APLIKASI SISTIM PEMBERIAN PELAYANAN APLIKASI SISTIM PEMBERIAN PELAYANAN KEPERAWATAN PROFESIONAL (SP2KP) & KEPERAWATAN PROFESIONAL (SP2KP) & PENGEMBANGAN MANAJEMEN KINERJA PENGEMBANGAN MANAJEMEN KINERJA (PMK)(PMK)

Puji Rahayu, Skep. Ns. Mkep

Dalam rangka pelatihan manajemen bangsal

Kredensial (-) Perawat belum menjadi

pembaharu Sebagian besar belum

memiliki renstra keperawatan

Belum adanya jenjang karir Perawat tersertifikasi

terbatas Dokumentasi perawat belum

optimal Penerapan indikator mutu

keperawatan belum optimal Kompetensi Manajerial << Supervisi dan monev msh

lemah Penilaian Kinerja << Logistik keperawatan kurang SIM Keperawatan <<

MANAJEMEN YANWAT TEKNIS YANWAT Pedoman belum lengkap Koordinasi lintas profesi belum

optimal Ruang rawat yang belum

sesuai standar Tupoksi perawat belum jelas Internship / orientasi << Kemampuan teknis dan analitik

<< Tata kelola pasien << Penerapan Etik & Fungsi caring

<< Komunikasi << Penerapan safety belum

optimal Penerapan nilai-nilai profesional

perawat belum optimal2

Masalah Kualitas Pelayanan Masalah Kualitas Pelayanan Keperawatan Keperawatan Belum meningkat setiap hari? FAKTOR - FAKTOR

SDM, Sarana, Metode ?

“ hospital should do the patient no harm” Rumah Sakit jangan sampai merugikan

atau mencelakakan pasien.

Kontribusi PerawatKontribusi PerawatPERAWAT

Kontribusi Dalam Yankep di RS

Daya Ungkit

Mutu Pelayanan kesehatan

REFLEKSI: “ SP2KP DAN REFLEKSI: “ SP2KP DAN PMK”PMK”Apa?Bagaimana?Dimana?Kapan?

PENERAPAN PMK 6

KEGIATAN PENINGKATAN MUTUKEGIATAN PENINGKATAN MUTUPELAYANAN KESEHATANPELAYANAN KESEHATAN

PENGEMBANGAN MANAJEMEN KINERJA (PMK) BAGI PERAWAT DAN BIDAN

SP2KP (SISTEM PEMBERIAN PELAYANAN KEPERAWATAN PROFESIONAL) *

AKREDITASIISO 9000

* Pengembangan dari MAKP

DASAR HUKUMDASAR HUKUM

Undang-Undang No. 44 Tahun 2009Pasal 29 ayat 1 (b)

Setiap Rumah Sakit mempunyai kewajiban memberi pelayanan

kesehatan yang aman, bermutu, antidiskriminasi dan efektif dengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar pelayanan

Rumah Sakit.

ASPEK HUKUM APLIKASI ASPEK HUKUM APLIKASI MAKPMAKPKepmen Pan No. 81 tahun 1993:

memberikan pelayanan yang memuaskan pada pelanggan

Program Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan (SP2KP & PMK)

UU No. 44 tahun 2009 tentang Rumah sakit

TUJUANTUJUAN

Tujuan umum: Mampu merancang Metode

Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) diruang rawat

Tujuan khususTujuan khusus1. Mampu melakukan pengumpulan

data/pemetaan ruang rawat2. Mampu mengumpulkan data tentang

klasifikasi pasien berdasarkan tingkat ketergantungan dan menghitung jumlah tenaga keperawatan

3. Mampu menyusun masalah dalam penerapan MAKP

4. Mampu memilih model MAKP yang sesuai

5. Mampu membuat struktur organisasi, uraian tugas di ruang MAKP

6. Mampu menyusun instrumen evaluasi pelayanan di ruang MAKP

FAKTOR-FAKTOR YANG FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEBERHASILAN MEMPENGARUHI KEBERHASILAN PENERAPAN MAKPPENERAPAN MAKPKeterlibatan staf (peran kunci)Adanya struktur organisasi yang

efektifPenggunaan standar format proses

keperawatanDukungan dari pimpinan, Model

praktik keperawatan profesional (MAKP) dalam pelayanan keperawatan

Komitmen bersama

Keputusan Dasar dalam Keputusan Dasar dalam rancangan implementasirancangan implementasiPrimery nursing, tim atau tim primer?Bagaimana meletakkan elemen-

elemen dari sistem tsb menjadi bermanfaat dalam tatanan yang ada

Keputusan-keputusan dasar tersebut tidak dapat diimplementasikan melalui perintah manajemen

Penerapannya Perlu melibatkan semua staf yang bekerja di ruangan model tersebut

SISTEM MANAJEMEN MUTU SISTEM MANAJEMEN MUTU

- SDM implementasi MAKP MUTU- SARANA dlm pelayanan kep- SAK (pedoman)- SPO (kebijakan) - Metode Bintek /sosialisasi - Dana Pertemuan 1. Indikator mutu- Data evaluasi Monev - klinik keperawatan

- mutu pelayanan 2. Survei kepuasan

3. Indikator keselamatan Px

INPUT PROSES OUTPUT

EVALUASI

TAHAP – TAHAP APLIKASI TAHAP – TAHAP APLIKASI MAKPMAKPPersiapan (PRA IMPLEMENTASI)Pelaksanaan (INTRA

IMPLEMENTASI)Evaluasi (PASKA IMPLEMENTASI)

I. Tahap persiapan I. Tahap persiapan (Pra-implementasi)(Pra-implementasi)

Bentuk Tim pengembangan MAKP (Ketua Tim)

Menetapkan ruang model MAKPPengumpulan Data (M1-M5) – analisis dataMelakukan diskusi (FGD) TIM – Ruangan

modelBuat Panduan, SOP, Format dokumentasi di

Ruang MAKP Sosialisai dan pelatihan MAKPUji coba penerapan MAKP

Susunan Panitia/timSusunan Panitia/timPenasehat (top manajer

keperawatan)KetuaSekretarisAnggota ( medikel bedah, anak,

kritis, maternitas)

Pengumpulan dataPengumpulan dataTenaga (M1)- Struktur organisasi

ruang MAKP- Uraian tugas perawat- Mengidentifikasi

jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan ( menurut Douglas)

- Pengaturan ketenagaan/PEMBAGIAN TUGAS (sesuaikan dg kesepakatan ruangan) atau menurut tk. Ketergantungan Orem

PASIEN- Alur- Kasus- Tingkat

ketergantungan- BOR

(M2) material-sarana(M2) material-saranaGambaran umum ruanganLokasi dan denahFasilitas pasienFasilitas petugasPeralatan/instrumen Medis dan

keperawatanSAK/SOPBuku Pedoman MAKPFormat dokumentasi

M3- METODEM3- METODEPenerapan MAKPPenerimaan pasien

baru- sentralisasi obat

Timbang terima (TT)Discharge planningSupervisiDiskusi refleksi

kasus (DRK) Atau Ronde keperawatan

Dokumentasi

SISTEM PEMBERIAN SISTEM PEMBERIAN PELAYANAN KEPERAWATAN PELAYANAN KEPERAWATAN “MAKP TIM”“MAKP TIM”

TIMBANG TERIMA PASIENTIMBANG TERIMA PASIEN

PRE CONVRENCEPRE CONVRENCE

Metode pemberian askepMetode pemberian askepTerdapat 

4 metode pemberian asuhan keperawatan yaitu metode fungsional, metode kasus, metode tim dan metode keperawatan primer (Gillies, 1989).

Dari keempat metode ini, metode yang paling memungkinkan pemberian pelayanan profesional adalah metode tim dan primer. Dalam hal ini adanya sentralisasi obat, timbang terima, ronde keperawatan dan supervisi (Nursalam, 2002).

M4-MONEYM4-MONEYTarif pelayananPendapatan-pengeluaranDana

M5- MARKETINGM5- MARKETINGBORPEMASARAN 10 Penyakit

terbanyak ---- 10 Dx Kep

Tingkat kepuasan pasien/keluarga

PEMETAAN RUANGANPEMETAAN RUANGANVARIABEL URAIAN PENILAIAN KETERANGAN ( masalah)

YA TIDAKI Administrasi dan manajemen pelayanan1.SDM

1. Apakah Uraian tugas perawat diruangan anda sudah sesuai struktur organisasi MAKP (tim/tim primer)

2. Jumlah tenaga dan kualifikasi apakah sudah sesuai dengan me tode penugasan di ruangann anda?

3. Apakah setiap tenaga baru / mahasiswa diorientasikan tentang metode MAKP

4. Adakah kredensial pada tenaga keperawatan (3 tahun sekali)

5. Apakah di ruangan anda sudah ada rencana pengembanagan staf sesuai dengan pelayanan unit?

6. Apakah di ruangan anda jadwal ronde / pembahasan kasus

7. Apakah diruangan anda menerapkan bimbingan dengan metode preseptorship secara berjenjang

8. Adakah indikator kinerja perawat?9. Adakah mekanisme penilaian kinerja perawat?10. Apakah ada program mutasi tenaga

keperawatan?11. Apakah ada program pelatihan untuk membentuk

budaya kerja yang positip dan profesional12. Apakah ada program pembinaan etik13. Apakah ada program promosi tenaga perawat

VARIABEL URAIAN PENILAIAN KETERANGAN ( masalah)YA TIDAK

2. PENGORGANISASIAN DAN PENGARAHAN

1. Adakah struktur organisasi yang menunjukkan garis komando, tanggung jawab, dan hubungan kerja dalam pelayanan keperawatan

2. Adakah struktur organisasi pengelolaan keperawatan (MAKP)

3. Apakah diruangan saudara sudah menerapkan MAKP, Kalau sudah bagaimana pelaksanaannya

4. Apakah ruangan sudah membuat rencana tahunan

5. Apakah rencana unit setiap tahun dievaluasi?

6. Apakah Bidang Keperawatan memiliki program bimbingan berjenjang mulai dari karu/katim sd perawat pelaksana (sesuai dengan uraian tugas)

7. Apakah ada rapat koordinasi ruangan

Rencana strategis Ruang Rencana strategis Ruang MAKPMAKPMasalah SDM, sarana, metodeRencana kegiatan sesuai

prioritas masalahBuat jadwal kegiatan (waktu

pencapaian)Indikator keberhasilanDan penanggung jawab

pelaksanaan kegiatan

PLAN OF ACTION (POA)PLAN OF ACTION (POA)MASALAH TUJUAN RENCANA

KEGIATAN P. J WAKTU

Sdm perawat kurang :-S1 Keperawatan 2D3 Kep. 2

Terpenuhinya jumlah tenaga perawat

-merencanakan tenaga-Membuat usulan penambahan tenaga-Merencanakan pengembangan staf:

KARU Januari Mg I

Sarana ruang MAKP tidak ada nurse station

MAKP Tim belum optimal

Mutu pelayanan keperawatan masih dalam kategori cukup

Rencana tindak lanjutRencana tindak lanjutVariabl

eNEED TO BE IMPROVED

RENCANA TINDAK LANJUT

WAKTU

PENANGGUNG JAWAB

NARA SUMBER

DOKUMENSeptember Oktober November Desember

I II III IV

I II III IV

I II III IV I II

III

IV

A.Asuhan Keperawatan

Sudah diterapkan model penugasan/pemberian asuhan keperawatan yang diimplementasikan di ruang rawat*),namun :1.Katim belum faham tentang tugas dan tanggung jawabnya karena adanya duplikasi dari bidang keperawatan dan instalasi2.dari Karu

1.A.Menetapkan uraian tugas sesuai bidang keperawatanB.Sosialisasi tentang uraian tugas dan tanggung jawab katim2.a.Monev tugas perawat sesuai kompetensi b. Mengusulkan tenaga administrasi3. Mengusulkan penambahan tenaga perawat/ bidan minimal D344.a.Membuat cheklist supervisi uraian tugasb. Membuat jadwal supervisi

v v v vv

vv

Kabid keperawatanKaruKabid keperawatanKaruKabid keperawatanKaruUPKabid keperawatankaru

1.-uraian tugas1.Meteri2.AbsensiChecklistJadwal supervisi

II. Tahap II. Tahap Penerapan/implementasiPenerapan/implementasi

Kegiatan kepala ruanganMembuat pembagian penugasan

askep pada PP (Katim) 1 perawat: 6-8 pasien

Menjamin terciptanya lingkungan yang kondusif Untuk pembelajaran dan praktik

Menyiapkan SDM, Sarana/fasilitas yang diperlukan

Sebagai Role modelMelakukan BST (Bed side teaching)

Lanjutan Kegiatan KaruLanjutan Kegiatan Karu

Mendampingi PP ketika berkolaborasi & bertanggung jawab - bertanggiung gugat

Memfasilitasi pertemuan khusus dg tim pengembangan MAKP

Memfasilitasi sarana untuk konsultasi/komunikasi antara pasien/keluarga dengan perawat

Mengikuti pre-post confrence (timbang terima)

Lanjutan kegiatan karuLanjutan kegiatan karuMengevaluasi kinerja perawat

supervisi PP/katim dan PAEvaluasi indikator klinik

keperawatan: misal kepuasan pasien pada saat

akan pulang pada akhir uji terap: buat cheklis

evaluasi dan kesan-kesan dan masukan dari: dokter, tim kesehatan lain

Peran Pembimbing KlinikPeran Pembimbing KlinikMendampingi PP dalam proses

asuhan pasien (preseptorship)Menjadi nara sumber klinikMengidentifikasi kebutuhan

belajar para perawat (PP dan PA)Menggantikan karu bila tidak hadirMemberi masukan pada karu saat

evaluasi penampilan kinerja perawat

III. PASKA IMPLEMENTASIIII. PASKA IMPLEMENTASI1. Mengevaluasi uji penerapan,

dilihat dari aspek:- Kepuasan pasien terhadap asuhan- Kesan perawat yang terlibat uji

penerapan- Kesan dokter- Klasifikasi pasien- Kolaborasi interdisiplin- Audit keperawatan- Kompetensi perawat- Biaya jasa tindakan keperawatan

2. Memberi laporan pada direktur3. Rekomendasi:Produk sistem PN/TIM-PRIMER/TIM,

dirasakan cocok dengan visi misi, nilai keperawatan

Direkomendasi untuk diberlakukan dibagian rawat inap

EVALUASI PENERAPAN EVALUASI PENERAPAN MAKPMAKPIndikator mutu keperawatanIndikator kinerja perawat

6 INDIKATOR yankep6 INDIKATOR yankep

1. Keselamatan pasien ( Patient safety )

Angka kejadian dekubitus Angka kejadian kesalahan pada

pemberian obat oleh perawat Angka kejadian pasien jatuh PLEBITIS Angka kejadian Cidera akibat

Restrain

Lanjutan, Indikator mutu Lanjutan, Indikator mutu yankepyankep2. Angka keterbatatasan

perawatan diri (self care)3.Tingkat kepuasan pasien dan

keluarga terhadap pelayanan keperawatan

4.Kenyamanan5.Kecemasan 6.Pengetahuan

Indikator penilaian kinerja Indikator penilaian kinerja perawatperawat Motivasi : Memiliki minat untuk melanjutkan pendidikan formal

minimal S1 Keperawatan; Datang aktif dalam kegiatan kegiatan ilmiah; Wajah cerah, senyum dan bersahabat;  Berjalan tegak, cepat dan pandangan ke depan

Keterlibatan : Menjadi panitia kegiatan perawatan; Menjadi panitia kegiatan tingkat rumah sakit; Menjadi team yang ada di perawatan

Tanggung jawab : Kesalahan identifikasi pasien; Kesalahan pemberian obat; Kejadian pasien jatuh;  Risiko Infeksi Nosokomial

Disiplin :  Apel pagi; Jam datang; Jam pulang;  ikut TT, Baju seragam

Kompetensi : Diagnosa Perawatan; Standar Operating Procedur; Rencana Kerja;

Loyalitas : Program rotasi;  Program bidang; Program ruang; Hubungan dengan atasan

Tidak Tercela : Terlibat kasus etik; Complain pasien; Konflik dengan teman

Manajemen : Melakukan orientasi perawat baru, perawat magang dan mahasiswa; Membuat program pengembangan staff; Melakukan penilaian kinerja; Melakukan manajemen tenaga; Rapat koordinasi; Morning meeting; Ronde keperawatan

Kegiatan penilaian kinerja Kegiatan penilaian kinerja perawatperawatSUPERVISI KINERJA

1.Uraian tugas perawat2.Kepatuhan terhadap SPO

Uraian tugas karuUraian tugas karuNama Jabatan Kepala Ruangan Pelayanan KeperawatanPersyaratan - Pendidikan S1 Keperawatan

- PNS dengan golongan minimal III a- Pelatihan: Manajemen bangsal Keperawatan, BLS, lulus psikotes,

memiliki STR (Registrasi perawat)- Pengalaman kerja : sebagai kartim3-5 tahun- Kondisi fisik: sehat jasmani dan rohani

Tanggung Jawab Dalam melaksanakan tugas secara teknis profesi bertanggung jawab pada Kepala Bidang Keperawatan.

Fungsi Dalam menjalankan tugasnya mempunyai fungsi:-Perencanaan, pengorganisasian, dan fungsi pengawasan

Uraian Tugas - Merencanakan tenaga, sarana, merencanakan jenis asuhan yang akan diselenggarakan

- Membuat daftar dinas, Pembagian tugas perawat- Orientasi tenaga baru dan bimbingan mahasiswa keperawatan

tentang pelayanan keperawatan- Memberi pengarahan dan bimbingan pada katim dan perawat

pelaksana- Mengkoordinasikan semua kegiatan pelayanan- Mengadakan pertemuan berkala- Mengelompokan pasien sesuai kebutuhannya - Melakukan supervisi dan penilaian kinerja perawat- Monitoring dan evaluasi pelayanan keperawatan- Memantau kelengkapan dokumentasi rekam medik- Mengumpulkan data indikator mutu pelayanan - Melaksanakan tugas-tugas lain yang diberikan atasan

DISKUSI KELOMPOKDISKUSI KELOMPOK

Merancang model MAKP yang sesuai diunit/ruangan saudara?

1.Kaji ketenagaan2.Buat struktur organisasi MAKPMenyusun rencana penerapan

model MAKP yang sudah disepakati.

Pembahasan Pembahasan Model MAKP: Tim, TIM-PRIMER

atau PRIMERMenyusun Rencana penerapan

MAKPTahap Persiapan1.Struktur organisasi2.Uraian tugas3.Menyusun format4.Sosialisasi5.Uji coba dan evaluasi

TERIMA KASIH