04-body fluid & electrolyte

KESEIMBANGAN CAIRAN, ASAM & BASABy Sawiji AmaniMobile phone: 081 328 028333E-mail: [email protected]

Lecturer and ResearcherNursing Basic Science DepartmentMuhammadiyah Gombong UniversityJuly 2009

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Fungsi Air dalam Fisiologi ManusiaMedia semua reaksi kimia tubuhBerperan dalam pengaturan distribusi kimia & biolistrik dalam selAlat transport hormon & nutrienMembawa O2 dari paru-paru ke sel tubuhMembawa CO2 dari sel ke paru-paruMengencerkan zat toksik dan waste product serta membawanya ke ginjal dan hatiDistribusi panas ke seluruh tubuh

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Distribusi Cairan TubuhVolume cairan tubuh - wanita (17-39 th) : 50% BB - pria (17-39 th): 60% BB Distribusi cairan tubuh - cairan intrasel (CIS) = 2/3 cairan tubuh - cairan ekstrasel (CES) = 1/3 cairan tubuh * intravaskular (plasma) = 25% CES * interstisial = 75% CES


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Komposisi Ion pd Cairan Tubuh


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Perpindahan Cairan & ElektrolitDifusi perpindahan molekul dari tekanan/konsentrasi tinggi ke tekanan/konsentrasi rendah Osmosis perpindahan air dari konsentrasi zat terlarut rendah ke konsentrasi zat terlarut tinggi osmolaritas: ukuran konsentrasi suatu larutan - isotonus konsentrasi larutan = plasma darahTransport aktif perpindahan molekul dari tekanan/konsentrasi rendah ke konsentrasi tinggi dgn menggunakan energi


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Tekanan CairanTekanan osmotik & onkotik Tekanan osmotik: tekanan untuk mencegah aliran osmotik cairan Tekanan onkotik: gaya tarik s/ koloid agar air tetap berada dalam plasma darah di intravaskularTekanan hidrostatik ( filtration force) tekanan yang digunakan oleh air dalam sistem tertutup


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Perpindahan cairan di kapiler


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Selektivitas Permeabilitas MembranMembran sel lipid bilayer

Permeabilitas membran sel bersifat selektif terhadap: ion (kanal ion), air (aquaporin)


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Pengaturan Keseimbangan Cairan & ElektrolitPengaturan volume cairan ekstrasel * Asupan cairan * Peranan Ginjal * Pengontrolan tekanan darah - Hormon Atriopeptin (Atrial Natriuretic peptide) * Pengontrolan keseimbangan garam - Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron Pengaturan osmolaritas cairan ekstrasel * Perubahan osmolaritas di nefron * Peranan Vasopresin


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*1. PENGATURAN VOLUME CAIRAN EKSTRASEL


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Peranan ginjal


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Filtrasi, Reabsorpsi, Sekresi & Ekskresi di Nefron


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Respons thd Peningkatan Tekanan Darah


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Respons thd Penurunan Tekanan Darah


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Peranan Atriopeptin


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Peranan Renin-Angiotensin-Aldosteron


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Respons thd Asupan Garam


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*2. PENGATURAN OSMOLARITAS CAIRAN EKSTRASEL


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Perubahan osmolaritas di Nefron


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Peranan Vasopresin


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Mekanisme Kerja Vasopresin/ADH


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Pengaturan Neuroendokrin dalam Keseimbangan CairanSistem saraf Reseptor - Baroreseptor di arkus aorta & sinus karotis - Reseptor regang tekanan rendah di thorak Sistem saraf simpatisSistem endokrin - Angiotensin II reabsorpsi Na - Aldosteron reabsorpsi Na - Antidiuretic hormone (ADH) reabsorpsi air - Atrial natriuretic peptide (ANP/atriopeptin) ekskresi Na & air


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Perubahan Volume & Osmolaritas Cairan


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Faktor-faktor yang mempengaruhi Keseimbangan Cairan & ElektrolitUmurSuhu lingkunganDietStresPenyakit


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Keseimbangan Asam & BasaKeseimbangan asam-basa pengaturan konsentrasi ion H+ dalam cairan tubuhIon H+ sbg hasil dari metabolisme: C6H12O6 + O2 CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-[H+] dlm plasma pH plasma darah = 7,4Sistem dapar (buffer) menghambat perubahan pH yang besar jika ada penambahan asam atau basa


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Sistem DaparAsam karbonat:Bikarbonat sistem dapar di CES untuk asam non-karbonatProtein sistem dapar di CIS & CESHemoglobin sistem dapar di eritrosit untuk asam karbonatPhosphat sistem dapar di ginjal dan CIS


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Keseimbangan ion H+


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Mekanisme Regulasi Keseimbangan Asam-Basa

Sistem dapar hanya mengatasi ketidakseimbangan asam-basa sementaraGinjal: meregulasi keseimbangan ion H+ dengan menghilangkan ketidakseimbangan kadar H+ secara lambat; terdapat sistem dapar fosfat & amonia Paru-paru: berespons scr cepat thd perubahan kadar H+ dalam darah & mempertahankan kadarnya sampai ginjal menhilangkan ketidakseimbangan tersebut


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Regulasi Pernapasan dlm Keseimbangan Asam-BasaKadar CO2 meningkat pH menurunKadar CO2 menurun pH meningkat Kadar CO2 & pH merangsang kemoreseptor yg kemudian akan mempengaruhi pusat pernapasan hipoventilasi meningkatkan kadar CO2 dlm darah hiperventilasi menurunkan kadar CO2 dlm darah


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Regulasi Pernapasan dlm Keseimbangan Asam-Basa


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Regulasi Ginjal dlm Keseimbangan Asam-BasaSekresi H+ ke dalam filtrat & reabsorpsi HCO3- ke CES menyebabkan pH ekstrasel meningkatHCO3- di dlm filtrat diabsorbsiLaju sekresi H+ meningkat akibat penurunan pH cairan tubuh atau peningkatan kadar aldosteronSekresi H+ dihambat jika pH urin < 4,5


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Gangguan Keseimbangan Asam-Basa Asidosis respiratori hipoventilasi retensi CO2 H2CO3H+Alkalosis respiratori hiperventilasi CO2 banyak yg hilang H2CO3 H+ Asidosis metabolik Diare, DM HCO3- PCO2 H+Alkalosis metabolik muntah H+ HCO3- PCO2 H+


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Kompensasi Sistem Pernafasan terhadap Asidosis Metabolik


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Kompensasi Ginjal terhadap Asidosis Respiratorik


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*Nomogram Davenport


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*INTERPRETASI AGDLihat pH darahpH < 7,35pH > 7,45ASIDOSISALKALOSISLihat pCO2Lihat HCO3-< 40mmHg> 40 mmHg< 24 mM> 24 mMMETABOLIKRESPIRATORIKRESPIRATORIKMETABOLIK


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*TERKOMPENSASI atau TIDAK?Lihat pH kembali - jika mendekati kadar normal (7,35-7,45) terkompensasi - jika belum mendekati normal tidak terkompensasi atau terkompensasi sebagianJika asidosis respiratorik dgn HCO3- < 24 mM terkompensasi sebagianJika asidosis metabolik dgn pCO2 < 40 mmHg terkompensasi sebagianJika alkalosis respiratorik dgn HCO3- > 24 mM terkompensasi sebagianJika alkalosis metabolik dgn pCO2 > 40 mmHg terkompensasi sebagian


faal_cairan-asam-basa/ikun/2006*LATIHANpH 7.32, PCO2 40, HCO3 19pH 7.55, PCO2 20, HCO3 22pH 7.55, PCO2 37, HCO3 30pH 7.49, PCO2 35, HCO3 29pH 7.30, PCO2 50, HCO3 29pH 7.43, PCO2 53, HCO3 30pH 7.44, PCO2 38, HCO3 26pH 7.43, PCO2 32, HCO3 20Asidosis metabolik tdk terkompensasiAlkalosis respiratoriktdk terkompensasiAlkalosis metaboliktdk terkompensasiAlkalosis metaboliktdk terkompensasiAsidosis respiratorikterkompensasi sebagianAlkalosis respiratorik terkompensasinormalAlkalosis metabolikterkompensasi


04-body fluid & electrolyte

Documents