Pemilihan Duta GenRePemilihan Duta GenRePemilihan Duta GenReKabupaten Klaten 2019Jalur Pendidikan dan Jalur MasyarakatJalur Pendidikan dan Jalur MasyarakatJalur Pendidikan dan Jalur Masyarakat

C o n t a c t P e r s o n :C o n t a c t P e r s o n :C o n t a c t P e r s o n :

IkutiIkutiIkutiIkutiIkutiIkutiIkuti

Saatnya Yang Muda Yang BerencanaSaatnya Yang Muda Yang BerencanaSaatnya Yang Muda Yang Berencana

GratisGratisGratisGratisGratis

Syarat dan Ketentuan :Syarat dan Ketentuan :Syarat dan Ketentuan :a. Warga Negara Indonesia (WNI), berdomisili di Klatenb. Laki - Laki atau Perempuanc. Berusia 16-21 tahun terhitung tanggal 01 September 2019 (dibuktikan dengan melampirkan fotocopy akta kelahiran/ KTP)d. Belum Pernah Menikahe. Diutamakan remaja/ Siswa/ Mahasiswa yang telah/ pernah menjadi anggota PIK Remaja selama minimal 1 tahun (dibuktikan dengan SK)f. Diutamakan pernah mengikuti orientasi PIK sebaya dan atau konselor sebayag. Memiliki Visi dan Misi untuk memajukan PIK Remaja di sekolah/ PT/ Wilayahnyah. Berwawasan Luasi. Sehat Jasmani dan Rohanij. Tidak merokok dan bebas narkobak. Memiliki akun dan aktif di media sosial (medsos) seperti facebook dan Instagram

B e r k a s P e n d a f t a r a n :B e r k a s P e n d a f t a r a n :B e r k a s P e n d a f t a r a n :

Berkas Lamaran di masukkan ke MapBerkas Lamaran di masukkan ke Map

Map Biru : Jalur PendidikanMap Biru : Jalur Pendidikan Map Merah : Jalur MasyarakatMap Merah : Jalur Masyarakat

Dinas Sosial Pemberdayaan

Mengisi Formulir yang sudah diisi lengkap Pas photo 4 x 6 (2) lembar di tempel pada lembar biodata;Biodata;Surat keterangan sehat dari dokter atau faskes;

Rekaman perform personal (menari, menyanyi,bermain musik, berpuisi, dll) dengan durasi 3 - 8 menit (diserahkan pada saat presentasi) Paparan/ Presentasi dengan tema : 1. Kesehatan Reproduksi 2. 8 fungsi keluarga 3. Pendewasaan Usia Perkawinan (PUP) 4. Triad KRR 5. Keterampilan Hidup (Life Skill) 6. Isu - Isu kependudukan di Indonesia 7. Mekanisme Pengelolaan PIK Remaja

Berkas Lamaran di masukkan ke Map

Map Biru : Jalur Pendidikan Map Merah : Jalur Masyarakat

di Kirim ke Dinas Sosial Pemberdayaan Perempuan Perlindungan Anak dan Keluarga Berencana (Jl Pemuda Selatan No 151, Klaten) Seksi KB K3

J a d w a l P e l a k s a n a a n :J a d w a l P e l a k s a n a a n :J a d w a l P e l a k s a n a a n :

M a t e r i S e l e k s i :M a t e r i S e l e k s i :M a t e r i S e l e k s i :

3 - 9 Mei 2019 : Pemasukan formulir pendaftaran10 Mei 2019 : Pengumuman seleksi Administrasi14 Mei 2019 : Tes Presentasi (Aula DISSOSP3AKB)15 Mei 2019 : Penilaian Perform Personal17 Mei 2019 : Pengumuman

V. Retno Setyaningsih, SKM,MMR : 0813 9325 3571Sri Sunarti, SKM,M.Si : 0858 7018 5578

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA LOMBA PEMILIHAN DUTA GENRE

KABUPATEN KLATEN TAHUN 2019

Jalur : Masyarakat/ Pendidikan

Nama Lengkap : .................................................

Nama Panggilan : .................................................

Tempat/Tanggal Lahir : .................................................

AlamatDomisili Lengkap : .................................................

No. Telp : .................................................

Alamat E-mail : .................................................

Akun Instagram : .................................................

Nama PIK R : .................................................

Alamat PIK R : .................................................

Pengalaman Organisasi:

1. ..............................................

2. ..............................................

3. ..............................................

Ceritakan Bakat, Kelebihan, Hasil Kreasi, atau Prestasikalian:

1. ...................................................................................................

2. ...................................................................................................

3. ...................................................................................................

Klaten, 2019

(..........................................)

Calon Peserta

Page 1Page 2