Asuhan keperawatan pada ibu post partum

Ledia restipa

PENGKAJIAN POSTPARTUM

A. BIODATA KLIENBiodata klien berisi tentang : Nama,Umur, Pendidikan, Pekerjaan, Suku,Agama, Alamat, No. Medical Record,

Nama Suami, Umur, Pendidikan,Pekerjaan , Suku, Agama, Alamat,

Tanggal Pengkajian.

Periode 4 jam setelah kelahiran Bahaya yg mgkin timbul ad/ pendarahan Tujuan askep : mencengah hemoragikM’berikan kenyamanan fisik, nutrisi,

keamanan, eliminasiM’berikan dorongan ps ibu & klrga u mulai

mengintegrasikan proses kehamilan m’jd pengalaman hidup mereka

Memelihara proses kedekatan dengan neonatus

Observasi yg dilakukan : Tekanan darah

Diperiksa setiap 15 menit selama 1 jam atau sampai stabil, kemudian tiap 30 menit untuk jam-jam berikut.

NadiDiperiksa setiap 15 menit selama 1 jam atau sampai stabil kemudian 30 menit u jam berikutnya

Suhu tubuh Fundus uteri, diperiksa setiap 15 menit selama

1 jam & setiap 30 menit berikutnya Kandung kemih, diperiksa setiap fundus dikaji Lokhea, diperiksa setiap 15 menit Perineum, Kenyamanan : keluhan nyeri, hematoma

dibawah epistomi, sakit kepala (eklamsi) Interaksi anak dan ortu Status emosional

PENGKAJIAN DATA DASAR KLIEN

A. Aktifitas/istirahatDpt tampak berenergi atau kelelahan/keletihan, mengantuk

B. Sirkulasinadi biasanya lambat (50-70x/i) karena hiperaktifitas vagalTD bervariasi “mgkin rendah karena respon analgesik/anastesia atau meningkat pd respon thp pemberian oksitocin atau hipertensi kehamilan

Kehilanagn darah selama persalinan dan kelahiran sampai 400-500ml u kelahiran vaginal atau 600-800ml u SC

C. Integritas EGO Reaksi emosional bervariasi dab dpt

berubah2 mis: perilaku menunjukan kurang kedekatan, tdk berminat ( kelelaha), atau kecewa

Kehilangan kontrol, rasa takut mengenai kondisi bayi baru lahir dan perawatan segera pd neonatus

D. Eliminasi Hemoroid srng ada & menonjolKandung kemih mgkin teraba diatas simpisis

pubis atau kateter urinarius mgkin dipasang

E. Makanan/caitandapat mengeluh haus, lapar, atau mual

F. Neurologi• Sensasi dan gerakan ektremitas bawah menurun

adanya anestesi spinal atau analgesia kaudal/epidural• Hiperrefleksia mungkin ada (menunjukkan terjadi atau

menetapnya hipertensi, khususnya pada diabetik, remaja atau klien primipora)

G. Nyeri/ketidaknyamanan• Dapat melaporkan ketidaknyamanan dari berbagai

sumber, mis: setelah nyeri, trauma jaringan/perbaikan episiotomi,kantung kemih penuh atau perasaan dingin/otot tremor dg menggigil

H KeamananPada awalnya suhu tubuh meningkat sedikit(pengerahan tenaga,dehidrasi)Perbaikan episiotomi utuh dgn tepi jaringan

merapat.I seksualitas Fundus keras berkontraksi, pada garis

tengah dan terletak setinggi umbilikus. Drainase vagina atau lokhea jumlah nya

sedang, merah gelap, dgn beberapa bekuan kecil.

Perineum bebas dari kemerahan,edema,ekimosis,atau rabas.

Striae mungkin ada pada abdomen, paha dan panyudara.

Payudara lunak dgn puting tegang.J.Pemeriksaan Diagnostik.H.Penyuluhan Catat obat2an yg diberikan,termasuk waktu dan

jumlah.Kemungkinan Diagnosa1. Resiko tinggi kekurangan volume cairan.2. Nyeri (akut) b/d efek-efek hormonal/

obat2an,trauma mekanis/ edema jaringan, kelelahan fisik dan psikologis,ansietas.

3. Perubahan proses keluarga b/d transisi/peningkatan perkembangan anggota keluarga.

Periode 4 jam sampai 3 hari post partum

Tujuan asuhan keperawatan adalah :1. Mencegah infeksi2. Meningkatan penyembuhan jaringan3. M‘eningkatkan involusi uterus &

kenyamanan4. Meningkatkan istirahat, & kenyamanan

serta mencengah komplikasi & imobilisasi

5. Meningkatkan asupan mknan & cairan yg adekuat

6. Meningkatkan pembentukan laktasi

7. Meningkatkan pola eliminasi normal8. Memenuhi kebutuhan belajar ibu,

kebersihan diri, perawatan parental, payudara, latihan peregangan otot, hub. Seksual dan kontrasepsi

9. Meningkatkan rasa percaya diri dan gambaran tubuh, serta penurunan stres

10. Mendorong u mempertahankan kesehatan melalui penggunaan sumber2 kesehatan yg ada dimasyarakat

Pengkajian data dasar kliena. Sirkulasi

Episode diaforetik lbh sering terjadi pd malam hari

b. Integritas Ego Peka rangsangan, takut, menangis

sering terlihat kira2 3 hari setealah melahirkan

c. Eliminasi Diuresis diantara hari ke 2 & 5d. Makanan/cairan Kehilangan nafsu mkn, mgkin keluhan

hari k 3

e. nyeri/ ketidaknyamanan Nyeri tekan payudara/ pembesaran

dpt terjadi hari k 3 – 5 post partumf. Seksualitas Uterus 2 cm diatas umbilikus pd 12

jam setelah kelahiran, menurun kira2 1 jari setiap harinya

Lokhea rubra dgn aliran tergantung pd posisi dan aktifitas mis: menyusui

Payudara : produksi kolostrum 48 jam, berlanjut pd susu matur, biasanya pd hari k 3, mgkin lebih dini, tergantung kapan mulai menyusui.

Kemungkinan DX1. Nyeri b/d trauma mekanik,

edema/pembesaran jar. Atau distensi, efek2 hormonal

2. Resiko cidera3. Resiko infeksi4. Perubahan eliminasi urin b/d trauma mekanis5. Resti kekurangan vol. cairan6. Konstipasi b/d penurunan tonus otot7. Gangguan pola tidur b/d respon hormonal

Terima kasih