Body Fluid CompartmentIsni Maulina Sukmara

Fluid Intake and Output Are Balanced During Steady-State Conditions Daily intake of waterSumber air untuk tubuh kita berasal dari 2 sumber utama yaitu : Makanan/minuman: 2100 ml/hari Oksidasi karbohidrat dalam tubuh: 200 ml/hari*semuanya akan berbeda setiap orangnya tergantung dengan iklim, kebiasaan, dan tingkat aktivitas fisik Daily loss of body water Insensible water loss Terjadi secara terus menerus (tanpa terasa) melalui evaporasi dari respiratory tract dan difusi melalui kulit (totalnya) sekitar 700 ml/ hari Insensible water loss melalui kulit berbeda dengan keringat, hal ini dapat diminimalisir dengan adanya cholesterol-filled cornified layer dari kulit sebagai barrier difusi air. Jika barrier tersebut rusak (seperti pada kasus burn injury) maka kecepatan evaporasinya dapat meningkat sampai 10 kali lipat hingga tubuh dapat kehilangan 3-5 L air per harinya Sweat Jumlah water loss melalui keringat bergantung pada aktivitas fisik dan suhu lingkungan. Normalnya sekitar 100 ml/hari, tetapi pada cuaca yang panas atau melakukan aktivitas fisik yang berat dapat mencapai 1 2 L/jam Feces Hanya sedikit jumlah water loss melalui feces, sekitar 100 ml/hari air. Dapat meningkat saat terjadi diare Urin Ginjal berfungsi untuk meregulasi keseimbangan intake output air dan elektrolit di tubuh. Urine volume dapat mencapai 0,5 L/hari pada kondisi dehidrasi dan mencapai 20 L/hari pada orang dengan intake air yang tinggi

Body Fluid Compartments

Total body fluid dibagi menjadi intracellular fluid dan extracellular fluid Extracellular fluid dibagi lagi menjadi interstitial dan blood plasma Terdapat satu compartment lain yaitu transcellular fluid yang terdiri dari cairan di synovial, peritoneal, pericardial, dan intraocular space, termasuk juga cerebrospinal fluid. Banyaknya sekitar 1 2 L

Intracellular fluid compartmentSekitar 28 dari 42 L cairan tubuh berada di dalam sel yang disebut intracellular fluid. Merupakan 40% dari total berat tubuh seseorang. Cairan dari tiap sel memiliki unsurnya masing-masing tetapi konsentrasi cairan di satu sel dengan yang lain tetap sama

Extracellular fluid compartment Seluruh cairan di luar sel disebut extracellular fluid. Merupakan 20% dari total berat tubuh seseorang 2 compartment dari extracellular fluid : interstitial fluid ( extracellular fluid) dan plasma ( extracellular fluid) Plasma merupakan noncellular part dari darah, yang akan mengalami pertukaran substansi dengan interstitial fluid melalui pori di capillary membrane. Pori ini bersifat highly permeable kecuali terhadap protein

Blood volume Darah mengandung extraxcellular fluid (cairan di plasma) dan intracellular fluid (cairan di RBC) Rata-rata volume darah adalah 7% dari berat tubuh atau sekitar 5L, 60% nya terdiri dari plasma dan 40% dari RBC Hematocrit (packed red cell volume) merupakan fraksi darah yang terdiri dari sel-sel darah merah yang dapat ditentukan melalui sentrifugasi, normalnya rata-rata pada wanita Hct = 0.36, pada laki-laki 0.40. (dapat menurun saat anemia dan naik saat polycythemia)

Constituent of extracellular and intracellular fluidIonic composition of plasma and interstitital fluid is similar Karena plasma interstitial fluid hanya dipisahkan oleh highly permeable membrane, mereka memiliki komposisi ion yg sama Perbedaannya hanya pada konsentrasi protein (pada plasma konsentrasi proteinnya lebih tinggi, karena kapiler bersifat low permeability terhadap plasma protein, hanya sedikit protein yang dapat bocor ke interstitial fluid) Karena donnan effect, konsentrasi ion positif (cation) lebih banyak 2% di plasma daripada di interstitial fluid. Plasma protein memiliki net negative charge yang cenderung mengikat cation seperti sodium dan potassium Kebalikannya, konsentrasi ion negatif (anion) lebih sedikit di plasma daripada di interstitial fluid, karena negative charge dari plasma protein menolak anion. Tetapi secara umum konsentrasi ion di plasma dan interstitial sama

Table 25-2. Osmolar Substances in Extracellular and Intracellular Fluids

Plasma (mOsm/L H2O)Interstitial (mOsm/L H2O)Intracellular (mOsm/L H2O)

Na+14213914

K+4.24.0140

Ca++1.31.20

Mg+0.80.720

Cl-1081084

HCO3-2428.310

HPO4-, H2PO4-2211

SO4-0.50.51

Phosphocreatine45

Carnosine14

Amino acids228

Creatine0.20.29

Lactate1.21.21.5

Adenosine triphosphate5

Hexose monophosphate3.7

Glucose5.65.6

Protein1.20.24

Urea444

Others4.83.910

Total mOsm/L301.8300.8301.2

Corrected osmolar activity (mOsm/L)282.0281.0281.0

Total osmotic pressure at 37C (mm Hg)544354235423

Important constituents of intracellular fluid Intracellular fluid dan extracellular fluid hanya dipisahkan oleh membrane yang permeable terhadap air, tetapi tidak permeable terhadap elektrolit Hal ini menyebabkan di intracellular fluid mengandung sedikit sodium dan chloride ion, banyak potassium dan phosphate ion, dan moderate magnesium dan sulfate ion. Sedangkan di extracellular fluid konsentrasi mereka rendah

Measurement of Body Fluid VolumesDapat dilakukan dengan menggunakan indikator (dalam tabel 25-3), kerja indikator ini menggunaka prinsip indicator-dilution method dimana :