ahli

gizi untuk menentukan

umlah kal"ri +an nutrisi

,ang +i/utuhkan pasien

% !erikan su/tansi gula% Aurkan untuk

meningkatkan asuan

pr"tein +an #itamin ?

% Lakinkan +iet ,ang

+imakan mengan+ung

tinggi serat untuk

menegas k"nstipasi

% Aarkan pasien untuk mem/uat atatan makanan

harian

Ni: Nutriti"n m"nit"ring

% !! pasien /atas n"rmal

% ai a+an,a penurunan !!

% ai tug"r kulit

% "nit"r mual muntah

% ai ika li+ah /erwarnamengenta

8/18/2019 askep gea 2

12/16

3 Setelah +ilakukan tin+akan 392 am

maka masalah kekurangan #"lume

airan akan teratasi +engan kriteria

hasil:

% Ti+ak a+a tan+a % tan+a

+ehi+rasi

% Turg"r kulit /aik muk"sa

/i/ir lem/a/ ti+ak a+a haus

/erle/ihan

Ni: Nutriti"n m"nit"ring

% Pantau tera+in,a !A!

% "nit"r mual muntah

% "nit"ring TTE TD RR

Suhu

% Pantau airan pasien

&'2 /ATATAN KEPERAWATAN

N"

D9

5ariJ tanggal

pukul*mplementasi Resp"n pasien Tt+

* amis 1$

'uni 201(

12-00%1-00

enge#aluasi eBek samping

peng"/atan terha+ap

gastr"intestinal

engaarkan klien untuk

menggunakan "/at anti

+iare

engintruksikan keluarga

klien untuk menatat warna

umlah Brekuensi +an

k"nsistensi +ari Beses

DS : lien mengatakan

ti+ak a+a eBek setelah

minum "/at

D : lien tampak

lemah


minum "/at ,ang telah

+i/erikan

D : lien !A! 9

sehari

DS : eluarga klien

mem/erikan inB"rmasi

kepa+a perawat

D : eluarga klien

k""peratiB

DS : lien mual muntah

8/18/2019 askep gea 2

13/16

enge#aluasi intake

makanan ,ang masuk

engi+entiBikasi Bakt"r

pen,e/a/ +iare

engaarkan klien untuk

makan ren+ah serat tinggi

pr"tein +an tinggi kal"ri

engaarkan klien teknik

untuk mengurangi stress

ketika makan

D : lien han,a

mengha/iskan 3 sen+"k

makan


sering makan +engan

menu tinggi lemak +an

pe+as

D : lien tampak

lemah


/an,ak mengk"nsumsi

sa,uran

D : eluarga

mem/erikan klien

makan +engan sa,uran+an /uah

DS : lien k""peratiB

D : lien melakukan

teknik relaksasi ketika

stress

** 'umat 1@ 'uni201(

0$-00%1-00engk"la/"rasi +engan ahli

gizi untuk menentukan

umlah kal"ri +an nutrisi

,ang +i/utuhkan klien


/a+ann,a masih lemah

D : Ahli gizi

mem/erikan +iet sesuai

+engan keluhan klien


mual +an muntah ketika

8/18/2019 askep gea 2

14/16

Anurkan untuk

meningkatkan asupan

pr"tein +an #itamin ?

seperti telur +an /uah eruk

engkai a+an,a penurunan

!!

engkai turg"r kulit klien

engkai muk"sa /i/ir

li+ah k"nungti#a mata

makan

D : eluarga klien

mem/erikan telur untuk

asupan pr"tein klien


/a+ann,a terlihat le/ih

kurus

D : !! klien selama

sakit ( kg


kulit terasa kering

D : Turg"r kulit klien

kering


/a+ann,a masih lemah

D: % uk"sa /i/ir

klien kering

% Ci+ah klien k"t"r % "nungti#a

tampak anemis

111 Sa/tu 20 'uni

201(

0$-00%1-00

emantau tera+in,a !A!

"nit"ring TTE TD RR

DS: lien mengatakan

!A! (9 sehari

k"ntipasi se+ikit

lunak kuning

ke"klatan

D: lien nampak

lemah


8/18/2019 askep gea 2

15/16

Suhu

emantau pengeluaran

airan klien

kea+ann,a mulai

mem/aik

D:

TD:10.$0mm5g

Na+i:$69.menit

RR: 229.menit

Suhu:3$60?

DS: Pasien k""peratiB

D: *4C airan1(9

!!.2 am)

*4C:1(9 ((.2

am=33&

&)2 /ATATAN PERKE%BANGAN

N"

D9

5ariJtanggal

waktuResp"n perkem/angan Tt+

1 amis 1$ 'uni

201(

1-00

S:

% lien mengatakan !A! air (9

sehari

% lien mengatakan /a+ann,a lemah:

% Akral hangat

% TD:10.@0mm5g

% Na+i:1109.menit

% RR: 229.menit

% Suhu:3@10?

% !ising usus : 09.menit

A: asalah /elum teratasi

8/18/2019 askep gea 2

16/16

P: "la/"rasi +engan +"kter untuk

pem/erian terapi

** 'umat 1@ 'uni

201(1-00

S: lien mengatakan ti+ak naBsu

makan:

% P"rsi makan pagi klien H p"rsi

% P"rsi makan klien siang H p"rsi

% P"rsi makan s"re klien ( sen+"k

% lien tampak lemas

% uk"sa /i/ir klien kering

% "nungti#a anemis

A: asalah /elum teratasi

P: !erikan terapi makan se+ikit tapi

sering

*** Sa/tu 20 'uni

201(

1-00

S: lien mengatakan !A! (9 sehari

+engan k"nstipasi ener ke"klatan

:

% lien tampak lemas

% Turg"r kulit mem/aik

A: asalah teratasi se/agian

P: Aarkan keluarga klien untuk

mem/erikan "ralit pa+a klien

askep gea 2

Documents