bab 3

BAB 3. METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang akan dilakukan adalah analitik observasional dengan

pendekatan/design studi cross sectional secara retrospektif.

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Ruang Rekam Medis Rawat Inap Rumah Sakit

Daerah (RSD) dr. Soebandi Kabupaten Jember. Penelitian akan dilaksanakan pada

bulan Oktober - November 2015.

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian

3.3.1 Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil aterm dengan PEB

yang telah mengalami persalinan di RSD dr. Soebandi Jember dari bulan Januari -

Oktober 2015.

3.3.2 Sampel

Sampel merupakan sebagian yang diambil dari keseluruhan obyek yang akan

diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo, 2010). Sampel yang

akan diambil, didasarkan pada kriteria-kriteria sebagai berikut :

a. Kriteria Inklusi

1) Pasien yang telah memeriksakan diri atau yang pernah dirawat inap pada

bulan Januari-Oktober 2015, dengan diagnosa PEB di RSD dr. Soebandi

Kabupaten Jember.

2) Pasien yang didiagnosa PEB dengan usia kehamilan 37-42 minggu (aterm).

3) Pasien dengan PEB aterm yang mengalami persalinan secara inpartu spontan

di RSD dr. Soebandi Kabupaten Jember.

36

4) Pasien memiliki rekam medis untuk yang telah mengalami persalinan di RSD

dr. Soebandi sebelum waktu penelitian.

b. Kriteria Eksklusi

1) Faktor-faktor lain yang menyebabkan asfiksia neonatorum

a) Faktor ibu : Pendarahan abnormal (plasenta previa atau solusio plasenta),

kehamilan lewat waktu, partus lama, partus macet, ruptur uteri yang

memberat, ketuban pecah dini, CPD, anemia, dan asma.

b) Faktor plasenta : Lilitan tali pusat, tali pusat pendek, simpul tali pusat, dan

prolapsus tali pusat.

c) Faktor bayi : Bayi prematur , persalinan dengan tindakan , kelainan

kongenital, kelainan letak, dan gemeli.

3.3.3 Besar Sampel

Berdasarkan teori Roscoe (1975), besar sampel yang layak dalam penelitian

adalah antara 30-500 orang (Sugiyono, 2009). Pada penelitian ini, besar sampel

minimal adalah 30 orang.

3.3.4 Teknik Pengambilan Sampel

Teknik pengambilan sampel yang digunakan pada penelitian ini

menggunakan purposive sampling yaitu pengambilan sampel yang didasarkan

pada suatu pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti, berdasarkan ciri

atau sifat-sifat populasi yang sudah diketahui sebelumnya dan pada kurun waktu

tertentu sesuai jumlah besar sampel yang dibutuhkan (Notoatmodjo, 2010).

3.4 Variabel Penelitian

3.4.1 Variabel Terikat

Variabel terikat (variabel dependen) dalam penelitian ini adalah kejadian

asfiksia pada bayi baru lahir (asfiksia neonatorum) dari penderita PEB.

37

3.4.2 Variabel Bebas

Variabel bebas (variabel independen) dalam penelitian ini adalah usia

penderita PEB.

3.5 Definisi Operasional

Pada Tabel 3.1 akan dijelaskan definisi operasional dari variabel penelitian

serta faktor-faktor yang diekskluasi untuk mengurangi bias dari hasil penelitian.

Tabel 3.1 Definisi operasional

No. Nama Definisi Operasional Kategori Skala

Variabel Independen

1. Usia Data usia penderita PEB diperoleh dari

rekam medis.

- Primi muda:

< 20 tahun

- Usia optimal:

20-35 tahun

- Primi tua :

> 35 tahun

Ordinal

2. Pre-eklampsia

Berat

Data usia penderita PEB diperoleh dari

rekam medis.

- Ya

- Tidak

Nominal

Variabel Dependen

1. Asfiksia

Neonatorum

Dapat dilihat dari penjumlahan APGAR

score (AS) dalam rekam medis .

- Asfiksia

(AS :0-6)

- Tidak Asfiksia

(AS :7-10)

Nominal

Faktor-faktor yang dieksklusi

1. Plasenta Previa Posisi plasenta rendah sekali hingga

menutupi seluruh atau sebagian osium

internum. Data diperoleh dari rekam

medis.

- Ya

- Tidak

Nominal

38


2. Solusio Plasenta Terlepasnya plasenta dari tempat

implantasi normalnya sebelum janin

lahir. Data diperoleh dari rekam medis.

- Ya

- Tidak

Nominal

3. Kehamilan

Lewat Waktu

Kehamilan yang melampaui usia 42

minggu. Data diperoleh dari rekam

medis.

- Ya

- Tidak

Nominal

4. Partus Lama Terjadi jika persalinan tidak lengkap

atau selesai dalam 18 jam (primipara)

dan 12 jam (multipara). Data diperoleh

dari rekam medis.

- Ya

- Tidak

Nominal

5. Partus Macet Partus macet terjadi fase laten lebih dari

8 jam. Persalinan berlangsung 12 jam

atau lebih,bayi belum lahir. Data

diperoleh dari rekam medis.

- Ya

- Tidak

Nominal

6. Ruptur Uteri Dapat timbul akibat cedera atau kelainan

yang telah ada, riwayat bedah, tindakan

yang menyebabkan trauma. Data


- Ya

- Tidak

Nominal

7. Ketuban Pecah

Dini

Pecahnya ketuban sebelum terdapat

tanda-tanda persalinan mulai dan

ditunggu 1 jam belum terjadi inpartu.

Data diperoleh dari rekam medis.

- Ya

- Tidak

Nominal

8. CPD

(Cephalopelvic

disproportion)

CPD timbul karena berkurangnya ukuran

panggul, ukuran janin terlalu besar, atau

kombinasi keduanya. Data diperoleh dari

rekam medis.

- Ya

- Tidak

Nominal

9. Anemia Gangguan ini dapat menyebabkan

hipoksia pada janin yang berada di

dalam kandungan. Data diperoleh dari

rekam medis.

- Ya

- Tidak

Nominal

39


10. Asma Pada kehamilan, adanya prostaglandin

F2 dapat memperburuk gejala asma

karena efek bronkokonstriksi yang

ditimbulkannya. Data diperoleh dari

rekam medis.

- Ya

- Tidak

Nominal

11. Lilitan Tali Pusat Tali pusat yang melingkar di bagian

tubuh dari janin. Data diperoleh dari

rekam medis.

- Ya

- Tidak

Nominal

12. Tali Pusat

Pendek

Panjang tali pusat kurang dari 50-60 cm.


- Ya

- Tidak

Nominal

13. Simpul Tali

Pusat

Simpul sejati, gerakan aktif janin

menciptakan simpul tali pusat. Data


- Ya

- Tidak

Nominal

14. Prolaps Tali

Pusat

Tali pusat berada disamping atau

melewati bagian terendah janin di dalam

jalan lahir setelah ketubah pecah. Data


- Ya

- Tidak

Nominal

15. Bayi Prematur Bayi yang lahir sebelum minggu ke-37


- Ya

- Tidak

Nominal

16. Persalinan

dengan Tindakan

Persalinan dengan bantuan alat-alat atau

pun melalui dinding perut dengan

operasi sesar. Data diperoleh dari rekam

medis.

- Ya

- Tidak

Nominal

17. Kelainan

Kongenital

Terjadinya cacat lahir, gangguan

struktural, perilaku, fungsional, dan

metabolik yang ada sejak lahir. Data


- Ya

- Tidak

Nominal

18. Kelainan Letak Terdapatnya letang sungsang atau letak

lintang. Data diperoleh dari rekam

medis.

- Ya

- Tidak

Nominal

40


19. Gemeli Bayi dari kehamilan multipel memiliki

peningkatan frekuensi untuk mengalami

asfiksia saat kelahiran atau depresi

perinatal dengan berbagai sebab. Data


- Ya

- Tidak

Nominal

3.6 Rancangan Penelitian

Penelitian ini menggunakan analitik observasional dengan design studi cross

sectional secara retrospektif. Dalam penelitian ini akan mencari perbedaan terjadinya

kejadian asifiksia neonatorum pada penderita PEB berdasarkan kelompok usia.

Pada Gambar 3.1 akan digambarkan rancangan penelitian sesuai dengan

kelompok yang akan dilakukan saat penelitian.

Keterangan :

P = Populasi

S = Sampel

K = Kelompok (Variabel independen/ Usia penderita PEB)

K1 = Kelompok 1 (Usia penderita PEB 35 tahun)

E = Efek (Variabel dependen/kejadian asfiksia neonatorum )

E1 = Efek 1 (Asfiksia)

E2 = Efek 2 (Tidak asfiksia)

Gambar 3.1 Rancangan penelitian

P S

K3

K2

K1

E2

E1

41

3.7 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian ini menggunakan data sekunder yaitu rekam medis pasien

dan rekapan data yang berisi skrining sampel, identitas, biodata (terutama usia ibu),

waktu persalinan, dan data APGAR score bayi saat persalinan untuk mengetahui

terjadinya asfiksia atau tidak.

3.8 Prosedur Penelitian

3.8.1 Prosedur Pengambilan Data

a. Uji Kelayakan

Penelitian ini menggunakan data sekunder dari pasien dan sudah mendapatkan

persetujuan dari Komisi Etik Kedokteran.

b. Data Sekunder

Data sekunder yang digunakan dalam penelitian ini adalah rekam medis atau

buku KIA dari ibu yang pernah melakukan persalinan di RSD dr.Soebandi.

c. Pengumpulan Data Populasi dan Pengambilan Sampel

1) Menyiapkan instrumen penelitian yang akan digunakan.

2) Pengisian tabel untuk rekapan data dengan teknik observasi oleh peneliti di

Ruang Rekam Medis Rawat Inap RSD dr. Soebandi. Berikut Tabel 3.2 untuk

data observasi yang akan dilakukan saat penelitian :

Tabel 3.2 Tabel data observasi pasien

No. Nama Usia saat hamil

(tahun)

Apgar score

BBL

Keterangan

1.

2.

3.

4.

5.

dst

42

3.8.2 Alur Penelitian

Alur penelitian dalam penulisan skripsi ini menjelaskan mengenai tahapan

atau prosedur penelitian untuk menganalisa perbedaan terjadinya kejadian asifiksia

neonatorum sebagai keluaran perinatal pada penderita PEB berdasarkan kelompok

usia. Berikut Gambar 3.2 merupakan diagram alur penelitian dimulai dari populasi

yang ada (ibu PEB kehamilan aterm), dilakukan pengambilan sampel sesuai kriteria,

sampai dengan analisis data.

Keterangan :

= alur penelitian

= dikeluarkan dari penelitian

Gambar 3.2 Alur penelitian

Penderita PEB dengan kehamilan aterm di

RSD dr.Soebandi

Pengumpulan tabel data observasi

Pengolahan data dan analisis data

Kriteria Inklusi

Hasil penelitian

Data sekunder

Pengisian tabel data observasi

dilakukan oleh peneliti di Ruang

Rekam Medis Rawat Inap

RSD dr.Soebandi

Kriteria Eksklusi

43

3.8.3 Analisis Data

Data yang didapat diolah dan disajikan dalam bentuk tabel kemudian masing-

masing variabel dideskripsikan, sedangkan untuk mengetahui hubungan antara dua

variabel, yaitu variabel bebas dan variabel terikat digunakan pengolahan

menggunakan komputer dengan tahapan sebagai berikut:

d. Analisa Univariat

Data karakteristik sampel dianalisis secara deskriptif yang disajikan dalam

bentuk distribusi frekuensi, menggunakan tabel pada variabel yang diteliti.

e. Analisis Bivariat

Untuk menguji adanya perbedaan antara variabel terikat (kejadian asfiksia

neonatorum) dan bebas (usia penderita PEB), uji statistik yang digunakan adalah uji

Chi-Square (X2).

bab 3

Documents