NOTA PENGELUARANBARANG PAKAI HABIS

Nomor : …………………………….Tanggal : …………………………….Dasar : Surat Permintaan barang pakai habis dari Bidang / PTT Penyimpan Barang

Langgam, …………………………..2012

Yang menerima

…………………………….. NIP.

Penyimpan Barang

ZAKARTO DIAWARIONIP. 19571231 198101 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN PELALAWANKECAMATAN LANGGAM

Jln. Cendana No. 01 Langgam Kode Pos 28381

Kolom Persetujuan

Disteujui : ……………………………Tanggal : ……………………………

Pengguna BarangKantor Camat Langgam

FAISAL, SSTPNIP. 19820517 200012 1 004

Langgam, ……………………2012Kepala Seksi/Kasubbag……………….

……………………………NIP.

LEMBAR PERMINTAAN BARANG INVENTARIS / PAKAI HABIS

Kepada Yth : Pengguna Barang Kantor Camat LanggamTanggal : …………………………….Dasar : Permintaan barang inventaris / pakai habis terdiri dari

PEMERINTAH KABUPATEN PELALAWANKECAMATAN LANGGAM

Jln. Cendana No. 01 Langgam Kode Pos 28381