7/26/2019 ATT_1450475060964_F5 ENDANG

1/11

LAPORAN KEGIATAN

PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

DAN TIDAK MENULAR (F5)

ASMA BRONKIAL PERSISTEN BERAT

Pendam!n"#

d$% A"&'!na R&'maa!

D!'&'&n O*e+#

d$%Endan" M&$!n!

PUSKESMAS KA,EN I

KABUPATEN PEKALONGAN

-./0

7/26/2019 ATT_1450475060964_F5 ENDANG

2/11

LAPORAN KEGIATAN

PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

DAN TIDAK MENULAR (F5)

ASMA BRONKIAL PERSISTEN BERAT

A% Nama Ke"!aan

Kunjungan Rumah pasien dengan diagnosa Asma Bronkial Persisten Berat(F5).

B% Laa$ Be*a1an"

Asma bronkial merupakan kelainan saluran nafas kronik yang merupakan salah satu

masalah kesehatan masyarakat di dunia. Penyakit ini dapat terjadi pada berbagai usia

baik laki!laki maupun perempuan. "alam dekade terakhir ini pre#alensi asma bronkial

$enderung meningkat sehingga masalah penanggulangan asma menjadi masalah yang

menarik.

Asma ditandai dengan kontraksi spastik dari otot polos bronkhiolus yang

menyebabkan sukar bernafas. Penyebab yang umum adalah hipersensiti#itas

bronkhioulus terhadap benda!benda asing di udara. Reaksi yang timbul pada asma tipe

alergi diduga terjadi dengan $ara sebagai berikut%seorang yang alergi mempunyai

ke$enderungan untuk membentuk sejumlah antibody &g ' abnormal dalam jumlah besar

dan antibodi ini menyebabkan reaksi alergi bila reaksi dengan antigen spesifikasinya.

Pada asmaantibody ini terutama melekat pada sel mast yang terdapat pada interstisial

paru yang berhubungan erat dengan brokhiolus dan bronkhus ke$il.

Bila seseorang menghirup alergen maka antibody &g ' orang tersebut meningkat

alergen bereaksi dengan antibodi yang telah terlekat pada sel mast dan menyebabkan sel

ini akan mengeluarkan berbagai ma$am at diantaranya histamin at anafilaksis yang

bereaksi lambat (yang merupakan leukotrient) fa$tor kemotaktik eosinofilik danbradikinin. 'fek gabungan dari semua faktor!faktor ini akan menghasilkan edema lokal

pada dinding bronkhioulus ke$il maupun sekresi mu$us yang kental dalam lumen

bronkhioulus dan spasme otot polos bronkhiolus sehingga menyebabkan tahanan saluran

nafas menjadi sangat meningkat.

Pada asma diameter bronkiolus lebih berkurang selama ekspirasi dari pada selama

inspirasi karena peningkatan tekanan dalam paru selama eksirasi paksa menekan bagian

luar bronkiolus. Karena bronkiolus sudah tersumbat sebagian maka sumbatan selanjutnya

adalah akibat dari tekanan eksternal yang menimbulkan obstruksi berat terutama selama

7/26/2019 ATT_1450475060964_F5 ENDANG

3/11

ekspirasi.Pada penderita asma biasanya dapat melakukan inspirasi dengan baik dan

adekuat tetapi sekali!kali melakukan ekspirasi. al ini menyebabkan dispnea. Kapasitas

residu fungsional dan #olume residu paru menjadi sangat meningkat selama serangan

asma akibat kesukaran mengeluarkan udara ekspirasi dari paru. al ini bisa menyebabkan

barrel $hest.

Berdasarkan Keparahan Penyakitasma dibagi menjadi Asma intermiten(*ejala

mun$ul + , kali dalam , minggu eksaserbasi ringan dalam beberapa jam atau hari gejala

asma malam hari terjadi + - kali dalam , bulan fungsi paru normal dan asimtomatik di

antara aktu serangan Peak '/piratory Fol (P'F) dan For$ed '/piratory 0alue in ,

se$ond (P'0,) 1 234)Asma persisten ringan (*ejala mun$ul 1 , kali dalam , minggu

tetapi + , kali dalam , hari eksaserbasi mengganggu aktifitas atau tidur gejala asma

malam hari terjadi 1 - kali dalam , bulan P'F dan P'0, 1 234) Asma persisten sedang

(*ejala mun$ul tiap hari eksaserbasi mengganggu aktifitas atau tidur gejala asma malam

hari terjadi 1, kali dalam , minggu menggunakan inhalasi beta - agonis kerja $epat

dalam keseharian P'F dan P'0, 134 dan + 234)Asma persisten berat(*ejala terus

menerus terjadi eksaserbasi sering terjadi gejala asma malam hari sering terjadi aktifitas

fisik terganggu oleh gejala asma P'F dan P'0, + 34)

Pada saat ini tersedia banyak jenis obat asma yang dapat diperoleh di &ndonesia tetapi

hal ini tidak mengurangi jumlah penderita asma. Beberapa negara melaporkan terjadinya

peningkatan morbiditas dan mortalitas penderita asma. al ini antara lain disebabkan

karena kurang tepatnya penatalaksanaan atau kepatuhan penderita. Bertambahnya

pengetahuan dalam perjalanan penyakit terjadinya asma mempunyai dampak positif

terhadap penatalaksanaan asma. Ketika asma dianggap hanya sebagai suatu penyakit

alergi antihistamin dan kortikosteroid merupakan obat yang selalu digunakan dalam

penatalaksanaan asma.

C% T&2&an Ke"!aan

,. 6elaksanakan anamnesa dan pemeriksaan fisik diagnostik terhadap pasien.

-. 6enelusuri faktor yang berpengaruh terhadap pasien dengan asma bronkial.

7. 6emberikan edukasi mengenai kondisi pasien dengan asma bronkial

D% Ben&1 Ke"!aan

,. Penegakan diagnosis dengan urutan anamnesis dan pemeriksaan fisik.

-. 6enganalisis faktor yang mempengaruhi penyakit asma bronkial pada pasien.

7. 6elakukan home #isit untuk mengetahui kondisi lingkungan dan perkembangan

penyakit pasien.

8. 6emberikan edukasi pada pasien dan keluarga.

7/26/2019 ATT_1450475060964_F5 ENDANG

4/11

E% 3a1& Ke"!aan

Kegiatan telah dilaksanakan pada tanggal - 9o#ember -3,8.

F% Tema Ke"!aanKunjungan rumah ini dilakukan di "esa *ejlig Ke$amatan Kajen Kabupaten

Pekalongan.

G% Pe'e$a Ke"!aan

Keluarga 9y.: di "esa *ejligKe$amatan KajenKabupaten Pekalongan.

H% Pe*a1'ana Ke"!aan

,. dr.'ndang 6urtini

-. dr."onna Ra$hmaati

I% Ha'!* Ke"!aan

a. Anamnesis

,. Keluhan utama

:esak 9afas

-. Riayat Penyakit :ekarang

Pasien datang ke P;:

7/26/2019 ATT_1450475060964_F5 ENDANG

5/11

Pasien merupakan seorang nenek yang tinggal bersama $u$u

perempuannya yang berusia 7 tahun.Pasien tinggal disebuah rumah di desa

gejlig.Rumah pasien terlihat seperti tidak diraatlantai rumah terlihat

kotorjendela tertutup.:uami pasien sudah meninggal dunia sekitar tiga tahun

yang lalu.Pasien berobat ke pustu dengan biaya sendiri.

b. Pemeriksaan Fisik

Keadaan ;mum> Kesadaran

K; % ?ompos 6entis ( *?: ,5 % '8 05 6 )

BB%53 kg

,) 0ital :ign

23

9adi % 2@/> menit

Pernafasan % -@/> menit

:uhu % afebris

-) Pemeriksaan Fisik

a. Kepala%

konjungti#a anemis (!>!)

sklera ikterik tidak ditemukan

nafas $uping hidung tidak ditemukan.

b. eher %

retraksi supra sternal tidak ditemukan

de#iasi tra$heal tidak ditemukan

peningkatan 0P tidak ditemukan

pembesaran kelenjar limfe tidak ditemukan

$.

C) :" #esikuler Dheeing % C>C Rhonki%!>

antung % Bunyi jantung &!&& regular bising jantung tidak ditemukan.

d. Abdomen %

&nspeksi%perut tampak datarsimetris

Palpasi %nyeri tekan(!)lien dan hepar tidak teraba

Perkusi%timpani

7/26/2019 ATT_1450475060964_F5 ENDANG

6/11

Auskultasi%Bising usus(C)normal.

e. 'kstremitas %

"ari hasil pemeriksaan ekstremitas dalam batas normal.

-. Berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan fisik yang dilakukan terhadap pasien dengan

asma bronkial persisten beratini banyak disebabkan dari berbagai ma$am faktordiantaranya%

,. Faktor predisposisi

*enetik

"imana yang diturunkan adalah bakat alerginya meskipun belum diketahuibagaimana $ara penurunannya yang jelas. Penderita dengan penyakit alergi biasanya

mempunyai keluarga dekat juga menderita penyakit alergi. Karena adanya bakat

alergi ini penderita sangat mudah terkena penyakit asma bronkial jika terpapar

dengan faktor pen$etus. :elain itu hipersentifisitas saluran pernafasannya juga bisa

diturunkan.

Pada pasien terdapat riayat asma dikeluarganya yaitu ibu pasien juga memiliki

riayat penyakit asma.

-. Faktor presipitasi

a. Alergen

"imana alergen dapat dibagi menjadi 7 jenis yaitu %

,). &nhalan yang masuk melalui saluran pernapasan

$ontoh% debu bulu binatang serbuk bunga spora jamur bakteri dan polusi

-). &ngestan yang masuk melalui mulut

$ontoh% makanan dan obat!obatan

7). Kontaktan yang masuk melalui kontak dengan kulit

$ontoh% perhiasan logam dan jam tangan.

"ari ketiga hal diataspasien mengaku tidak memiliki riayat alergi

terhadap alergen inhalaningestanmaupun kontaktan

b. Perubahan $ua$a

?ua$a lembab dan haa pegunungan yang dingin sering mempengaruhi asma.

Atmosfir yang mendadak dingin merupakan faktor pemi$u terjadinya serangan

7/26/2019 ATT_1450475060964_F5 ENDANG

7/11

asma. Kadang!kadang serangan berhubungan dengan musim seperti% musim

hujan musim kemarau musim bunga. al ini berhubungan dengan arah angin

serbuk bunga dan debu.

Pasien mengaku jika dirinya seringkali kambuh asma jika $ua$a dingin atau

setelah kehujanan pasien sering kali kambuh asma.

$. :tress

:tress> gangguan emosi dapat menjadi pen$etus serangan asma selain itu juga

bisa memperberat serangan asma yang sudah ada. "isamping gejala asma yang

timbul harus segera diobati penderita asma yang mengalami stress>gangguan

emosi perlu diberi nasehat untuk menyelesaikan masalah pribadinya. Karena jika

stressnya belum diatasi maka gejala asmanya belum bisa diobati.

Pasien mengaku terkadang jika dirinya banyak fikiran asma seringkali kambuh.

d. ingkungan kerja

6empunyai hubungan langsung dengan sebab terjadinya serangan asma. al ini

berkaitan dengan dimana dia bekerja. 6isalnya orang yang bekerja di

laboratorium hean industri tekstil pabrik asbes polisi lalu lintas. *ejala ini

membaik pada aktu libur atau $uti.

Pasien saat ini sudah tidak bekerjapasien hanya tinggal dirumah.

e. Elah raga> aktifitas jasmani yang berat

:ebagian besar penderita asma akan mendapat serangan jika melakukan aktifitas

jasmani atau olah raga yang berat. ari $epat paling mudah menimbulkan

serangan asma. :erangan asma karena aktifitas biasanya terjadi segera setelah

selesai aktifitas tersebut.

Pasien mengaku jika dirinya jarang melakukan olah raga terlebih lari

pagiterkait dengan faktor usia pasien saat ini yakni 5 tahun.

7.'dukasi terhadap pasien%

7/26/2019 ATT_1450475060964_F5 ENDANG

8/11

$ukupagar tidak kelelahan dan agar asma yang diderita tidak sering kambuh.Kondisi pasien

yang mengeluh sesak setiap hari serta setiap malam agar tidak membiarkan sajaapabila

keluarga melihat pasien saat serangan asma kambuh segera dibaa periksa ke dokterserta

menyarankan agar rumah pasien diraat tidak dibiarkan kotor serta jendela sering dibuka

diaktu pagi hari agar tetap terjaga #entilasi rumah.Kebiasaan pasien yang sering duduk

diluar rumah saat menjelang malam juga disarankan agar membiasakan diri untuk masuk

kedalam rumah ditambah saat hujan tiba dan pasien tetap duduk teras rumah semakin

meningkatkan risiko kambuhnya asma yang pasien derita.

,% E4a*&a'!

,. Kendala

a) Keluarga pasien yang kurang kooperatif dan $enderung menutupi kondisi

pasien sehingga pasien kurang mendapat dukungan.b) ingkungan tempat tinggal pasien yang kurang kondusif.

$) "iperlukan adanya dukungan dari keluarga pasien sehingga pasien lebih

bersemangat untuk meningkatkan kesehatannya

-. Kelebihan

Adanya rekam medis pasien mempermudah dalam pen$atatan perjalanan penyakit

pasien

Kajen 9o#ember -3,8

"okter &nternship "okter Pendamping

dr. 'ndang 6urtini dr. Agustina Rusmaati

9&P. ,@,-7, -332 3, - 3,2

7/26/2019 ATT_1450475060964_F5 ENDANG

9/11

LAMPIRAN

FOTO KEGIATAN

KUN,UNGAN RUMAH

7/26/2019 ATT_1450475060964_F5 ENDANG

10/11

7/26/2019 ATT_1450475060964_F5 ENDANG

11/11