bab i opung.docx

7/24/2019 BAB I OPUNG.docx

1/6

LAPORAN KASUS

DADRS, ILEUS PARALITIK,

DAN GANGGUAN WICARA

Disusun oleh :

Andhika Djajadi 09-043

Shelly Purnama 04-022

Pembimbing :

dr. Persadaan Bukit, Sp.A

Kepaniteraan Klinik lmu Kesehatan Anak

!umah Sakit "mum "ni#ersitas Kristen nd$nesia

%akarta

20&'


2/6

BAB I

STATUS PASIEN

I I!en"i"#s P#sien

(! )$. * 3&.&2.'+ )ama * An. B

anal lahir * 2 Septem/er 20&3

"mur * 2 tahun & /ulan

%enis kelamin * laki-laki

Aama * Kristen

Pendidikan * -

II An#mnesis

Keluhan "tama *

(enret.

Keluhan tam/ahan *

)a1su makan /erkuran, /atuk, pilek.

!iayat Penyakit Sekaran *

Pasien datan denan keluhan menret dan muntah. Keluhan dirasakan & hari se/elum

masuk rumah sakit, namun hanya sedikit, se/anyak & kali, k$nsistensi air, lalu pada

hari ini sudah BAB kali, k$nsistensi air, ampas sedikit, darah -, lendir -, dan

disertai muntah yan /erisi makanan yan /aru saja di k$nsumsi. (untah se/anyak '

kali. /u pasien /elum mem/eri $/at apa apa untuk anaknya, lansun di/aa ke

rumah sakit. Pasien jua /atuk /erdahak, tapi dahaknya tidak /isa dikeluarkan

sehina i/u pasien mem/aa anaknya ke d$kter terdekat untuk di uap aar dahaknya

/isa keluar. Pasien jua pilek, inus /earna kehijauan. BAK n$rmal, tidak ada

keluhan. )a1su makan pasien /erkuran sejak pasien menret dan muntah.

!iayat Penyakit DahuluPasien /aru pertama kali menalami keluhan seperti ini.

!iayat Penyakit Keluara

An$ta keluara pasien tidak pernah menalami keluhan yan sama denan pasien.

!iayat Kehamilan *

Sakit selama hamil -5, demam -5, kunin -5, keputihan -5, perut tean -5, BAK

sakit dan anyan-anyanan -5, kenin manis -5, dan darah tini -5.

!iayat Kelahiran *

6ara lahir * Sp$ntan

empat lahir * !umah Sakit

Dit$l$n $leh * D$kter


3/6

(asa estasi * 6ukup /ulan

Berat lahir * 3000 ram

Panjan lahir * /u tidak inat

7ahir n$rmal, lansun nanis, sian$sis -5, kejan -5

Kelainan /aaan *idak ada.

!iayat tum/uh kem/an*

Pertum/uhan ii pertama * &0 /ulan

anuan perkem/anan mental * idak ada

Psik$m$t$r *

8 enkurap * /ulan

8 Duduk * + /ulan

8 Berdiri * && /ulan

8 Berjalan * &2 /ulan

8 Ber/iara * &4 /ulanKesan * um/uh dan kem/an anak n$rmal

!iayat makanan *

AS sejak lahir sampai umur &2 /ulan

:rekuensi -+ kali perhari

(akan pisan sejak umur &0 /ulan

:rekuensi & hari sekali

(akan /u/ur susu umur + /ulan

:rekuensi &-2 kali sehari

(akan nasi tim umur &0 /ulan

:rekuensi &-2 kali sehari

Kesimpulan * kualitas dan kuantitas ukup

III PE$ERIKSAAN %ISIK


4/6

Keadaan umum * ampak sakit sedan

Kesadaran * k$mp$s mentis

ekanan darah * &00;0 mm &02?

BB;B* &&.9 * &45 = &00 > +'?

Kesan * i@i kuran

Kel#

Kepala * )$rm$ephli 7inkar kepala * 49.'m5

!am/ut *


5/6

P#'u

nspeksi * Pererakan dindin dada kanan dan kiri simetris

!etraksi -5

Palpasi * Stem 1remitus kanan dan kiri sama

Perkusi * Perkusi per/andinan kanan dan kiri sama s$n$r

Auskultasi * Bunyi napas dasar /r$nk$#esikuler !$nki -;-, Chee@in -;-

(#n"ung

nspeksi * tus $rdis tidak terlihat

Palpasi * tus $rdis tera/a di 6 lateral midla#iula sinistra

Perkusi * Batas jantun dalam /atas n$rmal

Auskultasi * Bunyi jantun dan reuler, derap -, /isin -

Ab!omen

nspeksi * Perut tampak /unit Auskultasi * Bisin usus 5 2=;menit

Palpasi * ean

Perkusi *


6/6

)eutr$1il /atan

)eutr$1il semen

7im1$sit

($n$sit

0 ?

+ ?

22 ?

+

* Di#gnos# Ke'+#

Diare akut denan dehidrasi rinan sedan

Suspek ileus paralitik

*I Di#gnos# B#n!ing

Diare akut tanpa dehidrasi

leus $/struksi

*II Pen#"#l#)s#n##n

!aat inap

Diet * 7unak

:D * KAE) 3B 20tpm makr$5

(( *

Fndanetr$n 3=&r 5

Gin a/ &=&ta/ PF5

Atara syr 2=2.' PF5

6e1ila 3=&SDF PF5

Sanm$l syr 4=&SDF PF5

*III PE$ERIKSAAN AN(URAN

B)F 3 p$sisi

I- PROGNOSIS

Ad itam * Du/ia ad /$nam

Ad :unsi$nam * Du/ia ad /$nam

Ad Sanati$nam * Du/ia ad /$nam

bab i opung.docx

Documents