Bed Site Teaching FARINGITIS

Bed Site TeachingDisusun oleh :Nisa Wati 12100113003Ganis Panji Yahya 12100113033Diana Vevy Febrianita 12100113033

Perseptor : dr. H. Fahmi., Sp.THT-KL

SMF TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN KEPALA LEHERRUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH 2013

Identitas Nama: anak M RUsia: 1 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiAlamat: Babakan JatiStatus: Belum menikahPekerjaan: tidak bekerjaTanggal Periksa: 10 Oktober 2013AnamnesisKeluhan Utama : keluar cairan dari telinga kananAnamnesis Khusus Orangtua pasien mengeluhkan keluar cairan dari telinga kanan pasien sejak 3 hari yang lalu. Cairan berwarna putih kental. Cairan muncul tiba-tiba dan hanya dari satu telinga. Keluhan disertai dengan demam. Pasien sering menangis dan rewel seperti kesakitan. Sehari sebelum gejala muncul, orangtua pasien mengeluhkan keluar kotoran telinga yang banyak dari telinga pasien. Tidak ada riwayat trauma sebelumnya.Anamnesis KhususPasien telah diberikan pengobatan berupa antipiretik dan analgetik sirup oleh dokter sebelumnya dan disarankan untuk menemui dokter spesialis THT.Pemeriksaan FisikKeadaan Umum: sakit ringan, rewelKesadaran: composmentis Status Gizi: baikTanda-tanda Vital:Tekanan darah: dalam batas normalRespirasi: dalam batas normalNadi: dalam batas normalSuhu: dalam batas normalStatus generalisKepala: Conjungtiva tidak anemis, Sklera tidak ikterikLeher: KGB normalThoraks: tidak ada kelainan Abdomen: tidak ada kelainan Extremitas : tidak ada kelainan

Status lokalis telingaBagianKelainanAurisDextraSinistraPreaurikulaKongenitalRadang & tumorTraumaNyeri tekanTidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak AdaAurikulaKongenitalRadang & tumorTraumaNyeri tarikTidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak AdaRetroaurikulaEdemaHiperemisNyeri tekanSikatriksFistulaFluktuasiTidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak AdaCAEKongenitalKulitSekretSerumenEdemaJaringan granulasiTidak AdaTenangPositif, mukopurulentTidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak AdaTenangTidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak AdaMembrana TimpaniWarnaIntakRefleks cahayahiperemisperforasi-Putih keabuan Intak+

Status lokalis hidungPemeriksaanNasalDextraSinistraKeadaan LuarBentuk & ukuranDalam batas normalDalam batas normalRhinoskopi AnteriorMukosaSekretConchaSeptumPolip/tumorPasase udaranormalpositifTidak hiperemisTidak deviasiTidak adaBaiknormalpositifTidak hiperemisTidak deviasiTidak adabaik11Status lokalis rongga mulutBagianKelainanKeteranganMulutMukosa mulutLidahPalatum molleGigi geligiUvulaHalitosisTenangBersih, basah, gerakan normal ke segala arahTenang, simetrisCaries (-)Simetris(-)TonsilMukosaBesarKriptatenang/tenangT1/T1Tidak melebar/Tidak melebarFaringMukosaGranulaPost nasal dripnormal--/-LaringEpiglotisKartilago aritenoidPlika ariepiglotisPlika vestibularisPlika vokalisTidak dilakukan13ResumeOrangtua pasien mengeluhkan keluar cairan dari telinga kanan pasien sejak 3 hari yang lalu. Cairan berwarna putih kental. Cairan muncul tiba-tiba dan hanya dari satu telinga.Keluhan disertai dengan demam. Pasien sering menangis dan rewel seperti kesakitan. Sehari sebelum gejala muncul, orangtua pasien mengeluhkan keluar kotoran telinga yang banyak dari telinga pasien. Tidak ada riwayat trauma sebelumnya.TELINGA : perforasi membran timpani sekret dari telinga kananHIDUNG : Sekret (+)ORAL CAVITY : dalam batas normalStatus LokalisDiagnosis Kerja

Otitis Media Akuta Dextra Stadium IVPenatalaksanaan Umum: Meningkatkan daya tahan tubuhEdukasi pasien : telinga yang sakit tidak boleh masuk air, tidak boleh minum minuman yang dingin, berobat ke dokter spesialis THT, mengobati keluhan sampai tuntas

Penatalaksanaan Khusus: cuci telinga dengan H2O2 3% (dilakukan di klinik dan peroksida untuk pemakaian di rumah)AnalgetikAntipiretikAntihistaminAntibiotik tetes telinga Antibiotik per-oral

Prognosis Qua ad vitam: ad bonamQuo ad functionam : dubia ad bonamTerima Kasih