Indikasi Rawat ICU DEASY MIRAYASHI I11110003

Indikasi Rawat ICUMuhammad FauziI 111 10 002SMF ANESTESIOLOGI RSUD DR. ABDUL AZIZ SINGKAWANGPROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTERFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS TANJUNGPURA2015

Intensive Care Unit (ICU)Intensive care unit (ICU) -> Ruangan dengan perlengkapan yang khusus ditujukan untuk memonitor dan perawatan bagi pasien yang mempunyai penyakit yang berpotensial mengancam nyawa.Kriteria Rawat ICUHarus menseleksi pasien yang sangat membutuhkan perawatan ICUTerdapat 4 kriteria rawat ICUKriteria rawat ICUKriteria 1 :Pasien sakit kritis, tidak stabil dan membutuhkan perawatan dan monitoring intensif seperti : pemakaian ventilator, infus obat-obat vasoaktif, dll.Contoh : Pasien post operasi, pasien yg mempunyai gangguan sistem respirasi yg berat, pasien syok, dan pasien yg secara hemodinamik tidak stabil sehingga membutuhkan obat-obat vasoaktifKriteria Rawat ICUKriteria 2 : Pasien membutuhkan monitoring dan mempunyai kemungkinan membutuhkan penanganan segera.Contoh : Pasien yang menderita penyakit dasar jantung-paru, gagal ginjal akut dan berat, serta pasien yang telah mengalami pembedahan mayorKriteria Rawat ICUKriteria 3 :Pasien sakit kritis yang tidak stabil status kesehatan sebelumnya, yang disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya, atau penyakit akutnya, secara sendirian atau kombinasi.Contoh : Pasien dengan keganasan metastatik disertai penyulit infeksi, sumbatan jalan nafas, atau pasien penyakit jantung, penyakit paru disertai komplikasi berat.Kriteria Rawat ICUKriteria 4 :Pasien yang tidak perlu mendapatkan penanganan ICU. Terbagi atas 2 yaitu :Too well to benefit : bisa dirawat di ruang non-ICU. Contoh : peripheral vascular surgery, ketoasidosis diabetik yang secara hemodinamisnya stabil, keracunan obat

Kriteria Rawat ICUb. Too sick to benefit : Pasien dengan resiko kematian yang tinggi.Contoh : Severe irreversible brain damage, irreversible multi-organ system failure, pasien metastasis kanker yang tidak responsif terhadap kemoterapi atau terapi radiasi, mati batang otak, pasien dlm keadaan vegetative state.Diagnosis penyakit yang termasuk dalam kriteria rawat ICUSistem KardiovaskulerAMI dengan komplikasiSyok KardiogenikAritmia kompleksGagal jantung kongestif akut dengan gangguan sistem respirasiHipertensi EmergencyDiagnosis penyakit yang termasuk dalam kriteria rawat ICU6. Unstable Angina disertai dengan disritmia, ketidakstabilan hemodinamik, atau nyeri dada persisten7. Tamponade Jantung atau konstriksi dengan ketidaktabilan hemodinamik8. Aneurisma Aorta

Diagnosis penyakit yang termasuk dalam kriteria rawat ICUSistem RespirasiAcute respiratory failureEmboli Pulmonal dengan ketidakstabilan hemodinamikHemoptisis masif

Diagnosis penyakit yang termasuk dalam kriteria rawat ICUSistem NeurologiStrokeComa; metabolik, toxic, anoxicICH dengan potensi herniasiSAHMeningitisStatus Epileptikus

Diagnosis penyakit yang termasuk dalam kriteria rawat ICU7. Mati Batang Otak8. Vasospasme9. Trauma kepala berat Diagnosis penyakit yang termasuk dalam kriteria rawat ICUGastrointestinal Disorders :Life threatening gastrointestinal bleeding including hypotension, angina, continued bleeding, or with comorbid conditions2. Fulminant hepatic failure3. Severe pancreatitis4. Esophageal perforation with or without mediastinitisDiagnosis penyakit yang termasuk dalam kriteria rawat ICUSistem Endokrin1. Diabetic ketoacidosis complicated by hemodynamic instability, altered mental status, respiratory insufficiency, or severe acidosis2. Thyroid storm or myxedema coma with hemodynamic instability3. Hyperosmolar state with coma and/or hemodynamic instability4. Other endocrine problems such as adrenal crises with hemodynamic instability5. Severe hypercalcemia with altered mental status, requiring hemodynamic monitoringDiagnosis penyakit yang termasuk dalam kriteria rawat ICU6. Hypo or hypernatremia with seizures, altered mental status7. Hypo or hypermagnesemia with hemodynamic compromise or dysrhythmias8. Hypo or hyperkalemia with dysrhythmias or muscular weakness9. Hypophosphatemia with muscular weakness

Diagnosis penyakit yang termasuk dalam kriteria rawat ICUPembedahanPasien post operasi yang membutuhkan pemantauan hemodinamik, bantuan ventilator atau perawatan yang intensifKriteria Keluar ICUPenyakit atau keadaan pasien telah membaik dan cukup stabil, sehingga tidak memerlukan terapi atau pemantauan intensif lebih lanjut.Secara perkiraan dan perhitungan terapi atau pemantauan intensif tidak bermanfaat atau tidak memberi hasil berarti bagi pasien.Pasien atau keluarga menolak untuk dirawat lebih lanjut di ICU (keluar paksa)Kriteria Keluar ICU4. Pasien hanya memerlukan observasi secara intensif saja, sedangkan ada pasien lain yang lebih gawat yang memerlukan terapi intensif.5. End of Life care. Disediakan ruangan khusus bagi pasien diakhir kehidupannya.THANK YOU