BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Asuhan pada ibu hamil merupakan proses untuk mencari kesimpulan yang

baik, antara konselor dan mereka yang memerlukan dalam hal ini sebelum hamil,

sehingga tercapai kesepakatan tentang waktu hamil, boleh hamil dan bagaimana

hamil itu dapat dipertahankan atau diterminasi.( Manuaba 2007).

Letak sungsang terjadi dalam 3-4% dari persalinan yang ada. Terjadinya letak

sungsang berkurang dengan bertambahnya umur kehamilan. Letak sungsang

terjadi pada 25% dari persalinan yang terjadi sebelum umur kehamilan 28minggu,

terjadi pada 7% persalinan yang terjadi pada minggu ke 32 dan terjadi pada 1-3%

persalinan yang terjadi pada kehamilan aterm. Faktor-faktor lain yang memegang

peranan dalam terjadinya letak sungsang diantaranya adalah multiparitas,

kehamilan kembar, hidramnion, hidrosefalus, plasenta previa, panggul sempit, dan

kadang-kadang letak sungsang disebabkan oleh kelainan uterus dan kelainan

bentuk uterus, Sebagai contoh, 3,5 persen dari 136.256 persalinan tunggal dari

tahun 1990 sampai 1999 di Parkland Hospital merupakan letak sungsang. Letak

janin dalam uterus bergantung pada proses adaptasi janin terhadap ruangan dalam

uterus. Pada kehamilan sampai kurang lebih 32 minggu, jumlah air ketuban relatif

lebih banyak, sehingga memungkinkan janin bergerak dengan leluasa. Dengan

demikian janin dapat menempatkan diri dalam presentasi kepala.

Letak sungsang atau letak lintang. Pada kehamilan triwulan terakhir janin

tumbuh dengan cepat dan jumlah air ketuban relatif berkurang. Karena bokong

dengan kedua tungkai terlipat lebih besar daripada kepala, maka bokong dipaksa

untuk menempati ruang yang lebih luas di fundus uteri, sedangkan kepala berada

ruangan yang lebih kecil di segmen bawah uterus. Dengan demikian dapat

dimengerti mengapa pada kehamilan belum cukup bulan, frekuensi letak sungsang

lebih tinggi, sedangkan pada kehamilan cukup bulan, janin sebagian besar

ditemukan dalam presentasi kepala. Sayangnya, beberapa fetus tidak seperti itu.

Sebagian dari mereka berada dalam posisi sungsang. Dikenal beberapa jenis letak

sungsang, yakni : Presentasi bokong (frank breech) (50-70%). Pada presentasi

1

bokong akibat ekstensi kedua sendi lutut, kedua kaki terangkat ke atas sehingga

ujungnya terdapat setinggi bahu atau kepala janin. Dengan demikian pada

pemeriksaan dalam hanya dapat diraba bokong. Presentasi bokong kaki sempurna

( complete breech ) ( 5-10%). Pada presentasi bokong kaki sempurna disamping

bokong dapat diraba kaki. Presentasi bokong kaki tidak sempurna dan presentasi

kaki ( incomplete or footling ) ( 10-30%). Pada presentasi bokong kaki tidak

sempurna hanya terdapat satu kaki di samping bokong, sedangkan kaki yang lain

terangkat ke atas. Pada presentasi kaki bagian paling rendah adalah satu atau dua

kaki. Angka kejadiannya adalah 3-4% dari seluruh kehamilan.

Angka kematian neonatal dini berkisar 9-25%, lebih tinggi dibandingkan pada

presentasi kepala yang hanya 2,6%, atau tiga sampai lima kali dibandingkan janin

presentasi kepala cukup bulan (Mbah Yat, 2009 Asuhan Kebidanan dengan

Multigravida Letak Sungsang).

1.2 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Mahasiswa dapat melakukan asuhan kebidanan dengan pola pendekatan

manajemen Varney dan dokumentasi SOAP pada ibu hamil dengan letak

sungsang.

1.3.2 Tujuan Khusus

1) Mahasiswa dapat mengumpulkan data dan dapat melakukan pengkajian

data pada ibu hamil dengan letak sungsang pada Ny P.

2) Mahasiswa dapat mengidentifikasi diagnosa, masalah kebutuhan pada

ibu hamil dengan letak sungsang Ny P.

3) Mahasiswadapat mengidentifikasi diagnosa dan masalah potensialpada

ibu hamil dengan letak sungsang Ny P.

4) Mahasiswa dapat mengidentifikasi kebutuhan segera pada ibu hamil

dengan letak sungsang Ny P.

5) Mahasiswa dapat mengembangkan rencana tindakan pada ibu hamil

dengan letak sungsang Ny P.

6) Mahasiswa dapat melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana pada

ibu hamil dengan letak sungsang Ny P.

2

7) Mahasiswa dapat mengevaluasi tindakan yang telah dilakukan pada ibu

hamil dengan letak sungsang Ny P.

1.3 MetodePenulisan

Adapun dalam  penulisan asuhan kebidanan pada ibu inpartu,

pengumpulan data dilakukan dengan cara sebagai berikut :  

1.3.1   Anamnesa

Pengumpulan data dengan mengajukan pertanyaan secara langsung oleh

pewawancara (respon) dan jawaban – jawaban langsung di catat.

1.3.2   Observsi

Dilakukan dengan pengamatan yang berarti setiap kegiatan untuk

melakukan pengukuran dengan indera penglihatan

1.3.3   Pemeriksaan

Pemeriksaan yang dilakukan secara langsung oleh bidan mulai dari

inspeksi,palpasi,auskultasi dan perkusi serta pemeriksaan penunjang

lainnya.Untuk mendapatkan data objektif yang diperlukan dalam

pembuatan asuhan kebidanan serta untuk menegakkan diagnose

kebidanan.

3