BAB III

PROFIL PUSKESMAS MERDEKA PALEMBANG

3.1. Organogram Puskesmas Merdeka Palembang

Gambar 1. Organogram Puskesmas Merdeka Palembang

3.2. Letak Geografis dan Wilayah Kerja Puskesmas Merdeka Palembang

Puskesmas Merdeka Palembang merupakan Puskesmas Kecamatan pada

tahun 1988 ditetapkan sebagai salah satu Puskesmas Induk di Kecamatan Bukit Kecil

sekaligus Puskesmas Koordinator untuk Kecamatan Bukit Kecil dengan luas wilayah

kerja 619 Ha. Puskesmas Merdeka mempunyai 3 Puskesmas Pembantu dan 16

Posyandu. Wilayah kerja Puskesmas Merdeka meliputi 4 kelurahan, yaitu Kelurahan

26 Ilir, Kelurahan 22 Ilir, Kelurahan 19 Ilir, dan Kelurahan Talang Semut.

Puskesmas Merdeka terletak di tepi jalan untuk mencapai Puskesmas Merdeka

relatif lebih mudah karena dilalui oleh kendaraan umum (becak, oplet, bus),

kendaraan pribadi, dan juga dengan berjalan kaki sehingga transportasi ke Puskesmas

Merdeka relatif mudah karena letaknya sangat strategis di Pusat Kota. Geografi

wilayah kerja Puskesmas Merdeka terdiri dari dataran rendah dan sebagian kecil

pinggiran sungai, batas wilayah kerja meliputi:

a. Sebelah utara dengan Kelurahan 24 Ilir

11

Kepala Puskemas

BP Umum BP Gigi KIA/KB/Gizi Apotik MTBS loket

Tata Usaha

12

b. Sebelah Selatan dengan Kelurahan 28 Ilir, 29 Ilir, dan 30 Ilir

c. Sebelah barat dengan Kelurahan 16 Ilir

d. Sebelah timur dengan Kelurahan 26 Ilir Daerah I

Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Merdeka adalah 30.031 jiwa

dengan jumlah penduduk wanita sebanyak 12.763 jiwa dan pria sebanyak 17.238

jiwa. Sebaran demografi penduduk di wilayah kerja Puskesmas Merdeka adalah 789

ibu hamil, 788 ibu bersalin, 712 bayi, 3.028 balita, usia lanjut 437 jiwa. Pada wilayah

kerja ini, terdapat pula 1.303 jiwa kepala keluarga miskin dan 10.364 jiwa anggota

keluarga miskin (Profil Puskesmas, 2012).

3.2.1. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Merdeka Palembang

13

3.3. Visi, Misi, Kebijakan Mutu, Motto dan Nilai Puskesmas Merdeka

Visi : ”Tercapainya Kecamatan Bukit Kecil Sehat dengan Bertumpu Pada

Pelayanan Prima Dan Pemberdayaan Masyarakat”

Misi : 1. Meningkatkan Kemitraan pada semua pihak.

2. Meningkatkan Profesionalitas, Provider dan Pemberdayaan

Masyarakat.

3. Meningkatkan sarana dan prasarana kesehatan yang bermutu prima.

4. Mengikuti standar yang telah ditetapkan

Kebijakan Mutu : Puskesmas merdeka bertekad meningkatkan kualitas pelayanan

secara berkesinambungan berdasarkan standar yang ditetapkan

demi tercapainya kepuasan masyarakat.

Motto : Kesehatan anda adalah kebahagian kami.

Nilai : 1. Pengabdian

2. Kebersamaan dan kekeluargaan

3. Kerja keras

4. Saling percaya

5. Terus belajar (Profil Puskesmas, 2012).

3.4. Sumber Daya Puskesmas Merdeka Palembang

3.4.1. Tenaga

Adapun sumber daya manusia yang ada di Puskesmas Merdeka meliputi:

medis, paramedis dan non kesehatan yang masing-masing bertanggung jawab

terhadap tugas pokok atau tugas integrasi dan fungsinya.

Tenaga di Puskesmas Merdeka Palembang dengan rincian pada tabel berikut :

14

Tabel 1. Staf/Tenaga Kesehatan Puskesmas Merdeka Palembang

Tenaga Kesehatan Jumlah (orang)

Dokter umum 3

Dokter spesialis 2

Dokter gigi 1

Perawat gigi 2

Bidan 16

Perawat 10

Pembantu ahli gizi 1

Tenaga laboratorium 2

Pengelola obat 3

Penjaga Loket 4

Tata usaha 4

Jumlah 48

3.4.2. Sarana dan prasarana

a. Anggaran/Dana:

• Retribusi 100%

• ASKES

• ASKESKIN

• Dekonsentrasi

• Operasional puskesmas

• APBN/APBD (Profil Puskesmas, 2012).

3.5. Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Merdeka Palembang

Upaya kesehatan Puskesmas menurut Kepmenkes No 128 th 2004 adalah:

A. Upaya kesehatan wajib puskesmas

1. Upaya promosi kesehatan

2. Upaya kesehatan lingkungan

15

3. Upaya perbaikan gizi

4. Upaya pencegahan & pemberantasan penyakit menular

5. Upaya kesehatan ibu, anak & kb

6. Upaya pengobatan dasar

B. Upaya kesehatan pengembangan puskesmas.

a. Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) dan Usaha Kesehatan Gigi Sekolah

(UKGS)

b. Posyandu Lansia (Profil Puskesmas, 2012).

3.6. Program Perbaikan Gizi Masyarakat

Program Perbaikan Gizi Masyarakat ini telah dilaksanakan oleh Puskesmas

Merdeka sejak tahun 1980. Petugas pada program Perbaikan gizi masyarakat ini

adalah:

1. Penanggung jawab: Kepala Puskesmas: dr. Hj. Desty Aryani M. Kes

2. Koordinator KIA: Ida Yulianis.

A. Tujuan:

1. Meningkatkan pelayanan perbaikan gizi masyarakat

2. Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu

3. Deteksi dini resiko tinggi :

4. Mencegah 3 terlambat :

Terlambat mengenali bahaya

Terlambat mengambil keputusan

Terlambat mendapat pertolongan

B. Kebijaksanaan:

1. Adanya ruangan

2. Adanya petugas

3. Adanya alat

4. Adanya timbangan

16

5. Adanya tensimeter

6. Adanya meja dan kursi

7. Adanya pencatatan dan pelaporan

8. Adanya meteran dan pita pengukur LILA

9. Adanya protap tindakan

C. Protap:

1. Pasien didaftar diruang pendaftaran

2. Pasien dipanggil sesuai dengan nomor urut

3. Petugas menganamnesis dan memeriksa

4. Melakukan tindakan dan memberikan resep obat

5. Mencatat dalam buku register dan status

6. Memberikan penyuluhan

7. Memberikan pesan untuk kontrol ulang satu bulan sekali atau jika ada keluhan

8. Pulang (Profil Puskesmas, 2012).

3.7. Manajemen Pemantauan Gizi Masyarakat di Puskesmas Merdeka

3.7.1. Input

o Sarana dan prasarana

Di Puskesmas Merdeka Palembang program perbikan gizi

masyarakat dilakukan terutama melalui pemberian tablet fe pada ibu

hamil. pemberian tablet fe pada ibu hamil tersebut melibatkan beberapa

fasilitas pelayanan kesehatan yang berada di wilayah kerja Puskesmas

Merdeka, yakni :

1. 2 Pustu

2. 16 Posyandu

3. Balai pengobatan anak di puskesmas

4. Rumah Sakit AK Gani

5. Bidan-bidan praktik

17

Dari segi pelaksanaannya pemberian tablet fe pada ibu hamil yang

bertempat di Posyandu dilaksanakan secara teratur setiap bulannya.

Sementara pada pemberian tablet fe pada ibu hamil di luar posyandu,

pemberian tablet fe dilakukan setiap hari pelayanan pada ibu hamil yang

datang ke fasilitas kesehatan tersebut. Tiap posyandu difasilitasi dengan

adanya peralatan seperti alat pengecekan darah.

o Tenaga dan dana

Sumber Daya Manusia (SDM) merupakan komponen terpenting

yang menentukan keberhasilan suatu sistem kerja. Di Puskesmas

Merdeka Palembang, tenaga kesehatannya sudah memiliki kemampuan

dalam penilaian ibu-ibu hamil yang mengalami anemia minimal melalui

pengecekan dengan alat pengecek kadar Hb. Pelatihan merupakan salah

satu upaya untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia.

Peningkatan kualitas tenaga dalam hal pengetahuan, sikap, dan

ketrampilan untuk pengelolaan program perbaikan gizi masyarakat

menjadi penting, mengingat keterbatasan sumber daya manusia yang ada.

Pelatihan diberikan kepada semua tenaga yang terkait dengan

program perbaikan gizi masyarakat seperti para kader posyandu. Dana

yang didapat hanya baru terbatas dari pusat saja.

3.7.2. Proses

o Perencanaan (planning)

Adapun kegiatan dari program perbaikan gizi masyarakat di

Puskesmas Merdeka Palembang meliputi:

Pengecekan kadar Hb

Kegiatan Pengecekan kadar Hb direncanakan dan dijadwalkan

secara teratur satu kali setiap bulan di semua poyandu secara

bergantian. Sedangkan untuk fasilitas pelayanan kesehatan lain di

luar posyandu yang terlibat seperti rumah sakit, klinik, balai

18

pengobatan dan praktik swasta kegiatan Pengecekan kadar Hb

dilakukan sesuai waktu pelayanan pada ibu hamil yang datang ke

fasilitas pelayanan kesehatan tersebut. Data pelayanan yang dicatat

adalah ibu hamil yang berada di wilayah kerja puskesmas.

Pengisian buku kehamilan

Hasil pemeriksaan yang dilakukan kemudian dicatat pada buku

kehamilan sekaligus menilai apakah ibu menderita kekurangan zat

besi/ fe (anemia).

Pelaporan kasus anemia yang terjadi

Untuk pelaporan kasus anemia yang telah terjadi pada Puskesmas

Merdeka dilakukan melalui :

Hasil pemeriksaan bulanan posyandu

Rujukan posyandu ke puskesmas yang telah diverifikasi

petugas

Laporan masyarakat (telah diverifikasi petugas)

Laporan media masa (telah diverifikasi petugas)

Laporan anemia pada ibu hamil

Laporan penderita rawat jalan di puskesmas

o Pengorganisasian (organizing)

Petugas Puskesmas Merdeka yang terlibat dalam pelaksanaan program ini

mencakup :

Kepala puskesmas sebagai penanggung jawab program

Tenaga Pelaksana Gizi (TPG) sebanyak 1 orang

Bidan Koordinator Posyandu sebanyak 2 orang.

Kader-kader di tiap posyandu

Jumlah kader keseluruhan untuk 16 posyandu yang berada

di wilayah kerja Puskesmas Merdeka adalah 81 kader.

19

Tenaga-tenaga kesehatan terkait di tempat pelayanan

kesehatan yang bersangkutan di wilayah puskesmas

merdeka

o Pelaksanaan (Actuating)

Pelaksanaan pemberian tablet fe pada ibu hamil di posyandu

dilakukan oleh kader posyandu. Kemudian pencatatan hasil program

perbaikan gizi masyarakat dicatat dan dituliskan dalam buku oleh kader

posyandu tersebut dan sering tenaga pelaksana gizi (TPG) sering

menemani kader tersebut.

Data dari posyandu dilaporkan kepada bidan koordinator posyandu

setelah pelaksanaan posyandu, namun terkadang kader baru melaporkan

beberapa hari setelah posyandu kepada bidan koordinator. Namun, untuk

mengantisipasi keterlambatan laporan dari posyandu bidan koordinator

sering membimbing dan menemani kader dalam merekap data setelah

pelaksanaan posyandu di wilayah tersebut.

Setelah bidan koordinator menerima seluruh data dari posyandu,

bidan koordinator merekap sebagai bahan laporan ke Puskesmas. Laporan

di laporkan setiap bulannya, apabila terjadi keterlambatan dapat

mempengaruhi TPG dalam pengolahan data dan untuk menghindarinya

terkadang TPG membantu bidan koordinator dalam merekap data

posyandu. Selain itu bidan koordinator melaporkan nama ibu hamil yang

mengalami anemia di wilayah binaannya kepada TPG Puskesmas.

TPG kemudian merekap data posyandu menjadi data untuk siap

diolah di tingkat Puskesmas dalam bentuk cakupan, dengan perhitungan:

20

Berikut ini adalah tabel sasaran ibu hamil (bumil) tahun 2012:

Tabel 2. Sasaran Ibu Hamil di Puskesmas Merdeka Palembang Tahun 2012

No

.

Kelurahan Sasaran Bumil

1. 26 Ilir 400

2. T.Semut 211

3. 22 Ilir 111

4. 19 Ilir 87

Total 809

cakupan Ibu hamilmendapat tablet 90

tablet fe

❑

=

Jumlah ibuhamil yangmendapat 90tablet feselama periodekeHamilannyajumlahibu hamildalam1 tahun

X100 %

= 793809

X 100 %

= 98,02%

Sumber Data diperoleh dari Kohort LB3 Ibu, PWS-KIA, Perkiraan

sasaran ibu bersalin di wilayah kerja yang sama dihitung dengan formula

1.05 x CBR wilayah kerja yang sama x jumlah penduduk di wilayah kerja

yang sama (Depkes, 2004b).

Pada tahun 2012, jumlah persentase cakupan pemberian fe pada

ibu hamil 98,02%. Sedangkan Target cakupan pemberian tablet fe yang

harus dicapai secara nasional adalah 95%. Berdasarkan hasil tersebut,

didapatkan manajemen cakupan pemberian tablet fe di Puskesmas

Merdeka sudah berjalan dengan baik.

Data tersebut diatas dianalisis secara sederhana dan disajikan dalam

bentuk label, grafik dan peta menurut tempat dan waktu atau berdasarkan

faktor risiko tertentu dsb, sesuai kebutuhan program.

21

Untuk kasus anemia pada ibu hamil yang terjadi mekanisme

pelaporan dilakukan berdasarkan rujukan informasi atau kasus dari

posyandu atau masyarakat atau sumber lain yang telah diklarifikasi

petugas kesehatan yang disampaikan ke Puskesmas. Setelah dikonfirmasi,

dilaporkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan

menggunakan format PWS setiap bulannya.

Pemantauan selanjutnya akan kasus anemia pada ibu hamil yang

telah terjadi tersebut kemudian dilakukan di puskesmas dengan pendataan

lebih lanjut. Puskesmas selanjutnya bertanggung jawab dalam upaya

perbaikan gizi masyarakat tersebut.

o Pengawasan (controlling)

Penilaian dan pengawasan yang dilakukan dapat dilihat dari indikator

berupa :

Adanya tim pelaksana dalam pemberian tablet fe pada ibu hamil

yang sekaligus mengevalusi pelaksanaan program setiap bulannya

Tersedianya data cakupan pemberian tablet fe pada ibu hamil setiap

bulannya

Adanya pembahasan lebih lanjut mengenai hasil pencapaian

program dengan dalam rapat pelaporan puskesmas

Adanya respon penindaklanjutan sesuai dengan keadaan anemia

pada ibu hamil yang didapatkan berdasarkan pencapaian program

Pelaporan data pencapaian program ke tingkat lebih lanjut pada

dinas kesehatan kota dan provinsi.

22

3.7.3. Output

Tabel 3.Cakupan Pemberian Tablet Fe pada Ibu Hamil

Di Puskesmas Merdeka Tahun 2012Bulan Sasaran

Bumil

Kelurahan Jumlah

26 Ilir T.Semut 22 Ilir 19 Ilir

Januari

809

27 14 6 3 50

Februari 33 19 10 7 69

Maret 37 20 11 10 78

April 38 19 12 9 78

Mei 40 18 10 11 79

Juni 41 21 8 9 79

Juli 21 12 7 2 42

Agustus 26 15 8 5 51

Septembe

r

29 19 10 8 66

Oktober 32 20 12 8 72

November 33 14 7 6 60

Desember 36 17 8 8 69

Total 393 208 109 86 793

23

Grafik 2.

Grafik Cakupan Pemberian Tablet Fe pada Ibu Hamil

Di Puskesmas Merdeka Tahun 2012

26 Ilir T.Semut 22 Ilir 19 Ilir PKM97.8

98

98.2

98.4

98.6

98.8

99

Cakupan pemberian tablet fe pada ibu hamil

Cakupan pemberian tablet fe pada ibu hamil

3.7.4. Outcome

Tabel 4Pencapaian Target Pemberian Tablet Fe pada Ibu Hamil

Di Puskesmas MerdekaPalembangTahun 2012

Kumulatif 98,25% 98,57% 98,19% 98,85% 98,39%

% Bulan Ini 9,63 8,53 8,10 9,19 8,64

% Bulan Lalu 8,75 7,58 7,20 6,89 7,83

Trend

Nama Desa 26 Ilir T.Semut 22 Ilir 19 Ilir Puskesmas

Status Baik Baik Baik Baik Baik

24