BAGAN SISLSILAH AKHLI WARIS

Demikian Bagan Sisilsilah Akhli Waris ini saya buat dengan sebenarnya dan berani diangkat sumpah/diajukan kemuka Pengadilan Agama maupun Pengadilan Negeri, apabila di kemudian hari ternyata tidak benar dan segala akibat hukum yang timbul karenanya menjadi tanggung jawab saya pemohon sepenuhnya.

Reg. No. ………………………………………

Mengetahui;Kepala Desa Ciburial

IMAM SOETANTO, S.E.

Reg. No. ………………………………………

Mengetahui;Ketua RW …………

……………………….…………

Reg. No. ……………………………………

Mengetahui;Ketua RT …………

……………………….…………

Pemohon,

……………………….…………