BAB III

ISI

3.1 LATAR BELAKANG PENELITIAN

Konjungtivitis alergi sering disebut juga dengan rhinitis alergi sebagai " rhinoconjunctivitis

alergi " karena frekuensi tinggi dari ko-eksistensi dengan rhinitis alergi dan asma alergi. Terlepas

dari kenyataan bahwa pasien alergi sering datang dengan gejala lain seperti rhinitis , asma ,

urtikaria atau eksim , gejala okular mungkin merupakan indikasi awal dan yang paling menonjol

dari respon alergi.

Secara umum, diperkirakan bahwa alergi okular mempengaruhi 5-22 % dari populasi. Terutama

di Amerika Serikat , alergi okular diperkirakan mempengaruhi 15-20 % dari populasi umum .

Mata adalah lokasi umum dan target untuk perkembangan gangguan inflamasi alergi, terlepas

dari fakta bahwa air mata dapat mencegah dampak alergen, seperti pollen, di permukaan. Mata

merah adalah tanda yang paling umum dari konjungtivitis alergi . Gejala umum lainnya adalah

mata berair ( 88 % ) , gatal ( 88 % ) , kemerahan ( 78 % ) , nyeri ( 75 % ) , pembengkakan( 72

% ) atau menyengat ( 65 % ) [ 9 ] .

Alergi okular, sebagai gangguan inflamasi , terdiri dari manifestasi alergi variabel dengan

presentasi yang berbeda seperti :

a) Konjungtivitis alergi yang musiman (seasonal allergic conjunctivitis ) , yang merupakan

salah satu yang paling umum ,

b) Alergi konjungtivitis tahunan (Perennial allergic conjunctivitis ) ,

c) Papiler conjunctivitis raksasa (Giant papillary conjunctivitis ) ,

d) Vernal keratokonjungtivitis ( Vernal keratoconjunctivitis )

e) Keratokonjungtivitis atopik (Atopic keratoconjunctivitis ).

4

giant papillary conjunctivitis biasanya dikaitkan dengan penggunaan lensa kontak atau

disebabkan oleh trauma fisik . Jenis yang paling umum alergi okular adalah seasonal allergic

conjunctivitis dan Perennial allergic conjunctivitis. Atopic keratoconjunctivitis dan Vernal

keratoconjunctivitis ditandai oleh peradangan kekebalan kronis dengan infiltrasi sel T dan dapat

mengancam penglihatan, Sebaliknya seasonal allergic conjunctivitis dan Perennial allergic

conjunctivitis masih tetap terbatas .

Dalam prakteknya , sekitar 6 % dari konsultasi dokter umum menyangkut mata meradang

atau merah , setengahnya yang disebabkan oleh alergi okular . Namun, latar belakang alergi

konjungtivitis biasanya sering diabaikan . Oleh karena itu , konjungtivitis alergi sering kali tidak

di perhitungkan diagnosisnya dan akibatnya penderita tidak menjalani pengobatan kecuali bila

sudah parah dan keluhan utama sering di konsultasikan di klinik khusus . Pengobatan

farmakologis terutama mencakup resep okular mast stabilisator sel topikal atau antihistamin dan

dalam kasus yang lebih berat kortikosteroid , obat penekan kekebalan dan imunoterapi . Evaluasi

pasien dengan tes tusuk kulit ( SPT ) biasanya diabaikan . SPT merupakan suatu reaksi alergi IgE

dimediasi langsung dan dapat memberikan bukti yang jelas untuk diagnosis setiap manifestasi

alergi spesifik .

Fakta-fakta tersebut membenarkan pentingnya mengidentifikasi angka kejadian

konjungtivitis alergi pada populasi alergi dan eksistensi kerjasama umum untuk konjungtivitis

alergi dengan manifestasi alergi lainnya, sehingga memungkinkan dokter untuk mengatasi alergi

okular lebih efektif. Selain itu, mengidentifikasi dengan frekuensi yang proporsional sensitisasi

terhadap alergen yang paling umum memberikan pemahaman yang berguna untuk faktor

konjungtivitis alergi yang memburuk. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi

prevalensi konjungtivitis alergi sendiri atau bersama dengan rhinitis alergi dan asma dan

melaporkan hasil SPT pada populasi alergi Yunani Utara .

5

3.2 BAHAN DAN METODE

Ini adalah sebuah penelitian retrospektif mengenai alergi pada pasien dewasa yang

dirujuk ke klinik rawat jalan antara tanggal 1 Januari 1996 dan 31 Desember 2010. Mereka

menyelesaikan kuesioner relatif mengenai kondisi alergi mereka yang termasuk 200 pertanyaan ,

dibutuhkan sekitar 15 menit untuk memenuhi dan dilakukan dengan bantuan perawat . Tersebut

di atas kuesioner ini digunakan oleh departemen paru dari Universitas Aristoteles Thessaloniki

selama 30 tahun terakhir dan menyediakan informasi yang berkaitan dengan gejala alergi

( bersin, dyspnoea , batuk , dahak , rhinoroea , bersin , mata gatal merobek , mata merah ) , latar

belakang alergi serta diagnosa medis dan terapi sebelumnya . Pengulangan Pertanyaan untuk

konjungtivitis alergi disebut mata berair , merah dan gatal .

Berikut daftar pertanyaan untuk setiap entitas (asma, alergi yang rhinitis, konjungtivitis

alergi yang) diagnosisnya dikonfirmasi oleh dokter spesialis. Para pasien yang dilibatkan dalam

penelitian kami telah menderita konjungtivitis alergi dikonfirmasikan oleh dokter mata dan

dibagi menjadi 4 kelompok . Kriteria yang digunakan adalah adanya konjungtivitis alergi yang

tersendiri atau dengan alergi lainnya bersama penyakit penyerta. Para pasien kemudian menjalani

SPT setelah persetujuan , seperti yang dipersyaratkan oleh Akademi Eropa Allergology and

Clinical Immunology dan AS Bersama Dewan Alergi Asma dan Imunologi [ 17-19 ] . SPT

positif untuk setiap 40 alergen digunakan dalam setiap kelompok pasien yang dicatat. Selain itu,

SPT positif selama delapan alergen yang paling umum menurut literatur internasional [ rumput

campuran , Eropa zaitun, Parietaria officinalis , cemara , debu tungau campuran , kucing dan

bulu anjing dinilai untuk setiap pasien . Ekstrak alergen berasal dari produsen yang sama

( Allergopharma - Jerman ) . Para SPT dianggap positif ketika diameter bintul adalah ≥ 3

mm dan kemerahan ≥ 10 mm , 15 menit setelah ujian. Para pasien diminta untuk menghindari

per os atau penggunaan topikal obat antihistamin atau steroid serta anxiolytics

6

3.3 HASIL DAN DATA

1239 pasien alergi ( 518 laki-laki - 721 perempuan ) dirujuk ke klinik dan menyelesaikan

kuesioner tersebut . 497 pasien ( 186 laki-laki - perempuan 311 ) berusia 18 sampai 70 tahun

( usia rata-rata : 42.30 untuk pria dan 41,35 untuk perempuan) memiliki gejala mata ( 40,11 % )

dan dikategorikan dalam kelompok berikut :

Kelompok1: 49 dari 497 ( 9,86 % ) pasien hanya konjungtivitis ( C ) .

Kelompok2: 102 dari 497 ( 20,53 % ) pasien mengalami asma dan konjungtivitis ( A + C ) .

Kelompok3: 117 dari 497 ( 23,54 % ) pasien mengalami rinitis dan konjungtivitis ( R + C ) .

Kelompok4: 229 dari 497 ( 46,07 % ) pasien memiliki ketiga co -morbiditas ( konjungtivitis ,

asma dan rhinitis ) ( A + R + C ) .

370 dari 497 pasien dengan konjungtivitis alergi menjalani SPT ( 127 pasien menolak untuk

menjalani SPT karena alasan sosial - ekonomi ) . 284 pasien ( 124 laki-laki - 160 perempuan )

memiliki SPT positif setidaknya 1 dari 8 alergen yang paling umum ( 76,76 % ) .

Prevalensi sensitisasi terhadap alergen umum 8 ( rumput campuran , Eropa zaitun, Parietaria

officinalis , cemara , debu tungau campuran , kucing dan anjing bulu dan Altenaria ) dan

frekuensi relatif disajikan pada Tabel 1 .

7

tabel 1

Prevalensi alergen umum dan frekuensi proporsional dalam 284 pasien dengan konjungtivitis

alergiHasil tersebut di atas menunjukkan bahwa alergen yang paling sering adalah rumput

campuran 166 ( 78 laki-laki , 88 perempuan ) , zaitun Eropa 130 ( 61 laki-laki , 69 perempuan )

dan debu tungau campuran 124 ( 58 laki-laki , 66 perempuan ) .

Pria memiliki persentase yang sedikit lebih tinggi SPT positif bagi sebagian besar alergen

daripada wanita , kecuali untuk bulu anjing dan Altenaria dimana perempuan sedikit lebih

dominan .

Selain itu, layak disebut sensitisasi terhadap alergen yang musiman seperti campuran

rumput , Olive Eropa , cemara dan Parietaria officinalis , yang juga dapat menyebabkan alergi

serbuk sari, adalah sangat umum . Sejauh alergen non - musiman seperti debu tungau campuran

adalah yang paling sering. Sebaliknya , sensitisasi terhadap alergen non - musiman lainnya

seperti kucing dan bulu anjing juga Altenaria lebih rendah . Hasil penelitian menunjukkan bahwa

prevalensi alergi musiman lebih sering dari alergen abadi kecuali debu .

8

Dalam penelitian ini , pasien dari kelompok 2 , kelompok 3 dan kelompok 4 , yang memiliki

konjungtivitis dalam hubungannya, setidaknya dengan satu co - morbiditas , adalah 448 ( 20,53

% + 23,54 % + 46,07 % ) , sedangkan pasien yang hanya konjungtivitis alergi yang 49 ( 9.86 % )

. Dengan demikian , 90,14 % pasien memiliki alergi konjungtivitis dalam hubungannya dengan

asma atau rhinitis atau keduanya . Hal ini jelas maka konjungtivitis alergi dapat diabaikan karena

pasien merujuk ke spesialis untuk yang paling " sering " tentang gejala alergi mereka .

9