7/24/2019 aulia anak

1/3

Problem Oriented Medical Record

Nama : An. A

Usia : 8 bulanPendidikan : PelajarAlamat : jln lembayung 3 no. IIDatang ke RS : 22 desember 2!"

Summary o# Data $ase %lue and %ueProblem

&ist

Initial

Diagnosis

Planning

Diagnosis '(era)y *onitoring +du,at

An. A--8/" kg-8 bulan

KU:Demam disertai mual

RPS :

Demam mendadak selama 3 (ari naik

turun/ malam semakin )anas

$atuk bersamaan )anas 01

*unta( saat diberi makan 01

*imisan 0

Perdara(an gusi 0

RPD :

'idak )erna( mengelu( se)erti ini

Diberi obat )enurun )anas teta)Alergi obat 0

RPK :

4eluarga tidak ada kelu(an yang

sama*erokok "5 batang )er(ari 01

Riw Imunisasi :

An. A--8/"

kg-8 bulan

6ebris

*ual 01

*unta( saat

diberi makan

01

$atuk kering

01

$$ turun 07/"

kg8/ kg

!. 6ebris

2. 9omit

6U

dengan

;omit

D& In#us 4a +n 3$

2 t)m Para,etamol inj

! mg-kgbb8 mg

ndan,etron

/! mg-kgbb

Su(u *enjelask

mengen

)enyaki

ke)ada

keluarga*engenai t

yang ak

diberika*enjelask

)rognos

)enyaki

)asien

7/24/2019 aulia anak

2/3

$elum ,am)ak

Riw Persalinan :

I usia !2 ta(un-Aterm--s)ontan

bidan-27 gr

II usia !

ta(un-aterm-laki2-s)ontan-bidan-3g

ram

III

)asien-8bln--s)ontan-bidan-3!gra

m

Riw ASI :

ASI (anya sam)ai 2 bulan

*PASI usia 5 bulan

Riw Tumbang :

$$ turun selama sakit 07/"kg8/

kg

Perkembangan sesuai usia

RPSos :

Na#su makan minum menurun

selama sakit $A$ terak(ir 2 kali di)agi (ari en,er

dan berlendir

$A4 lan,ar

&ingkungan tem)at tinggal bersi(

Pemeriksaan fisik :

4eadaan umum tam)ak lema(

7/24/2019 aulia anak

3/3

4esadaran %*

Re2 dtk

'urgor baik

Keala :

Anemis 0

Ikterik 0

Sianosis 0

Dys)nea 0

T!ora" :

Simetris

R( -?