asuhan keperawatan keluarga child bearing klpk 11
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing Klpk 11
1/26
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Sebagai salah satu komponen yang penting dalam keperawatan adalah
keluarga. Keluarga merupakan unit terkeil setelah indi!idu yang men"adi klien
dalam keperawatan #sebagai penerima asuhan keperawatan$. Keluarga berperan
dalam menentukan ara pemberian asuhan yang dibutuhkan oleh anggota yang
membutuhkan.
Keluarga menempati posisi di antara indi!idu dan masyarakat sehingga
dalam memberikan asuhan keperawatan pada keluarga perawat memperoleh % sisi
penting yaitu memenuhi kebutuhan perawatan pada indi!idu yang men"adi
anggota keluarga dan memenuhi perawatan keluarga yang men"adi bagian dari
masyarakat. &ntuk itu dalam memberikan asuhan keperawatan perawat perlu "uga
memperhatikan hal'hal penting antar lain nilai'nilai dan budaya yang di anut oleh
keluarga sehingga keluarga dapat menerima dan beker"a sama dangan petugas
kesehatan dalam hal ini adalah perawat dalam menapai tu"uan asuhan yang telah
ditetapkan.
Asuhan keperawatan keluarga merupakan salah satu bentuk pelayanan
kesehatan yang di laksanakan oleh perawat yang di berikan di rumah atau tempat
tinggal klien.bagi klien beserta keluarga sehingga klien dan keluarga tetap
memiliki otonomi untuk memutuskan hal'hal yang berkaitan dangan masalah
kesehatan yang di hadapinya. (erawat yang melakukan asuhan bertanggung "awab
Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing Klpk 11
2/26
terhadap peningkatan kemampuan keluarga dalam menegah timbulnya penyakit)
meningkatan dan memelihara kesehatan) serta mengatasi masalah kesehatan.
*riedman #%++%$ menyatakan hingga sepuluh tahun terakhir) tidak banyak
perhatian yang diberikan kepada keluarga sebagai ob"ek studi yang sistematik
dalam keperawatan. Tetapi se"alan dengan perkembangan ilmu) pengetahuan dan
teknologi keperawatan) maka pada saat sekarang keluarga dipandang sebagai
klien yang penting dalam mengupayakan peningkatan dera"at kesehatan
masyarakat seara keseluruhan.
Asuhan keperawatan dilakukan berdasarkan tahap perkembangan keluarga
yang telah diapai. ,al ini dilakukan dikarenakan setiap tahap perkembangan
keluarga berhubungan dengan tugas perkembangan keluarga dan masalah
kesehatan yang berbeda di setiap tahap tingkatannya. (erbedaan ini yang
menimbulkan akti!itas asuhan) pendekatan dan target penapaian men"adi berbeda
pula.
Keluarga baru #-hildbearing *amily$ merupakan tahap perkembangan
keluarga ke ) *riedman #%++%$) yang dimulai dengan kelahiran anak pertama dan
berlan"ut sampai bayi berusia /+ bulan. 0enurut sebagian besar orang
menyatakan bahwa tahap ini merupakan tahap penuh stressor karena merupakan
tahap transisi men"adi orang tua. Sebuah ketidakseimbangan bisa ter"adi sehingga
bisa menimbulkan krisis keluarga yang dapat berakhir dengan perasaan tidak
memadai men"adi orang tua dan menyebabkan gangguan dalam hubungan
pernikahan.
Berdasarkan paparan di atas) maka penulis akan memaparkan mengenai
Asuhan Keperawatan Keluarga pada Keluarga Childbearing yang dilakukan oleh
perawat untuk mengelola stressor yang mungkin timbul dan bersama keluarga
Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing Klpk 11
3/26
menentukan pemeahan permasalahan tersebut) sehingga keluarga mampu seara
mandiri menyelesaikan tugas perkembangannya) mengenali dan menyelesaikan
masalah kesehatannya dan pada akhirnya mampu tampil sebagai sebuah keluarga
mandiri) se"ahtera) produkti1 dan men"alankan seluruh 1ungsi keluarga dengan
baik.
B. 0asalah
(ermasalahan yang dapat dirumuskan dalam makalah ini adalah
bagaimana gambaran pemberian asuhan keperawatan pada keluarga
Childbearing 2
-. Tu"uan
Tu"uan penulisan makalah ini adalah 3
4. Tu"uan &mum
Tu"uan umum adalah untuk mendapatkan gambaran dari asuhan
keperawatan pada keluarga Childbearing
%. Tu"uan Khusus
Tu"uan khususnya adalah 3
4 0enggambarkan konsep keluarga Childbearing
% 0enggambarkan pengka"ian yang dilakukan pada keluarga
Childbearing
/ 0enggambarkan diagnosis keperawatan pada keluarga
Childbearing
5 0enggambarkan perenanaan keperawatan pada keluarga
Chilbearing
6. Sistematika (enulisan
Sistematika penulisan makalah ini adalah makalah ini terdiri dari 7
#lima$ bab yang terdiri dari 3
Bab Bab ini berisi tentang pendahuluan yang memuat latar belakang)
tu"uan) masalah dan sistematika penulisan.
Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing Klpk 11
4/26
Bab Bab ini berisi tentang tin"auan pustaka yang memuat Konsep
Keluarga) konsep keluarga Chilbearing dan Konsep Asuhan
Keperawatan
Bab Bab ini berisi tentang tin"auan kasus keluarga) pengka"ian)
diagnosis dan renana inter!ensi keperawatan
Bab 8 Bab ini berisi tentang pembahasan kasus asuhan keperawatan
keluarga
Bab 8 Bab ini berisi tentang penutup yang memuat kesimpulan dan saran
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. KONSEP KELUARGA
1 Pengertian
Keluarga adalah dua atau lebih yang tergabung karena hubungan darah)
hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup dalam suatu rumah
tangga) berinteraksi satu sama lain dan di dalam peranannya masing'masing dan
meniptakan serta mempertahankan suatu kebudayaan #Bailon 9 0aglaya) 4:;:$.
Alasan keluarga sebagai unit pelayanan keperawatan menurut *riedman)
#%++%$ keluarga adalah sebagai unit utama dari masyarakat dan merupakan
lembaga yang menyangkut kehidupan masyarakat. Keluarga sebagai kelompok
Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing Klpk 11
5/26
dapat menimbulkan) menegah) mengabaikan atau memperbaiki masalah'masalah
kesehatan keluarga dalam kelompoknya sendiri) masalah kesehatan dalam
keluarga saling berkaitan) penyakit pada salah satu anggota keluarga "uga akan
mempengaruhi seluruh keluarga tersebut. Keluarga merupakan perantara yang
e1ekti1 dan mudah untuk berbagai usaha kesehatan masyarakat) perawat dapat
men"angkau seluruh masyarakat melalui keluarga. 6alam memelihara klien
sebagai indi!idu keluarga tetap berperan dalam pengambilan keputusan dalam
melakukan pemeliharaan anggota keluarga. Keluarga merupakan lingkungan yang
serasi untuk mengembangkan potensi tiap indi!idu yang men"adi anggota dalam
keluarga.
Sedangkan tu"uan perawatan kesehatan keluarga adalah memungkinkan
keluarga untuk mengelola masalah kesehatan dan mempertahankan 1ungsi dan
melindungi keluarga serta memperkuat pelayanan kepada masyarakat tentang
perawatan kesehatan.
2. Tipe-tipe Kelarga
a. Keluarga inti #Nuclear Family$ yaitu keluarga yang terdiri dari ayah)
ibu dan anak'anaknya dalam satu rumah.
b. Keluarga besar #Extended Family$ yaitu keluarga inti di tambah dengan
sanak saudara) misalnya kakek) nenek) bibi) keponakan) saudara sepupu
dll.
Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing Klpk 11
6/26
. Keluarga berantai #Serial Family$ yaitu keluarga yang terdiri dari
wanita dan pria yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan satu
keluarga inti.
d. Keluarga duda< "anda #Single Family) yaitu keluarga yang ter"adi
pereraian atau kematian.
e. Keluarga berkomposisi #Composite$ yaitu keluarga yang perkawinanya
berpoligami dan hidup bersama.
1. Keluarga kabitas (Cohabitation$ yaitu dua orang yang men"adi satu
tanpa pernikahan tetapi membentuk suatu keluarga.
!. A"#an Kepera$atan Kelarga
0enurut Setyowati dan 0urwarni #%++;$) asuhan keperawatan keluarga
adalah suatu rangkaian kegiatan yang diberikan melalui praktek keperawatan
kepada keluarga) untuk membantu menyelesaikan masalah kesehatan keluarga
tersebut dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan.
Tu"uan umum asuhan keluarga adalah ditingkatkannya kemampuan
keluarga dalam mengatasi masalah kesehatannya seara mandiri dalam mengenal
masalah kesehatan keluarga) memutuskan tindakan yang tepat untuk mengatasi
masalah kesehatan keluarga) melakukan tindakan keperawatan kesehatan kepada
anggota keluarga yang sakit) mempunyai gangguan 1ungsi tubuh) dan atau yang
membutuhkan bantuan
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing Klpk 11
7/26
sumber daya yang ada di masyarakat misalnya 3 puskesmas) puskesmas
pembantu) kartu sehat) dan posyandu untuk memperoleh pelayanan kesehatan.a. (engka"ian keluarga dan indi!idu di dalam keluarga
=ang termasuk pada pengka"ian keluarga adalah 3
4$ 0engidenti1ikasi data demogra1i dan sosiokultural
%$ 6ata lingkungan
/$ Struktur dan 1ungsi keluarga
5$ Stress dan strategi koping yang digunakan keluarga
7$ (erkembangan keluarga
Sedangkan yang termasuk pada pengka"ian terhadap indi!idu sebagai
anggota keluarga) adalah pengka"ian 1isik) mental) emosi) sosial dan
spiritual.
b. 6iagnosis
6iagnosis keperawatan keluarga dianalisis dari hasil pengka"ian terhadap
adanya masalah dalam tahap perkembangan keluarga) lingkungan keluarga)
struktur keluarga) 1ungsi > 1ungsi keluarga dan koping keluarga) baik yang
bersi1at aktual) resiko maupun se"ahtera dimana perawat memiliki
kewenangan dan tanggung "awab untuk melaksanakan tindakan keperawatan
bersama > sama dengan keluarga dan berdasarkan kemampuan dan sumber
daya keluarga #Setyowati dan 0urwarni) %++;$.
6iagnosis keperawatan adalah keputusan tentang respon keluarga tentang
masalah kesehatan aktual atau potensial) sebagai dasar seleksi inter!ensi
keperawatan untuk menapai tu"uann asuhan keperawatan keluarga
sesuai dengan kewenangan perawat #Setiadi) %++;$.
Tahap dalam diagnosis keperawatan keluarga antara lain analisis data)
perumusan masalah dan prioritas masalah.
Komponen diagnosis keperawatan keluarga meliputi problem) etiologi
dan sign
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing Klpk 11
8/26
b. Resiko #anaman kesehatan$
. ?ellness #keadaan se"ahtera$
d. Sindrom(rioritas dari diagnosa keperawatan yang ditemukan dilakukan "ika
diagnosis keperawatan ditemukan dihitung dengan menggunakan skala
prioritas #Skala Baylon dan 0aglaya$ sebagai berikut 3
No Kriteria Bobot Skor
4. Si1at masalah 4 Aktual @ /
Resiko @ %(otensial @ 4
%. Kemungkinan masalah
untuk dipeahkan
% 0udah @ %
Sebagian @ 4
Tidak dapat @ +
/. (otensi masalah untuk
diegah
4 Tinggi @ /
-ukup @ %
Rendah @ 4
5. 0enon"olnya masalah 4 Segera diatasi @ %
Tidak segera diatasi @ 4
Tidak dirasakan adanya masalah @
+
. (erenanaan
(erenanaan diawali dengan merumuskan tu"uan yang ingin diapai serta
renana tindakan untuk mengatasi masalah yang ada. Tu"uan di rumuskan
untuk mengatasi atau meminimalkan stressor dan inter!ensi diranang
berdasarkan tiga tingkat penegahan.
Tu"uan terdiri dari tu"uan "angka pan"ang dan tu"uan "angka pendek.
(enetapan tu"uan "angka pan"ang # tu"uan umum $ mengau pada bagaimana
mengatasi problem atau masalah di keluarga) sedangkan penetapan tu"uan
"angka pendek #tu"uan khusus$ mengau pada bagaimana mengatasi etiologi.
-ontoh pembuatan renana keperawatan keluarga seperti pada tabel di
bawah ini 3
Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing Klpk 11
9/26
6iagnosis
Keperawatan
Tu"uan E!aluasi Renana
nter!ensiKriteria Standar
d. mplementasi
mplementasi merupakan langkah yang dilakukan setelah perenanaan
program. (rogram dibuat untuk meniptakan keinginan berubah dari
keluarga) dan memandirikan keluarga. (ada tahap ini perawat tidak beker"a
sendiri) tetapi perlu melibatkan seara integrasi semua pro1esi kesehatan
yang men"adi tim perawatan kesehatan di rumah.
e. E!aluasi
E!aluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan. E!aluasi
merupakan sekumpulan in1ormasi yang sistematik berkenaan dengan
program ker"a dan e1ekti!itas dari serangkaian program yang digunakan
terkait program kegiatan) karakteristik dan hasil yang telah diapai.
E!aluasi dilaksanakan dengan tu"uan mendapatkan in1ormasi tentang 3
4$ E1ekti1itas dan e1isiensi program%$ Kesesuaian program dengan renana dan tuntutan keluarga
/$ (enapaian tu"uan yang telah ditetapkan
5$ 0asalah yang munul dalam pengembangan program dan
penyelesaiannya.
%. Peran Pera$at Dala& A"#an Kepera$atan Kelarga
0enurut Setiadi #%++;$ dalam memberikan asuhan keperawatan
kesehatan keluarga) ada beberapa peranan yang dapat dilakukan oleh perawat
antara lain adalah 3
a. (engenal kesehatan #health monitor$b. (emberi pelayanan pada anggota keluarga yang sakit
. Koordinator pelayanan kesehatan dan keperawatan kesehatan keluarga
d. *asilitator
e. (endidik kesehatan
1. (enyuluh dan konsultan
'. Le(el)Ting*atan Pra*ti* Kepera$atan Kelarga
Terdapat beberapa le!el < tingkatan keperawatan keluarga menurut
Boet) 4:; dalam *riedman #4::;$ yang dikutip Ah"ar) , #%+4+$ yaitu 3
a. Le!el 4
Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing Klpk 11
10/26
ndi!idu merupakan 1okus inter!ensi dan keluarga sebagai bakground.
Keluarga dipandang sebagai konteks bagi klien yang merupakan latar
belakang atau 1okus sekunder) sedangkan indi!idu merupakan bagian terdepan
atau 1okus primer yang berkaitan dengan pengka"ian dan inter!ensi
keperawatan. 6alam hal ini perawat keluarga) dapat menganggap keluarga
sebagai bagian sistem pendukung sosial klien tetapi hanya dengan sedikit
keterlibatan keluarga dalam renana perawatan klien.
b. Le!el %
Keluarga sebagai pen"umlahan dari anggota > anggotanya #keluarga sebagai
kumpulan dari anggota keluarga$. 6alam praktek keperawatan keluarga)
keluarga dipandang sebagai kumpulan dari anggota keluarga) sehingga asuhan
keperawatan bisa digunakan untuk seluruh anggota keluarga tersebut. Asuhan
keperawatan diberikan bukan hanya pada satu indi!idu) tetapi bisa lebih
indi!idu.. Le!el /
Subsistem dalam keluarga bisa dilihat dari hubungan antara anggota > anggota
keluarga. Subsistem keluarga merupakan pusat perhatian sebagai penerima
pengka"ian dan inter!ensi keperawatan keluarga.
d. Le!el 5
Seluruh anggota keluarga merupakan 1okus inter!ensi. Keluarga dipandang
sebagai klien atau sebagai 1okus utama pengka"ian dan perawatan keluarga.
Keluarga men"adi yang utama dengan anggota keluarga sebagai latar belakang
atau konteks. Keluarga sebagai sistem yang berinteraksi) adanya saling
ketergantungan antara subsistem keluarga dengan keseluruhan keluarga dan
lingkungan sekitar.
B. KONSEP KELUARGA +HILDBEARING
1. Pengertian
0enurut 6u!all 9 0iller #4:;7$ dalam *riedman #%++%$) keluarga
-hildbearing adalah keluarga yang dimulai dengan kelahiran anak pertama dan
Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing Klpk 11
11/26
berlan"ut sampai bayi berusia /+ bulan. Keluarga hildbearing adalah keluarga
yang berada pada tahap perkembangan ke .0enurut Rodgers dalam *riedman #4::;$) keluarga Chilbearing adalah
keluarga yang menantikan kelahiran dimulai dari kehamilan sampai kelahiran
anak pertama dan berlan"ut sampai anak pertama berusia /+ bulan #%)7 tahun$.
6ari beberapa pengertian di atas maka dapat disimpulkan seara umum bahwa
keluarga -hildbearing adalah keluarga yang berada pada tahap perkembangan
ke mulai dari kehamilan sampai kelahiran anak pertama dan berlan"ut sampai
anak pertama berusia /+ bulan.
2. Tga" Per*e&,angan Kelarga +#il,earing
0asa ini merupakan transisi men"adi orang tua yang akan menimbulkan
krisis keluarga. Studi klasik Le 0aster #4:7$ dalam *riedman #%++%$ dari 5C
orang tua dinyatakan 4D tidak bermasalah) dan selebihnya bermasalah dalam
hal suami merasa diabaikan) peningkatan perselisihan dan argumen) interupsi
dalam "adual kontinyu dan kehidupan seksual dan sosial terganggu dan
menurun.
0enurut 6u!all 9 0iller #4:;7$ dan -harter 9 0Goldrik #4:;;$
dalam *riedman #%++%$) tugas perkembangan keluarga tahap ini antara lain
adalah3
4. 0embentuk keluarga muda sebagai sebuah unit yang mantap
#mengintegrasikan bayi baru ke keluarga$
%. Rekonsiliasi tugas'tugas perkembangan yang bertentangan dan kebutuhan
anggota keluarga
/. 0empertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan dengan
pasangan
5. 0emperluas persahabatan dengan keluarga besar dengan menambahkan
peran orangtua dan kakek nenek dalam pengasuhan
Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing Klpk 11
12/26
0enurut Spradley# $ tugas perkembangan keluarga Childbearing adalah
persiapan untuk bayi/ penataan role masing'masing dan tanggung "awab/
persiapan biaya/ adaptasi dengan pola hubungan seksual/ pengetahuan tentang
kehamilan) persalinan dan men"adi orang tua.
!. Per#atian Pela0anan Ke"e#atan
(erhatian pelayanan kesehatan yang men"adi 1okus utama asuhan
keperawatan pada keluarga hildbearing menurut *riedman #%++%$) adalah 3
a. (ersiapan untuk pengalaman melahirkanKehamilan dan kelahiran bayi perlu dipersiapkan pasangan suami istri. Saat
Kehamilan ter"adi adaptasi maternal yang merupakan proses sosial dan
kogniti1 yang kompleks bukan hanya berdasarkan naluri tetapi dipela"ari.
Awal kehamilan istri biasanya banyak tidur dan mempunyai keinginan untuk
berhenti dari akti!itas sehari > hari yang penuh tuntutan dan rutinitas.
Trimester ke mulai mengalihkan perhatian ke dalam kandungannya.
Trimester perlambatan akti!itas dan waktu terasa epat berlalu sehingga
akti!itas dibatasi. stri mulai mengubah konsep dirinya men"adi siap men"adi
orang tua.
b. Transisi men"adi orang tua
(erawat perlu mem1asilitasi hubungan orang tua dan bayi yang positi1 dan
hangat) sehingga "alinan kasih sayang antara bayi dan orang tua terapai. bu
dan Ayah kadang > kadang seara tiba > tiba berselisih dengan semua peran
yang mengasyikan yang telah diperayakan.
. (erawatan bayi yang sehat
bu yang pertama kali mempunyai anak akan banyak meminta bantuan di
dalam proses perawatan bayinya. Banyaknya nasehat dari orang tua)
tetangga) teman dan lingkungan terkadang membuat ibu baru merasa
kebingungan. Kelelahan seara 1isik dan emosional dapat membuat ibu baru
mengalami post partum blues dan perasaan tidak berdaya.
Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing Klpk 11
13/26
d. 0engenali seara dini dan menangani masalah > masalah kesehatan 1isik
anak dengan tepatKeluarga baru belum mempunyai pengalaman mengenai proses pengasuhan
dan perawatan anak terutama mengenai tanda dan ge"ala suatu kondisi sakit.
0ereka banyak membutuhkan bantuan untuk melakukan tindakan
mendapatkan pelayanan kesehatan. Kebanyakan bela"ar dan mendapatkan
pengetahuan dari orang tua atau teman yang telah lebih dulu mempunyai
anak.
e. munisasiKeluarga baru banyak yang sudah memahami pentingnya mengimunisasikan
bayinya. Tetapi pada sebagian budaya yang menolak untuk melakukan
tindakan ini dikarenakan keperayaan imunisasi akan menimbulkan sakit.
(enyuluhan dan bantuan layanan kesehatan "uga dibutuhkan oleh keluarga.
1. (ertumbuhan dan perkembangan yang normal
(ertumbuhan dan perkembangan anak men"adi perhatian yang penting. (ada
masa ini anak sedang berada pada proses interaksi dan adaptasi dengan
lingkungan baru. Keluarga perlu diberitahukan untuk melakukan
pengawasan terhadap tumbuh kembang anak dengan seara teratur
membawa anak ke pelayanan kesehatan seperti posyandu) puskesmas atau
petugas kesehatan terdekat. Sehingga dapat teridenti1ikasi kondisi gangguan
dari tumbuh kembang anak.
%. a"ala# ang La3i& Ter4ai Paa Kelarga +#il,earing
Tahap ini dimulai dengan kehamilan dan kelahiran anak pertama dan
berlan"ut sampai bayi berusia /+ bulan. Transisi men"adi orang tua adalah salah
satu kuni dalam siklus kehidupan keluarga) dan sistem permanen dalam keluarga
mulai terbentuk. 0asa men"adi orang tua ini bagi sebagian orang merupakan
masa transisi kehidupan yang penuh stress) periode ketidakseimbangan)
Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing Klpk 11
14/26
memerlukan banyak perubahan yang dapat menyebabkan krisis keluarga)
perasaan tidak memadai "adi orang tua) dan menyebabkan gangguan hubungan
pernikahan.
Stressor yang paling sering adalah kehilangan kebebasan personal akibat
tanggung "awab men"adi orang tua) kurangnya waktu dan hubungan persahabatan
dalam pernikahan sering teridenti1ikasi.
(enyesuaian men"adi orang tua men"adi hal penting karena kehadiran
bayi sebagai anggota baru membutuhkan perubahan yang tiba > tiba sampai
menuntut peran yang tidak henti > hentinya. (erasaan tidak memadai) kurangnya
bantuan dari keluarga dan teman) saran yang bertentangan dan pro1esional
pelayanan kesehatan.
bu biasanya sangat kelelahan baik seara 1isik maupun psikologis dan
terbebani dengan tugas rumah tangga dan mungkin oleh tanggung "awab
peker"aan.
(ola komunikasi pernikahan yang baru) berkembang dengan hadirnya
seorang anak) pola hubungan antar pasangan dan sebagai orang tua menun"ukkan
pola transaksional yang berubah drastis.
*riedman) #%++%$ mengobser!asi bahwa orang tua bayi sedikit berbiara
satu sama lain) sedikit memiliki kesenangan) kurang menstimulasi perakapan
dan kualitas pernikahan menurun sehingga pada tahap ini kebahagiaan
pernikahan lebih rendah.
(enyesuaian dengan keluarga besar dan teman > teman "uga ter"adi) akses
terhadap "aringan ker"a dan sistem dukungan sosial untuk menerima kepuasan
dan memiliki perasaan positi1 tentang kehidupan keluarga) keluarga muda "uga
perlu mengetahui kapan mereka membutuhkan bantuan dan dari mana mereka
mendapatkannya serta kapan mereka harus bergantung pada sumber > sumber
dan kekuatan dari dalam diri mereka sendiri.
Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing Klpk 11
15/26
,ubungan pernikahan yang kuat dan akti1 turut berperan dalam
kestabilan dan moralitas keluarga. ,ubungan suami istri yang memuaskan akan
memberikan kekuatan dan energi pada pasangan untuk diberikan kepada bayinya.
'. Ke#a&ilan
Berdasarkan de1inisi bahwa keluarga Childbearing adalah
keluarga yang dimulai dengan kehamilan sampai kelahiran hingga anak
pertama berusia /+ bulan) maka perlu "uga pembahasan tentang kehamilan
dan perubahan peran apa sa"a yang ter"adi dalam keluarga terkait dengan
kehamilan.
bu ,amil #Maternal$ adalah3 suatu kondisi dimana seorang
perempuan mengalami suatu kondisi kehamilan. Kehamilan adalah suatu
kondisi yang ter"adi bila ada pertemuan dan persenyawaan antara sel telur
#ovum$ dan sel mani #spermatozoa$.
Kehamilan terbagi atas trimester #4 > 45 minggu$) trimester #45 > %;
minggu$) trimester #%; > 5% minggu$.
0asalah'masalah yang sering ter"adi pada ibu hamil adalah 3
4 Respon terhadap perubahan itra tubuh
(erubahan 1isiologis kehamilan menimbulkan perubahan bentuk
tubuh yang epat dan nyata. Selama trimester bentuk tubuh
sedikit berubah) tetapi pada trimester pembesaran abdomen yang
nyata) penebalan pinggang dan pembesaran payudara memastikan
status kehamilan. ?anita merasa seluruh tubuhnya bertambah besar
dan menyita ruang yang lebih luas. (erasaan ini semakin kuat
seiring bertambahnya usia kehamilan. Seara bertahap ter"adi
kehilangan batasan > batasan 1isik seara pasti) yang ber1ungsi
memisahkan diri sendiri dari orang lain dan memberi rasa aman.
Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing Klpk 11
16/26
Sikap wanita terhadap tubuhnya di duga dipengaruhi oleh nilai >
nilai yang diyakininya dan si1at pribadinya. Sikap ini sering
berubah seiring kema"uan kehamilan. Sikap positi1 terhadap tubuh
biasanya terlihat selama trimester . Namun) seiring kema"uan
kehamilan) perasaan tersebut men"adi lebih negati1. (ada
kebanyakan wanita perasaan suka atau tidak suka terhadap tubuh
mereka dalam keadaan hamil bersi1at sementara dan tidak
menyebabkan perubahan persepsi yang permanen tentang diri
mereka.
% Ambi!alensi selama masa hamil
Ambi!alensi dide1inisikan sebagai kon1lik perasaan yang simultan)
seperti inta dan beni terhadap seseorang) sesuatu) atau suatu
keadaan. Ambi!alensi adalah respon normal yang dialami indi!idu
yang mempersiapkan diri untuk suatu peran baru. Kebanyakan
wanita memiliki sedikit perasaan ambi!alen selama hamil. Bahkan
wanita yang bahagia dengan kehamilannya) dari waktu ke waktu
dapat memiliki sikap bermusuhan terhadap kehamilan atau "anin.
(ernyataan pasangan tentang keantikan seorang wanita yang tidak
hamil atau peristiwa promosi seorang kolega ketika keputusan
untuk memiliki seorang anak berarti melepaskan peker"aan dapat
meningkatkan rasa ambi!alen. Sensasi tubuh) perasaan bergantung)
dan kenyataan tanggung "awab dalam merawat anak dapat memiu
perasaan tersebut. (erasaan ambi!alen berat yang menetap sampai
trimester dapat mengindikasikan bahwa kon1lik peran sebagai
Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing Klpk 11
17/26
ibu belum diatasi #Lederman) 4:;5$. Setelah kelahiran seorang
bayi yang sehat) kenangan akan perasaan ambi!alen ini biasanya
lenyap. Apabila bayi yang lahir aat) seorang wanita kemungkinan
akan mengingat kembali saat > saat ia tidak menginginkan anak
tersebut dan merasa sangat bersalah. Tanpa penyuluhan dan
dukungan yang memadai) ia dapat men"adi yakin bahwa perasaan
ambi!alennya telah menyebabkan anaknya aat.
/ ,ubungan seksualEkspresi seksual selama masa hamil bersi1at indi!idual Beberapa
pasangan menyatakan puas dengan hubungan seksual mereka)
sedangkan yang lain mengatakan sebaliknya. (erasaan yang
berbeda > beda ini dipengaruhi oleh 1aktor > 1aktor 1isik) emosi)
dan interaksi) termasuk takhayul tentang seks selama masa hamil)
masalah dis1ungsi seksual) dan perubahan 1isik pada wanita.
6engan berlan"utnya kehamilan) perubahan bentuk tubuh) itra
tubuh) dan rasa tidak nyaman mempengaruhi keinginan kedua
belah pihak untuk menyatakan seksualitas mereka. Selama
trimester seringkali keinginan seksual wanita menurun) terutama
"ika ia merasa mual) letih) dan mengantuk. Saat memasuki
trimester kombinasi antara perasaan se"ahteranya dan kongesti
pel!is yang meningkat dapat sangat meningkatkan keinginannya
untuk melampiaskan seksualitasnya. (ada trimester peningkatan
keluhan somatik #tubuh$ dan ukuran tubuh dapat menyebabkan
kenikmatan dan rasa tertarik terhadap seks menurun #Rynerson)
Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing Klpk 11
18/26
Lowdermilk) 4::/$. (asangan tersebut perlu merasa bebas untuk
membahas hubungan seksual mereka selama masa hamil.
Kepekaan indi!idu yang satu terhadap yang lain dan keinginan
untuk berbagi masalah dapat menguatkan hubungan seksual
mereka. Komunikasi antara pasangan merupakan hal yang penting.
(asangan yang tidak memahami perubahan 1isiologis dan emosi)
yang ter"adi dengan epat selama masa hamil) dapat men"adi
bingung saat melihat perilaku pasangannya. 6engan membiarakan
perubahan > perubahan yang mereka alami) pasangan dapat
mende1inisikan masalah mereka dan menawarkan dukungan yang
diperlukan. (erawat dapat memperlanar komunikasi antar
pasangan dengan berbiara kepada pasangan tentang perubahan
perasaan dan perilaku yang mungkin dialami wanita selama masa
hamil #Rynerson) Lowdermilk) 4::/$
5 Kekhawatiran tentang "anin
Kekhawatiran orang tua terhadap kesehatan anak berbeda > beda
selama masa hamil #Ga11ney) 4:;;$. Kekhawatiran pertama timbul
pada trimester dan berkaitan dengan kemungkinan ter"adinya
keguguran. Banyak wanita yang senga"a tidak mau
memberitahukan kehamilannya kepada orang lain sampai periode
ini berlalu. Ketika "anin men"adi semakin "elas) yang terlihat
dengan adanya gerakan dan denyut "antung) Keemasan orang tua
yang terutama ialah kemungkinan aat pada anaknya. rang tua
mungkin akan membiarakan rasa emasnya ini seara terbuka dan
Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing Klpk 11
19/26
berusaha untuk memperoleh kepastian bahwa anaknya dalam
keadaan sempurna. (ada tahap lan"ut kehamilan) rasa takut bahwa
anaknya dapat meninggal semakin melemah. Kemungkinan
kematian ini terbukti semakin tidak dipikirkan orang tua.
Tugas (erkembangan bu ,amil #Maternal$ 3
4 0enerima Kehamilan
Langkah pertama dalam beradaptasi terhadap peran ibu ialah
menerima ide kehamilan dan mengasimilasi status hamil ke dalam
gaya hidup wanita tersebut #Lederman) 4:;5$. Tingkat penerimaan
dierminkan dalam kesiapan wanita dan respons emosionalnya
dalam menerima kehamilan. Kesiapan menyambut kehamilan
Ketersediaan keluarga berenana mengandung makna bahwa
kehamilan bagi banyak wanita merupakan suatu komitmen
tanggung "awab bersama pasangan. Namun) merenanakan suatu
kehamilan tidak selalu berarti menerima kehamilan #Entwistle)
6oering) 4:;4$.?anita lain memandang kehamilan sebagai suatu
hasil alami hubungan perkawinan) baik diinginkan maupun tidak
diinginkan) bergantung pada keadaan. ?anita yang siap menerima
suatu kehamilan akan dipiu ge"ala ' ge"ala awal untuk menari
!alidasi medis tentang kehamilannya. Beberapa wanita yang
memiliki perasaan kuat) seperti Ftidak sekarang) bukan saya) dan
F tidak yakin) mungkin menunda menari pengawasan dan
perawatan #Rubin) 4:+$. Namun ) beberapa wanita menunda
!alidasi medis karena akses keperawatan terbatas) merasa malu)
Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing Klpk 11
20/26
atau alasan budaya. &ntuk orang lain) kehamilan dipandang
sebagai suatu peristiwa alami) sehingga tidak perlu menari
!alidasi medis dini. Setelah kehamilan dipastikan respon emosi
wanita dapat ber!ariasi) dari perasaan sangat gembira sampai
syok) tidak yakin) dan putus asa. Reaksi yang diperlihatkan banyak
wanita ialah respon suatu hari nanti) tetapi tidak sekarang.
?anita lain dengan sederhana menerima kehamilan sebagai
kehendak alam. Banyak wanita mula' mula terke"ut ketika
mendapatkan diri mereka hamil. Namun) seiring meningkatnya
penerimaan terhadap kehadiran seorang anak) akhirnya mereka
menerima kehamilan. Tidak menerima kehamilan tidak dapat
disamakan dengan menolak anak. Seorang wanita mungkin tidak
menyukai kenyataan dirinya hamil) tetapi agar anak itu dilahirkan.
Respon Emosional ?anita yang bahagia dan senang dengan
kehamilannya sering memandang hal tersebut sebagai pemenuhan
biologis dan merupakan bagian dari renana hidupnya. 0ereka
memiliki harga diri yang tinggi dan enderung peraya diri akan
hasil akhir untuk dirinya sendiri) untuk bayinya) dan untuk
anggota keluarga yang lain. 0eskipun seara umum keadaan
mereka baik) namun kelabilan emosional yang terlihat pada
perubahan mood yang epat untuk di"umpai pada wanita hamil.
(erubahan mood yang epat dan peningkatan sensiti1itas terhadap
orang lain ini membingungkan alon ibu dan orang' orang di
Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing Klpk 11
21/26
sekelilingnya. (eningkatan iritabilitas) uraian air mata dan
kemarahan serta perasaan suka ita) serta kegembiraan yang luar
biasa munul silih berganti hanya karena suatu pro!okasi keil
atau tanpa pro!okasi sama sekali. (erubahan hormonal yang
merupakan bagian dari respon ibu terhadap kehamilan) dapat
men"adi penyebab perubahan mood) hampir sama seperti saat akan
menstruasi atau selama menopause. Alasan lain) seperti masalah
seksual atau rasa takut terhadap nyeri selama melahirkan) "uga
di"adikan pen"elasan timbulnya perilaku yang tidak menentu ini.
Seiring kema"uan kehamilan) wanita lebih men"adi terbuka tentang
terhadap diri sendiri dan orang lain. a bersedia membiarakan hal'
hal yang tidak pernah dibahas atau yang dibahas hanya dalam
keluarga dan tampak yakin bahwa pikiran' pikirannya dan ge"ala '
ge"ala yang dialaminya akan menarik untuk si pendengar yang
dianggapnya protekti1. Keterbukaan ini) disertai kesiapan untuk
bela"ar) meningkatkan kesempatan untuk beker"a sama dengan
wanita hamil dan meningkatkan kemungkinan diselenggarakannya
perawatan yang e1ekti1 dan terapeutik untuk mendukung
kehamilan. Apabila anak tersebut diingingkan) rasa tidak nyaman
yang timbul akibat kehamilan enderung dianggap sebagai suatu
iritasi dan upaya dilakukan untuk meredakan rasa nyaman tersebut
biasanya membawa keberhasilan. Rasa senang yang timbul karena
memikirkan anak yang akan lahir dan perasaan dekat dengan anak
Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing Klpk 11
22/26
membantu menyesuaikan diri terhadap rasa tidak nyaman ini.
(ada beberapa keadaan wanita yang biasanya mengeluhkan
ketidak nyamanan 1isik dapat menari bantuan untuk mengatasi
kon1lik peran ibu dan tanggung "awabnya. (engka"ian lebih lan"ut
tentang toleransi dan kemampuan koping perlu dilakukan
#Lederman) 4:;5$
% 0engenal peran ibu
(roses mengidenti1ikasi peran ibu dimulai pada awal setiap
kehidupan seorang wanita) yakni melalui memori ' memori ketika
ia) sebagai seorang anak) diasuh oleh ibunya. (ersepsi kelompok
sosialnya mengenai peran 1eminim "uga membuatnya ondong
memilih peran sebagai ibu atau wanita karir) menikah atau tidak
menikah) dan mandiri dari pada interdependen. (eran ' peran batu
lonatan) seperti bermain dengan boneka) men"aga bayi) dan
merawat adik ' adik) dapat meningkatkan pemahaman tentang arti
men"adi seorang ibu. Banyak wanita selalu menginginkan seorang
bayi) menyukai anak ' anak) dan menanti untuk men"adi seorang
ibu. 0ereka sangat dimoti!asi untuk men"adi orang tua. ,al ini
mempengaruhi penerimaan mereka terhadap kehamilan dan
akhirnya terhadap adaptasi prenatal dan adaptasi men"adi orang
tua #Grossman) Eihler) ?inkoo11)4:;+ HLederman) 4:;5$.
?anita yang lain tidak mempertimbangkan dengan terini arti
men"adi seorang ibu bagi diri mereka sendiri. Kon1lik selama masa
Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing Klpk 11
23/26
hamil) seperti tidak menginginkan kehamilan dan keputusan '
keputusan yang berkaitan denga karir dan anak harus diselesaikan)/ ,ubungan bu > Anak
katan emosional dengan anak mulai timbul pada periode prenatal)
yakni ketika wanita mulai membayangkan dan melamunkan
dirinya men"adi ibu #Rubin) 4:7H Ga11ney) 4:;;a$. 0ereka mulai
berpikir seakan'akan dirinya adalah seorang ibu dan
membayangkan kualitas ibu seperti apa yang mereka miliki. rang
tua yang sedang menantikan bayi berkeinginan untuk men"adi
orang tua yang hangat) penuh inta) dan dekat dengan anaknya.
0ereka menoba untuk mengantisipasi perubahan ' perubahan
yang mungkin ter"adi pada kehidupannya akibat kehadiran sang
anak dan membayangkan apakah mereka bisa tahan terhadap
kebisingan) kekaauan) kurangnya kebebasan) dan bentuk
perawatan yang harus mereka berikan. 0ereka mempertanyakan
kemampuan mereka untuk membagi kasih mereka kepada anak
yang belum dilahirkan ini. Rubin #4:C$ menemukan bahwa
wanita F menerapkan Fdan mengu"i perannya sebagai ibu dengan
mengambil ontoh ibunya sendiri atau wanita lain pengganti ibu
yang memberi pelayanan) dukungan) atau berperan sebagai
sumber in1ormasi dan pengalaman. ,ubungan ibu ' anak terus
berlangsung sepan"ang masa hamil sebagai suatu proses
perkembangan#Rubin) 4:7$
5 (ersiapan melahirkan
Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing Klpk 11
24/26
Banyak wanita khususnya Nulipara) seara akti1 mempersiapkan
diri untuk menghadapi persalinan. 0ereka membaa buku)
menghadiri kelas untuk orang tua) dan berkomunikasi dengan
wanita lain #ibu) saudara perempuan) teman) orang yang tidak
dikenal$.0ereka akan menari orang terbaik untuk memberi
nasihat) arahan) dan perawatan #(atterson) *reese) Goldenberg)
4::+$. Rasa emas dapat timbul akibat kekhawatiran akan proses
kelahiran yang aman untuk dirinya dan anaknya #Rubin) 4:7$.
7 ,ubungan dengan (asangan
rang yang paling penting bagi seorang wanita hamil biasanya
ialah ayah sang anak #Rihardson)4:;/$. Semakin banyak bukti
menun"ukkan bahwa wanita yang diperhatikan dan dikasihi oleh
pasangan prianya selama hamil akan menun"ukkan lebih sedikit
ge"ala emosi dan 1isik) lebih sedikit komplikasi persalinan) dan
lebih mudah melakukan penyesuaian selama masa ni1as
#Grossman)Eihler)?inko11)4:;+H 0ay)4:;%$. Ada % kebutuhan
utama yang ditun"ukkan wanita selama ia hamil
#Rihardson)4:;/$. Kebutuhan pertama ialah menerima tanda >
tanda bahwa ia diintai dan dihargai. Kebutuhan kedua ialah
merasa yakin akan penerimaan pasangannya terhadap sang anak
dan mengasimilasi bayi tersebut ke dalam kelurga. Rubin #4:7$
menyatakan bahwa wanita hamil harus Fmemastikan tersedianya
akomodasi sosial dan 1isik dalam keluarga dan rumah tangga
untuk anggota baru tersebut. ,ubungan pernikahan tidak tetap)
Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing Klpk 11
25/26
tetapi berubah dari waktu ke waktu. Bertambahnya seorang anak
akan mengubah si1at ikatan pasangan untuk selama > lamanya.
Lederman #4:;5$ melaporkan bahwa hubungan istri dan suami
bertambah dekat selama masa hamil. 6alam studinya) ia
mengatakan bahwa kehamilan berdampak mematangkan
hubungan suami > istri akibat peran dan aspek > aspek baru yang
ditemukan dalam diri masing > masing pasangan.
C Kesiapan untuk melahirkan
0en"elang akhir trimester ) wanita akan mengalami kesulitan
napas dan gerakan "anin men"adi ukup kuat sehingga
mengganggu tidur ibu. Nyeri pinggang) sering berkemih)
keinginan untuk berkemih) konstipasi) dan timbulnya !aries dapat
sangat mengganggu. &kuran tubuh yang besar dan rasa anggung
mengganggu kemampuannya melakukan peker"aan rumah tangga
rutin) dan mengambil posisi yang nyaman untuk tidur dan
istirahat. (ada saat ini kebanyakan wanita akan tidak sabar untuk
men"alani persalinan) apakah disertai rasa suka ita) rasa takut)
atau ampuran keduanya. Keinginan yang kuat untuk melihat hasil
akhir kehamilannya dan untuk segera menyelesaikannya membuat
wanita siap masuk ke tahap persalinan.
Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing Klpk 11
26/26
Asuhan Keperawatan Keluarga Child Bearing