8/16/2019 BAB I Tugas 6

1/21

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertensi disebut “silent killer” karena sifatnya asimptomatik dan

telah beberapa tahun menimbulkan stroke yang fatal atau penyakit jantung.

Meskipun tidak dapat diobati, pencegahan dan penatalaksanaan dapat

menurunkan kejadian hipertensi dan penyakit yang menyertainya. Indonesia

sebagai salah satu negara berkembang juga menghadapi masalah ini. Semakin

meningkatnya arus globalisasi di segala bidang, telah membawa banyak 

 perubahan pada perilaku dan gaya hidup masyarakat di Indonesia, termasuk 

dalam pola konsumsi makanan keluarga. erubahan tersebut tanpa disadari

telah memberi pengaruh terhadap terjadinya transisi epidemiologi dengan

semakin meningkatnya kasus!kasus hipertensi di Indonesia.

Hipertensi dilihat dari segi klinis, merupakan penyakit yang umum,

asimptomatis, mudah dideteksi dan mudah ditangani jika dikenali secara dini.

 "amun, hipertensi dapat menyebabkan komplikasi!komplikasi yangmematikan jika tidak ditangani. #iperkirakan sekitar $%& kenaikan kasus

hipertensi terutama di negara berkembang tahun '%'( dari sejumlah )*+ juta

kasus di tahun '%%%, di perkirakan menjadi ,( milyar kasus di tahun '%'(.

rediksi ini didasarkan pada angka penderita hipertensi saat ini dan

 pertambahan penduduk saat ini.

Hipertensi merupakan penyebab kematian nomor * setelah stroke dan

tuberkulosis, yakni mencapai ),-& dari populasi kematian pada semua umur 

di Indonesia. erdasarkan /iset 0esehatan #asar 1/iskesdas2 '%%-, diketahui

hampir seperempat 1'3,(&2 penduduk Indonesia usia di atas % tahun

mengkonsumsi makanan asin setiap hari, satu kali atau lebih. Sementara

 pre4alensi hipertensi di Indonesia mencapai *,-& dari populasi pada usia $

tahun ke atas. #ari jumlah itu, )%& penderita hipertensi berakhir pada stroke.

Sedangkan sisanya pada jantung, gagal ginjal, dan kebutaan. ada orang

1

8/16/2019 BAB I Tugas 6

2/21

dewasa, peningkatan tekanan darah sistolik sebesar '% mmHg menyebabkan

 peningkatan )%& risiko kematian akibat penyakit kardio4askuler.

1.2 Rumusan Masalah

#ari latar belakang diatas, dapat dirumuskan beberapa rumusan

masalah. 5dapun beberapa rumusan masalah tersebut seperti berikut ini6

. #efinisi Hipertensi

'. 0lasifikasi Hipertensi

*. 7pidemiologi Hipertensi

3. 7tiologi Hipertensi

(. atofisiologi Hipertensi

). Manifestasi klinis Hipertensi

-. emeriksaan diagnostik Hipertensi

$. enatalaksanaan medis Hipertensi

+. encegahan Hipertensi%. 0omplikasi Hipertensi

1.3 Tujuan Penulsan

5dapun tujuan dari penulisan ini adalah sebagai berikut ini6

.  8ntuk mengetahui definisi 9agal ginjal kronik, epidemiologi, etiologi,

gejala klinik dan patofisiologi, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang,

diagnosis, terapi, dan komplikasi Hipertensi.

'.  8ntuk memahai penanganan penyakit dari Hipertensi.

BAB II

PEMBAHA!AN

2.1 De"ns H#ertens

Secara umum, pengertian hipertensi adalah tekanan darah yang tinggi.

:ekanan darah adalah suatu ukuran dari kekuatan darah yang menekan

2

8/16/2019 BAB I Tugas 6

3/21

dinding pembuluh darah. :ekanan darah yang digunakan sebagai batasan

dalam menentukan penyakit hipertensi adalah tekanan darah arteri. ;adi,

hipertensi adalah tingginya tekanan darah yang dilihat dari kekuatan darah

dalam menekan dinding pembuluh darah arteri.

engukuran tekanan darah arteri yang umumnya menggunakan

 sphygmomanometer  dan stetoskop akan menghasilkan dua buah angka hasil

 pencatatan, yaitu tekanan darah sistol dan tekanan darah diastol. 5ngka

 pertama yang lebih besar nilainya, menunjukkan tekanan darah sistol.

:ekanan darah sistol merupakan tekanan darah terhadap dinding arteri ketika

 jantung sedang berkontraksi memompa darah. 5ngka kedua yang lebih kecil

nilainya, menunjukkan tekanan darah diastol. :ekanan darah diastolmerupakan tekanan darah terhadap dinding arteri ketika jantung sedang

 berelaksasi di antara dua kontraksi. :ekanan darah diastol juga

menggambarkan keadaan elastisitas dinding arteri.3 :ekanan darah diastol

akan menurun setelah usia (%an oleh karena elastisitas dinding arteri yang

 berkurang.

encatatan nilai tekanan darah sistol dilakukan terlebih dahulu dan

kemudian nilai tekanan darah diastol. 0edua angka ini dipisahkan oleh

sebuah garis miring. Sebagai contoh, tekanan darah sistol sebesar '% mmHg

dan tekanan darah diastol sebesar $% mmHg akan dicatat sebagai '%

8/16/2019 BAB I Tugas 6

4/21

:abel . 0lasifikasi Hipertensi pada =rang #ewasa 1$ tahun ke atas2

rehipertensi bukan merupakan kategori penyakit, namun lebih

merupakan penanda yang dipilih untuk mengidentifikasi indi4idu!indi4idu

yang berisiko tinggi menjadi hipertensi. 0ategori ini diperlukan untuk 

meningkatkan kewaspadaan para klinikus dan juga pasien sehingga tindakan!

tindakan pencegahan hipertensi dapat dilakukan secara dini. asien yang

 berada dalam kategori ini bukan merupakan kandidat untuk mendapatkan

terapi farmakologis, namun perlu disarankan untuk mengubah pola hidupnya

untuk mengurangi risiko terkena hipertensi.

enanganan hipertensi berdasarkan klasifikasi yang dibuat ;"> ?II

tidak mengelompokkan indi4idu!indi4idu berdasarkan ada tidaknya indikasi!

indikasi tertentu 1faktor risiko lain atau kerusakan organ target2. asien!pasien

hipertensi yang memiliki indikasi!indikasi tertentu akan dibahas pada bagian

lain dari makalah ini. ;"> ?II menyarankan agar semua orang dengan

hipertensi 1 stage 1 dan  stage 22 ditangani dengan pemberian obat. :ujuan

 pemberian obat pada penderita hipertensi adalah agar tekanan darahnya

@3%

8/16/2019 BAB I Tugas 6

5/21

rehipertensi

Hipertensi derajat I

Hipertensi derajat II

'%!*+

3%!(+

A)%

atau $%!$+

atau +%!++

atau A%%

engelompokan Hipertensi terdiri atas 6

'.'. enyakit Hipertensi Menurut 0ausanya terbagi atas 6

. Hipertensi rimary

Hipertensi esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui

 penyebabnya, disebut juga hipertensi idiopatik. :erdapat sekitar 

+(& kasus. anyak faktor yang mempengaruhinya seperti

genetik, lingkungan, hiperaktifitas sistem saraf simpatis, sistem

renin angiotensin, defek dalam ekskresi "a, peningkatan "a dan

>a intraseluler dan faktor!faktor yang meningkatkan resiko

seperti obesitas, alkohol, merokok, serta polisitemia. Hipertensi

 primer biasanya timbul pada usia *% B (% tahun.

'. Hipertensi Secondary

Hipertensi secondary adalah suatu kondisi dimana terjadinya

 peningkatan tekanan darah tinggi sebagai akibat seseorang

mengalami

8/16/2019 BAB I Tugas 6

6/21

yang membengkak, kurang nafsu makan, mual bahkan muntah.

5pabila terjadi kekejangan sebagai dampak hipertensi maka

disebut 7clamsia.

Hipertensi sekunder atau hipertensi renal terdapat sekitar ( &

kasus. enyebab spesifik diketahui, seperti penggunaan estrogen,

 penyakit ginjal, hipertensi 4askular renal, hiperaldosteronisme

 primer, dan sindrom cushing, feokromositoma, koarktasio aorta,

hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan, dan lain B lain.

0linis sulit untuk membedakan dua keadaan tersebut, terutama

 pada penyakit ginjal menahun. eratnya pengaruh hipertensi

terhadap ginjal tergantung dari tingginya tekanan darah dan

lamanya menderita hipertensi. Makin tinggi tekanan darah dalam

waktu lama makin berat komplikasi yang mungkin ditimbulkan.

a. Hipertensi pada penyakit ginjal 

enyakit ginjal dapat meningkatkan tekanan darah dan

sebaliknya hipertensi dalam jangka waktu yang lama dapat

mengganggu ginjal. Hipertensi pada penyakit ginjal dapat

terjadi pada penyakit ginjal akut maupun penyakit ginjal

kronik, baik pada kelainan glumerolus maupun pada kelainan

4askular. Hipertensi pada penyakit ginjal dapat

dikelompokkan dalam 6

. enyakit glumerolus akut

Hipertensi terjadi karena adanya retensi natrium yang

menyebabkan hiper4olemik. /etensi natrium terjadi

karena adanya peningkatan reabsorbsi natrium di duktuskoligentes. eningkatan ini dimungkankan abibat adanya

retensi relatif terhadap Hormon "atriuretik eptida dan

 peningkatan akti4itas pompa "a B 0 B 5:ase di duktus

koligentes.

'. enyakit 4askuler  

ada keadaan ini terjadi iskemi yang kemudian

merangsang sistem renin angiotensin aldosteron.

6

8/16/2019 BAB I Tugas 6

7/21

*. 9agal ginjal kronik  

Hipertensi yang terjadi karena adanya retensi natrium,

 peningkatan sistem /enin 5ngiotensinogen 5ldosteron

akibat iskemi relatif karena kerusakan regional, aktifitas

saraf simpatik yang meningkat akibat kerusakan ginjal,

hiperparatiroidis sekunder, dan pemberian eritropoetin.

3. enyakit glumerolus kronik  

Sistem/enin! 5ngiotensinogen! 5ldoteron 1/552

merupakan satu sistem hormonal enCimatik yang bersifat

multikompleks dan berperan dalm naiknya tekanan darah,

 pangaturan keseimbangan cairan tubuh dan elektrolit.

b. Hipertensi pada penyakit renovaskular 

Hipertensi reno4askular merupakan penyebab tersering dari

hipertensi sekunder. #iagnosa hipertensi reno4askular penting

karena kelainan ini potensial untuk disembuhkan dengan

menghilangkan penyebabnya yaitu stenosis arteri renalis.

Stenosis arteri renalis adalah suatu keadaan terdapatnya lesi

obstruktif secara anatomik pada arteri renalis. Sedangkan

hipertensi reno4askular adalah hipertensi yang terjadi akibat

fisiologis adanya stenosis arteri renalis.

Istilah nefropati iskemik menggambarkan suatu keadaan

terjadinya penurunan fungsi ginjal akibat adanya stenosis arteri

renalis. ;ika terjadi gangguan fungsi ginjal, kelainan ini akanmenetap walaupun tekanan darahnya dapat dikendalikan

dengan pengobatan yang meliputi medikamentosa

antihipertensi, re4askularisasi dengan tindakan bedah ataupun

angioplasti.

c. Hipertensi pada kelainan endokrin

Salah satu penyakit yang disebabkan oleh kerusakan endokrin

adalah aldosteronisme primer 1Sindrom >onn2.

7

8/16/2019 BAB I Tugas 6

8/21

Hiperaldosteronisme primer adalah sindrom yang disebabkan

oleh hipersekresi aldesteron yang tidak terkendali yang

umumnya berasal dari kelenjar korteks adrenal.

Hiperaldosteronisme primer secara klinis dikenal dengan triad

terdiri dari hipertensi, hipokalemi, dan alkalosis metabolik.

Sindrom ini disebabkan oleh hiperplasi kelenjar korteks

adrenal, adenoma atau karsinoma adrenal.

d. Sindrom Cushing 

Sindrom cushing disebabkan oleh hiperplasi adrenal bilateral

yang disebabkan oleh adenoma hipofisis yang menghasilkan

5denocorticotropin Hormone 15>:H 2.

e. Hipertensi adrenal kongenital 

Hipertensi adrenal kongenital merupakan penyabab terjadinya

hipertensi pada anak 1jarang terjadi2.

 f. eokromositoma

Deokromositoma adalah salah satu hipertensi endokrin yang

 patut dicurigai apabila terdapat riwayat dalam keluarga. :anda

 B tanda yang mencurigai adanya feokromositoma yaitu

hipertensi, sakit kepala, hipermetabolisme, hiperhidrosis, dan

hiperglikemia.

Deokromositomia disebabkan oleh tumor sel kromatin asal

neural yang mensekresikan katekolamin. Sebagian besar 

 berasal dari kelenjar adrenal, dan hanya %& terjadi di tempat

lain dalam rantai simpatis. %& dari tumor ini ganas dan %&adenoma adrenal adalah bilateral. Deokromositomia dicurigai

 jika tekanan darah berfluktuasi tinggi, disertai takikardi,

 berkeringat atau edema paru karena gagal jantung.

 g. !oarktasi aorta

0oarktasi aorta paling sering mempengaruhi aorta pada distal

dari arteri subkla4ia kiri dan menimbulkan hipertensi pada

lengan dan menurunkan tekanan pada kaki, dengan denyut

nadi arteri femoralis lemah atau tidak ada. Hipertensi ini dapat

8

8/16/2019 BAB I Tugas 6

9/21

menetap bahkan setelah reseksi bedah yang berhasil, terutama

 jika hipertensi terjadi lama sebelum operasi.

h. Hipertensi pada kehamilan

Hipertensi pada kehamilan merupakan penyebab utama

 peningkatan morbiditas dan mortalitas maternal, janin dan

neonatus. 0edaruratan hipertensi dapat menjadi komplikasi

dari preeklampsia sebagaimana yang terjadi pada hipertensi

kronik. erempuan hamil dengan hipertensi mempunyai risiko

yang tinggi untuk terjadinya komplikasi yang berat seperti

abruptio plasenta, penyakit serebro4askuler, gagal organ,

koagulasi intra4askular. enelitian obser4asi pasien hipertensikronik yang ringan didapatkan risiko kehamilan preaklampsia

%B'(&, abruptio %,-B,(&, kehamilan prematur kurang dari

*- minggu 'B*3&, dan hambatan pertumbuhan janin $B)&.

/isiko bertambah pada hipertensi kronik yang berat pada

trimester pertama dengan didapatnya preaklampsia sampai

(%&. :erhadap janin, mengakibatkan risiko retardasi

 perkembangan intrauterin, prematuritas dan kematian

intrauterin. Selain itu risiko hipertensi seperti gagal jantung,

ensepalopati, retinopati, perdarahan serebral, dan gagal ginjal

akut dapat terjadi. Sampai sekarang yang belum jelas apakah

tekanan darah yang terkontrol secara agresif dapat menurunkan

terjadinya eklampsia.

i. Hipertensi akibat dari penggunaan obat " obatan.

enggunaan obat yang paling banyak berkaitan dengan

hipertensi adalah pil kontrasepsi oral 1=>2 dimana (&

 perempuan mengalami hipertensi sejak mulai penggunaan.

erempuan usia lebih tua 1A*(tahun2 lebih mudah terkena,

 begitupula dengan perempuan yang pernah mengalami

hipertensi selama kehamilan. ada (% & tekanan darah akan

kembali normal dalam *B) sesudah penghentian pil.

enggunaan estrogen pascamenopause bersifat kardioproteksi

dan tidak meningkatkan tekanan darah. =bat lain yang terkait

9

8/16/2019 BAB I Tugas 6

10/21

dengan hipertensi termasuk siklosporin, eritopoietin, dan

kokain.

'.'.' Menurut 9angguan :ekanan #arah

a. Hipertensi #iastolik 1diastolic hypertension2

Eaitu peningkatan tekanan diastolic tanpa diikuti peningkatan

tekanan sistolik. iasanya bentuk hipertensi ini ditemukan pada

anak!anak dan dewasa muda.

 b. Hipertensi Sistolik 1isolated systolic hypertension2

Eaitu peningkatan tekanan sistolik tanpa diikutu peningkatan

tekanan diastolik. 8mumnya bentuk hipertensi ini ditemukan padausi lanjut.

c. Hipertensi >ampuran 1sistol dan diastole yang meninggi2

Eaitu peningkatan tekanan darah pada sistol dan distol.

'.'.* Menurut berat atau tingginya peningkatan tekanan darah

a. Hipertensi ringan yaitu jika pada pengukuran tekanan darah,

tekanan darah sistolik berada diantara 3%!(+mmHg dan tekanan

darah diastolic berada diantara +%!++mmHg.

 b. Hipertesi sedang yaitu jika pada pengukuran tekanan darah,

tekanan darah sistolik berada diantara )%!-+mmHg dan tekanan

darah diastolic berada diantara %%!%+mmHg.

Hipertensi berat yaitu jika pada pengukuran tekanan darah, tekanan darah

sistolik A$%mmHg dan tekanan darah diastolic ≥%mmHg.

2.3 E#%em&l&g H#ertens

#ata epidemiologi menunjukkan bahwa dengan makin meningkatnya

 populasi usia lanjut, maka jumlah pasien dengan hipertensi kemungkinan

 besar juga akan bertambah. #ata dari :he "ationalHealth and "utrition

7Famination Sur4ey 1"H"7S2 menunjukkan bahwa dari tahun +++!'%%%,

insiden hipertensi pada orang dewasa adalah sekitar '+!*&.

#i Indonesia, sampai saat ini belum ada penelitian yang bersifat

nasional yang dapat menggambarkan pre4alensi 1angka kejadian2 penderita

hipertensi secara tepat. adaumumnyapre4alensihipertensiberkisarantara ,$ B 

10

8/16/2019 BAB I Tugas 6

11/21

'$,)& penduduk yang berusia di atas '% tahun. Sebagai perbandingan di

5merika ( & golongan kulit putih dewasa dan '(!*%& golongan kulit hitam

adalah penderita hipertensi.

2.' Et&l&g H#ertens

Hipertensi dengan penyebab yang tidak diketahui dinamakan

hipertensi primer, esensial atau idiopatik. Hipertensi primer ini merupakan

$(& dari kasus hipertensi. ada sebagian kecil sisanya, penyebab

hipertensinya diketahui. Hipertensi ini dinamakan hipertensi sekunder.

#efinisi inilah yang terkadang menyulitkan para klinisi dalam

membedakan kedua golongan tersebut. enyebab yang tidak diketahui, suatu

saat, seiring dengan kemajuan Caman akan diketahui sedikit demi sedikit.

Selama proses perkembangan ilmu pengetahuan akan terdapat kesulitan

dalam membedakan kedua golongan tersebut, karena batas antara penyebab

yang tidak diketahui dan penyebab yang diketahui menjadi tidak jelas.

Saat ini, jika penyebab hipertensi adalah suatu kelainan organ

struktural atau gen yang spesifik, maka dimasukkan ke dalam golongan

hipertensi sekunder. "amun, jika penyebab hipertensi adalah kelainan!

kelainan yang umum dan fungsional, maka dimasukkan ke dalam golongan

hipertensi primer.

a. Hipertensi rimer 

Hipertensi rimer atau hipertensi esensial adalah hipertensi yang

 penyebabnya tidak diketahui secara pasti atau idiopatik. 0esulitan dalam

menemukan mekanisme yang bertanggung jawab atas terjadinya hipertensi

 primer adalah banyaknya sistem yang terlibat dalam pengaturan tekanan

darah. Sistem saraf adrenergik baik sentral maupun perifer, sistem

 pengaturan ginjal, sistem pengaturan hormon dan pembuluh darah adalah

sistem!sistem yang mempengaruhi tekanan darah. Sistem!sistem ini saling

mempengaruhi dengan susunan yang kompleks dan dipengaruhi oleh gen!

gen tertentu.

(. Hipertensi Sekunder 

enyebab!penyebab dari hipertensi sekunder adalah kelainan ginjal,

kelainan endokrin, koartasi aorta dan juga obat!obatan.

2.) Pat&"s&l&g H#ertens

11

8/16/2019 BAB I Tugas 6

12/21

Mekanisme terjadinya hipertensi adalah melalui terbentuknya

angiotensin II dari angiotensin I oleh angiotensin I!con4erting enCyme

15>72. 5>7 memegang peran fisiologis penting dalam mengatur tekanan

darah. #arah mengandung angiotensinogen yang diproduksi di hati.

Selanjutnya oleh hormon, renin 1diproduksi oleh ginjal2 akan diubah menjadi

angiotensin I. =leh 5>7 yang terdapat di paru!paru, angiotensin I diubah

menjadi angiotensin II. 5ngiotensin II inilah yang memiliki peranan kunci

dalam menaikkan tekanan darah melalui dua aksi utama. 5ksi pertama adalah

meningkatkan sekresi hormon antidiuretik 15#H2 dan rasa haus. 5#H

diproduksi di hipotalamus 1kelenjar pituitari2 dan bekerja pada ginjal untuk 

mengatur osmolalitas dan 4olume urin. #engan meningkatnya 5#H, sangat

sedikit urin yang diekskresikan ke luar tubuh 1antidiuresis2, sehingga menjadi

 pekat dan tinggi osmolalitasnya. 8ntuk mengencerkannya, 4olume cairan

ekstraseluler akan ditingkatkan dengan cara menarik cairan dari bagian

intraseluler. 5kibatnya, 4olume darah meningkat, yang pada akhirnya akan

meningkatkan tekanan darah. 5ksi kedua adalah menstimulasi sekresi

aldosteron dari korteks adrenal.

5ldosteron merupakan hormon steroid yang memiliki peranan penting

 pada ginjal. 8ntuk mengatur 4olume cairan ekstraseluler, aldosteron akan

mengurangi ekskresi "a>l 1garam2 dengan cara mereabsorpsinya dari tubulus

ginjal. "aiknya konsentrasi "a>l akan diencerkan kembali dengan cara

meningkatkan 4olume cairan ekstraseluler yang pada gilirannya akan

meningkatkan 4olume dan tekanan darah.

2.* Man"estas $lns

Hipertensi diduga dapat berkembang menjadi masalah kesehatan yang

lebih serius dan bahkan dapat menyebabkan kematian. Seringkali hipertensi

disebut sebagai silent killer karena dua hal, yaitu6

• Hipertensi sulit disadari oleh seseorang karena hipertensi tidak memiliki

gejala khusus. 9ejala ringan seperti pusing, gelisah, mimisan, dan sakit

kepala biasanya jarang berhubungan langsung dengan hipertensi.

Hipertensi dapat diketahui dengan mengukur tekanan darah secara teratur.

12

8/16/2019 BAB I Tugas 6

13/21

• enderita hipertensi, apabila tidak ditangani dengan baik, akan mempunyai

risiko besar untuk meninggal karena komplikasi kardio4askular seperti

stroke, serangan jantung, gagal jantung, dan gagal ginjal.

ada sebagian besar penderita, hipertensi tidak menimbulkan gejalaG

meskipun secara tidak sengaja beberapa gejala terjadi bersamaan dan

dipercaya berhubungan dengan tekanan darah tinggi 1padahal sesungguhnya

tidak2. 9ejala yang dimaksud adalah sakit kepala, perdarahan dari hidung,

 pusing, wajah kemerahan dan kelelahanG yang bisa saja terjadi baik pada

 penderita hipertensi, maupun pada seseorang dengan tekanan darah yang

normal.

;ika hipertensinya berat atau menahun dan tidak diobati, bisa timbul gejala

 berikut6

• Sakit kepala

• 0elelahan

• Mual

• Muntah

• Sesak nafas

• 9elisah

• andangan menjadi kabur yang terjadi karena adanya kerusakan pada otak,

mata, jantung dan ginjal.

• Sering buang air kecil terutama di malam hari

• :elinga berdenging

13

http://id.wikipedia.org/wiki/Hidunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Hidunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Hidung

8/16/2019 BAB I Tugas 6

14/21

0adang penderita hipertensi berat mengalami penurunan kesadaran dan

 bahkan koma karena terjadi pembengkakan otak . 0eadaan ini disebut

ensefalopati hipertensif , yang memerlukan penanganan segera

2.+ Pemerksaan Dagn&stk

:ujuan utama dalam diagnosa hipertensi adalah untuk menentukan

apakah pasien menderita hipertensi primer atau sekunder, apakah ada

kerusakan pada organ target dan mendeteksi komplikasi lainnya. angkah!

langkah yang perlu dilakukan adalah sebagai berikut6

. 5namnesa

9ejala klinis berupa peninggian tekanan darah biasanya merupakan

satu!satunya gejala yang ada, kadang!kadang hipertensi esensial berjalan

tanpa gejala, dan baru timbul setelah terjadi komplikasi pada organ target

seperti pada ginjal, mata, otak dan jantung. 9ejala lainnya berupa sakit

kepala, epistaksis 1perdarahan pada hidung2, pusing, atau migren 1sakit kepala

sebelah2 dapat merupakan gejala yang timbul dari hipertensi esensial. 9ejala

lainnya akibat komplikasi berupa gangguan penglihatan, gangguan jantung

 berupa penyakit jantung hipertensi, dan gangguan serebral 1otak2 berupa

kejang!kejang, stroke, penurunan kesadaran. ila gejala pada organ target

telah timbul, menandakan bahwa tekanan darah perlu segera diturunkan.'. /iwayat penyakit

5namnesa mengenai riwayat penyakit difokuskan pada modifikasi

gaya hidup, asupan makanan seperti natrium dan kolesterol, tingkat akti4itas

fisik , stres psikososial, konsumsi alkohol, narkoba dan rokok. Selain itu juga

tanyakan penggunaan obat!obatan termasuk suplemen herbal. /iwayat

 penyakit keluarga juga penting dalam hal ini seperti riwayat keluarga

14

http://id.wikipedia.org/wiki/Otakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Otak

8/16/2019 BAB I Tugas 6

15/21

menderita, penyakit kardio4askular, cerebro4ascular, diabetes mellitus dan

dyslipidemia.

*. emeriksaan fisik emeriksaan fisik harus mencakup pemeriksaan derajat hipertensi

secara akurat dan menilai kerusakan organ target. Saat mengukur tekanan

darah, pastikan bahwa pengukuran saat pasien dalam poisi rileks, dilakukan '

kali dan setidaknya diberi jeda menit antara setiap pengukuran. Setelah itu

tentukan derajat hipertensi pasien.

3. emeriksaan laboratorium

emeriksaan penunjang untuk pasien hipertensi harus meliputi

 pemeriksaan 709, urinalisis, glukosa darah atau Hb5c, natrium dan kalium

serum, kadar kretinis dan profil lipid. emeriksaan juga mungkin diperlukan

 pada indi4idu dengan hipertensi sekunder dan untuk mendeteksi kerusakan

organ target, contohnya seperti chest F!ray, pemeriksaan neurologis,

 pemeriksaan mata, echocardiografi,pemeriksaan asam urat, :SH, dan lain!

lain.

2., Penatalaksanaan Me%sHipertensi dapat terjadi bersamaan dengan kondisi-kondisi

lain sehingga terdapat beberapa indikasi tertentu dalam pemilihan

obat-obatan antihipertensi

a. enatalaksanaan "on Darmakologis

2. #iet

embatasan atau pengurangan konsumsi garam. enurunan dapat

menurunkan tekanan darah dibarengi dengan penurunan akti4itas

rennin dalam plasma dan kadar adosteron dalam plasma.

'2. 5kti4itas

0lien disarankan untuk berpartisipasi pada kegiatan dan disesuaikan

denganbatasan medis dan sesuai dengan kemampuan seperti berjalan,

 jogging, bersepeda atau berenang.

 b. enatalaksanaan Darmakologis

15

8/16/2019 BAB I Tugas 6

16/21

Secara garis besar terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam

 pemberian atau pemilihan obat anti hipertensi yaitu6

2. Mempunyai efekti4itas yang tinggi.

'2. Mempunyai toksitas dan efek samping yang ringan atau minimal.

*2. Memungkinkan penggunaan obat secara oral.

32. :idak menimbulkan intoleransi.

(2. Harga obat relati4e murah sehingga terjangkau oleh klien.

)2. Memungkinkan penggunaan jangka panjang.

9olongan obat ! obatan yang diberikan pada klien dengan hipertensi

sepertigolongan diuretic, golongan betabloker, golongan antagonis kalsium,

golongan penghambat kon4ersi rennin angitensin.

16

8/16/2019 BAB I Tugas 6

17/21

!bat-obatan parenteral "ang digunakan dalam penanganan hipertensi

emergensi

0ombinasi yang telah terbukti efektif dan dapat ditoleransi pasien adalah 6

. >> dan 5>7I atau 5/

'. >> dan

*. >> dan diuretika

3. 5 dan

17

8/16/2019 BAB I Tugas 6

18/21

(. 0adang diperlukan tiga atu empat kombinasi obat

2.- Penegahan H#ertens

Hipertensi dapat dicegah dengan pengaturan pola makan yang baik 

seperti konsumsi makanan kaya serat, kurangi konsumsi garam dan

 pola diet rendah lemak jenuh, total lemak dan kolesterol serta akti4itas fisik yang cukup. Hindari kebiasaan lainnya seperti merokok dan mengkonsumsi

alkohol yang diduga berpengaruh dalam meningkatkan resiko hipertensi,

walaupun mekanisme timbulnya belum diketahui pasti. #isarankan untuk 

mengurangi konsumsi natrium

8/16/2019 BAB I Tugas 6

19/21

ayam, soto, dan lain!lain, dengan seenaknya menambahkannya ke dalam

mangkok tanpa takaran yang jelas.

eberapa bentuk pencegahan penyakit hipertensi antara lain 6

a. encegahan primordial

 b. romosi kesehatan

c. roteksi dini 6 kurangi garam sebagai salah satu faktor risiko

d. #iagnosis dini 6 screening, pemeriksaan

8/16/2019 BAB I Tugas 6

20/21

• Sindrom metabolik 

BAB III

PENUTUP

3.1 $esm#ulan

 pengertian hipertensi adalah tekanan darah yang tinggi. :ekanan darah

adalah suatu ukuran dari kekuatan darah yang menekan dinding pembuluh

darah. :ekanan darah yang digunakan sebagai batasan dalam menentukan

 penyakit hipertensi adalah tekanan darah arteri. ;adi, hipertensi adalah

tingginya tekanan darah yang dilihat dari kekuatan darah dalam menekan

dinding pembuluh darah arteri.

;enis!jenis Hipertensi6

2 Menurut 0ausanya

a. Hipertensi rimer 

 b. Hipertensi Sekunder a2 Hipertensi pada ginjal

 b2 Hipertensi pada penyakit reno4askular 

c2 Hipertensi pada kelainan endokrin

d2 Sindrom cushing

e2 Hipertensi adrenal konginetal

f2 0oarktasi aorta

g2 Deokromositoma

h2 Hipertensi pada kehamilan

i2 Hipertensi penggunaan obat!obatan

'2 Menurut gangguan tekanan darah

a. Hipertensi #iastolik  b. Hipertensi Sistolik 

c. Hipertensi >ampuran

Mekanisme :erjadinya enyakit Hipertensi. Mekanisme terjadinya

hipertensi adalah melalui terbentuknya angiotensin II dari angiotensin I oleh

angiotensin I!con4erting enCyme 15>72. Selanjutnya oleh hormon, renin

1diproduksi oleh ginjal2 akan diubah menjadi angiotensin I. =leh 5>7 yang

terdapat di paru!paru, angiotensin I diubah menjadi angiotensin II.

20

8/16/2019 BAB I Tugas 6

21/21

5ngiotensin II inilah yang memiliki peranan kunci dalam menaikkan tekanan

darah melalui dua aksi utama. 5ksi pertama adalah meningkatkan sekresi

hormon antidiuretik 15#H2 dan rasa haus. 5ksi kedua adalah menstimulasi

sekresi aldosteron dari korteks adrenal.

>ara encegahan enyakit Hipertensi. Hipertensi dapat dicegah

dengan pengaturan pola makan yang baik, serta akti4itas fisik yang cukup

seperti olahraga secara teratur. Selain itu dengan menghindari kebiasaan

 buruk seperti merokok dan konsumsi alkohol, serta konsumsi natrium