basic management fluid

7/21/2019 Basic Management Fluid

1/50

FLUID MANAGEMENT

Stefanus JonathanSharaniaVaisnvi MuthoovalooAnak Agung Dewi AdnyaSwariReinhard Yefta GustianoTarega


2/50

PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Spec ialist | Page

- FISIOLOGI CAIRAN TUBUH -

Total Body Fluid

Perempuan dewasa

50!55

"

TBF

#a$i!la$i dewasa

55!%0


3/50

&

FUNGSI CAIRAN BAGI

TUBUH

perta(an$an panas tu)u( dan

pengaturan temperatur tu)u(

ransportasi+ nutrien, parti$el$imiawi, parti$el dara(, energi,

(ormon, (asil sisa meta)olisme.

3. Memperta(an$an te$anan

hidrostatikdalam sistim

$ardio-as$uler.


4/50

%

(ttp+www.i-!partner.cominde/)'%".(tmlB1F2213'%A*5&*"'BF&%"3*343BA31A


5/50

DISTRIBUSI CAIRAN TUBUH

Cairan Tubuh

60 %

Cairan

Ekstras!u!r

"0 %

#!as$a

arah & %

Cairan

Intrstitia!

'& %

Cairan

Intras!u!r

(0 %

4

)$bran S!


6/50

PERPINDAHAN CAIRAN

Perpinda(an cairan tu)u( dipengaru(i ole(+

'. Te$anan (idrostati$

*. Te$anan on$oti$ mencapai

$eseim)angan

". Te$anan osmoti$+ mencega(

di6usi cairan melalui mem)ran

semi permia)le dengan

$onsentrasi le)i( tinggi.


7/503 3

Inta$e cairan 9minuman dan

ma$anan: + '*00 ml 9minuman: dan

'000 ml 9ma$anan:, o$sidasi *00!

"00 ml.

!'500 ml (ari, 6eses '00 ml, paru!

paru "00 ; 500 ml dan $eringat %00 !

00 ml.

*ESEI)BANGAN CAIRAN


8/50

1dema adala(

GANGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN DANELEKTROLIT

a. E$a hi,r.+!$ik/ E1usi2

Asits.

penim)unan cairan

)erle)i(an diantara sel!sel tu)u( atau

di dalam )er)agai rongga tu)u(

.

dapat ter=adi secara lo$al

dise)ut edema pitting sedang$anedemaedema umum dise)utanasarka.


9/50

GANGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN DANELEKTROLIT

b 4hirasi hi,+.+!$ik/

2e(idrasi adala( $e(ilangan air dari tu)u( atau =aringan atau

$eadaan yang merupa$an a$i)at $e(ilangan air a)normal


10/50

KEBUTUHAN ELEKTROLIT / HARI

>a 9>aCl : *!" m1? $g*& =am

! a, penurunan se$resi

A2@ dan pada sindroma T Prostat.

'"


11/50

'&'&


12/50

#ni!aian A B C

#i(at ormal Ce$ung Sangat ce$ung dan

$ering

Air mata Ada Tida$ ada Tida$ ada

Mulut dan lida( Basa(


13/50

CONTOH KASUS

/ '00 umus 2e(idrasi D BB se)elum sa$it ; BB sesuda( sa$it

BB se)elum sa$it

2i$eta(ui +BB pasien saat se(at + 55 $g

BB pasien saat sa$it + 5" $g

2itanya + 2era=at de(idrasi

2e(idrasi D 955 ; 5" : / '00

55

D "

Ma$a pasien mengalami hirasi rin5an

'%


14/50

'4

PENILAIAN KLINIS KEBUTUHAN CAIRAN

>adi ada dan penu( )erarti -olume sir$ulasi ade$uat

1$stremitas 9telapa$ tangan$a$i: $emera(anpin$ dan Capillary

Refill Time $em)ali cepat E * deti$ )erati sir$ulasi ade$uat

1dema peri6er dan ron$i paru mung$in ter=adi (iper-olumia

Ta$i$ardi saat istira(at, te$anan dara( menurun )isa =adisir$ulasi a)normal


15/50

FAKTOR FAKTOR KESEIMBANGAN

CAIRAN

' '

Stresssia Temperatur #ing$ungan

Sa$it

2iet

Sa$it


16/50

USIA

'3 '3


17/50

PT. BBraun Medical Indonesia | Clinical Application Specialist | Page *'

RUMUS MENGHITUNG KEBUTUHAN

CAIRAN

Sesuai rumus @olliday Segar

a. Pada orang dewasa

BB '0 $g pertama D ' liter cairan

BB '0 $g $edua D 0,5 liter cairan

BB GG '0 $g D *0 m#/ sisa BB


18/50

contoh

Pasien usia "0 ta(un datang dengan diagnosa 2e(idrasi. BB

pasien saat datang 5%


19/50

*"

RUMUS MENGHITUNG KEBUTUHAN

CAIRAN

). Berdasar$an )erat )adan )ayi dan ana$

& ml$gBB=am + )erat )adan '0 $g pertama

' ml$gBB=am + sisa )erat )adan selan=utnya

Conto( $asus


20/50

INSENSIBLE 8ATER LOSS

IJ# adala( $e(ilangan cairan melalui '" dari paru, *" melalui $ulit,&00 m#(ari melalui saluran perna6asan dan melalui 6eces.

*5


21/50

MENGHITUNG IWL

Ana$ + K"0 ; sia 9t(:L m#$g(ari

2ewasa + '0 !'5 cc$gBB (ari

Bila ter=adi $enai$an su(u +

IJ# D '0cc $gBB *00 9 su(u se$arang ! "%,o c:

*%


22/50

KRISTALOID

RESUSITASI

KOLOID

RUMATAN

ELEKTROLIT

FLUID VOLUME THERAPY

PEMBERIAN INFUS

Drug solution

TERAPI CAIRAN

KOREKSI

Menggantikan kehilanganakut cairan tubuh

Memelihara keseimbangancairan tubuh dan nutrisi

Memeliharajalur IV

NUTRISI


23/50

KristaloidKoloid

JENIS CAIRAN

Cairan lain

Albumin

Detran

Gelatin

!"S

#!ydroyethyl star$h%

Koloid:

meru&akan $airan

Glu$ose ()

Mannitol

"le$trolyte$on$entrates

et

+enis $airan se+atiyang terdiri dari

elektrolitkonsentrasi

,atural

Syntetis

,a-l .*/)

Ringer Solution

Ringer 0a$tate

Ringer A$etate

Ringerfundin1

Kristaloid:

meru&akan larutanyang terdiri dari

elektrolit.


24/50

MEKANISME CAIRAN KRISTALOID

Cairan krista!+i )erpinda( dari intra-as$uler

interstisial, $emudian didistri)usi$an $e

$omparteman e$stra-as$ular

@anya *5 cairan dari pem)erian awal yang tetap)erada di intra-as$uler, se(ingga mem)utu($an

-olume "!&/ dari -olume plasma yang (ilang.

Pem)erian cairan $ristaloid untu$ mening$at$an-olume e$strasel Pem)erian cairan $ristaloid )erle)i(an dapat

menye)a)$an edema ota$ dan te$anan intra$ranial.

"'


25/50

Cairan aCl " , lucose '0, 2e/trose 50 "*

*RISTALOI4


26/50

T+nis

itas

-is

Na$a Cairan

N+r$a! Sa!in9>aCl 0,3:

*+$,+sisi

>a D'5&Cl! D'5&

Os

$

"0

*a!

!

Inikasi

esusitasi cairan, 2iare,#u$a Ba$ar, agal in=alA$ut, Asidosis dia)eti$um

Catatan

esi$o ter=adinya oedemparu 9dalam =umla()esar:

Rin5r Laktat >a D '"0!'&0,


27/50

T+nis

itas

+-t+nis

Na$a Cairan

Rin5r Astat

*+$,+sisi L/

>a D'"0 , a D44, Cl! D44 Pasien dg restri$si natrium awan oedem anasar$a

Hi,r

t+nis

G!uk+sa '0% lu$osaD '00 grl 55% &00 Suplai air dan $ar)o(idratsecara parenteral pada

penderita dia)eti$, $an$er,

sepsis dan de6isiensi protein

esi$o (ipergli$emia

NaC! 3%

)annit+! "0%

>a D 5'",Cl! D 5'"

lu$osaD *00 grl

'0"6

'""=

!

!

atrium

2iureti$ sistemi$ pd $asussere)ral edema

9menurun$an TI& &00 Asupan oral inade?uate

9$arena stro$e:, anore$sia

pasien dg $an$er, malnutrisi,

meningitis, dia)eti$ asidosis

!

"4

CAIRAN *RISTALOI4


28/50

4ra7at 4hirasi 4?asa Anak

2e(idrasi ringan & & ! 5

2e(idrasi Sedang % 5 !'0

2e(idrasi Berat '0 ! '5

Syo$ '5 ! *0 '5 ! *0

TERA#I CAIRAN *RISTALOI4

A. Cairan esusitasi pada 2e(idrasi.

de(idrasi.

umus cairan resusitasi D 4ra7at hirasi ; k5 BB

&5


29/50

&%

contoh

Conto( soal +

Seorang la$i!la$i umur "5 ta(un dengan BB+ 50 $g

menderita peritonitis dan mengalami syo$.Bagaimana resusitasi cairan

Ma$a cairan yang di)utu($an +2era=at de(idrasi / $g BB

D '5 / 50 D 4,5 liter D


30/50

TERAPI CAIRAN KRISTALOID

Te$ni$ pem)erian cairan+

'. 50 dari total cairan 9 "450 cc : di)eri$an

dalam =am pertama. Sisanya 50 dari total

cairan 9"450 cc: di)eri$an dalam '% =am

)eri$utnya.

*. Agar ganguan (emodinami$ cepat teratasi

ma$a ' =am pertama di)eri$an *0 m#$gBB,

ma$a dalam ' =am pertama di)eri$an *0 m# /

50 $g D '000 m#.

&4


31/50

LAN@UTAN

Cairan resusitasi di$ata$an )er(asil )ila+

a.MAP D Mean Arterial Pressure + N %5 mm@g

).COP D Central Oenous Pressure + !'* mm@g

c.rine 8utput + N 0,5 m# $gBB=am

d.Central Oenous 9-ena ca-a superior: atau Mi/ed Oenous

e.8/ygen Saturation N 40.

6.Status mental normal

&


32/50


B. Cairan Pre!operati6

Cairan yang di)eri$an $epada pasien yang a$an mengalami tinda$an

operasi dan cairan penganti puasa.

umus + *butuhan 9airan ; k5 BB "( @a$

Conto( soal +

Pasien dengan BB %0 $g, dan pasien terse)ut puasa selama =am,Ma$a cairan pengganti puasa adala( se)agai )eri$ut+


33/50

5'


Cairan 2urante 8perasi ada " yaitu+

'. Cairan pengganti puasa + * m#$gBB=am

*. Menganti cairan a$i)at perdara(an

1BO D $gBB / 1BO / Humla( perdara(an 9:

Oolume cairan $ristaloid di)utu($an "/ dari-olume cairan $oloid dan dara(.


34/50

@nis +,rasi 4?asa Anak

Besar m#$gBB=am % m#$gBB=am

Sedang % m#$gBB=am & m#$gBB=am


35/50

CAIRAN KOLOID

5%


36/50

AIRAN *OLOI4


37/50

PENGGUNAAN CAIRAN KOLOID

Berdasar$an (asil penelitian cairan

$oloid diguna$an+

'. esusitasi cairan pada penderita

dengan syo$ (emorragic se)elum

trans6usi tersedia.

*. esusitasi cairan pada

(ipoal)uminemia )erat, mis+ lu$a)a$ar.

". Pasien post op yang mengalami

gangguan plasma dara(%0


38/50

Cairan*+!+i

#r+uksi Ti, 8aktu,aruh

Inikasi

Plasma

protein

@uman

plasma

Serum consered

@uman al)umin

&!'5 (ari a. Penganti -olume

). @ipoproteinemia

c. @emodilusi

2e/tran #econostoc

mesenteroid

B5'*

2 %040 % =am a. @emodilusi

). angguan

Mi$rosir$ulasi

9stro$e:

elatin @idrolisis dari

$olagen)inatang

Modi6ien gelatin

rea lin$ed8/ylopi gelatin

*!" =am Su)situsi -olume

Starc( @idrolisis

asam dan

18

@ydro/yet(yl % =am a. Su)situsi -olume

). @emodilusi

KOMPOSISI CAIRAN KOLOID

%'


39/50

*rista!+i *+!+i


40/50

PRODUK DARAH


41/50

DARAH

Pem)agian dara( terdiri dari +

a.Plasma dara( se)esar 55

).Sel ;sel dara( se)esar &5 yaitu + sel

dara( mera( 9eritrosit:, sel dara( puti(

9leu$osit: dan trom)osit.

Humla( -olume dara(+ 5!4BB , dimana

plasma 5 dan eritrosit *.4"


42/50

FUNGSI DARAH

Fungsi dara( +

a. Transportasi untu$ respirasi,

ma$anan, e$s$resi dan regulasi.

). egulasi $eseim)angan p@ dara(

c. Mencega( pendara(aan

d. Perta(anan tu)u( 9le$osit:.4&


43/50

TRANSFUSI DARAH

Trans6usi dapat menguna$an J(ole

)lood dan Pac$ed ed Cells

J(ole )lood diguna$an+ Pendara(aan

a$ut

a. @) E grd#

). Perdara(aan (e)at '0 m#$g, pada '

=am pertama45


44/50

KOMPONEN DARAH

'. J(ole Blood

Mening$at$an dan memperta(an$an prosespem)e$uan

Masa (idup sampai *' (ari.

*. Pac$ed ed Cells

se)agaian )esar plasma di (ilang$an.

Masa (idup *' (ari


45/50

44

LANJUTAN .

". Jas(ed cell

tida$ diperlu$an

@arus di)eri$an dalam wa$tu & =am sesuda(diproses 9pencucian:

&. Trans6usi Trom)osit

trom)osit yang renda(


46/50

TERAPI TRANSFUSI DARAH


47/50

TERA#I TRANSFUSI 4ARAH


48/50

#ROSE4UR TRANSFUSI 4ARAH

Trans6usi dara( di)eri$an menguna$an bloodset yang memili$i 6ilter 9penyaring: dengan

u$uran '40!*00 Qm untu$ menyaring parti$el

*

de)ris dan )e$uan 6i)rin.

Set Trans6usi dara( diganti setela( '/ *& =amwalaupun trans6usi masi( dilan=ut$an.

Set Trans6usi dara( tida$ mem)utu($an 6ilterudara


49/50

|

*ESI)#ULAN

'.


50/50

THANK YOU

basic management fluid

Documents