7/21/2019 bahan blok14.docx

http://slidepdf.com/reader/full/bahan-blok14docx 1/6

 Patofisiologi

  Ruptur tendon Achilles, biasanya terjadi dalam selubung tendo akibat perubahan posisi

kaki secara tiba-tiba atau mendadak dalam keadaan dorsifleksi pasif maksimal sehingga terjadi

kontraksi mendadak otot betis dengan kaki terfiksasi kuat kebawah dan diluar kemampuan

tendon Achilles untuk menerima suatu beban.

  Rupture tendon Achilles sering terjadi pada atlet atletik saat melakukan lari atau

melompat. Kondisi klinik rupture tendon Achilles menimbulkan berbagai keluhan, meliputi nyeri

tajam yang hebat, penurunan fungsi tungkai dalam mobilisasi dan ketidakmampuan melakukan

 plantarfleksi, dan respons ansietas pada klien. Saat istirahat, tendon memiliki konfigurasi

 bergelombang akibat batasan di fibrilkolagen. Stress tensil menyebabkan hilangnya konfigurasi

 bergelombang ini, hal ini yang menyebabkan pada daerah jari kaki adanya kurva tegangan-

regangan. Saat serat kolagen rusak, tendon merespons secara linear untuk meningkatkan beban

tendon. ika renggangan yang ditempatkan pada tendon tetap kurang dari ! persen- yaitu batas

 beban fisiologi secara umum serat kembali ke konfigurasi asli mereka pada penghapusan beban.

"ada tingkat keteganganantara !-# persen, serat kolagen mulai meluncur melewati $ sama lain

karena jalinan antar molekul rusak. "ada tingkat tegangan lebih besar dari # persen terjadi

rupture secara makroskopik karena kegagalan tarikan oleh karena kegagalan pergeseran fibriller 

dan interfibriller. "enyebab pasti pecah Achilles tendon dapat terjadi tiba-tiba, tanpa peringatan,

atau akibat tendinitis Achilles . %ampaknya otot betis yang lemah dapat menyebabkan masalah.ika otot-otot menjadi lemah dan lelah, mereka dapat mengencangkan dan mempersingkat

kontraksi. Kontraksi berlebihan juga dapat menjadi masalah dengan mengarah pada kelelahan

otot. Semakin lelah otot betis, maka semakin pendek dan akan menjadi lebih ketat. Keadaan

sesak seperti ini dapat meningkatkan tekanan pada tendon Achilles dan mengakibatkan

kerobekan. Selain itu, ketidakseimbangan kekuatan otot-otot kaki anterior bawah dan otot-otot

kaki belakang yang lebih rendah juga dapat mengakibatkan cedera pada tendon Achilles.

Achilles tendon robek lebih mungkin ketika gaya pada tendon lebih besar dari kekuatan tendon.

ika kaki yang dorsofleksi sedangkan kaki bagian bawah bergerak maju dan betis kontrak otot,

kerobekan dapat terjadi. Kerobekan banyak terjadi selama peregangan kuat dari tendon

sementara otot betis berkontraksi.

7/21/2019 bahan blok14.docx

http://slidepdf.com/reader/full/bahan-blok14docx 2/6

Penatalaksanaan

%idak ada terapi medis yang diindikasikan untuk kondisi ini. &bat hanya diresepkan untuk 

mengurangi gejala nyeri. Seperti '

Anti-inflamasi nonsteroid Agan ()SA*+

eski obat inibanyal digunakan terutama untuk antiinflamasi, efek analgesik yang efektif 

 berguna untuk menghilangkan nyeri ringan-sedang.

ontoh' *buprofen ( otrin, Advil  menghambat reaksi inflamasi dan nyeri dengan

mengurangi sintesis prostaglandin. Analgesik 

engontrol rasa sakit sangat penting untuk kualitas perawatan pasien. Analgesik menjamin

menderita trauma atau yang telah menderita luka-luka.

ontoh' Acetaminophen (%ylenol, feverall untuk nyeri pada pasien dengan sensitivitas

terhadap aspirin dan )SA*+. "asien dengan penyakit saluran cerna atas atau mereka yang

mengkonsusmsi antikoagulan oral.

&perasi

%indakan operasi dapat dilakukan, dimana ujung tendon yang terputus disambungkan kembali

dengan teknik penjahitan. %indakan pembedahan dianggap paling efektif dalam penatalaksanaan

tendon yang terputus. +an tindakan non operasi dengan orthotics atau theraphi fisik. %indakan

tersebut biasanya dilakukan untuk non atlit karena penyembuhanya lama atau pasienya menolak 

untuk dilakukan tindakan operasi.

Ada dua jenis operasi, operasi terbuka dan operasi perkutan.

/ operasi terbuka sayatan dibuat di bagian belakang kaki dan tendon Achilles dijahit bersama

sama. +alam pecah lengkap atau serius tendon plantaris atau otot vestigial lain dipanen dan

melilit tendon Achilles, meningkatkan kekuatan tendon diperbaiki. ika kualitas jaringan

 buruk, misalnya cedera telah diabaikan, ahli bedah mungkin menggunakan mesh penguatan

( kolagen , Artelon atau bahan lainnya degradable.

 perkutan operasi, ahli bedah membuat beberapa sayatan kecil, bukan satu sayatan besar, dan

menjahit tendon kembali bersama-sama melalui sayatan. "embedahan mungkin tertunda

selama sekitar satu minggu setelah pecah untuk membiarkan pembengkakan turun. 0ntuk 

 pasien menetap dan mereka yang memiliki vasculopathy atau risiko untuk penyembuhan

7/21/2019 bahan blok14.docx

http://slidepdf.com/reader/full/bahan-blok14docx 3/6

miskin, perkutan bedah perbaikan mungkin pilihan pengobatan yang lebih baik daripada

 perbaikan bedah terbuka.

Prognosis

+engan pengobatan yang tepat dan rehabilitasi, prognosis untuk ruptur tendo Achilles sangat

 baik, kebanyakan atlet dapat kembali ke aktivitas sebelumnya, tetapi pada pasien usia tua dengan

masalah kesehatan seperti dengan penyakit diabetes maka penyembuhan penyakit ini akan lama.

+engan perawtan baik bedah atau konservatif. )amun, orang yang menjalani pengobatan non

 bedah cederung mengalami rupture kembali. %ingkat rupture untuk pengobatan operasi adalah

sebesar 1-23, dibandingkan dengan bedah hamper mencapai !13 pada mereka yang memilih

untuk berobat konservatif.

Pencegahan

0ntuk membantu mencegah cedera tendon achilles lalukanlah peregangan tendon achilles dan

otot betis dengan perlahan, sebelum melakukan kegiatan fisik lainya. 0ntuk menghindari

terjadinya ruptur tendo achilles lakukanlah hal berikut, hindari kegiatan yang menempatkan

 beban berlebih pada tendon Achilles, misalnya lari dan melompat. ika sakit saat latihan

istirahatlah, menjaga berat badan agar tetap normal, gunakan sepatu yang baik untuk atletik 

ditumit kita.

Komplikasi

  Komplikasi rupture tendon Achilles yaitu infeksi. infeksi adalah adanya suatu organisme

 pada jaringan atau cairan tubuh yang disertai dengan gejala klinis, masuk dan berkembang

 biaknya bibit penyakit atau parasit, mikroorganisme kedalam tubuh manusia. "enyakit yang

disebabkan oleh suatu bibit penyakit seperti bakteri, virus, jamur dan lain-lainnya

Makroskopik Tendon achilles

akroskopik %endon achilles adalah jaringan fibrosa yang menggabungkan calcaneus

.4astrocnemius, . Soleus, dan . "lantaris.erupakan tendon yang paling besar dan paling

kuat dalam tubuh manusia.. 4astrocnemius dan . Soleus adalah fleksor plantar yang paling

7/21/2019 bahan blok14.docx

http://slidepdf.com/reader/full/bahan-blok14docx 4/6

7/21/2019 bahan blok14.docx

http://slidepdf.com/reader/full/bahan-blok14docx 5/6

7/21/2019 bahan blok14.docx

http://slidepdf.com/reader/full/bahan-blok14docx 6/6

+aftar "ustaka

$. =enderson S&. Kedokteran @mergensi. akata' "enerbit :uku KedokteranB1$B.h.B<5-#.

B. Cillms ;,=enry S, "aula S. +iagnosis fisik evaluasi diagnosis dan fungsi di bangsal. akarta'

"enerbit :uku Kedokteran B112.h.<52->.

<. :resler , Sternbach 4;. Kedokteran +arurat. akarta' "enerbit :uku Kedokteran

B11>.h.56-#1.

!. Rubenstein +, Cayne +, :radley . Kedokteran Klinis. @disi Keenam. akarta' "enerbit

@rlanggaB115.$21-B.

2. 7aiD &, offat +. At a 4lance Anatomi. akarta' "enerbit @rlanggaB11<.h.$$2-5.

>. "atel "R. Radiologi. @disi Kedua. akarta' "enerbit @rlangga B11>.h.B<!-2.

5. Sjamsuhidajat R, ong C+. :uku ajar ilmu bedah, edisi B. akarta' "enerbit :uku

Kedokteran B11!.h.>2<->.#. +avid S. &rtopedi. @disi Kedua. akarta' "enerbit :uku Kedokteran B11#.h.<2!-#.

9. SchwartD S. *ntisari "rinsip-"rinsip *lmu :edah. @disi >. akarta' "enerbit :uku

KedokteranB11#.h.2!<-5.