baiq apin rizki anjarsari (2013-222)

8/17/2019 Baiq Apin Rizki Anjarsari (2013-222)

1/6

NAMA : BAIQ APIN RIZKI ANJARSARI

NIM : 201310410311222

KELAS : FARMASI C

MENERJEMAHKAN HALAMAN 311-313 dari PDF

PENDAHULUAN

Pharmacoepidemiology, merupakan ilmu ilmiah dan disiplin klinis, yang telah

menunjukkan pertumbuhan yang luar biasa dan kemajuan selama dekade terakhir di Belanda dan

seperti di negara-negara lain, yang masing-masing memiliki banyak sejarah di dekadenya.

Tradisi pengobatan akademik di Belanda sudah berlansung kuat dan lama. Mengajar disamping

tempat tidur merupakan perangkat pedagogik dasar yang dipelopori oleh Herman Boerhaave di

Leiden pada a al abad ke-!" yang menarik sis a dari jauh seperti #epang. $ekitar pergantian

abad terakhir, penemuan van%t Ho&& tentang osmosis dan penemuan 'inthoven dan perkembangan

dari elektrokardiogra&i yang meletakkan dasar ilmiah yang penting untuk obat modern( keduanya

meraih hadiah nobel. Penelitian klinis yang dikembangkan di Belanda secara paralel dengan

negara-negara Barat lainnya, dengan meningkatnya penggunaan acak uji klinis yang dilakukan

setelah Perang )unia *edua.

Pada akhir !+" -an, sejumlah ahli &armakologi klinis Belanda mulai bergeser ke studiobservasional, menjembatani kesenjangan antara &armakologi klinis dan epidemiologi. )alam

hal ini telah dilakukan penemuan penting, misalnya peran asupan kalium diet dalam pencegahan

penyakit kardiovaskular ! , in&ormasi tentang risiko stroke pada pasien pada pengobatan

antihipertensi , dan e&ek buruk pada sistem kardiovaskular dari penggunaan anti nonsteroid

in&lammatory drugs /$01)2 3. $tudi terakhir telah mendorong penelitian

pharmacoepidemiologic lanjut dengan sistem PH04M5 lebih lanjut tentang hal ini nanti2 pada

hubungan antara paparan /$01) dan e&ek kardiovaskular yang merugikan. Heerdink et al,

menemukan risiko dua kali lipat peningkatan ra at inap untuk gagal jantung kongesti& 6H72

selama periode penggunaan bersama diuretik dan /$01) dibandingkan dengan penggunaan

diuretik saja 8. Beberapa tahun kemudian, 7eenstra et al. mampu membedakan risiko pemberian

/$01) antara pasien dengan kejadian tersebut dan pasien pada 6H7 9. Menggunakan data dari

studi 4otterdam lebih lanjut tentang hal ini nanti2 risiko relati& pemberian /$01) pada 6H7 !,!


2/6

+9: 61 ; ,


3/6

mem&asilitasi pengumpulan data pada susunan yang luas dari eksperimen alami yang terdiri dari

pera atan kesehatan rutin untuk hasil penelitian !" . Membangun jembatan antara klinis2

epidemiologi dan hasil penelitian berdasarkan data dari pera atan kesehatan rutin yang tetap

menjadi tantangan utama. $eperti yang akan kita lihat nanti dalam bab ini, telah ada selama

beberapa dekade yang sangat produkti& Ckesetiaan budayaC dalam pera atan kesehatan Belanda

yakni pasien mencari obat dan bantuan medis melalui praktek P tunggal untuk pera atan

primer mereka dan melalui apotek yang ditunjuk tunggal untuk mereka ra at jalan menggunakan

resep obat.

DESKRIPSI

PEN !BA"AN BELANDA

Pharmacoepidemiology di Belanda secara alami menanamkan prinsip-prinsip kedokteranseperti yang dipraktikkan di negara ini pada sekitar !>,9 juta orang !+ . )emogra&is di Belanda

sama halnya dengan negara-negara barat lainnya, tingkat kematian sangat rendah sampai usia >

tahun, dengan meningkatnya populasi lansia, di mana anita melebihi laki-laki. Tiga penyebab

utama kematian adalah, seperti di negara-negara lain berteknologi maju, penyakit jantung

koroner dan penyakit kardiovaskular lainnya, berbagai macam kanker, dan kecelakaan. Per

kapita pengeluaran pera atan kesehatannya sama dengan negara-negara 'ropa barat lainnya, dan

sekitar setengah negara 0merika $erikat. Terdapat perbedaan substanti& dalam indeks kesehatan

masyarakat antara Belanda dan 0merika $erikat.

$istem penga as obat di Belanda telah diakui secara luas sebagai salah satu yang paling

berpengaruh dan proakti& di 'ropa, dan memainkan peran penting dalam urusan regulasi 'ropa

dalam rangka 'uropean Medicines 0gency 'M'02 di London. 4egulator dan penilai Belanda

milik pemerintah yang paling sering terlibat dalam memba a obat baru untuk pasien 'ropa dan

dalam melacak jalannya peristi a yang terhubung ke obat baru setelah i=in edar diberikan.

)engan tradisi, kebijakan pemerintah dan penggantian, serta kepemimpinan dalam pro&esi

medis, menunjukkan kebencian tertentu terhadap produk-produk baru dari &armasi.

Meningkatnya biaya pera atan kesehatan, tetapi juga budaya skeptisisme di kalangan resep dan

pembuat keputusan lain mengenai teknologi medis, sehingga menyebabkan menjadi kuatnya

kebijakan ini .


4/6

$istem pengobatan di Belanda didasarkan pada dokter-umum pera atan primer praktisi

Ps2 yang disebut Cdokter rumahC huisarts2 praktek yang dilakukan pada masyarakat tetapi

tidak di rumah sakit, merujuk pasien spesialis ra at jalan untuk keluar atau ra at inap,

tergantung keadaan yang diperlukan. Pera atan di rumah sakit, seperti di negara-negara benua

lain, disediakan sta& dokter spesialis khusus untuk menangani semua jenis penyakit. Pera atan

medis, termasuk obat resep, pada dasarnya sepenuhnya dibayar oleh asuransi publik atau s asta.

Pera atan kesehatan berkualitas pada dasarnya diberikan kepada semua arga negara. 4umah

sakit diselenggarakan secara regional, dengan daerah yang dibilang baik. Hal ini, pada

prinsipnya, mungkin untuk menghubungkan data dari masyarakat dan rumah sakit, meskipun

dengan perhatian yang ketat untuk menhindari Danonim atau data tanpa namaE. $ejauh ini, tidak

ada obat Belanda maupun industri &armasi Belanda yang banyak dipengaruhi oleh sistem

malpraktik medis dan ke ajiban produk yang begitu menonjol di 0merika $erikat, danmeningkat di 1nggris.

Perusahaan asuransi umum dalam banyak kasus lembaga regional, di masa lalu secara

kolekti& yang disebut Fieken&onds C$ick&undsC2, tetapi saat ini adalah merupakan konglomerat

perusahaan asuransi kesehatan, yang merupakan perpaduan khas Belanda dari kedua nirlaba dan

komersial, asuransi pasar modal. Mereka menyediakan cakupan asuransi dasarnya lengkap

selama kurang lebih dua pertiga dari penduduk yang pendapatannya jauh di ba ah rata-rata

tahunan yang ditetapkan. Pasien ditutupi oleh skema asuransi umum di ajibkan untuk menunjuk

dokter umum untuk pera atan primer dan apotek masyarakat untuk semua resep obat yang

diganti. $epertiga sisa penduduk ditutupi oleh asuransi s asta, biasanya diselenggarakan melalui

majikan mereka sendiri.

$emua perusahaan asuransi menggunakan nilai nominal dalam persaingan satu sama lain.

Tetapi merupakan bentuk kompetisi yang telah dibiarkan hingga sejauh ini, menghindari

perburuan serius pada basis aktuaria masing-masing. )alam konteks ekonomi ini, kebijakan

pera atan kesehatan kontemporer semakin didorong oleh biaya dan e&isiensi &aktor, sehingga

menantang keberlanjutan kolekti&, berdasarkan solidaritas, sistem pera atan kesehatan seperti

yang telah ada selama empat sampai lima dekade terakhir ini !+ . 1nteraksi antara ekonomi,

demogra&i misalnya, perpanjangan dari Ani 'ropa dan globalisasi2, dan &aktor sosial ekonomi,

perubahan teknologi, dan kekuatan lain di pasar pera atan kesehatan, dapat mengakibatkan

skenario yang sangat berbeda untuk masa depan.


5/6

SIS"EM PRAK"EK UMUM

*omputerisasi praktek umum dimulai pada akhir tahun!+" an. Perdebatan dan

kebingungan tentang taksonomi dan perangkat lunak telah menghambat perkembangannya,

Memiliki kurangnya insenti& ekonomi yang berbeda bagi dokter untuk meninggalkan catatan

yang menggunakan kertas. $ituasi ini kontras dengan komputerisasi yang hampir lengkap dari

apotek masyarakat selama tahun !+" an, di&asilitasi oleh insenti& ekonomi yang berbeda,

taksonomi elldeveloped untuk produk, dan investasi besar dalam pengembangan dan

pemasaran beberapa persaingan sistem perangkat lunak.

$ejak akhir tahun !+< an, sejumlah besar jaringan penelitian terutama2 akademis-driven

CpengembanC dalam praktek umum telah didirikan di antara dokter pera atan primer, yang

melakukan studi pharmacoepidemiology berbasis populasi. Misalnya, Hoes melakukan studi

kasus-kontrol di antara pasien hipertensi, menunjukkan hubungan antara penggunaan diuretik pembuangan kalium dan peningkatan risiko kematian mendadak pada jantung , berdasarkan data

yang dikumpulkan melalui jaringan dokter di 4otterdam . )ata &armasi digunakan untuk

memvalidasi data paparan obat yang diberikan oleh dokter. Tidak ada perbedaan yang signi&ikan

antara dua set data yang ditemukan, yang kemudian dicatat, terdapat banyak contoh dari

in&ormasi resep lengkap dari catatan P yang berbasis kertas.

$ebuah perkembangan yang sangat kuat dalam meman&aatkan P sebagai sumber daya

untuk pharmacoepidemiology yang telahdilakukan pembentukan 1ntegrated Primary 6are

1n&ormation 1P612 sistem, yang merupakan database penelitian yang berorientasi dengan

in&ormasi dari catatan pasien terkomputerisasi dari dokter di seluruh Belanda. $istem ini telah

dikembangkan oleh )epartemen *edokteran 1n&ormatika bekerja sama dengan

Pharmacoepidemiology Anit 'rasmus Aniversity Medical $chool 3. )atabase mencakup semua

in&ormasi demogra&i, keluhan pasien, gejala dan diagnosis 1nternational 6lassi&ication o&

Primary 6are, 16P62, tes laboratorium, pelaksanaan dan konsultan melalui surat, dan in&ormasi

resep rinci nama obat, kode 0T6, in&ormasi dosis dan indikasi2. $istem memelihara jaringan !9

dokter umum, yang mencakup lebih dari 9 orang, menggunakan berbasis populasi, dan

menyediakan sistem penandaan yang kuat untuk memungkinkan tindak lanjut dari kelompok

sasaran klinis ellde&ined. $ebagai sistem yang dekat dengan praktek umum, itu merupakan

sumber daya yang sangat cocok untuk mengevaluasi resep khusus dokter dalam hal in&ormasi

tentang indikasi resep. 0spek ini dicontohkan oleh sebuah studi tindak lanjut dari resep pasca


6/6

kampanye pers kontroversial pada tahun oleh industri &armasi untuk mempromosikan lebih

banyak perhatian untuk onikomikosis, sehingga mengantisipasi lebih lanjut resep untuk produk

obat baru yang digunakan untuk indikasi yaitu, terbina&ine 2 8. Marketing-to-consumer langsung

adalah ilegal di Ani 'ropa. )ata 1P61 menunjukkan bah a tingkat konsultasi untuk

onikomikosis meningkat, bah a merupakan resep untuk salah satu pemakaian yang lebih lama,

dan harganya lebih murah, obat antimycotic yaitu, itracona=ole2 menurun, dan volume dari

resep terbina&ine lebih dari dua kali lipat. $etelah kampanye dihentikan, tingkat konsultasi dan

resep turun lagi.

)atabase juga telah menunjukkan kekuatan untuk melakukan studi kasus-kontrol berbasis

populasi, misalnya dalam kaitannya dengan pertanyaan apakah antipsikotik berhubungan dengan

perpanjangan interval GT dan kematian jantung mendadak. $ebanyak 998 kasus kematian

jantung mendadak dievaluasi dengan data yang diambil dari 1P61. Penggunaan antipsikotik saatini telah ditemukan terkait dengan peningkatan risiko tiga kali lipat dari kematian jantung

mendadak, bahkan pada dosis rendahbisa digunakan untuk indikasi lain dari ski=o&renia.

baiq apin rizki anjarsari (2013-222)

Documents