Bagaimana mekanisme amenorea pada anoreksia nervosa ?Anorexia nervosa biasanya menyebabkan hipogonadisme hipogonadisme fungsional . Mekanisme yang ini terjadi diyakini mekanisme yang sama yang terjadi ketika stress ada pada tubuh .Pada saat stress hebat, corticotropin - releasing hormone ( CRH ), yang diproduksi di hipotalamus, akan ditekan atau dihentikan. Penakanan CRH di hipotalamus menghasilkan penekanan pada gonadotropin-releasing hormone ( GnRH ), yang pada gilirannya menghasilkan penekanan hormon luteinizing ( LH ) dan hormon folikel stimulating ( FSH ) dari kelenjar hipofisis . Ketika hormon hipofisis ini ditekan , produksi estradiol dari indung telur ditekan , sehingga hipogonadisme . Nama hipogonadisme hipogonadisme mengacu pada penekanan GnRH dari hipotalamus , yang secara tidak langsung mengarah ke keadaan hypoestrogenemic. Tingkat kepadatan tulang yang rendah pada anoreksia nervosa, terutama pada wanita yang amenorea dan factor gizi juga berkontribusi dalam hal itu.

Female Hypogonadotropic Hypogonadism

CategoryExamplesTreatment

FunctionalExercise, dieting, stress, eating disorderTreat the underlying disorder.

Structural lesions of the hypothalamusTumors Infiltrative disorders (i.e., sarcoid, hemachromatosis) Head traumaTreat the underlying disorder.

Isolated defect in GnRH secretionIdiopathic hypogonadatropic hypogonadism (can be congenital or adult onset)If fertility is desired, treat with intravenous pulsatile GnRH administration, otherwise estrogen replacement.

Partial defect in GnRH secretionDelayed pubertyIf very delayed, consider starting therapy with unopposed estrogen to allow breast development, then add a progestin.

Chart adapted from "Hypogonadotropic Hypogonadism, "Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. Volume 27(4), December 1998, pp. 739-761

Referensi

1. University of Washington.Available online (http://depts.washington.edu/osteoed/faqs.php?faqID=93 )2. University of Harvard.Available online (http://pituitary.mgh.harvard.edu/amenorrhea.htm )3. Chrousos GP, Torpy DJ, Gold WB. Interactions between the hypothalamic-pituitary adrenal axis and the female reproductive system: Clinical implications.Annals of Internal Medicine1998; 129(3): 229-238.4. Hayes FJ, Seminara SB, Crowley WF. Hypogonadotropic hypogonadism.Endocrinol Metab Clin North Am1998; 27(4): 739-763.5. Grinspoon, S, Miller K, Coyle C et al. Severity of osteopenia in estrogen-deficient women with anorexia nervosa and hypothalamic amenorrhea.Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism1999; 84: 2049-2055.Available online (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10372709 )