ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE DI PUSKESMAS IV DENPASAR SELATAN DI RUANG KESEHATAN IBU DAN ANAK ( KIA )

A. Identitas Pasien Nama : Ny.SOUmur : 30 tahunJenis Kelamin: Perempuan Alamat : Jl. Pulau Kawe Br. Kaja No.75Agama : HinduPekerjaan : WiraswastaPendidikan Terakhir: SMANo.RM : 9023496Tanggal Pengkajian : 20 November 2014Dx Medis : Sumber Biaya : BPJS

B. Identitas Penanggung/SuamiNama : Bp. MSUmur : 35 tahunJenis Kelamin: Laki - lakiAgama: HinduPekerjaan: WiraswastaPendidikan Terakhir: D1Alamat: Jl. Pulau Kawe Br. Kaja No.75Hubungan dengan pasien: Suami pasien

C. Data Fokus S : klien mengatakan dijalan lahirnya ada luka jahitan.

O : - TFU : tinggi sepusat, kontraksi uterus ( + ), lochea : rubra (+), laktasi : ASI (+). - terlihat jahitan episiotomy, luka kering di perineum dan genetalia eksterna kelihatan kotor.A : Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan invasif, paparan lingkungan pathogen.P : - terapkan pencegahan universal ketika melakukan kegiatan. Lakukan massage dan mobilisasi dini ( latihan ringan seperti jalan di sekitar tempat tidur ) Pantau suhu tubuh dan denyut nadi. Jaga kebersihan tempat tidur dan lingkungan perawatan Pantau kondisi luka, waspadai tanda tanda infeksi meliputi tanda REEDA Pantau produksi lochea, pantau kondisi vagina. Berikan penjelasan tentang mengapa klien menghadapi risiko infeksi, tanda dan gejala infeksi.I : - Menerapkan pencegahan universal ketika melakukan kegiatan. Melakukan massage dan memobilisasi dini ( latihan ringan seperti jalan di sekitar tempat tidur ) Memantau suhu tubuh dan denyut nadi. Menjaga kebersihan tempat tidur dan lingkungan perawatan. Merawat luka post operasi cara steril. Memantau kondisi luka, mewaspadai tanda tanda infeksi meliputi tanda REEDA Memantau produksi lochea, memantau kondisi vagina. Memberikan penjelasan tentang mengapa klien menghadapi risiko infeksi, tanda dan gejala infeksi.

E : S : klien mampu menjelaskan tanda tanda infeksi. O : Tidak terdapat tanda tanda REEDA pada klien, produksi lochea rubra, tanda vital dalam batas normal TD : 110/80 mmHg, N : 80x/menit, S : 36oC. A : Masalah teratasi sebagian. P : lanjutkan intervensi pantau tanda tanda infeksi.