asuhan kebidanan ibu nifas pada ny. d p3a0 · pdf filerahmat dan karunia-nya sehingga penulis...

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

i

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. D P3A0

UMUR 30 TAHUN DENGAN PREEKLAMSIA BERAT

DI RSUD Dr.MOEWARDI SURAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan ujian akhir Program

Kompetensi Bidan di Program Studi D III Kebidanan

Fakulas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Oleh :

Maharani Ulfah

R0313030

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

2016


commit to user


commit to user

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala limpahan

rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun karya tulis ilmiah

dengan judul “Asuhan Kebidanan Ibu Nifas Pada Ny.D P3A0 Umur 30 Tahun

dengan Preeklamsia Berat di RSUD Dr.Moewardi Surakarta” untuk memenuhi

sebagian persyaratan Ujian Akhir Program Kompetensi Bidan di Program Studi

Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.

Terwujudnya Karya Tulis ini tentunya tidak lepas dari bantuan berbagai

pihak, maka pada kesempatan ini perkenankanlah penulis mengucapkan terima

kasih kepada:

1. Dr.H.Soetrisno, dr, Sp.OG (K). Kepala Program Studi Diploma III Kebidanan

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

2. Dr.H.Soetrisno, dr, Sp.OG (K), selaku pembimbing utama atas segala

petunjuk, bimbingan, motivasi dan saran bagi penulis

3. Endang Listyaningsih S,dr.,M.Kes, selaku pembimbing pendamping atas

segala petunjuk, bimbingan, motivasi dan saran bagi penulis

4. M. Nur Dewi K, SST.,M.Kes, selaku dosen penguji Karya Tulis Ilmiah atas

segala masukan, bimbingan, motivasi dan saran bagi penulis

5. Dosen pengajar dan staf Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret

6. Direktur RSUD Dr.Moewardi Surakarta beserta staf yang telah memberikan

ijin pengambilan studi kasus ini

7. Keluarga tercinta yang selalu memberikan kasih sayang, semangat, doa, dan

segalanya bagi penulis

8. Teman-teman mahasiswa Diploma III Kebidanan FK UNS angkatan 2013

9. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu.


commit to user

vi

Penulis menyadari bahwa dalam penysunan karya tulis ini masih kurang

sempurna, untuk itu penulis mengharap kritik dan saran dari semua pihak yang

bersifat membangun demi kesempurnaan karya tulis ini. Semoga karya tulis ini

dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca umumnya.

Surakarta, Mei 2016

Penulis


commit to user

vii

ABSTRAK

Maharani Ulfah. R0313030. ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA Ny.D P3A0 UMUR 30 TAHUN DENGAN PREEKLAMSIA BERAT DI RSUD DR.MOEWARDI SURAKARTA. Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta 2016.

Latar Belakang : Preeklamsia merupakan penyebab tersering kedua pada kematian ibu. Di RSUD Dr.Moewardi Surakarta ibu nifas yang mengalami preeklamsia berat sebanyak 234 kasus dalam 1 tahun.Tujuan : untuk mempelajari dan memahami asuhan kebidanan pada kasus preeklamsia berat di RSUD Dr.Moewardi Surakarta secara komprehensif.Metode :Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subjek penelitian ibu nifas P3A0 dengan preeklamsia berat. Tempat : RSUD Dr.Moewardi Surakarta. Cara pengambilan data melalui wawancara , observasi langsung dan studi dokumen rekam medik. Analisis data dilakukan secara deskriptif berdasar 7 langkah Varney .Hasil : Ny.D umur 30 tahun P3A0 postpartum datang dengan keluhan kepala pusing, perut mules, dan kedua kaki edema. Pemeriksaan laboratorium protein urine = positif3/+++. Klien diberikan injeksi MgSO4 20% 1gr/8jam, Nifedipine 10mg/8jam jika tekanan darah ≥160/110mmHg, vitamin C 50 mg/12jam, dan oksigen 3 liter/menit sampai kondisi ibu stabil. Pada akhir pemberian pengobatan kondisi pasien membaik, ditandai dengan kepala sudah tidak pusing dan kedua kaki sudah tidak edema. Kesenjangan tidak dilakukan pemeriksaan laboratoriumulang terhadap protein urine, pemantaun keadaan umum dan tanda-tanda vital dilakukan 6 jam sekali.Kesimpulan : Asuhan telah dilakukan secara komprehensif dengan hasil tekanan darah menjadi normal. Walaupun terdapat kesenjangan namun tidak terjadi eklamsia.

Kata Kunci : Asuhan kebidanan, ibu nifas. Preeklamsia berat


commit to user

viii

ABSTRACT

Maharani Ulfah. R0313030. MIDWIFERY CARE OF POSTPARTUM MOTHER ON Mrs. D P3A0 30th YEARS OLD WITH SEVERE PREECLAMPSIA Dr.MOEWARDI LOCAL GENERAL HOSPITAL OF SURAKARTA. The Study Program of Diploma III in Midwifery Care, the Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta 2016.

Background: Preeclampsia is the second most-frequent cause of maternal mortality. At Dr. Moewardi Local General Hospital of Surakarta, the number of postpartum mothers with severe preeclampsia was 234 within 1 year.Objective: To study and comprehend the midwifery care on the severe preeclampsia cases at Dr.Moewardi Local General Hospital of Surakarta Comprehensively.Method: This research used the observational descriptive method with the case study approach. Its subject was a postpartum mother Mrs. D P3A0 with severe preeclampsia. The data of research were collected through in-depth interview, direct observation, and content analysis of medical records and descriptively analyzed by using Varney’s Seven Steps.Result: Mrs. D P3A0 aged 30 years old, postpartum, was admitted to the hospital with the complaints of dizziness, abdominal pain, and edema legs. The result of laboratorial examination shows that the proteinuria was positive (3/+++). The client was exposed to the injection of MgSO4 20% 1gr/8 hours, Nifedipine 10mg/8 hours when the blood pressure was ≥160/110mmHg, Vitamin C 50 mg/12 hours, and oxygenation of 3 liters/minute until her condition was stable. At the end of the medical treatment, the general condition of the client got better as indicated by the absence of dizziness and edema legs. However, a discrepancy was found that repeated laboratorial examination on the proteinuria was not done, and the general condition and vital sign examinations were done once every six hours.Conclusion: The midwifery care was executed comprehensively, and the blood pressure became normal. Although discrepancy occurred, eclampsia was not present.

Keywords: Midwifery care, postpartum mother. Severe preeclampsia


commit to user

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL.................................................................................................i

HALAMAN PERSETUJUAN.................................................................................ii

HALAMAN PENGESAHAN................................................................................iii

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN .........................................iv

KATA PENGANTAR.............................................................................................v

ABSTRAK ............................................................................................................vii

ABSTRACT .........................................................................................................viii

DAFTAR ISI..........................................................................................................ix

DAFTAR TABEL ..................................................................................................xi

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................xiii

BAB I.PENDAHULUAN.......................................................................................1

A. Latar Belakang ......................................................................................1

B. Perumusan Masalah ..............................................................................3

C. Tujuan ...................................................................................................3

D. Manfaat .................................................................................................4

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................................6

A. Teori Medis ...........................................................................................6

1. Nifas Normal ...................................................................................6

a. Pengertian...................................................................................6

b. Perubahan Fisiologis Masa Nifas ..............................................6

c. Kunjungan Masa Nifas ............................................................10

2. Preeklamsia ...................................................................................10

a. Pengertian ................................................................................10

b. Klasifikasi ...............................................................................11

3. Nifas dengan Preeklamsia Berat ...................................................12

a. Pengertian ................................................................................12

b. Etiologi ....................................................................................12


commit to user

x

c. Patofisiologi ............................................................................13

d. Faktor Predisposisi ..................................................................14

e. Faktor Risiko ...........................................................................14

f. Keluhan Subjektif.....................................................................15

g. Tanda Klinis/laboratoris ..........................................................15

h. Prognosis .................................................................................16

i. Penatalaksanaan ......................................................................16

B. Teori Manajemen Kebidanan ..............................................................20

1. Langkah I ......................................................................................20

2. Langkah II .....................................................................................23

3. Langkah III ...................................................................................24

4. Langkah IV ....................................................................................24

5. Langkah V .....................................................................................25

6. Langkah VI ....................................................................................26

7. Langkah VII ..................................................................................26

C. Follow up Data Perkembangan Kondisi Klien ....................................26

BAB III. METODOLOGI ....................................................................................29

A. Jenis Penelitian ....................................................................................29

B. Tempat dan Waktu Penelitian .............................................................29

C. Subjek Penelitian .................................................................................29

D. Jenis Data ............................................................................................29

E. Teknik Pengambilan Data ...................................................................30

F. Analisis Data .......................................................................................31

BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN...................................32

A. Hasil Penelitian ................................................................................. 32

B. Pembahasan ....................................................................................... 41

BAB V. PENUTUP ...............................................................................................52

A. Simpulan .............................................................................................52

B. Saran ...................................................................................................54

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN


commit to user

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Kunjungan Masa Nifas...........................................................................11

Tabel 2.2 Deferensial Diagnosis Preeklamsia Ringan Dan Berat..........................14

Tabel 2.3 Indeks Gestosis......................................................................................20

Tabel 4.1 Hasil Observasi Tanda-Tanda Vital ......................................................42


commit to user

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Bagan Patofisiologi Preeklamsia Berat..............................................17


commit to user

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Pelaksanaan Studi Kasus

Lampiran 2 Surat Permohonan Responden

Lampiran 3 Surat Persetujuan Responden (Informed Consent).

Lampiran 4 Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data dan Penelitian di RSUD

Dr.Moewardi Surakarta

Lampiran 5 Surat Balasan Perijinan Pengambilan Data dan Penelitian di

RSUD Dr.Moewardi Surakarta

Lampiran 6 Ethical Clearance (Kelaikan Etik)

Lampiran 7 Asuhan Kebidanan Ibu Nifas, serta Follow Up Data

Perkembangan Kondisi Klien (SOAP).

Lampiran 8 Surat Selesai Penelitian Pengambilan Kasus di RSUD

Dr.Moewardi Surakarta

Lampiran 9 Lembar Konsultasi Pembimbing Utama.

Lampiran 10 Lembar Konsultasi Pembimbing Pendamping.

Lampiran 11 SAP (Satuan Acara Penyuluhan) Kebutuhan Nutrisi Ibu Nifas.

Lampiran 12 SAP (Satuan Acara Penyuluhan) Perawatan Perineum pada Ibu

Nifas.

Lampiran 13 Kunjungan Masa Nifas

asuhan kebidanan ibu nifas pada ny. d p3a0 · pdf filerahmat dan karunia-nya sehingga penulis...

Documents