bab ii + kerangka

8/20/2019 BAB II + KERANGKA

1/19

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Telaah Pustaka

1. Perawatan Saluran Akar

1.1 Pengertian Perawatan Saluran Akar

Perawatan saluran akar adalah prosedur yang menggunakan perawatan

mekanis dan kimiawi yang diterima secara biologis pada system saluran akar

untuk menghilangkan pulpa dan penyakit peri radikular dan untuk

meningkatkan penyembuhan dan perbaikan aringan peri radikukar !Abbot"

#$$%&'

1.2 Indikasi perawatan saluran akar

Indikasi untuk dilakukan perawatan saluran akar adalah sebagai berikut(

#' In)lamasi irreversibel pada pulpa*' Pulpa nekrosis yang terin)eksi ! biasanya dengan adanya periodontitis

periapikal&+' Pulpa nekrosis ! missal( gigi dengan luka traumatic&

,' Perawatan saluran akar tertentu yang diindikasikan sebagai bagian dari

rencana perawatan restorati)" biasanya dalam keadaan dimana ruang

saluran akar diperlukan untuk retensi restorasi koronal misalnya post

retained crown !Patel dan Barnes" *-#+& '

1.3 Kontraindikasi perawatan saluran akar

Kontraindikasi untuk dilakukan perawatan saluran akar adalah sebagai

berikut(#' .igi dengan pendukung periodontal yang tidak mencukupi


2/19

*' .igi yang mempunyai sisa struktur gigi tidak mencukupi untuk

menamin restorasi" gigi yang tidak restorable+' .igi dengan anatomi saluran yang tidak baik" tidak adanya

instrumentasi yang tepat,' .igi dengan resorpsi internal maupun eksternal yang besar

/' .igi dengan )raktur 0ertical

1' .igi yang tidak strategis misalnya molar ketiga maksila dengan molar

ketiga mdanibula secara congenital hilang

2' Ketidakmampuan dokter gigi

%' Pasien tidak kuat diberi perawatan tersebut !3edge dan Singh" *--1& '

1.4 Prosedur perawatan saluran akar

Prosedur perawatan saluran akar adalah sebagai berikut (1. Preparasi gigi

Semua karies dan restorasi yang rusak harus dihilangkan" ika perlu

oklusi dibiasakan dan gigi dilindungi dari )raktur' 3al tersebut adapt

dilakukan dengan sementasi pita ortodontik mengelilingi gigi !4hng"

*--,&'

2. Isolasi gigi

.igi yang akan dilakukan perawatan harus diisolasi dengan rubber

dam' 3al ini untuk mencegah kontamisansi sali0a dan bakteri ke

dalam rongga pulpa' Isolasi tersebut uga mencegah inhalasi tidak

sengaa dan ingesti dari instrument dan keluarnya larutan irigasi ke

dalam rongga mulut !4hng" *--,&'

3. Preparasi ka0itas akses

Preparasi ka0itas akses ini bertuuan untuk menyediakan akses garis

lurus ke salaruan akar' 5adiogra) harus dipelaari pada ukuran" bentuk

dan posisi kamar pulpa' Seluruh atap kamar pulpa harus dihilangkan

sehingga kamar pulpa dapat dibersihkan !4hng" *--,&'

4. Penentuan panang kera


3/19

Panang kera adalah panang preparasi saluran akar" diukur dari titik

re)erensi koronal yang sesuai sampai posisi kira6kira konstriksi apical'

!Patel dan Barnes" *-#+&

5. Preparasi apicalPreparasi apical dilakukan dengan tuuan untuk menghasilkan

preparasi yang mengerucut !Patel dan Barnes" *-#+&'

6. Cleaning dan Shaping Tuuan dari Cleaning dan Shaping adalah untuk menghilangkan

aringan pulpa dan mikroorganisme dari saluran akar dan membentuk

saluran sehingga system saluran akar dapat diobturasi' Saluran yang

dipreparasi seharusnya mengerucut" dengan konstriksi apical tetap

dipertahankan' Instrument yang digunakan untuk membersihkan dan

membentuk saluran akar biasanya terpisah !4hng" *--,&'

7. Irigasi

Tuuan dari irigasi adalah untuk menghilangkan debris"

mikroorganime dan lubrikasi instrument saluran akar' 7arutan irigsai

harus memiliki si)ar desin)eksi dan mengurai aringan pulpa" yang

biasa digunakan adlah sodium hypochlorite #6/8 dimasukkan kedlam

syringe !4hng" *--,&'

8. 9edikamen intrakanal

Perawatan saluran akar yang multi0isit" medikamen intrakanal

ditempatkan sebagai pengisi ruang dan untuk mencegah multiplikasi

mikroorganisme yang tertinggal di area saluran akar yang tidak

terakses instrument biomekanikal' Kaslium hidroksida adalah salah

satu dari dressing intrakanal yang paling popular digunakan !4hng"

*--,&'


4/19

9. :bturasi

:bturasi dilakukan untuk menutup tubulus dentinalis dan portal keluar

dari saluran aksesoris dan periapikal' Kanal tersebut diisi untuk

mencegah lewatnya mikroorganisme dan cairan'material yang bisasa

digunakan adalah gutta percha dengan sealer !4hng" *--,&'

10. 5estorasi

5estorasi akhir harus menutup koronal secara permanen dan

melindungi struktur gigi yang masih ada' 9ikroleakage dapat memicu

re6in)eksi dari saluran akar' 5estorasi akhir ini harus segera

diaplikasikan setelah perawatan saluran akar selesai !4hng" *--,&'11. Penilaian hasil perawatan

Penilaian secara klinis dan radiogra) direkomendasikan segera setelah

perawatan" kemudian setelah enam bulan dan setiap tahun sampai

penyembuhan terlihat !4hng" *--,&'

2. Teknik Radiografi

5adiogra)i merupakan cabang dari ilmu kedokteran yang berhubungan

dengan pencitraan medis yang menggunakan mesin sinar6; dan perangkat

radiasi' .ambaran yang di hasilkan )oto rontgen sangat membantu dalam

penatalaksanaan berbagai kasus" terutama penegakkan diagnosis" perencanaan

perawatan" maupun e0aluasi hasil perawatan yang dilakukan' Keberadaan

radiogra)i membuat perawatan yang dihasilkan lebih maksimal karena dari

radiogra) dapat diperoleh gambaran lokasi suatu obyek secara tepat sehingga

komplikasi ataupun kegagalan dalam perawatan dapat dihindari !Toppo" *-#+ <

Ismail" *--+ < Alhamid" *--+& '


5/19

Jenis radiogra)i kon0ensional yang dapat membantu menegakkan

diagnosis bagi dokter gigi adalah radiogra)i ekstraoral dan intraoral !Anonim"

*--$&' 5adiogra)i ekstraoral digunakan untuk pemeriksaan daerah yang lebih

luas pada ka0itas oral atau tulang kepala' 4ontoh dari radiogra)i ekstraoral adalah

radiogra)i panoramik dan se)alometri' Istilah radiogra)i intraoral artinya

membuat radiogra) struktur oral dengan meletakkan )ilm di dalam rongga mulut

sedangkan sumber sinar berada di luar rongga mulut !=ayal dan Naidoo" *---&'

4ontoh teknik radiogra)i intraoral adalah radiogra)i bitewing " oklusal" dan

periapikal !Iannuci" *-#*&'

5adiogra)i periapikal merupakan teknik radiogra)i intraoral yang dapat

menampilkan gigi indi0idual dan aringan di sekitarnya' Satu )ilm dapat

menampilkan *6, gigi dan menyedikan in)ormasi detail mengenai gigi dan tulang

al0eolar sekitarnya !>haites dan =rage" *-#+&'

Sumber ( >hite dan Pharoah" *--,

.ambar #' 5adiogra) periapikal gigi posterior mandibula

Indikasi utama radiogra)i periapiakal ialah (


6/19

a' 9endeteksi in)eksi?in)lamasi periapikal

b' 9enentukan status aringan periodontal

c' 9enentukan pasca trauma yang berhubungan dengan gigi dan aringand' Pemeriksaan dan perkiraan posisi gigi yang tidak erupsi

e' Pemeriksaan mor)ologi akar sebelum ekstraksi

)' Pemeriksaan selama perawatan endodontig' Pemeriksaan pasca operasi dan penilaian pasca operasi

h' @0aluasi detail kista apikal dan lesi lain dalam tuang al0eolar !>haites

dan =rage" *-#+&

Teknik radiogra)i periapikal dibagi menadi teknik paralleling dan

teknik bisecting angle'

2.1 Teknik Paralleling

Teknik ini dilakukan dengan )ilm diletakkan secara paralel terhadap

poros gigi dan sinar utama diarahkan tegak lurus atau siku6siku terhadap gigi

dan )ilm !>hite dan Pharoah" *--,&' Teknik paralleling disebut uga teknik

konus panang" karena pada teknik ini menggunakan konus panang' Posisi

)ilm pada teknik ini berada di dalam mulut penderita terhadap sumbu panang

gigi seaar dan arah sinar tegak lurus dengan sumbu panang gigi !9argono"

*-#*&'

Alat penolong diperlukan untuk membuat keadaan )ilm seaar dengan

sumbu panang dari gigi' Alat ini dapat sedehana atau sudah siap pakai" yang

sederhana misalnya dari cotton roll " dan balok gigit yang dibuat khusus' Alat

sudah siap pakai misalnya" stabe bite bloc " ;4T dengan ring locali!ing " dan

snap arra" he#ostat !9argono" *-#*&'


7/19

Sumber ( >hite dan Pharoah" *--,.ambar *' ilm holder

A. Penatalaksanaan teknik paralleling

Kedudukan )ilm di dalam mulut seperti pada pembuatan teknik

bisecting angle yaitu untuk gigi depan" dari gigi insisi0us sampai

gigi kaninus sumbu panang dari )ilm diarahkan 0ertikal' Sumbu

panang dari )ilm diarahkan horiontal untuk gigi belakang" dari

gigi premolar sampai gigi molar' Posisi kepala yang perlu

diperhatikan sama seperti pada teknik bisecting angle yaitu bidang

0ertikal tegak lurus pada bidang horiontal' Bidang oklusal seaar

dengan bidang horiontal !>hite dan Pharoah" *--,&'

Sumber ( >hite dan Pharoah" *--,.ambar +' Sinar seaar dengan )ilm dan aksis gigi

B. Keleihan dan kekurangan teknik paralleling


8/19

Kelebihan dari teknik keseaaran ini adalah gambar yang

dihasilkan auh lebih baik" gambar yang dihasilkan lebih

mendekati ukurannya dibdaningkan teknik bidang bagi'

Keuntungan lain dari teknik ini adalah apabila digunakan untuk

pembuatan rontgen gigi molar atas" maka tidak teradi

superimposisi dengan tulang igomatikus dan dasar sinus

maksilaris !margono" *-#*&' .hom !*--%& mengatakan bahwa

kelebihan teknik paralleling yaitu arang teradi elongasi atau

shortening pada gambar" alveolar crest terlihat pada hubungan

dengan gigi" tidak terdapat distorsi )ilm karena adanya )ilm holder"

dan arang teradi cone c$tting '

Kekurangan pada teknik ini ialah sulit meletakkan alat yang

cukup besar ukurannya" terutama pada anak6anak dengan ukuran

mulut yang kecil dan palatum yang dangkal' Teknik ini

pelaksanaanya cukup sulit akan tetapi apabila sudah cukup

berpengalaman maka dengan teknik ini bisa dihasilkan kualitas

gambar yang cukup memuaskan !9argono" *-#*&'

2.2 Teknik Bisecting Angle


9/19

Posisi )ilm pada teknik ini diletakkan sedekat mungkin dengan

gigi" sehingga posisi )ilm tidak seaar dengan sumbu panang bidang

)ilm" dan konus yang dipakai ialah konus pendek !9argono" *-#*&'

Sumber ( >hite dan Pharoah" *--,

.ambar ,' Posisi )ilm" gigi" dan sinar pada teknik bisecting angle

A. Penatalaksanaan Teknik Bisecting Angle

a' Posisi yang perlu diperhatikan ialah bidang sagital pasien

tegak lurus dengan bidang horiontal dan bidang oklusal

seaar lantai

b' ilm diletakkan di dalam mulut pada regio yang akan

dirontgen' Sumbu panang )ilm diletakkan secara 0ertikal

untuk gigi anterior dan horiontal untuk gigi posterior' .igi

yang dirontgen harus berada di tengah6tengah )ilm dan arak

oklusal dengan pinggir )ilm + mm' Setelah itu pasien

diaarkan untuk )iksasi )ilm

c' Tabung sinar ; diarahkan tegak lurus bidang bagi

!9argono" *-#*& '

B. Keleihan dan Kekurangan Teknik Bisecting Angle

Kelebihan dari teknik bisecting angle adalah penempatan

)ilm cenderung lebih nyaman untuk pasien" penempatan )ilm


10/19

relati) sederhana dan cepat' Apabila angulasi tabung sinar ;

dilakukan dengan benar" gambaran yang diperoleh dapat mirip

dengan gigi aslinya !>haites dan =rage" *-#+& '

Kekurangan dari teknik ini adalah kesulitan dalam

penentuan angulasi secara tepat' Angulasi yang salah dapat

menyebabkan pemendekan atau pemanangan gambaran

radiogra)' Selain itu dalam teknik ini aringan periodontal hanya

sedikit terlihat" cone cutting dapat terbentuk apabila penempatan

tabung sinar C tidak tepat" mahkota gigi sering mengalami

distorsi" overlapping mahkota dan akar sering teradi" akar bukal

pada gigi premolar dan molar rahang atas sering mengalami

pemendekan !>haites dan =rage" *-#+& '

3. Pan!ang Ker!a (Working Length)

%oring length dalam istilah endodonti dide)inisikan sebagai arak dari

titik re)erensi koronal ke titik dimana preparasi saluran dan obturasi seharusnya

diakhiri' Titik re)erensi adalah sisi pada oklusal atau incisal dari pengukuran

yang dibuat' Titik re)erensi harus stabil dan mudah dilihat selama preparasi' Titik

re)erensi biasanya adalah titik tertinggi pada sisi incisal gigi anterior dan cusp

bukal pada gigi posterior !.arg dan .arg" *-#,& '

Sumber ( .arg dan .arg" *-#,.ambar /' Panang kera gigi posterior dan anterior


11/19

Sumber ( .arg dan .arg" *-#,

.ambar' 1' Titik re)erensi

7angkah penentuan panang kera dengan metode radiogra)ik sebagai berikut(

• Sebelum pembukaan akses" tonol yang )raktur" tonol yang rapuh oleh

karena karies atau restorasi dikurangi untuk menghindari )raktur email

yang rapuh selama perawatan' 3al ini akan menghindari kehilangan

titik re)erensi awal dan panang kera nantinya

• Ukur panang kera kira6kira dari raadiogra)i periapikal preoperati)

• Sesuaikan stopper pada instrument pada panang kera kira6kira dan

tempatkan pada saluran akar

• Ambil )oto radiogra)i

• Pada radiogra)" ukur perbedaan antara uung instrument dan apeks akar

tambah atau kurangi panang pada panang kera kira6kira untuk

mendapatkan panang kera baru

•

Panang kera yang benar adalah perhitungan akhir dengan mengurangi

#mm dari panang kera baru !.arg dan .arg" *-#,& '


12/19

Sumber ( .arg dan .arg" *-#,

.ambar 2' Penentuan panang kera dengan metode radiogra)i

4. Pengaruh Teknik Radiograf dala" Penentuan Pan!ang Ker!a Terhadap

Keerhasilan Perawatan Saluran Akar

Kriteria keberhasilan perawatan saluran akar menurut Duality Assurance

.uidelines yang dikeluarkan oleh American Associaton o) @ndodontics adalah

tidak peka terhadap perkusi dan palpasi" mobilitas normal" tidak ada sinus tract

atau penyakit periodontium" gigi dapat ber)ungsi dengan baik" tidak ada tdana6


13/19

tdana in)eksi atau pembengkakan" dan tidak ada keluhan pasien yang tidak

menyenangkan' Berdasarkan gambaran radiogra)is" suatu perawatan dianggap

berhasil bila ligamen periodontium normal atau sedikit menebal !kurang dari

#mm&" radiolusensi di apeks hilang" lamina dura normal" tidak ada resorbsi" dan

pengisian terbatas pada ruang saluran akar" padat mencapai kurang lebih # mm

dari apeks !.utmann dan =umsha" #$$2&'

Keberhasilan perawatan saluran akar dapat dipengaruhi oleh berbagai hal"

salah satunya adalah dalam penentuan panang kera atau woring length'

Terdapat beberapa teknik untuk menentukan panang kera dalam perawatan

saluran akar yaitu sensasi taktil" dengan radiogra)ik" menggunakan alat

elektronik" atau menggunakan Cone &ea#Co#p$ted 'o#ograph" !4B4T&'

9enurut Ingle"dkk'!*--*&" terdapat teknik lain selain yang telah disebutkan

sebelumnya" yaitu menggunakan sensiti0itas periodontal dan kelembapan pada

paper point' Teknik yang paling umum digunakan untuk menentukan panang

kera adalah dengan radiogra)ik !Ingle"dkk'"*--*&'

5adiogra)i merupakan alat bantu yang sangat penting dalam menentukan

diagnosis kasus endodonti serta perawatannya' Perawatan endodonti tanpa )oto

rontgen merupakan pekeraan yang tidak mungkin dilaksanakan' Setiap gigi yang

telah dipertimbangkan untuk dirawat" harus diperiksa secara radiologi dengan

cermat' Terutama pada indikasi pengisian saluran akar" pengambilan gambar )oto

rontgen haruslah dilakukan sebelum dan sesudah pengisian saluran akar' Untuk


14/19

menunang diagnosis" harus dibuatkan )oto yang baik" hal ini bergantung pada

teknik pengambilan" lama penyinaran" kekuatan aliran listrik yang digunakan"

dan proses pencuciannya !Tarigan" *--,& '

Sedapat mungkin harus didapatkan gambar radiogra) yang paling baik'

Ada dua teknik yang umum dilakukan untuk memperoleh radiogra) pada bidang

endodonti" yaitu teknik biseksi dan parallel' Keuntungan teknik parallel adalah

0isualisasi gambar yang lebih baik dan memungkinkan diperoleh )oto dengan

sudut yang sama !>alton"*--%&' Namun biasanya dengan teknik ini operator

akan mengalami kesulitan dalam mengatur pasien dengan posisi bayangan yang

tetap dan dapat menimbulkan re)leks muntah' Teknik biseksi atau teknik

membagi dua sudut menggunakan prinsip posisi )ilm sdekat mungkin dengan

gigi' Sinar diarahkan tegak lurus terhadap garis tengah imainer kedua obek

!.arg dan .arg" *--2&' Berbeda dengan teknik parallel" ketika menggunakan

teknik biseksi operator akan lebih mudah dalam menempatkan )ilm' =engan

teknik ini " bagian koronal gigi dekat dengan )ilm sedangkan puncaknya terletak

pada arak yang cukup auh sehingga akan menimbulkan penyimpangan hasil

yang biasanya terlihat pada apikal gigi !4astellucci" *--2&'

Pemilihan teknik radiogra)i dalam menentukan panang kera pada

perawatan saluran akar merupakan hal yang sangat penting karena menurut

9atine67oano" dkk' !*--#& salah satu hal yang harus menadi perhatian dalam

melakukan perawatan saluran akar adalah dalam menentuka panang kera


15/19

!woring length&' Panang kera akan menetukan titik preparasi dan letak

obturasi' Apabila teradi over 6instrumentasi dapat menyebabkan kerusakan

aringan" persistensi respon in)lamasi" dan reaksi benda asing !5icucci" dkk' "

#$$%&' .arg dan garg !*-#,& uga menyebutkan bahwa kegagalan dalam

menentukan dan mempertahankan panang kera menghasilkan panang yang

melebihi dari normal yang akan memicu nyeri postoperati0e" penyembuihan

yang berkepanangan dan tingkat keberhasilan lebih rendah karena regenerasi

yang tidak sempurna dari sementum" ligament periodontal dan tulang al0eolar'

Ketika panang kera dibuat pendek dari konstriksi apikal" akan

menyebabkan ketidaknyamanan yang persisten karena pembersihan yang tidak

sempurna dan under)illing' (pical leaage akan teradi pada ruang kecil yang

tidak bersih dan tidak terisi pada konstriksi apical' 3al tersebut akan mendukung

adanya bakteri akti) dan berkontribusi pada lesi periradikular !.arg dan .arg"

*-#,& ' 9atine67oano" dkk !*--#& menyebutkan bahwa $nder 6preparasi atau

pembersihan yang tidak cukup maka aringan yang masih tertinggal di dalam

saluran akar alan menyebabkan penyakit sehigga perawatan saluran akar akan

mengalami kegagalan'

B. #andasan Teori


16/19

Keberhasilan perawatan saluran akar sangat dipengaruhi oleh penentuan

panang kera atau woring length' Panang kera akan menetukan titik preparasi

dan letak obturasi' Penentuan panang kera yang tidak tepat akan menyebabkan

over 6instrumentasi" over 6)illing" $nder)instrumentasi" dan $nder*illing ' +ver 6

instrumentasi dapat menyebabkan kerusakan aringan" persistensi respon

in)lamasi" reaksi benda asing" dan regenerasi yang tidak sempurna dari sementum"

ligament periodontal serta tulang al0eolar'

Panang kera yang lebih pendek dari konstriksi apikal" akan menyebabkan

ketidaknyamanan yang persisten karena pembersihan yang tidak sempurna dan

$nder*illing ' (pical leaage akan teradi pada ruang kecil yang tidak bersih dan

tidak terisi pada konstriksi apikal' 3al tersebut akan mendukung adanya bakteri

akti) dan berkontribusi pada lesi periradikular'

Salah satu teknik untuk menentukan panang kera adalah dengan

menggunakan radiogra)' Pemilihan teknik radiogra)i dalam menentukan panang

kera pada perawatan saluran akar merupakan hal yang sangat penting untuk

memperoleh panang kera yang sesuai' Pengambilan gambar radiogra) harus

dilakukan sebelum dan sesudah pengisian saluran akar' 5adiogra) yang baik akan

menunang diagnosis' 5adiogra) yang baik akan didapat apabila teknik

pengambilannya baik'


17/19

Terdapat dua teknik yang umum dilakukan untuk memperoleh radiogra)

pada bidang endodonti" yaitu radiogra)i periapikal teknik bisecting angle dan

paralleling ' Teknik paralelling dilakukan dengan )ilm diletakkan secara paralel

terhadap poros gigi dan sinar utama diarahkan tegak lurus atau siku6siku terhadap

gigi dan )ilm' 5adiogra) yang didapat menggunakan teknik paralleling arang

teradi pemanangan atau pemendekan" alveolar crest terlihat pada hubungan

dengan gigi" tidak terdapat distorsi )ilm karena adanya )ilm holder" dan arang

teradi cone c$tting ' Keuntungan teknik paralleling adalah 0isualisasi gambar yang

lebih baik dan memungkinkan diperoleh )oto dengan sudut yang sama' Namun"

biasanya dengan teknik ini operator akan mengalami kesulitan dalam mengatur

pasien dengan posisi bayangan yang tetap dan dapat menimbulkan re)leks muntah'

Teknik bisecting angle atau teknik membagi dua sudut menggunakan

prinsip posisi )ilm sedekat mungkin dengan gigi' Sinar diarahkan tegak lurus

terhadap garis tengah imainer kedua obek' Berbeda dengan teknik paralleling "

ketika menggunakan teknik bisecting angle operator akan lebih mudah dalam

menempatkan )ilm' =engan teknik ini" bagian koronal gigi dekat dengan )ilm

sedangkan puncaknya terletak pada arak yang cukup auh sehingga akan

menimbulkan penyimpangan hasil yang biasanya terlihat pada apikal gigi"

sehingga diduga terdapat perbedaan yang signi)ikan pada hasil pengukuran

panang kera pada perawatan saluran akar dengan menggunakan radiogra)i

periapikal antara teknik bisecting angle dan paralleling.


18/19

$. Kerangka Konsep

.ambar #' Kerangka Konsep

Keterangan

( 0ariabel yang diteliti

( kontrol

Teknik 5adiogra)i

Periapikal

,ararelling

Teknik 5adiogra)i

Periapikal

&isecting (ngle

Panang Kera

Pengukuran Panang

Kera Saluran Akar

Selisih Panang Kera

Panang kera

gigi sebenarnya


19/19

%ariael eas %ariael terikat

Pengukuran Panang Kera (

.ambar #' Kerangka Konsep

Pengukuran panang kera dilakukan dengan menggunakan radiogra)i

periapikal teknik pararelling dan menggunakan teknik bisecting angle' Semua

hasil pengukuran dengan kedua teknik tersebut dikurangi dengan pengukuran

panang kera gigi sebenarnya disebut selisih panang kera'

&. 'ipotesis

Berdasarkan landasan teori yang telah dielaskan" dapat diambil hipotesis bahwa

terdapat perbedaan panang kera yang diukur menggunakan teknik radiogra)i

periapikal pararelling dengan teknik radiogra)i periapikal bisecting angle'

Teknik

5adiogra)i

Periapikal

,ararelling

Teknik

5adiogra)i

Periapikal

&isecting (ngle

Panang

Kera

Selisih

Panang

Kera

Panang Kera.igi Sebenarnya

bab ii + kerangka

Documents