BAROTRAUMA

PendahuluanAkibat langsung atau pengaruh biomekanik dari perubahan tekanan.Hukum Boyle P1 x V1 = P2 x V2Tubuh Rongga udara fisiologis dan artifisial.

Definisi Kerusakan jaringan dan sequelenya akibat ketidakseimbangan antara tekanan udara rongga udara fisiologis dalam tubuh dengan tekanan disekitarnya.

Patofisiologi Dikenal 2 macam : Descent barotrauma Ascent barotrauma

Barotrauma Telinga Dikenal 2 bentuk : Barotrauma telinga Descent Barotrauma telinga luar Barotrauma telinga tengah Barotrauma telinga dalam Barotrauma telinga Ascent

Barotrauma Aurikula ExternaRasa nyeriPetechie atau perdarahan

Barotrauma aurikula MediaRasa Nyeri PerdarahanPerasaan buntu atau tuli

Grading Kerusakan Membrana TympaniGrade 0 : AsymptomatisGrade 1 : Minimal BleedingGrade 2 : Mild bleedingGrade 3 : Severe bleedingGrade 4 : Membrana tympani bombansGrade 5 : Perforasi membrana tympani

GRADE 2

Barotrauma Auris InternaKomplikasi barotrauma auris mediaTerjadi ruptura membrana foramen rotundumRasa buntu, tuli, tinnitus, gangguan vestibular

Barotrauma Telinga AscentNyeriTransient VertigoGangguan PendengaranTinnitusKerusakan membrana tympani

penatalaksanaanDengan perasat apabila ringanMiringotomiPemasangan timpanostomi tube

FarmakologiDekongestanAntibiotik

Barotrauma sinus paranasalisDikenal 2 bentuk : Barotrauma Sinus Descent (2x) Barotrauma Sinus AscentSinus yang dapat terkena : sinus frontalis, sinus maxillaris, sinus ethmoidalis, sinus sphenoidalisSumbatan ostium sinus terjadi bila ada sinusitis, rhinitis, polip nasi, infeksi

Barotrauma sinus paranasalisNyeriFotophobiaPost nasal dripEpistaksis

Pencegahan barotrauma sinusHindari merokokObati rhinitis alergika dengan steroid topikalHindari pemakaian dekongestan saat menyelamTunda penyelaman jika menderita sinusitis

*Penyakit dalam penyelamanTanda & Gejala Barotrauma SinusNyeri seluruh sinus saat turun menyelamDapat terus berlanjut rasa sakit tumpul untuk beberapa jam Paling sering sinus frontal dan jarang pada retroorbital, nyeri maksila tidak biasa tapi terkait dengan masalah gigi atas Numbness (baal, mati rasa) persarafan seluruh divisi maksilaris Nervus Trigeminal juga bisa terjadi

Penyakit dalam penyelaman

*Penyakit dalam penyelamanSINUS FRONTALIS TERSUMBATTEKANAN MENINGKATVOL RONGGA UDARA MENURUNJARINGAN DIPAKSA MASUK (SQUEEZE)EDEMAPERDARAHANNYERI

Penyakit dalam penyelaman

Descent Barotrauma sinusDikenal dengan istilah squeezeTerjadi tekanan relatif negatif distorsi jaringan lunak : kongesti vaskuler, oedema mukosa, transudasi, perdarahan

Ascent BarotraumaTerjadi expansionProblem terjadi bila ada obstruksiPada paru terjadi over-expansion

Barotrauma yang lain Barotrauma gigiBarotrauma wajah Barotrauma kulitBarotrauma kepala dan badanBarotrauma intestinalBarotrauma paru

penatalaksanaanDenkongestan, steroid dan antihistaminPemasangan ballon sinoplasty

hiperbarik

Table hiperbarik chamber

TERIMA KASIH

*prinsip tatalaksana gawat darurat akibat trauma mekanik*-fisiologis contohnya paru, ruang telinga tengah, sinus paranasalis-equalisasi penyamaan tekanan**-cuci dengan h2o2 canalis harus tetap kering jangan selam s/d epitelialisasi pulih-pencegahan jaga kebersihan, jangan pake ear plugs*th/ ist, dekongestan, antibiotika; bila sembuh boleh selam; pencegahan cek mt pre selam sambil manuvra valsava*derajat o s/d 4 : sembuh 2-7 hari; derajat 5 1-3 bulanderajat o s/d 4 : sembuh 2-7 hari; derajat 5 1-3 bulanderajat o s/d 4 : sembuh 2-7 hari; derajat 5 1-3 bulan