OBAT HYPERGLIKEMIA

Elly UsmanBagian Farmakologi dan Terapi

PROSES TERAPI

ANAMNESIS

DIAGNOSIS

TENTUKAN RENCANA TERAPI

NON TERAPIBERI OBATBERI INFOEVALUASI

R/ R/

INSULIN

• INSULIN KERJA CEPAT• INSULIN KERJA PENDEK• INSULIN KERJA MENENGAH• KERJA PANJANG• INSULIN CAMPURAN TETAP

MEKANISME KERJA

• PERMUKAAN LUAR MEMBRAN SEL• SINTESIS GLIKOGEN• MENINGKATKAN AMBILAN ION K DAN ION

MAGNESIUM• SECOND MESENGER

EFEK SAMPING

• HIPOGLIKEMIA

• REAKSI IMUN RESISTENSI INSULIN

• HIPERTROPI

• GANGUAN PENGLIHATAN

INTERAKSI

• HORMON• KORTIKOSTEROID• TIROID• ESTEROGEN• PROGESTIN• GLUKAGON

• ANTIBIOTIKA• SALISILAT• PENGHAMBAT ADRENORESEPTOR β• PENGHAMBAT MAO

DASAR TERAPI

• INSULIN MAMPU MENIRU SEKRERSI INSULIN FISIOLOGIS

• DEFIIENSI INSULIN BASA, PRANDIAL ATAU KEDUANYA HIPERGLIKEMIA

• SUBSITUSI • DIBERIKAN SECARA TUNGGAL

CARA PEMBERIAN

• DIBAWAH KULIT

• KEADAAN KHUSUS : IV, IM, BOLUS ATAU DRIP

• LOKASI PENYUNTIKAN

• PENYIMPANAN

OBAT HIPOGLIKEMI ORAL (OHO)

• SULFONIL UREA – GENERASI I– GENERASI II

• BIGUANID

MEKANISME KERJA• PEMICU SEKRESI INSULIN– S.U– GLINID

• PENAMBAH SENSITIVITAS THD INSULIN : – TIAZOLIDINDION

• PENGHAMBAT GLUKONEOGENESIS– METFORMIN

• PENGHAMBAT ABSOPSI GLUKOSA– ARCABOSE

FARMAKOKINETIK

• ABSORBSI BAIK• [ ] OPTIMAL DICAPAI 30 MENIT ac• t 1/2 bervariasi• S U generasi II 12 -24 jam semel de die• METABOLISME DI HATI • EKRESI MLL GINJAL : Chlorpropamid

BSO dan DOSIS

• SU – BSO : TABLET– DOSIS : TUNGGAL

TERBAGI BEBERAPA DOSIS

BIGUANID– BSO : TABLET– DOSIS : 2 3 KALI SEHARI

EFEK SAMPING

• S U : HIPOGLIKEMIA

BB NAIK

• GLINID : HIPOGLIKEMIA

BB NAIK

• METFORMIN : DIARE

DISPEPSIA ACIDOSIS LAKTAT

• TIAZOLIDINDION : EDEMA

KONTRA INDIKASI

• ACIDOSIS• LUKA BAKAR BERAT• COMA DIABETIKUM• INFEKSI BERAT• BEDAH MAYOR• TRAUMA BERAT • KONDISI TERTENTU

BIGUANID

• INDIKASI– DM RINGAN # DIET– SU OBESITAS – TERAPI KOMBINASI DGN SU– TERAPI KOMBINASI DGN INSULIN

KONTRA INDIKASI

• PENDERITA PENYAKIT HATI• PENDERITA PENYAKIT GINJAL DGN UREMIA• PENDERITA PENYAKIT JANTUNG KONGESTIF• HAMIL