bab i referat mania jiwa

7/24/2019 BAB I Referat Mania jiwa

1/20

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala kelimpahan rahmat dan

karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan referat yang erjudul !Gangguan Mania"#

Referat ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam mengikuti kepanitraan Klinik

diagian ilmu ked$kteran keji%aan R&'( &urakarta#

Penulis sangat menyadari dalam penyusunan dan penulisan referat ini ada anyak sekali

kekurangan, $leh karena itu penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang memangun

untuk peraikan dan memperluas %a%asan penulis#

&ekian saja kata pengantar dari penulis,sem$ga referat ini dapat memeri tamahan ilmu

agi penulis sendiri khususnya dan dapat memerikan manfaat agi yang mema)a referat ini#

&emarang, ** Agustus +*

Penulis

1


2/20

(A.TAR /&/

KATA PENGANTAR 00000000000000000000000000 *

(A.TAR /&/ 00000000000000000000000000000## +

1A1 / PEN(A2343AN

*# 4atar 1elakang 000000000000000000000## 5

+# Tujuan dan Manfaat00000000000000000000 6

1A1 // T/N'A3AN P3&TAKA

*# (efinisi 000000000000000000000000

+# Epidemi$l$gi0000000000000000000000# 5# Eti$l$gi00000000000 0000000##00000##

6# Gamaran Klinis0000 000000## 0000000000 7

# (iagn$sis0000000000 000000000## 0000 89# Penatalaksanaan000000000000000000000# *+

7# Pr$gn$sis000000000000000000000000 *7

1A1 /// KE&/MP34AN 0000000000000000000000000 *:

1A1 /; PEN3T3P000000000000000000000000000## *8

(A.TAR P3&TAKA 00000000000000000000000000# +

2


3/20

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Gangguan m$$d meliputi sekel$mp$k esar gangguan, dengan m$$d pat$l$gis

serta gangguan yang terkait m$$d yang mend$minasi gamaran klinisnya# /stilah

gangguan m$$d yang dalam edisi Diagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders( DSM) seelumnya dikenal seagai gangguan afektif, saat ini leih disukai

karena istilah ini menga)u pada keadaan em$si yang menetap, ukan hanya ekspresi

eksternal


4/20

1.2. TUJUAN

Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas dalam Kepaniteraan Klinik agian

ilmu Psikiatri Pr$gram Pendidikan Pr$fesi Ked$kteran 3ni?ersitas /slam &ultan Agung

&emarang#

1.3. MANFAAT

Makalah ini diharapkan dapat memerikan manfat agi kalangan umum

dan mahasis%a dalam memahami gangguan suasana perasaan


5/20

BAB II

PEMBAHASAN

I. DEFINISI

Mania merupakan suatu epis$de meningkatnya afek sese$rang yang jelas,

an$rmal, menetap, ekspansif, atau iritael# Afek yang an$rmal ini memuat fungsi

harian pasien menjadi terganggu karena gangguan pada daya pertimangan lingkungan

Menurut PP(G' ///, epis$de mania merupakan suatu kesamaan karakteristik dalam afek

meningkat, disertai peningkatan dalam jumlah dan ke)epatan akti?itas fisik dan mental

dalam eragai derajat keparahan# 5,B 6B

II. EPIDEMIOLOGI.

Mania merupakan suatu gangguan afektif dengan persentasi *+ C dari seluruh

gangguan afektif# >nset rata-rata umur pada pasien de%asa dengan mania adalah

tahun dengan perandingan jumlah pria dan %anita + D *# Pre?alensi timulnya mania

sekitar ,*C pertahun#6B 1iasanya gangguan mania leih sering pada pasangan yang

sudah er)erai atau elum menikah diandingkan dengan pasien yang menikah#

Gangguan mania juga dikatakan dialami $leh g$l$ngan s$si$ek$n$mi yang tinggi dan

pada pasien yang kurang taraf pendidikannya, seagai )$nt$h mahasis%a leih jarang

mengalami gangguan ini dianding dengan $rang yang rendah pendidikannya# B

III. ETIOLOGI

*# .AKT>R 1/>4>G/&

a# Neur$transmitter

Te$ri i$l$gik untuk gangguan mania memf$kuskan pada an$rmalitas n$repinefrin


6/20

&elain itu, penelitian-penelitian juga menunjukksan adanya kel$mp$k neur$transmiter

lain yang erperan penting pada timulnya mania, yaitu g$l$ngan neur$peptida,

termasuk end$rfin, s$mat$statin, ?as$presin dan $ksit$sin# (iketahui ah%a

neur$transmiter-neur$transmiter ini, dalam eerapa )ara, tidak seimang

inhiit$r yang meningkatkan epinefrin isa merangsang timulnya

mania, dan antipsik$tik yang mem-l$k resept$r d$pamin yang menurunkan kadar

d$pamin isa memperaiki mania, seperti juga pada ski$frenia#9B

# Genetik

(ata genetik dengan kuat menyatakan aha%a suatu fakt$r yang penting di dalam

perkemangan gangguan m$$d adalah genetika, tetapi p$la penurunan genetika

adalah jelas melalui mekanisme yang k$mpleks, ukan saja tidak mungkin untuk

menyingkirkan efek psik$s$sial, tetapi fakt$r n$n genetik kemungkinan memainkan

peranan kausatif dalam perkemangan gangguan m$$d pada sekurangnya eerapa

$rang# 9B

(ata keluarga menunjukkan ah%a jika satu $rang tua memiliki gangguan m$$d,

anak akan memiliki risik$ antara * - + C untuk gangguan m$$d# 'ika kedua $rang

tua yang terkena, risik$ ini erlipat ganda# 4eih anyak angg$ta keluarga yang

terpengaruh, semakin esar risik$nya untuk anak# Risik$nya juga leih esar jika

angg$ta keluarga dekat terkena dianding keraat jauh#B

(ata kemar pula memerikan ukti yang kuat ah%a gen hanya menjelaskan

sampai 7 persen dari eti$l$gi gangguan m$$d# &atu studi menemukan tingkat

kesesuaian untuk gangguan m$$d dalam


7/20

+# .AKT>R P&/K>&>&/A4

.akt$r psik$s$sial terdiri dari 5 fakt$r yang utama yaitu fakt$r lingkungan, fakt$r

kepriadian, dan fakt$r psik$dinamik mania# B

a# .akt$r 4ingkungan

Pengamatan klinis menunjukkan ah%a peristi%a kehidupan yang penuh stres leih

sering mendahului epis$de gangguan m$$d seperti gangguan mania B

# .akt$r Kepriadian

Tidak ada )iri kepriadian tunggal atau khusus untuk sese$rang yang mengalami

gangguan mania@ semua manusia, apapun p$la kepriadian, isa menjadi tertekan dan

dalam keadaan yang sesuai mengalami gangguan yang sama# >rang dengan

kepriadian tertentu seperti kepriadian antis$sial atau menurut PP(G' /// gangguan

kepriadian diss$sial mungkin menghadapi risik$ leih esar untuk mengalami

gangguan mania diandingkan $rang dengan gangguan kepriadian paran$id atau

)emas#B

)# .akt$r Psik$dinamika

Keanyakan te$ri-te$ri epis$de manik mania dipandang seagai pertahanan terhadap

depresi yang mendasarinya# Araham, misalnya, per)aya ah%a epis$de manik

mungkin men)erminkan ketidakmampuan untuk ment$lerir tragedi perkemangan,

seperti kehilangan $rangtua# Keadaan manik juga mungkin akiat dari supereg$

tirani, yang menghasilkan kritik-diri yang kemudian digantikan $leh euf$ria kepuasan

diri# 1ertram 4e%in dianggap eg$ pasien manik seagai ke%alahan $leh impuls

menyenangkan, seperti seks, atau dengan impuls ditakuti, seperti agresi# Klein juga

melihat mania seagai reaksi defensif terhadap depresi,dengan menggunakan

pertahanan manik seperti kemahakuasaan, di mana sese$rang mengemangkan

delusi$n $f grandeurHB

IV . GAMBAAN !LINIS

(eskripksi umum

Pasien manik adalah tereksitasi, anyak i)ara, kadang-kadang mengelikan dan sering

hiperaktif#

7


8/20

M$$d, afek dan perasaan

Pasien manik iasanya euf$rik dan lekas marah# Mereka memiliki t$leransi yang rendah dan

mudah frustasi yang dapat menyeakan perasaan marah dan permusuhan# &e)ara em$si$nal

mereka sangat lail, mudah eralih dari terta%a menjadi marah kemudian menjadi depresi

dalam hitungan menit atau jam#

1i)araD

Pasien manik tidak dapat disela saat mereka i)ara dan sering kali re%el dan

menjadi pengganggu agi $rang-$rang disekitarnya# &aat keadaan teraktifitas, pemi)araan

penuh dengan gurauan, kelu)uan, sajak, permainan kata-kata dan hal-hal yang tidak rele?an#

&aat tingkat aktifitas meningkat lagi, as$siasi menjadi l$nggar kemampuan k$nsentrasi

menghilang menyeakan gagasan yang mel$n)at-l$n)at


9/20

Pasien manik sulit untuk diper)aya# Ke$h$ngan dan penipuan sering ditemukan

pada pasien mania#+B

V. DIAGNOSIS

PP(G' ///

Menurut PP(G' ///, gangguan suasana perasaan (E MAN/K

Kesamaan karakteristik dalam afek yang meningkat, disertai peningkatan dalam

jumlah dan ke)epatan akti?itas fisik dan mental, dalam eragai derajat keparahan#

Kateg$ri ini hanya untuk satu epis$de manik tunggal


10/20

Gamaran klinis merupakan entuk mania yang leih erat dari .5#*


11/20

erelanja yang tidak ias ditahan, tindakan seksual yang tidak ijaksana dan

in?estasi isnis yang $d$h

L# Gejala tidak memenuhi )riteria epis$de )ampuran#

(# Gangguan m$$d )ukup erat hingga menyeakan hendaya nyata fungsi pekerjaan

maupun akti?itas atau huungan s$)ial yang iasa dengan $rang lain, atau memerlukan

ra%at inap untuk men)egah men)elakakan diri sendiri dan $rang lain, atau terdapat )irri

psik$tik

E# Gejala tidak diseakan pengaruh fisi$l$gis langsung suatu at at yang

disalahgunakan, $at, atau terapi lain atau k$ndisi medis umum

"atatan # Epis$de menyerupai manik yang se)ara nyata diseakan terapi antidepresan

s$mati) at, terapi elektr$k$n?ulsif, terapi )ahaya= seaiknya tidak dimasukkan

kedalam diagn$sis 1ip$lar /#

1erdasarkan tael (iagn$sti) and &tatisti)al Manual $f Mental (is$rder (&M-/;-

TR , Epis$de 2ip$manik

A# Peri$de terpisah yang se)ara an$rmal dan persisten meningkat, ekspansif, atau

iritael yang erlangsung setidaknya * minggu


12/20

Meningkatnya akti?itas yang er$rientasi tujuan


13/20

*= 4ithium

4ithium adalah kati$n m$n$?alen yang ke)il# Telah lama dikenal ah%a lithium

merupakan peng$atan yang paling disukai pada gangguan manik# Angka

keerhasilannya pada remisi pasien dengan fase manik dilap$rkan men)apai 9-:C#

&ampai saat ini lithium kar$nat dikenal seagai $at gangguan ip$lar terutama

pada fase manik# Peng$atan jangka panjang menunjukkan penurunan resik$ unuh diri#

1ila mania masih terg$l$ng ringan, lithium sendiri merupakan $at yang efektif# pada

kasus erat, hampir selalu perlu ditamah )l$naepam atau l$raepam dan kadang

ditamah antipsik$sis juga# &etelah mania dapat teratasi, antipsik$sis $leh dihentikan

dan lithium digunakan ersamaan dengan en$diaepine untuk pemeliharaan# +B

Efek &amping

Efek neur$l$gisD trem$r, k$re$atet$sis, hiperakti?itas m$t$rik, ataksia,

disartria dan afasia#

Efek pada fungsi tir$idD dapat menurunkan fungsi kelenjar tir$id tapi

efeknya re?ersiel dan n$npr$gresif# 1eerapa pasien mengalami pemesaran

kelenjar g$nd$k dan gejala-gejala hip$tir$idisme# >leh sea itu perlu dilakukan

pengukuran kadar T&2 serum setiap 9-*+ ulan#

Efek pada ginjalD p$lidipsi dan p$liuri sering ditemukan namun ersifat

re?ersiel# 1eerapa literatur menerangkan ah%a terapi lithium jangka panjangdapat menyeakan disfungsi ginjal termasuk nefritis interstitial kr$nis dan

gl$merul$pati peruahan minimal dengan sindr$m nefr$tik# Penurunan laju filtrasi

gl$merulus telah ditemukan tapi tidak ada )$nt$h mengenai a$temia maupun gagal

ginjal# Tes fungsi ginjal harus dilakukan se)ara peri$dik untuk mendeteksi peruahan-

peruahan pada ginjal#

EdemaD 2al ini mungkin terkait dengan efek lithium pada retensi natrium#

Peningkatan erat adan pada pasien diduga karena edema namun pada 5C pasien

tidak mengalami peningkatan erat adan#

Efek pada jantungD /$n lithium dapat menekan pada n$dus sinus sehingga

sindr$m radikardi dan takikardi merupakan k$ntraindikasi penggunaan lithium#

Efek pada kehamilan dan menyusuiD 4ap$ran terdahulu menyatakan

peningkatan frekuensi kelainan jantung pada ayi dengan iu yang mengk$nsumsi

13


14/20

lithium terutama an$mali Estein# Namun data teraru menyeutkan resik$ efek

terat$genik relatif rendah#4ithium didapatkan pada air susu dengan kadar sepertiga

sampai setengah dari kadar serum# T$ksisitas pada ayi dimanifestasikan dengan

letargi, sian$sis, reflek m$r$ dan reflek hisap erkurang dan hepat$megali#

Efek lainnyaD Telah dilap$rkan efek erupsi jera%at dan f$likulitis pada

penggunaan lithium# 4euk$sit$sis selama peng$atan dengan lithium selalu ada yang

merefleksikan efek langsung pada leuk$p$iesis#

Preparat yang Tersedia

4ithium )ar$nate ralD *@ 5@ 9 mg kapsul, 5 mg talet, : meJ m4 sirup, 5@ 6 mg talet

sustained release

($sisD +- mgJhari

+= Asam ;alpr$at


15/20

5= Laramaepine

Laramaepine telah dianggap seagai alternatif yang pantas untuk lithium jika lithium

kurang $ptimal# >at ini dapat digunakan untuk meng$ati mania akut dan juga untuk

terapi pr$filaksis#

Efek samping )aramaepine pada umumnya tidak leih esar dari lithium dan kadang

ahkan leih rendah# Laramaepine dapat digunakan sendiri atau pada pasien yang

refrakter dapat dik$minasi dengan lithium#+B

Lara kerja )aramaepine tidak jelas, tetapi dapat mengurangi sensitisasi $tak terhadap

peruahan m$$d# Mekanisme terseut mungkin serupa dengan efek antik$n?ulsinya#

Meskipun efek diskrasia darah men$nj$l pada penggunaannya seagai antik$n?ulsi,

namun tidak menjadi masalah esar pada penggunaanya seagai penstail m$$d

#

Preparat yang Tersedia

Laramaepine ralD + mg talet@ * mg talet kunyah, * mgJ m4 suspensi, *@ +@ 6 mg

talet etended-release, +@ 5 mg kapsul#

($sisD 6-9 mgJhari

6= Lhl$r$pr$maine

Lara kerja )hl$r$pr$maine tidak jelas, tetapi dikatakan dapat menghalang resept$r ( +

pada )hem$re)ept$r trigger $neH di $tak#7B

Efek sampingnya adalah sedasi ,hip$tensi p$stural,peningkatan pr$laktin di tuuh ds

= Neur$leptik atipikal dan tipikal yang lain

AtipikalD >lanapine, Risperid$ne, Ouetiapine, Fiprasid$ne, and Aripipra$le

TipikalD 2al$perid$l

(iandingkan dengan agen yang tipikal, seperti 2al$perid$l


16/20

9= Ll$naepam and l$raepam

Keduanya erasal dari g$l$ngan en$diaepine dan sangat erguna untuk meng$ati

gangguan mania akut#Lara kerja antipsik$tik ini adalah dengan menghalang inhiit$ry

a)ti$nH GA1A dengan mengikat dirinya dengan resept$r GA1A di sistem saraf pusat# 7B

+#P&/K>TERAP/

&elain peng$atan, psik$terapi, atau terapi eri)ara , dapat menjadi peng$atan yang

efektif untuk gangguan m$$d afektif seperti mania# 2al ini dapat memerikan dukungan,

pendidikan, dan imingan untuk $rang dengan gangguan mania dan keluarga mereka#

1eerapa pera%atan psik$terapi digunakan untuk meng$ati gangguan mania meliputiD

*= Terapi perilaku k$gnitif


17/20

1iasanya dilakukan dalam kel$mp$k, psy)h$edu)ati$n juga dapat memantu untuk

angg$ta keluarga dan pengasuh#B

;//# PR>GN>&/&

Emil Kraepelin,yang mendeskripsikan sifat epis$dik mania-depresi,menyatakan ah%a

k$ndisi epis$dik manik tunggal iasanya akan semuh sendiri seiring %aktu dengan atau

tanpa peng$atan, akan tetapi kejadian epis$dik tunggal sangatlah jarang# >leh karena itu

digunakan istilah ip$larH untuk menggamarkan indi?idu yang mengalami gaungan

epis$de manik dan juga depresi#

&tudi menunjukkan ah%a tidak ada peredaan erdasarkan usia dan jenis kelamin saat

ini# Namun, angka m$riditas pada masa ke)il atau remaja leih tinggi pada usia lanjut#

Pasien yang mengalami langsung dari satu kutu


18/20

BAB III

!ESIMPULAN

Mania merupakan suatu epis$de meningkatnya afek sese$rang yang jelas, an$rmal,

menetap, ekspansif, atau iritael# Afek yang an$rmal ini memuat fungsi harian pasien menjadi

terganggu karena gangguan pada daya pertimangan lingkungan, epis$de mania merupakan

suatu kesamaan karakteristik dalam afek meningkat, disertai peningkatan dalam jumlah dan

ke)epatan akti?itas fisik dan mental dalam eragai derajat keparahan# Kateg$ri ini hanya untuk

satu epis$de manik tunggal


19/20

BAB IV

PENUTUP

(emikianlah Referat ini yang erjudul Gangguan manik ini kami susun# Kami ersyukur,

referat ini dapat diselesaikan erkat rahmat Tuhan Yang Maha Esa dan atas antuan dari semua

teman-teman kami, sehingga u)apan terimakasih dan penghargaan yang seesar-esarnya kami

sampaikan kepada teman-teman kami# Akhir kata kami, erharap sem$ga lap$ran ini dapat

ermanfaat agi mahasis%a dan kalangan umum dalam memahami Gangguan manik#

19


20/20

DAFTA PUSTA!A

*# &ad$)k 1', &ad$)k ;irginia Al)$tt# KaplanQ&ad$)k 1uku Ajar Psikiatri Klinis# Edisi +# Ne%

Y$rk#+*+# hal *:8

+# Yulia &ari Risna%ati# TesisD Psikatrik Gangguan Afektif# $nlineB *5# August# +* )ited * 'uli

+*5 B, A?ailale fr$mD httpDJJ%%%#s)rid#)$mJMakalah-Psikiatri-Gangguan-Afektif

5# Rusdi M# (iagn$sis Gangguan 'i%a Rujukan Ringkas dari PP(G'-///#'akartaD 1agian /lmu

Ked$kteran 'i%a .K-3nika Atmajaya# +* hal :-9*

6# Ahmad Yusr$n Alfi Iakhiant$ Anggara 2adinata, dll# D Mania $nlineB Mei, +8 )ited * 'uli

+*5B, A?ailale fr$mD %%%#s)rid#)$mJ-GangguanAfektifMania

# Kaplan 2/, &ad$)k 1', Gre 'A# Kaplan dan &ad$)k &yn$psis $f Psy)hiatryD 1eha?i$ral

&)ien)esJLlini)al Psy)hiatry# Edisi *# Ne% Y$rkD 4ippin)$tt Iilliams# *887# hal +8-56, +-5

9# /nu Ii)aksana# Aspek Neur$psik$l$gi Gangguan M$$d D (epresi dan Mania $nlineB >kt$er

+** )ited * 'uli +*5B ,A?ailale fr$mD httpDJJ%%%#inu%i)aksana#)$mJ

7# &ukhde? Lhatu# The 2ands $n Guide t$ Llini)al Pharma)$l$gy#Edisi 5#3nited Kingd$m# Iiley-

1la)k%ell# +*# hal 8:-*7

:# 'udd 44, Akiskal 2&, &)hettler P', et al# The Re)$gniti$n and Management $f Mania D Pr$gn$sis

$nlineB )ited * 'uli +*5 B, A?ailale fr$mD httpDJJ%%%#meds)ape#$rgJ?ie%arti)leJ6:78+:+

20
http://www.medscape.org/viewarticle/487928_2http://www.medscape.org/viewarticle/487928_2http://www.medscape.org/viewarticle/487928_2

bab i referat mania jiwa

Documents