bentuk panggul dan alat reproduksi

8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi

1/49

Anatomi Panggul


2/49


3/49


4/49


5/49

Bentuk Panggul


6/49

Jenis Ginekoid: Bentuk pintu atas panggul

hampir bulat. Panjang diameter antero-posteriorkira-kira sama dengan diameter transversa

Jenis Android: bentuk PAP hampir segitiga,panjang diameter anteroposterior hampir sama

dengan diameter transversa. Jenis antropoid: Bentuk PAP agak lonjong seperti

telur. Panjang diameter anteroposterior lebihbesar dari diamter transversa

Jenis Platipelloid: Sama seperti jenis ginekoidtetapi menyempit pada arah muka belakang.


7/49

Anatomi inding Abdomen


8/49


9/49

Pintu ba!ah panggul terdiri atas diafragma pelvis, diafragma

urogenitale, dan lapisan-lapisan otot yang berada di luarnya.ia"gragma pelvis terbentuk oleh muskulus levator ani dan

muskulus koksigeus, dan menyerupai sebuah mangkuk.

i garis tengah bagian depan mangkok ini terbuka #hiatus

genitalis$. isana uretra, vagina, dan re%tum keluar dari pelvis

minor.

ia"ragma urogenitalis yang menutup arkus pubis dibentuk oleh

aponeurosis muskulus transverses perinei profundus dan

muskulus transversus supersialis.

i dalam sarung aponeurosis itu terdapat muskulus

rhabdosngter urethrae.


10/49

&apisan paling luar #distal$ dibentuk olehmuskulus bulbokavernosus yang melingkari

genitalia eksterna, muskulus perinea transversussuper'sialis, muskulus iskhiokavernosus, danmuskulus s'ngter ani eksternus

(ungsi otot-otot tersebut di atas adalah sebagai

berikut : )uskulus levator ani menahan re%tum dan vagina

turun ke ba!ah

muskulus s'ngter ani eksternus diperkuat olehmuskulus levator ani menutup anus

muskulus bulbokavernosus menge%ilkan introitusvagina disamping memperkuat "ungsi muskuluss'ngter vesika internus yang terdiri atas otot polos.


11/49

Alat Genitalia *ksterna


12/49

)ons Pubis)ons pubis adalah bagian yang menonjol di atas

sim'sis dan pada !anita de!asa ditutup olehrambut kemaluan.

Pada !anita umumnya batas atasnya melintangsampai pinggir atas sim'sis, sedangkan ke ba!ahsampai ke sekitar anus dan paha.


13/49

+ulva +ulva ialah tempat bermuaranya sistem urogenital.

isebelah luar vulva dilingkari oleh labia yang ke belakangmenjadi satu dan membentuk kommisura posterior danperineum.

)edial dari &abia mayora ditemukan labia minora yang kearah

perineum menjadi satu membentuk frenulum labiorumpudenda.

i depan "renulum ini terletak fossa navikulare. anan dan kiridekat pada "ossa navikulare ini dapat dilihat dua buah lubangke%il tempat saluran glandula Bartholini bermuara.

e depan labia minora menjadi satu dan membentuk prepusiumklitoridis terletak klitoris.

ira-kira , %m di ba!ah klitoris terdapat orisium uretraeksternum #lubang kemih$.

i kanan kiri lubang kemih ini terdapat dua lubang ke%il darisaluran yang buntu #duktus parauretralis atau duktus Skene$


14/49

Labia Mayora &abia mayora terdiri atas bagian kanan dan kiri,

lonjong menge%il ke ba!ah, terisi oleh jaringanlemak yang serupa dengan yang ada di mons

veneris. e ba!ah dan ke belakang kedua labiamayora bertemu dan membentuk kommisuraposterior.

&abia mayora analog dengan skrotum pada pria.

&igamentum rotundum berakhir pada batas labiamayora. iba!ah kulit terdapat massa lemakdan mendapat pasokan pleksus vena yang jika%edera dapat timbul hematoma


15/49


16/49

litoris litoris kira-kira sebesar ka%ang ijo, tertutup

oleh preputium klitoridis, dan terdiri atas glans

klitoridis, korpus klitoridis, dan dua krura yang

menggantungkan klitoris ke os pubis.

Glans klitoridis terdiri atas jaringan yang

dapat mengembang, penuh dengan urat sara",

hingga amat sensitive


17/49

+estibulum +estibulum berbentuk lonjong dengan ukuran

panjang dari depan hingga belakang dibatasi

klitoris, labia minora, dan perineum.i kanan kirinya terdapat ostium Skene yang

analog dengan kelenjar prostat pada pria.

Pada "ossa navikulare terdapat kelenjarBartholini dengan diameter kurang dari %m

bermuara di vestibulum. elenjar inimengeluarkan getah saat koitus.


18/49


19/49

+agina +agina menghubungkan genitalia eksterna

dengan genitalia interna

/ntroitus vaginae tertutup oleh hymen Pada koitus hymen robek di beberapa

tempat dan sisanya dinamakankarunkulae mirtiformes.

Bentuk lain yang ditemukan pada hymenialah hymen kribriformis (menunjukkanbeberapa lubang, hymen septus, dankadang-kadang hymen tertutup samasekali (hymen imperforatus.


20/49

+agina berukuran di depan 0, %m dandibelakang 1, %m.

Pada pertumbuhan janin dalam uterus234 bagian atas vagina berasal dariduktus Mulleri #asal dari entoderm$,sedangkan 34 bagian bagian ba!ahnya

dari lipatan-lipatan e%toderm.


21/49

*pitel vagina terdiri atas epitelskuamosa dalam berbagai lapisan.

Pada anak ke%il epitel itu amat tipis -5mudah in"eksi

)ukosa vagina berlipat-lipat -5 rugae

i tengah-tengah bagian depan dan

belakang ada bagian yang lebihmengeras, disebut kolumna rugarum


22/49

isebelah depan dinding vagina bagianba!ah terdapat uretra panjang 2,-6 %m.

Bagian atas vagina berbatasan dengankandung ken%ing sampai ke "orniksvagina anterior.

inding belakang vagina lebih panjang

dan membentuk "orniks posterior.i samping kedua "orniks itu dikenal pula

"orniks lateralis sinistra dan dekstra.


23/49


24/49

7terus7terus pada seorang de!asa berbentuk seperti

buah advokat atau buah peer yang sedikit

gepeng.7kuran panjang uterus adalah 8-8, %m, lebar di

tempat yang paling lebar ,2 %m, dan tebal 2,%m.

7terus terdiri atas korpus uteri #234 bagian atas$dan serviks uteri #34 bagian ba!ah$.


25/49


26/49

i dalam korpus uteri terdapat rongga#kavum uteri$, yang membuka ke luar

melalui saluran #kanalis servikalis$ yangterletak di serviks.

Bagian ba!ah serviks yang terletak divagina di namakan portio uteri.

Antara korpus dan serviks masih adabagian yang disebut isthmus uteri.


27/49

avum uteri dilapisi oleh selaput lendir yangkaya dengan kelenjar, disebut endometrium.

*ndometrium terdiri atas epitel kubik,kelenjar-kelenjar, dan stroma denganbanyak pembuluh-pembuluh darah yangberlekuk-lekuk.

Pertumbuhan dan "ungsi endometriumdipengaruhi sekali oleh hormone steroidovarium.


28/49

&igamentum yang )em'ksasi7terus

Ligamentum kardinale sinistrum et dekstrumyakni ligamentum yang terpenting, men%egah supaya

uterus tidak turun, terdiri atas jaringan ikat tebal, danberjalan dari serviks dan pun%ak vagina ke arahlateral dinding pelvis. i dalamnya ditemukan banyakpembuluh darah, antara lain vena dan arteria uterina.

Ligamentum sakro-uterinum sinistrum et

dekstrum, yakni ligamentum yang menahan uterussupaya tidak banyak bergerak, berjalan dari serviksbagian belakang, kiri dan kanan, ke arah os sakrumkiri dan kanan.


29/49

Ligamentum rotundum sinistrum et dekstrumyakni ligamentum yang menahan uterus dalam

ante9eksi dan berjalan dari sudut "undus uteri kiridan kanan, ke daerah inguinal kiri dan kanan.

Pada kehamilan kadang-kadang terasa sakit didaerah inguinal !aktu berdiri %epat karena uterus

berkontraksi kuat, dan ligamentum rotundummenjadi ken%ang serta mengadakan tarikan padadaerah inguinal. Pada persalinan pun terabaken%ang dan terasa sakit bila dipegang.


30/49

Ligamentum latum sinistrum et dekstrum, yakni ligamentum

yang meliputi tuba, berjalan dari uterus kea rah sisi, tidak banyak

yang mengandung jaringan ikat.

Sebenarnya ligamentum ini adalah bagian peritoneum viserale

yang meliputi uterus dan kedua tuba dan berbentuk sebagai

lipatan. i bagian dorsal ligamentum ini ditemukan indung telur

#ovarium sinistrum et dektrum$. 7ntuk men'ksasi uterus,

ligamentum latum ini tidak banyak artinya.

Ligamentum infudibulo-pelvikum, yakni ligamentum yang

menahan tube "allopi berjalan dari arah in"undibulum ke dinding

pelvis. i dalamnya ditemukan urat-urat sara", saluran-saluran

lim"e, ateria dan vena ovarika.


31/49

/sthmus adalah bagian uterus antaraserviks dan korpus uteri

inding belakang uterus seluruhnyadiliputi oleh peritoneum viserale yangmembentuk di ba!ah suatu ronggayang disebut kovum oglasi.


32/49

Sistem Perdarahan 7terus 7terus diberi darah oleh arteria

uterine sinistra et dekstra yang

terdiri dari ramus asendens dan ramusdesendens.

Pembuluh darah ini berasal dari a iliakainterna (a.hipogastrika yang melalui

dasar ligamentum latum, masuk kedalam uterus di daerah serviks kira-kira, %m dari "orniks vagina.


33/49


34/49


35/49


36/49

Pembuluh darah lain yang memberi pula darahke uterus adalah arteria ovarika sinistra et

dekstra. /ni berjalan dari lateral dinding pelvis, melalui

ligamentum infundibulo ! pelvikummengikuti tuba "allopi, beranastomosisdengan ramus asendens arteria uterine di

sebelah lateral, kanan dan kiri uterus. Bersama-sama dengan arteri-arteri tersebut di

atas terdapat vena-vena yang kembali melaluipleksus vena ke a.hipogastrika.


37/49

Sistem Persara"an 7terus /ntervensi uterus terdiri terutama atas system saraf simpatetik , tetapi

untuk sebagian juga atas system parasimpatetik dan serebrospinal.

ang dari system parasimpatetik ini berada di dalam panggul di sebalah

kiri dan kanan os sa"rum, berasal dari saraf sa"ral #,$,% dan

selanjutnya memasuki pleksus frankenhauser.

ang dari system simpatetik masuk ke rongga panggul sebagai pleksus

hipogastrikus melalui bifurkasio aorta dan promontorium terus ke

ba!ah dan menuju ke pleksus frankenhauser.

Pleksus ini terdiri atas ganglion-ganglion berukuran besar dan ke%il dan

terletak terutama pada dasar ligamento sakro-uterina.


38/49


39/49

edua system simpatetik dan parasimpatetik mengandung unsur motorik dan

sensorik.

edua system bekerja antagonisti% ; yang simpatik menimbulkan kontraksi

dan vasokontriksi, sedangkan yang parasimpatetik sebaliknya ; men%egah

kontraksi dan menimbulkan vasodilatasi.

Sara" yang berasal dari torakal dan 2 mengandung sara" sensorik dari

uterus dan meneruskan perasaan sakit dari uterus ke pusat sara" #serebrum$. Saraf sensorik dari serviks dan bagian atas vagina melalui saraf sa"ral

#,$,dan %, sedangkan dari bagian ba!ah vagina melalui nervus pudendus

dan nervus ileoingunalis.


40/49


41/49


42/49

Bagian luar tuba diliputi oleh peritoneum viserale, yang

merupakan bagian dari ligamentum latum.>tot di dinding tuba terdiri atas #dari luar ke dalam$, otot

longitudinal dan otot sirkular.

&ebih ke dalam lagi terdapat mukosa yang berlipat-lipat ke

arah longitudinal dan terutama dapat ditemukan di bagian

ampula.

)ukosa tuba terdiri atas epitel kubik sampai silindrik. ang

mempunyai bagian-bagian dengan serabut-serabut dan

yang bersekresi. ang bersekresi mengeluarkan getah,

sedangkan yang berserabut dengan getarannya

menimbulkan suatu arus ke arah kavum uteri.


43/49

>varium /ndung telur pada seorang de!asa sebesar

ibu jari tangan, terletak di kiri dan kanan,

dekat pada dinding pelvis di "ossa ovarika.>varium berhubungan dengan uterus dengan

ligamentumovarii propium.

Pembuluh darah ke ovarium melalui

ligamentum suspensorium ovarii #ligamentumin"undibulopelvikum$.


44/49

>varium terletak pada lapisan belakang ligamentum

latum.

Sebagian besar ovarium berada intraperitoneal dan

tidak dilapisi oleh peritoneum.

Bagian ovarium ke%il berada di dalam ligamentum

latum #hilus ovarii$. isitu masuk pembuluh-

pembuluh darah dan sara" ke ovarium. &ipatan yang

menghubungkan lapisan belakang ligamentum

latum dengan ovarium dinamakan mesovarium.


45/49

Struktur ovarium terdiri atas:

. orteks di sebelah luar yang diliputi oleh

epithelium germinativum yang berbentuk

kubik, dan di dalam terdiri dari stroma serta

"olikel-"olikel primordial

2. )edulla di seblah dalam korteks tempat

terdapatnya stroma dengan pembuluh-

pembuluh darah, serabut-serabut sara", dan

sedikit otot polos.


46/49

Sirkulasi arah Alat Genitalia&enitalia interna dan eksterna mendapat darah dari

"abang-"abang arteri iliaka interna (arteri

hipogastrika dan arteri ovarika.

Arteri ovarika sinistra berasal dari arteri renalis sinistra.

Arteri ovarika masuk ke ovarium dan tuba melalui

ligamentum infundibulopelvikum ? mengadakan dua

anastomosis: yang pertama melalui tuba, dan yang kedua

melalui ovarium dengan ramus asendens uterinae.


47/49

Arteri uterina sendiri berasal dari arteri hipogastrika

masuk melalui ligamentum kardinale dekat serviks,

dan memberikan aliran darah ke ramus asendens

serta ramus desendens.

Arteri 7terina juga memberikan aliran darah pada

serviks dan 234 bagian atas vagina. +agina dangenitalia eksterna mendapat pula darah dari %abang

arteri rektalis media dan arteri pudenda interna.


48/49

Sistem Persara"an

Genitalia Sistem sara" alat genital pada umumnya

otonom.

Sara" yang berasal dari sara" torakal dan2 mengandung sara" sensorik dari uterusdan meneruskan perasaan sakit dari uteruske pusat sara" #serebrum$.

Sara" sensorik dari serviks dan bagian atas

vagina melalui sara" sa%ral 2,4,6, sedangkandari ba!ah vagina melalui nervus pudendusdan nervus ileoinguinalis.


49/49

bentuk panggul dan alat reproduksi

Documents