bahan tutorial asma.ppt

8/10/2019 bahan tutorial asma.ppt

1/15

BAHAN TUTORIAL KASUS 2

BLOK RESPIRATORY SYSTEM

FK UNILA 2009


2/15

Pendahuluan KASUS

Laki-laki 18thn batuk berdahak & sesakSejak 3 hari lalu

Sesak terpapar debuPx. Wheezing pada ekspirasi


3/15

Pendahuluan

Astma

PPOK Emfisema Bronkitis kronis

Bronkiektasis

Penyakit paruobstruktif

penyempitan/sumbatan jalan nafas


4/15

Penduluan

Asma adalah suatu sindrom klinik yang ditandai dengan meningkatnya respon darisaluran trakeo-bronkial terhadap berbagai macam rangsangan dengan manifestasiberupa penyempitan jalan nafas yang luas, dan beratnya serangan dapat berubah-ubah yang bersifat refersibel, baik secara spontan maupun dengan pengobatan.(American Thoracic Society).


5/15

Konsep asma

Obstruksisaluran nafas

Episodic

Reversible

Hiperreaktivitasbronkus

Inflamasikronik


6/15

Faktor pencetusFaktor pada pasien

Aspek genetikKemungkinan alergiSaluran napas yang memang mudah terangsangJenis kelaminRas/etnik

Faktor lingkungan

1. Bahan-bahan di dalam ruangan :Tungau debu rumah,Binatang, kecoa2. Bahan-bahan di luar ruangan :Tepung sari bunga,Jamur

3. Makanan-makanan tertentu, bahan pengawet, penyedap, pewarna makanan

4. Obat-obatan tertentu

5. Iritan (parfum, bau-bauan merangsang, household spray )

6. Ekspresi emosi yang berlebihan7. Asap rokok dari perokok aktif dan pasif

8. Polusi udara dari luar dan dalam ruangan

9. Infeksi saluran napas

10. Exercise induced asthma, mereka yang kambuh asmanya ketika melakukan aktivitas fisiktertentu.

11. Perubahan cuaca


7/15


8/15

Patofisiologi

Paparan alergenReaksi

hipersensitifitas tipe1

Pelepasan mediatorkimiawi

Edema laring,peningkatan sekret,kontiksi otot polos

bronkus bronkospasme

Sesak,batukberdahak,wheezing


9/15


10/15

Gejala klinik

Sesak nafasBatuk berdahak

fase inspirasi memendekFase ekspirasi memanjang akibat adanyaobstruksi wheezing


11/15


12/15

Klasifikasi asmaDerajat Gejala Gejala malam Faal paru Intermiten Gejala kurang dari

1x/mingguAsimtomatik

Kurang dari 2 kali

dalam sebulan

APE > 80%

Mild persistan -Gejala lebih dari1x/minggu tapi kurangdari 1x/hari-Serangan dapatmenganggu Aktivitasdan tidur

Lebih dari 2 kali dalamsebulan

APE >80%

Moderate persistan -Setiap hari,-serangan 2kali/seminggu, bisaberahari-hari.-menggunakan obatsetiap hari-Aktivitas & tidurterganggu

Lebih 1 kali dalamseminggu

APE 60-80%

Severe persistan - gejala Kontinyu-Aktivitas terbatas-sering serangan

Sering APE


13/15

Diferensial diagnosa

PPOKEmfisema

Bronkitis kronisGagal jantung kiriEmboli paru


14/15

Prinsip Penatalaksanaan

Obat asma dapat dibagi dalam 2 kelompok besar, yaitu obat pereda(reliever ) dan obat pengendali ( controller )

Tujuan yang ingin dicapai adalah :

1. Pasien dapat menjalani aktivitas normalnya, termasuk bermain danberolahraga.

2. Sesedikit mungkin angka absensi sekolah.

3. Gejala tidak timbul siang ataupun malam hari.

4. Uji fungsi paru senormal mungkin, tidak ada variasi diurnal yangmencolok.

5. Kebutuhan obat seminimal mungkin dan tidak ada serangan.

6. Efek samping obat dapat dicegah agar tidak atau sesedikit mungkin

timbul, terutama yang mempengaruhi tumbuh kembang anak .


15/15

Terapi

Bronkodilator bronkodilatasi terhadap bronkus merangsang 2simpatomimetik

SalbutamolTerbutalin

Kortikosteroid antiinflamisi menghambat pelepasan mediatorinflamasi

Dexametason,prednisolon

Antikolinergik antagonis ach bronkodilatasiIpatropium bromide

Metil-xantin sama ky B 2 agonisLeukotrin antagonis menghambat efek leukotrin efek RAL

Zafirlukast

bahan tutorial asma.ppt

Documents