Asuhan Keperawatan dengan Infeksi

Asuhan Keperawatan dengan InfeksiAnestasia, S.Kep.,Ns.11TUJUAN PEMBELAJARANSetelah melalui pemaparan materi, mahasiswa semester II dapat menjelaskan kembali tentang asuhan keperawatan dengan infeksi secara kritis dan bertanggung jawab dengan ketepatan 60-100%.

22PRE TESTSEBUTKAN RANTAI INFEKSI !

SEBUTKAN DIAGNOSA KEPERAWATAN YG MUNGKIN PADA PX DENGAN INFEKSI !33definisiInfeksi invasi tubuh oleh patogen / mo yg mampu menyebabkan sakit

44RANTAI INFEKSI5AGENS INFEKSIUSBakteri, jamur, virus, parasitPORTAL MASUKPENJAMU RENTANPasca bedah, luka bakar, peny kronik, umur muda, lansiaCARA MENULARKontak (langsung, tak langsung, droplet), mel udara, mel benda, vektorRESERVOARManusia, lingkunganPORTAL KELUAR5AGEN INFEKSIUSFaktor - faktor mo/parasit utk menyebabkan bergantung pada :Organisme dlm jumlah yg cukupVirulensiKemampuan utk masuk & bertahan hidup dlm pejamuPejamu yg rentan66RESERVOARHabitat pertumbuhan & perkembangan mo, dpt berupa manusia dan lingkungan (binatang)Utk berkembang biak organisme memerlukan yg sesuai termasuk :MakananOksigenAirSuhupHCahaya77PORTAL KELUAR Kulit dan membran mukosa Traktus respiratorius Traktus urinarius traktus gastrointestinal traktus reproduktif darah 88Cara PenularanRUTE DAN CARACONTOH ORGANISMEIKONTAKLangsungTidak langsungDroplet Virus hepatitis AVirus hepatitis BVirus influenzaIIUDARADroplet nukleusMycobacterium tuberculosisIIIPERALATANAlat-alat yg terkontaminasiAirObat, larutanDarah Makanan (daging yg diolah, disimpan, atau dimasak dgn tdk tepat)Vibrio choleraPseudomonasVirus hepatitis CSalmonella, E. ColiIVVEKTORPindahan mekanis eksternal (lalat)Penularan internalNyamukKutu Lalat Vibrio cholera

Plasmodium falciparumRichettsia typhiYersinia pestis99HOSPES RENTAN Seseorang terkena infeksi tergantung kerentanan

Kerentanan tergantung pada derajat ketahanan1010PROSES INFEKSI Periode InkubasiInterval antara masuknya patogen ke dalam tubuh & munculnya gejala awal Tahap ProdromalInterval dari awitan tanda dan gejala non spesifik sampai spesifik Tahap SakitInterval saat klien memanifestasikan tanda & gejala yg spesifik thd jenis infeksi PemulihanInterval saat munculnya gejala akut infeksi (lamanya penyembuhan bergantung pada beratnya infeksi & KU kes klien)1111FAKTOR YG MEMPENGARUHI PROSES INFEKSISumber penyakitKuman penyebabCara membebaskan sumber dari kumanCara penularan Cara masuknya kumanDaya tahan tubuh Status giziTingkat stres tubuhFaktor usiaKebiasaan yg tdk sehat121213Infeksi nosokomial disebut Healthcare Associated Infection (HAI)Infeksi yg didapat atau terjadi di RS / pelayanan kesehatan setelah > 48 jam hari rawat32% dapat dicegahSekitar 5-10% dipengaruhi lingkungan dan 90-95% dipengaruhi perilakuINFEKSI NOSOKOMIAL1314Infeksi Iatrogenik inf. Nosokomial yg diakibatkan oleh prsedur diagnostik/terapeutikInfeksi nosokomial dpt scr :Eksogen di dapat dr mo eksternal thd individu yg bukan flora normal (Salmonella dan Clostridium tetani)Endogen tjadi bila sebagian dari flora normal klien brubah & terjadi pertumbuhan yg berlebih14SUMBER INFEKSI2 hal penting sbg sumber infeksi :Orang (pasien, petugas, pengunjung)Objek yg terkontaminasi (darah. Saliva, sputum, cairan nasal, cairan dari luka, urin)1515Resiko Infeksi Nosokomial di ICUPerawat yg bekerja di ICU beresiko terhadap infeksi karena:Klien ICU klien peny kritisPeralatan invasif lebih banyak digunakan di ICUProsedur invasif > dilakukan di ICUPenggunaan antibiotik berspektrum luas scr berlebihanKurang rajin menggunakan teknik aseptik1616TEMPAT & PENYEBAB INF. NOSOKOMIAL1717Simplified criteria for surveillence of nosocomial infectionType of nosocomial infectionSimplified criteriaSurgical site infection

Urinary infection

Respiratory infection

Vascular catheter infection

Septicemia Any purulent discharge, abcess, or spreading cellulitis at the surgical site during the month after the operationPositive urine culture with at least 105 bacteria/ml with or without clinical symptomsRespiratory symptoms with at least two of the following signs appearing during hospitalization :CoughPurulent sputumNew infiltrate on chest radiograph consistent with infectionInflammation, purulent discharge at the insertion site of the catheterFever and at least one positive blood culture

1818TINDAKAN PENCEGAHAN INFEKSIASEPTIKANTISEPTIKDEKONTAMINASIPEMBERSIHANSTERILISASIDESINFEKSI1919KONSEP ASEPSIS Asepsis berarti tdk adanya patogen penyebab sakitTeknik aseptik usaha mempertahankan klien sedapat mungkin bebas dr mo 2 jenis teknik aseptik :Asepsis medik (teknik bersih) prosedur utk mencegah penyebaran mo (cuci tangan)Asepsis bedah (teknik steril) prosedur utk membunuh mo dari suatu daerah

202021ANTISEPTIKSemua usaha dalam membunuh maupun menghambat mikroorganisme pada benda hidupDEKONTAMINASISuatu proses utk menghilangkan/memusnahkan mo & kotoran yg melekat pd peralatan medis/objek shg aman utk penanganan selanjutnya. Merupakan langkah pertama dlm menangani alat medis yg telah digunakan2122PEMBERSIHANSuatu proses utk menghilangkan kotoran yg terlihat atau tdk terlihat pd peralatan medis/objek setelah dilakukan dekontaminasi dg menggunakan air mengalir, sikat dg detergen shg kotoran/bhn organik hilang dr permukaan STERILISASISuatu proses menghilangkan/memusnahkan semua bentuk mo pada peralatan medis/objek termasuk endospora yg dpt dilakukan mll proses fisika & kimiawi dg menggunakan sterilisator2223DESINFEKSITindakan menghilangkan sebagian besar semua (tanpa disertai endospora) mo penyebab penyakit pada alat perawatan atau pada permukaan jaringan dg menggunakan desinfektan atau dg cara mencuci, mengoles, merendam, dan menjemur

23PROSEDUR PENGELOLAAN ALAT KESEHATAN(DEPKES RI, 2003)24DEKONTAMINASISTERILISASIUap bertekanan tinggi autoklaf 1210C20-30 mnt 106 kPaPemanasan kering 1700C slm 60 mnt.Utk membunuh spora 1800C slm 2 jamKimiawi rendam dlm larutan desinfektan 10-24 jam atau gas ETODESINFEKSI TINGKAT TINGGIKimiawi rendam dlm larutan desinfektan 20 mntUap tutup dlm uap air mendidih slm 20 mntRebusdiamkan mendidih slm 20 mntCuci bersih dan tiriskan : pakai sarung tangan & pelindung thd objek tajamPendinginan dan penyimpanan siap pakai24KLASIFIKASI ALAT-ALAT MEDISPERALATAN KRITIS

PERALATAN SEMI KRITIS

PERALATAN NON KRITIS2525PEDOMAN PENCEGAHAN INFEKSIMeletakkan penghalang di antara mo dan individu (px atau petugas kesehatan)Penghalang ini berupa fisik, mekanik, atau kimia, meliputi :Pencucian tangan Penggunaan sarung tangan (kedua tangan), baik pd saat melakukan tindakan, maupun saat memegang benda yg terkontaminasi (alat kesehatan / alat tenun bekas pakai)Penggunaan cairan antiseptik Pemrosesan alat bekas pakai (dekontaminasi, cuci dan bilas, desinfeksi tingkat tinggi atau sterilisasi)Pembuangan sampah

2626KEWASPADAAN STANDARTKebersihan tanganSarung tanganMasker, goggleGaunPeralatan perawatan pxPengendalian lingkunganPenatalaksanaan linenPerlindungan & kesehatan karyawan .. Pengelolaan limbah tajamPenempatan pxHygiene respirasi / etika batukPraktik menyuntik amanPraktik pencegahan infeksi utk prosedur lumbal pungsi

2727CUCI TANGANTUJUAN CUCI TANGAN :Menghilangkan / meminimalkan mo di tanganMencegah perpindahan mo dari lingkungan ke pasien dan dari pasien ke pasien dan dari pasien ke petugas kesehatan2828CUCI TANGANTeknik biasa

Desinfeksi

Teknik steril292930

My Moments for Hand HygieneBefore touching a patientAfter touching a patientBefore clean / aseptic procedureAfter touching patient surroundings After body fluid exposure risk30313132Asuhan KEPERAWATAN DLM PENGENDALIAN INFEKSI32PENGKAJIANData SubjektifApakah org mengeluh :Demam, terus menerus atau intermittenInfeksi sebelumnyaNyeri atau pembengkakan2. Riwayat terkena peny infeksiKontak udara (banyak pd masa anak2 inf akibat peny yg dpt dipindahkan cn: cacar, tuberkulosis)Inf berkenaan dg vektor & vektor lain yg ditularkan (malaria)Makanan & peralatan yg ditularkan & air terinfeksi (hepatitis A & salmonella)3333Lanjutan Kontak menyebar Langsung (orang ke orang)Tdk langsung (peralatan, pakaian, dll ke orang)Droplet (pneumonia, pilek)Riwayat fx resiko dihubungkan dg infeksi

Data ObjektifAdanya luka (pembedahan, tindk invasif, terbakar)Suhu Status nutrisiData Lab (SDP , LED , serta kultur darah, urine, dan sekret yg menunjukkan adanya mo patogen3434DIAGNOSA KEPERAWATANRESIKO INFEKSI DEFINISI : Suatu kondisi dimana individu yg mengalami peningkatan resiko terserang organisme patogenik.Berhubungan dengan :Pertahanan diri seseorang yg berbahaya sekunder thd peny kronisSisi masuknya organisme sekunder thd pembedahan, dialisis, nutrisi parenteral total, jalur invasif, intubasiPertahanan hospes yg membahayakan sekunder thd tx radiasi, transplantasi organ, tx medikasi (kemoterapi, imunosupresi)

3535Lanjutan Dx Kep RESIKO THD PENULARAN INFEKSIDEFINISI : Kondisi dimana individu beresiko menularkan agen oportunitis atau patogen ke orang lainBerhubungan dengan :Pemajanan pada penularan melalui alatLuka yang terkontaminasiAlat-alat yang terkontaminasi drainase

363637INTERVENSI37INTERVENSI DX. 1TUJUANSetelah dilakukan tindakan keperawatan, klien terbebas dari infeksi selama masa perawatan.

KRITERIA HASIL Mengetahui tentang tanda atau gejala infeksiMelaporkan tanda atau gejala infeksi Status imun yg adekuatMenunjukkan hygiene pribadi yg adekuatTerbebas dari tanda atau gejala infeksiTTV dan hasil lab dbn3838Intervensi OBSERVASI :Monitor tanda / gejala infeksi (rubor, calor, dolor, tumor, functio laesa) penampilan luka, lesi kulitMonitor TTV (terutama suhu dan nadi)Monitor hasil lab (SDP, LED, kultur urine&darah, kultur luka, sputum, & tenggorok)

3939MANDIRILindungi px thd kontaminasi silangPertahankan teknik isolasiBatasi jumlah pengunjung, bila diperlukanTerapkan kewaspadaan universalBersihkan lingkungan dg benar setelah dipergunakan px

KOLABORASIKolaborasi dengan tim medis dalam pemberian antibiotik, bila diperlukan

4040HEInstruksikan pada px / keluarga utk menjaga hygiene pribadi utk melindungi tubuh thd infeksiJelaskan pada px & keluarga ttg tanda / gejala infeksi dan kapan harus melaporkannya ke pusat kesehatanJelaskan pada keluarga ttg perawatan kesehatan preventif (diet, imunisasi)Informasikan pd org tua mengnai jadwal imunisasiAjarkan metode aman penanganan makanan / penyiapan / penyimpananAjarkan px teknik mencuci tangan yg benarAjarkan kepada pengunjung utk mencuci tgn sewaktu masuk & meninggalkan ruang px

4141POST TEST42SEBUTKAN RANTAI INFEKSI !

SEBUTKAN DIAGNOSA KEPERAWATAN YG MUNGKIN PADA PX DENGAN INFEKSI !4243TERIMAKASIH43