ATRESIA OESOFAGUS

OLEH

KLASIFIKASI

A. Atresia tanpa fistula ke trachea (8%)B. Proksimal fistel ke trachea, distal

buntu (4%)C. Proksimal buntu, distal fistel (86%)D. Proksimal fistel, distal fistel (4%)E. Tipe H

PATOFISIOLOGI

Proksimal atresia hipertropi Saliva tertumpuk Masuk ke trachea Tipe A & B tak ada udara

dalam usus A,D & E mungkin terjadi refluk

cairan lambung ke paru

KELAINAN PENYERTA

Cardiovaskuler (PDA,VSD,ASD,TF) Anus imperforatus Atresia intestinal Malrotasi HPS(Hipertrofik Pylorus Stenosis) Kel tulang belakang (hemi vert)

KLINIS

Ibu polihidramnion Tertumpuk cairan di rongga mulut Regurgitasi Batuk Cyanosis Abdomen : kempis/kembung Ronchi paru Tipe H : gejala kurang jelas

DIAGNOSIS

Pasang pipa lambung Mentok Foto Rontgen Thorax Foto Pada tipe H intubasi Zat kontras (hati-hati) harus

dikeluarkan lagi

TERAPI

Isap cairan lendir rongga mulut Puasa Cairan intravena Antibiotika Operasi :

Usopagostomi Gastrostomi Tipe C (operasi) Bila gap panjang

Gastric tube Transposisi colon

Insiden 0,1% - 0,4%Insiden 0,1% - 0,4% Laki-laki >> WanitaLaki-laki >> Wanita Ibu Ibu Anak 4 kemungkinan Anak 4 kemungkinan Anak IAnak I Anak laki-lakiAnak laki-laki Etiologi tidak diketahui, kemungkinan Etiologi tidak diketahui, kemungkinan

gangguan sarafgangguan saraf

PATOLOGIPATOLOGI

Hipertrofi otot circuler – oliveHipertrofi otot circuler – olive Pemanjangan pylorusPemanjangan pylorus Obstruksi / stenosisObstruksi / stenosis Sistem persarafan Sistem persarafan Sel ganglion Sel ganglion

KLINISKLINIS Muntah habis minumMuntah habis minum Timbul Timbul Muntah proyektilMuntah proyektil Muntah, empedu (-)Muntah, empedu (-) Kadang seperti kopi, darah(-)Kadang seperti kopi, darah(-) HausHaus DehidrasiDehidrasi Hipokalemia, Nat, Cl-Hipokalemia, Nat, Cl- Alkalosis metabolikAlkalosis metabolik KonstipasiKonstipasi Perut cekung (scapoid)Perut cekung (scapoid)

KELAINAN PENYERTAKELAINAN PENYERTA

MALROTASI USUSMALROTASI USUS ATRESIA USOFAGUSATRESIA USOFAGUS HERNIA DIAFRAGMAHERNIA DIAFRAGMA HIRSCHSPRUNGHIRSCHSPRUNG MALROTASI ANORECTALMALROTASI ANORECTAL

DIAGNOSTIKDIAGNOSTIK

AnamnesaAnamnesa Peristaltik tampakPeristaltik tampak Masa EpigastriumMasa Epigastrium Ba Meal Ba Meal STRING SIGN- Mushroom SignSTRING SIGN- Mushroom Sign USG bila tak teraba USG bila tak teraba

TERAPITERAPI

Koreksi Alkalosis-glukosa, hipo Koreksi Alkalosis-glukosa, hipo K,Na,ClK,Na,Cl

Pasang pipa lambungPasang pipa lambung Operasi : Pyloromyotomi (Ramstedt)Operasi : Pyloromyotomi (Ramstedt)

ATRESIA DUODENI

Kegagalan pembentukan lumen (mg 6-7) Terjadi atresia Obstruksi Sering infra papila Vater

PATOLOGI Obstruksi mekanik Penebalan otot Anuler pankreas Dilatasi lambung dan duodenum

Kelainan penyerta

Down’s Syndrom >> Malrotasi usus halus > CHD > Trakeo usofagus fistula Anomali rektum Anus imperforasi Respiratori distress Ibu polihidramnion

GAMBARAN KLINIS

Muntah billier beberapa jam sesudah menyusui/minum

Berak (-) Perut scapoid Kadang-kadang kelihatan peristalsis

pylorus

PEMERIKSAAN PENUNJANG

USG Antenatal Photo polos : Double Bubble App Udara usus lain (-) Pemeriksaan fisik/anamnesa

PENGOBATAN / PROGNOSA

Puasa Sonde lambung IVFD Operasi

Duodeno-duodenostomy Duodenoyeyunostomy Gastroyeyunostomy

Prognosa : tergantung kelainan penyerta

ATRESIA YEYUNUM-ILEUM

Etiologi : Gangguan vaskuler intra uterin Volvulus Invaginasi Ibu makan obat spt Catergot Syok pada ibu Sering multiple (beda dengan Duodenum)

KELAINAN PENYERTA

Down’s Sindrom Fibrokistik pankreas Volvulus lokal

PATOLOGI

Ada 4 type1. Atresia

2. Stenosis

3. Atresia murni

4. Multiple atresia

PROKSIMAL ATRESIA Dilatasi Penebalan dinding Muntah billier Pada yeyunum : perut kembung bag

epigastrium Pada ileum : gembung seluruh perut

KLINIS

Bisa ada mekonium/tidak Muntah Perut kembung Dehidrasi Pemeriksaan penunjang : foto polos

abdomen tidur/LLD

DIAGNOSIS/DD

Klinis Radiologis DD

Atresia kolon Atresia ani Penyakit Hirschprung

TERAPI

Pendahuluan Puasa pipa lambung Koreksi cairan Antubiotika D. cateter

Definitif Laparatomi Anastomose usus