blanko pemusnahan dokumen

1
Pada hari ini _________tanggal ______________ di hadapan 2 ( dua ) orang Saksi telah dilaksanakan pemusnahan dokumen resmi, yaitu : No. NAMA dan URAIAN TENTANG DOKUMEN ALASAN PEMUSNAHAN dengan cara dimusnahkan (dihancurkan). Dengan dimusnahkan ini, maka segala hak, kewajiban serta akibat hukum yang sebelumnya terbit dari dokumen-dokumen tersebut dianggap tidak ada atau bila ada, digantikan dengan hak, kewajiban serta akibat hukum yang terbit dari dokumen-dokumen yang diakui sah sebagai penggantinya. PENANGGUNG JAWAB, PELAKSANA, ( ______________________) ( _______________) Saksi-Saksi : No. N A M A JABATAN TANDATANGAN Tempat Pelaksanaan : ______________________________ UMUM/BAMUSNAH/001/FM/BAA BERITA ACARA PEMUSNAHAN DOKUMEN RESMI UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA JLN. PROF.DRG. SURIA SUMANTRI NO. 65 B A N D U N G ______________________________________

Upload: boehe

Post on 03-Sep-2015

16 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Blanko Pemusnahan Dokumen

TRANSCRIPT

  • Pada hari ini _________tanggal ______________ di hadapan 2 ( dua ) orang Saksi telah dilaksanakan

    pemusnahan dokumen resmi, yaitu :

    No.

    NAMA dan URAIAN TENTANG DOKUMEN ALASAN PEMUSNAHAN

    dengan cara dimusnahkan (dihancurkan).

    Dengan dimusnahkan ini, maka segala hak, kewajiban serta akibat hukum yang sebelumnya terbit

    dari dokumen-dokumen tersebut dianggap tidak ada atau bila ada, digantikan dengan hak,

    kewajiban serta akibat hukum yang terbit dari dokumen-dokumen yang diakui sah sebagai

    penggantinya.

    PENANGGUNG JAWAB, PELAKSANA,

    ( ______________________) ( _______________)

    Saksi-Saksi :

    No.

    N A M A JABATAN TANDATANGAN

    Tempat Pelaksanaan : ______________________________

    UMUM/BAMUSNAH/001/FM/BAA

    BERITA ACARA

    PEMUSNAHAN DOKUMEN RESMI

    UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA

    JLN. PROF.DRG. SURIA SUMANTRI NO. 65

    B A N D U N G

    ______________________________________