Asuhan Keperawatan pada klien dengan PPOK

Ns. Emira Apriyeni, S.Kep

Pengertian

• Penyakit paru kronik yang ditandai oleh hambatan aliran udara di saluran napas yang bersifat progressif nonreversibel atau reversibel parsial

• Gangguan/ hambatan yang terjadi adalah bronchitis obstruktif, emfisema dan asma bronkial (Black, 1993)

• Bronchitis obstruktif Kelainan saluran napas yang ditandai oleh batuk kronik berdahak minimal 3 bulan dalam setahun, sekurang-kurangnya dua tahun berturut - turut, tidak disebabkan penyakit lainnya

• Emfisema Suatu kelainan anatomis paru yang ditandai oleh pelebaran dinding alveolus, duktus alveolar, disertai kerusakan dinding alveoli.

• Asma bronkial suatu penyakit yang ditandai dengan reaksi yang meningkat dari trakea dan bronkus terhadap berbagai macam rangsangan yang disebabkan oleh penyempitan dari saluran pernapasan

Faktor resiko

• Merokok• Riwayat terpajan polusi udara

di lingkungan dan tempat kerja

• Hiperaktivitas bronkus• Riwayat infeksi saluran napas

bawah berulang

Patofisiologi • Ostruksi jalan napas menyebabkan reduksi

aliran udara yang beragam bergantung pada penyakitnya.

• Pada bronchitis kronis dan bronchiolitis, terjadi penumpukan lender dan seksresi yang sangat banyak sehingga menyumbat jalan napas.

• Pada emfisema, obstruksi pada pertukaran oksigen dan karbondioksida terjadi akibat kerusakan dinding alveoli yang disebabkan pelebaran ruang udara

• Pada asma, jalan napas bronkial menyempit dan membatasi jumlah udara yang masuk ke dalam paru

Gangguanpergerakandadadaridankeluar

paru

Jalannapasbronkialmenyempitdanmembatasijumlahudara yangmengalir

kedalamparu-paru

AsmaBronkial

Obstuksipadapertukaranoksigendankarbondioksida

terjadiakibatkerusakandiding alveoli

Emfisema

Penumpukanlendirdansekresiygsangatbanyakmenyumbat

jalannapas

bronkitiskronik

peningkatanusahadanfrekuensipernapasan,

penggunaanototbantupernapasan

Penurunankemampuanbatukefektif

KetidakefektifanbersihanjalannapasResikotinggiinfeksi

pernapasan

Responssistematisdanpsikolgis

Keluhanpsikologis:kecemasan,

ketidaktahuanakanprognosis

Keluhansistemis:mual,intakenutrisitidakadekuat,

malaise,kelemahan,dankeletihanfisik

Resikotinggigagalnapas

Gangguanpertukarangas

Peningkatankerkapernapasan,

hipoksemiasecarareversibel

Kematian

Perubahanpemenuhannutrisikurangdari

kebutuhanGangguanpemenuhan

ADL

KecemasanKetiktahuan/pemenuhan

informasi

Look at this one

• ..\Downloads\COPD caused by chronic bronchitis and emphysema.mp4

Pengkajian• Anamnesis :

– Riwayat merokok– Riwayat terpajan polusi udara berat – Riwayat alergi dan asma pada

keluarga– Faktor pencetus : allergen, stress

emosional, peningkatan aktivitas fisik yang berlebihan, terpapar polusi udara, serta infeksi saluran pernapasan

– Hipoksemia dan hiperkapnea– “mengi” saat ekspirasi– Anoreksia, penurunan BB, dan

kelemahan– Distensi vena jungularis– Jari tabuh “clubbing finger”

Pemeriksaan Fisik• Inspeksi Pursed - lips breathing (mulut setengah

terkatup), Bentuk dada Barrel chest (diameter antero – posterior dan transversal sebanding), Penggunaan otot bantu napas ,Hipertropi otot bantu napas, Dispnea• Palpasi Ekspansi meningkat dan taktil fremitus biasanya menurun• Perkusi hipersonor dan batas jantung mengecil, letak

diafragma mendatar/menurun, hepar tedorong ke bawah

• Auskultasi bunyi nafas ronkhi dan wheezing, eksprasi memanjang

Pemeriksaan Diagnostik• Pengukuran fungsi paru

– Kapasitas inspirasi menurun– Volume residu meningkat pada emfisema,

bronkitis dan asma• Analisa gas darah

– PaO2 meningkat, sering menurun pada asma– pH normal, asidosis, alkalosis respiratorik

ringan sekunder• Pemeriksaan laboratorium

– Hb dan Ht meningkat– Jumlah darah merah meningkat– SaO2 oksigenasi menurun– Elektrolit menurun karena memakai obat

diuretik• Pemeriksaan sputum• Pemeriksaan radiologi thoraks foto• Pemeriksaan bronkhogram

Penatalaksanaan medis

• Pengobatan farmakologi– Anti-inflamasi (kortikosteroid)– Bronkodilator– Anti histamin– Steroid– Antibiotik– Ekspektoran– Oksigen nasal kanul 3 l/menit

• Higiene paru– Nebulizer, fisioterapi dada dan pustural

drainase• Latihan• Menghindari bahan iritan (rokok dan polusi

udara)• Diet

Diagnosa Keperawatan

• Gangguan pertukaran gas• Bersihan jalan napas tidak efektif• Resiko tinggi infeksi pernapasan• Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh• Koping individu tidak efekstif• Kurang penghetahuan

Intervensi