Identitas Pasien

• Nama : Tn. A

• Usia : 56 th

• Alamat : Margahayu

• Agama : muslim

• Pekerjaan : pedagang

• Status: sudah menikah

AnamnesisKeluhan utama : tidak bisa BAK• Pasien tidak bisa BAK sejak 1 hari SMRS• Sejak 3 tahun lalu pasien mengeluh jika BAK harus mengedan, nyeri di

ujung penis saat BAK tetapi tidak menjalar ke pinggang, jika BAK keluarnya sedikit-sedikit, pancarannya melemah, setelah selesai BAK masih ada air kencing yg menetes-netes, ada rasa tidak puas setelah BAK jadi suka ingin BAK terus, malam jadi sering kencing ± 4-5x, terkadang pasien sulit menahan BAK. Warna air kencing normal, tidak ada darah, bau urine.• Tidak ada nyeri di bagian pinggang• BAB sering keras, warna kuning, tidak ada darah, tidak ada lendir• Demam (-)

• RPD: 1 tahun yang lalu pernah menderita batu ginjal diberi obat oleh dokter batu keluar sendiri saat kencing• RPK: ayah pasien pernah menderita batu ginjal ± 10 tahun lalu • Riwayat kebiasaan : pasien minum air putih 5 gelas / hari, jarang

makan sayur dan buah.

Pemeriksaan FisikKU : baik, kesan sakit sedang

Kesadaran : compos mentis

TTV :

TD : 120/80 mmHg

N : 80 x/m

R : 20 x/m

S : 36,20C

Status Generalis :

Kepala : dalam batas normal

Thorax : dalam batas normalEkstremitas : dalam batas normal

Abdomen : • Inspeksi : datar cembung• Auskultasi : BU (+) normal• Perkusi : timpani• Palpasi :

• nyeri tekan (-) di seluruh lapang perut

• nyeri ketok CVA -/-

Rectal toucher:• Inspeksi: tidak ada bekas garukan,

dermatitis, mycosis, condyloma, abses perianal, hemorrhoid, fistula ani, atau fissure ani. • Tonus sphincter ani: normotonus• Ampulla recti: terisi feses• Mukosa rectum: licin, tidak teraba masa • Prostat: polus atas tidak teraba, sulcus

mediana datar, simetris, permukaan rata dan licin, konsistensi kenyal, nyeri (-)• Sarung tangan: terdapat feses, tidak ada

darah atau lendir.

Diagnosis Banding• BPH• Ca prostat• Prostatitis

Usulan Pemeriksaan Penunjang• PSA• Trans-rectal USG

Penatalaksanaan • Rujuk spesialis bedah urolog• Pasang kateter