bst eca, mila, ano

7/21/2019 BST Eca, Mila, Ano

1/7

1.1 Identitas Pasien

Nama : Tn. AM

Usia :60 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Alamat : Ciganitri

Status : menikah

Pendidikan : Sekolah asar

Agama : !slam

Suku : Sunda

Tanggal Pemeriksaan : 0" #e$ruari "0%&

Pasien : Poliklinik 's. Muhamadi(ah

1.2 Keluhan Utamaada terasa )anas

1.3 Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang di$a*a oleh keluargan(a dengan keluhan dada terasa )anas

se+ak % minggu se$elum masuk 'S.Perasaan )anas men+alar dari $agian dada

ke $agian leher.,eluhan ter+adi seara ti$a-ti$a ketika )asien sedang $eker+a.

,eluhan )ertama dirasakan )asien % tahun (ang lalu )asien +uga

mengeluhkan le$ih sering mandi karena )erasaan )anas terse$ut )asien +uga

sulit tidur di malam hari dan terganggu saat $eker+a )asien +uga sering

mengeluhkan adan(a suara suara $isikan )ada saat malam hari )asien merasa

$isikan terse$ut $erasal dari makhluk $ernama /aina$ (aitu manusia setengah

he*an.

Pasien tinggal dirumah $ersama % orang istri dan & orang anak.

1.4 Riwayat Penyakit Dahulu

Satu tahun (ang lalu )asien mengalami keluhan (ang sama (aitu

1.5 Riwayat Keluarga

'i*a(at keluarga dengan keluhan (ang sama atau)un dengan )en(akit (ang

sama atau dengan )en(akit ke+i*aan disangkal.

1.5 Riwayat Pengoatan

!stri )asien sudah )ernah mem$a*a )asien untuk $ero$at teta)i )asien tidak

)ernah kontrol lagi setelah keluhan mem$aik.

1.! Riwayat Perkemangan

Riwayat "renatal dan masa ayi

Pasien dilahirkan oleh


2/7

Riwayat masa alita #usia 1$5 tahun%

Tidak ada kelainan

Riwayat masa sekolah #usia 5$12 tahun%Tidak ada kelainan

Riwayat masa rema&a #usia 13$1' tahun%

,eluhan mulai munul saat )asien $erusia

Riwayat Perkawinan

Pasien sudah menikah

Ke"riadian seelum sakit

Pasien

(uungan Sosial

Saat ini )asien memiliki hu$ungan (ang $aik dengan saudara teman dan

tetangga.

1.) Riwayat *edis dan Psikiatrik +ain

'i*a(at krauma ke)ala ke+ang )atah tulang disangkal

'i*a(at )en(akit dahulu disangkal ri*a(at alergi disangkal.

1.' Pemeriksaan ,isik

Status -eneralis

,eadaan umum : aik

,esadaran : ,om)osmentis

Tanda 1ital :

Tek. arah : %20340 mm5g

Nadi : 40 kali3menit

'es)i : "0 kali3menit

Suhu : a#e$ris

,eadaan gi/i : i/i $aik

,ulit : Turgor uku)

,e)ala : Tidak ada de#ormitas

Mata : ,on+ungti1a tidak anemis sklera tidak ikterik

5idung : Perna#asan u)ing hidung tidak ada

Leher : J7P tidak meningkat , tidak mem$esar

ada : entuk dan gerak simetris

Jantung : un(i +antung murni regular


3/7

Paru-)aru : 7S ka8ki *hee/ing -3- ronkhi -3-

Perut : atar lem$ut

5ati : Tidak tera$a

Lim)a : Tidak tera$a

ising usus : 9; normal

Anggota gerak:

Atas : aktu : $uruk

Memori

!mmediate : $uruk

'eent )ast : $aik

'eent : $aik

'emote : $uruk

Perhatian : 5i)er1igilitas

Perse)si

!lusi : 9-;

5alusinasi : Auditori 9; 7isual 9-; =l#aktori 9-; Taktil 9;

Pikiran

entuk : -

Jalan : -


4/7

!si )ikiran : *aham ke$esaran 9-; *aham ke+ar 9-; *aham kendali

9-; *aham dosa 9-;


5/7

D SID (I6-


6/7

Disusun oleh 7

Reisya -ina 6ur0a&ri 121//113/!'

Karmila Putriana 121//113/5!

Ra8anno ,ani99a ( 121//113//5


7/7

S*, I+*U KD:KR6 ;I

bst eca, mila, ano

Documents