asuhan kebidanan ibu nifas pada ny. m p a dengan bendungan saluran air susu ibu … · 2021. 4....
TRANSCRIPT
ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA Ny. M P1A0 DENGAN BENDUNGAN
SALURAN AIR SUSU IBU (ASI) DI BPS YUNITA SETYO MARGONO
SAMBUNGMACAN SRAGEN TAHUN 2013
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat Tugas Akhir
Pendidikan Diploma III Kebidanan
Disusun oleh :
SUSWATUN CHASANAH
NIM:B10 113
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2013
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
Proposal Karya Tulis Ilmiah yang berjudul: “Asuhan kebidanan Ibu Nifas pada
Ny. M P1A0 dengan Bendungan Saluran Air Susu Ibu (ASI) di BPS Yunita Setyo
Margono Sambungmacan Sragen Tahun 2013”. Karya Tulis Ilmiah ini disusun
dengan maksud untuk memenuhi tugas akhir sebagai salah satu syarat kelulusan
STIKes Kusuma Husada Surakarta.
Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan pengarahan dari berbagai
pihak, Karya Tulis Ilmiah ini tidak dapat diselesaikan dengan baik. Oleh karena
itu penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Dra. Agnes Sri Hartati, M.Si, selaku Ketua STIKes Kusuma Husada
Surakarta.
2. Dheny Rohmatika, S.SiT, selaku Ka. Prodi D III STIKes Kebidanan Kusuma
Husada Surakarta.
3. Estri Kusumawati, SST, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing yang telah
meluangkan waktu untuk memberikan petunjuk dan bimbingan kepada
penulis.
4. Yunita Setyo Margono, Amd. Keb, selaku bidan di BPS Yunita Setyo
Margono Sambungmacan Sragen yang telah bersedia memberikan ijin kepada
penulis dalam pengambilan data.
v
5. Ny. M yang telah bersedia menjadi subyek dalam Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan ini masih jauh dari
sempurna, oleh karena itu penulis membuka saran demi kemajuan penelitian
selanjutnya. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Surakarta, Juli 2013
Penulis
vi
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
MOTTO
� ���� ��������� ��� ��� ����� ������ ����� ������� ������ � ������
�����������������������������������������������������������
������ �� ����
� ����� ������� ������� ���������� ������ ���� ���� � ���� ��� � �� �����
����� �� �������������������������
� ��������������������������������� � ��� ����������������������
������������������������� ��������������������
PERSEMBAHAN
������� ������� ������� �� �� ������ ����� ������
���������������������
�� ������ !������������������������������ �
���� ������"#���� �������� ������ �����
������������ � ������������
$� ������ ������ ����� %���"��� ����� ����
� ��� ��&����� �������� ������� ���� �
��������������������������������
'� ������ ������� ����� ������� ���������
�� (���� ��� ����� ��&�� ���� �������
��������� �� � ��� �� ��� ������� �� ��
��������������������������������
)� �����" ������ ����� �� ����� ���������
������� � ������������������ ������ �����
���������
*� ������ ��� ���� ���
viii
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma Husada Surakarta
Program Studi DIII Kebidanan
Karya Tulis Ilmiah, Juli 2013
SUSWATUN CHASANAH
B 10.113
ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. M P1A0 DENGAN
BENDUNGAN SALURAN AIR SUSU IBU (ASI) DI BPS
YUNITA SETYO MARGONO SAMBUNGMACAN
SRAGEN TAHUN 2013
(xii halaman + 79 halaman + 11 lampiran)
INTISARI
Latar Belakang: Angka Kematian Ibu (AKI) di indonesia sebesar 226 per
100.000 kelahiran hidup. Untuk mengurangi angka kematian tersebut maka perlu
dilakukan perawatan masa nifas yang baik terutama pada ibu nifas dengan
bendungan ASI supaya diagnosa potensial tidak terjadi. Berdasarkan data di BPS
Yunita Setyo Margono Sambungmacan Sragen pada bulan Januari-Oktober 2012,
diperoleh data jumlah ibu nifas sebanyak 46 ibu nifas, dimana 35 ibu nifas
(76,09%) tanpa komplikasi, 10 ibu nifas (21,74%) dengan bendungan saluran air
susu ibu terjadi karena ibu tidak mau menyusui bayinya. Dan 1 ibu nifas (2,17%)
ibu nifas dengan perdarahan pervaginam.
Tujuan: Dari asuhan kebidanan pada Ny. M dengan bendungan saluran air susu
ibu adalah untuk meningkatkan kemampuan penulis dalam memberikan asuhan
kebidanan pada ibu nifas dengan bendungan saluran ASI dengan menerapkan
manajemen kebidanan Varney.
Metodologi: Laporan ini merupakan laporan studi kasus dengan metode deskriptif
yang dilakukan pada bulan September 2012 sampai juli 2013. Lokasi studi kasus
di BPS Yunita Setyo Margono Sambungmacan Sragen. Teknik pengumpulan data
melalui data primer dan data sekunder. Subyek studi kasus yang diambil penulis
adalah Ny. M P1A0 dengan bendungan saluran ASI.
Hasil: Setelah 4 hari diberikan terapi Antalgin 500 mg per oral 3 x 1, perawatan
payudara, cara menyusui yang benar dan gizi ibu nifas didapatkan hasil masalah
dapat teratasi, kecemasan ibu tidak ada, panas ibu turun, rasa nyeri dan bengkak
hilang, laktasi menjadi lancar, ibu dapat menyusui bayinya dengan lancar dan
bendungan saluran ASI sudah teratasi.
Kesimpulan: Pada kasus Ny. M P1Ao dengan bendungan saluran ASI tidak
terdapat kesenjangan antara teori dengan praktik.
Kata kunci : Asuhan Kebidanan, Ibu Nifas, Bendungan Saluran ASI
Kepustakaan : 22 literatur (2001 – 2012)
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ................................................................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................. iii
KATA PENGANTAR ............................................................................... iv
MOTTO DAN PERSEMBAHAN ........................................................... vi
CURICULUM VITAE ............................................................................. vii
INTISARI ................................................................................................. viii
DAFTAR ISI ............................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ................................................................................ xi
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................ 1
B. Perumusan Masalah ..................................................... 3
C. Tujuan Studi Kasus ..................................................... 3
D. Manfaat Studi Kasus ................................................... 4
E. Keaslian Studi Kasus ................................................... 5
F. Sistematika Penulisan .................................................. 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Teori Medis ................................................................. 9
1. Masa Nifas .............................................................. 9
x
2. Bendungan Saluran Air Susu Ibu (ASI) ................. 21
B. Teori Manajemen Kebidanan ...................................... 24
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
A. Jenis Studi Kasus ......................................................... 43
B. Lokasi Studi Kasus ...................................................... 43
C. Subyek Studi Kasus ..................................................... 43
D. Waktu Studi Kasus ...................................................... 43
E. Instrumen Studi Kasus ................................................. 44
F. Teknik Pengumpulan Data .......................................... 44
G. Alat-alat yang Dibutuhkan .......................................... 47
BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Tinjauan Kasus ............................................................ 49
B. Pembahasan ................................................................. 73
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan .................................................................. 77
B. Saran ............................................................................ 79
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Anatomi Payudara ................................................................. 12
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Penelitian
Lampiran 2. Permohonan Ijin Penggunaan Lahan
Lampiran 3. Surat Balasan Ijin Penggunaan Lahan
Lampiran 4. Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 5. Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 6. Format Askeb
Lampiran 7. Lembar Observasi
Lampiran 8. SAP Perawatan Payudara
Lampiran 9. SAP Cara Menyusui yang Benar
Lampiran 10. SAP Gizi Ibu Nifas
Lampiran 11. Lembar Konsultasi
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Derajat kesehatan suatu negara ditentukan oleh beberapa indikator,
salah satunya adalah Angka Kematian Ibu (AKI). Menurut Survey Demografi
Kesehatan Indonesia (SDKI), AKI masih cukup tinggi yaitu 226 per 100.000
kelahiran hidup tahun 2009, sedangkan target Milenium Development Goals
(MDGs) pada tahun 2015, AKI dapat diturunkan menjadi 102 per 100.000
kelahiran hidup (Dinkes, 2009). Dari data AKI di Indonesia terdapat 60%
kematian pada masa nifas dalam 24 jam pertama dalam hal ini perlu peran
dan tanggung jawab bidan dalam masa nifas sangat membantu dalam
mencegah kematian tersebut (Setyo & Sri, 2011).
Usaha untuk mengurangi AKI tersebut, salah satu upaya yang
dilakukan adalah perawatan pada masa kehamilan dan masa nifas yang baik,
misalnya perawatan payudara. Masa nifas (puerpurium) adalah masa setelah
keluarnya placenta sampai alat-alat reproduksi pulih seperti sebelum hamil
dan secara normal masa nifas berlangsung selama 6 minggu atau 40 hari
(Setyo & Sri, 2011).
Pada permulaan masa nifas apabila bayi belum menyusu dengan baik
atau apabila kelenjar-kelenjar tidak dikosongkan dengan sempurna, akan
terjadi pembendungan air susu, mammae panas serta keras pada perabaan
nyeri, puting susu bisa mendatar sehingga dapat menyukarkan bayi untuk
2 �
menyusui (Wiknjosastro, 2009). Biasanya payudara yang mengalami
bendungan ASI akan terlihat oedema, puting susu kencang, dan ASI tidak
keluar. Akibat terhadap bayi, bayi tidak puas setiap setelah menyusu, bayi
sering menangis atau bayi menolak menyusu (Setyo & Sri, 2011). Jika
bendungan ASI tidak ditangani dengan baik maka akan terjadi mastitis,
peradangan payudara, abses payudara, dan akibat lebih lanjut akan terjadi
kematian (Ambarwati dkk, 2008).
Pencegahan yang dapat dilakukan agar tidak terjadi komplikasi akibat
bendungan ASI maka dibutuhkan peran bidan yang antara lain
mempersiapkan ibu pada masa antenatal dengan melakukan pemeriksaan
payudara dan perawatan payudara, memberikan informasi tentang laktasi dan
memberikan motivasi ibu untuk menyusui pada masa nifas dan bidan harus
bisa mengatasi masalah yang sering terjadi yaitu kelainan pada bentuk putting
susu, putting susu lecet (Perinasia, 2004).
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di BPS Yunita Setyo
Margono Sambungmacan Sragen pada tanggal 28 Oktober 2012, diperoleh
data bulan Januari – Oktober 2012, ibu nifas sebanyak 46 ibu nifas, dimana
35 ibu nifas (76,09%) tanpa komplikasi, 10 ibu nifas (21,74%) dengan
bendungan saluran air susu ibu terjadi karena ibu tidak mau menyusui
bayinya. dan 1 ibu nifas (2,17%) ibu nifas dengan perdarahan pervaginam.
Berdasarkan latar belakang tersebut penulis tertarik untuk melakukan
penelitian “Asuhan Kebidanan Ibu Nifas Pada Ny.M P1A0 dengan Bendungan
Saluran Air Susu Ibu (ASI) di BPS Yunita Setyo Margono Sambungmacan
Sragen tahun 2013.
3 �
B. Perumusan Masalah
Berdasarkan uraian dari latar belakang masalah dapat dirumuskan
“Bagaimanakah penatalaksanaan asuhan kebidanan ibu nifas pada Ny. M
P1A0 dengan Bendungan Saluran Air Susu Ibu (ASI) Di BPS Yunita Setyo
Margono Sambungmacan Sragen tahun 2013?”.
C. Tujuan Studi Kasus
1. Tujuan Umum
Mampu memberikan asuhan kebidanan ibu nifas pada Ny.M P1A0
dengan bendungan saluran ASI dengan menggunakan managemen 7
langkah varney.
2. Tujuan Khusus
a. Penulis mampu
1) Melakukan pengkajian secara lengkap pada ibu nifas Ny. M
P1A0 dengan bendungan saluran ASI di BPS Yunita Setyo
Margono Sambungmacan, Sragen.
2) Menginterprestasikan data dengan merumuskan diagnosa
kebidanan, masalah dan kebutuhan pada ibu nifas Ny. M P1A0
dengan bendungan saluran ASI di BPS Yunita Setyo Margono
Sambungmacan, Sragen.
3) Mengidentifikasi data serta merumuskan diagnosa atau masalah
potensial pada ibu nifas Ny. M P1A0 dengan bendungan saluran
ASI di BPS Yunita Setyo Margono Sambungmacan, Sragen.
4) Menetapkan tindakan segera atau antisipasi pada ibu nifas Ny.
M P1A0 dengan bendungan saluran ASI di BPS Yunita Setyo
Margono Sambungmacan, Sragen.
4 �
5) Menyusun rencana asuhan kebidanan pada ibu nifas Ny.M P1A0
dengan bendungan saluran ASI di BPS Yunita Setyo Margono
Sambungmacan, Sragen.
6) Melaksanakan perencanaan secara efisien dan aman pada ibu
nifas Ny. M P1A0 dengan bendungan saluran ASI di BPS Yunita
Setyo Margono Sambungmacan, Sragen.
7) Melakukan evaluasi pada pelaksanaan asuhan kebidanan pada
ibu nifas Ny. M P1A0 dengan bendungan saluran ASI di BPS
Yunita Setyo Margono Sambungmacan, Sragen.
b. Penulis mampu mengidentifikasi kesenjangan antara teori dan kasus
nyata dalam asuhan kebidanan pada ibu nifas Ny. M P1A0 dengan
bendungan saluran ASI.
c. Penulis mampu memberikan alternative pemecahan masalah pada
ibu nifas Ny. M P1A0 dengan bendungan saluran ASI.
D. Manfaat Studi Kasus
1. Bagi Penulis
Dapat meningkatkan ilmu pengetahuan dan wawasan khususnya dalam
bidang pelayanan kebidanan pada ibu nifas dengan bendungan saluran air
susu ibu.
2. Bagi Profesi
Dapat memberikan masukan kepada tenaga kesehatan lainnya dalam
melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan bendungan
saluran air susu ibu.
5 �
3. Bagi BPS
Untuk memberikan masukan bagi BPS dalam penyusunan kebijakan
program pelayanan kebidanan serta sebagai acuan dalam upaya
meningkatkan mutu pelayanan asuhan kebidanan khususnya pada ibu
nifas dengan bendungan saluran air susu ibu.
4. Bagi Pendidikan
Untuk meningkatkan kualitas pendidikan kebidanan dan sebagai referensi
mengenai asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan bendungan saluran air
susu ibu.
E. Keaslian Studi kasus
Keaslian laporan kasus tentang asuhan kebidanan ibu nifas dengan
bendungan saluran air susu ibu dengan penerangan manajemen menurut
Varney sudah pernah dilakukan oleh :
1. Eny kusuma (2007), dengan judul " Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas
Ny. Y P2 A0 dengan Bendungan Saluran Air Susu Ibu di BPS Anik
Suroso Mojosongo Surakarta”. Bendungan saluran ASI terjadi karena
pada ibu menyusui yang salah dan kelenjar yang tidak dikosongkan.
Asuhan kebidanan yang diberikan adalah mengompres hangat juga
kompres dingin diantara waktu menyusu serta diurut atau dipompa agar
sumbatan hilang, terapi analgetik dan antibiotik yaitu paracetamol 500
mg 3x1 tablet, amoxilin 500 mg 3x1 tablet, Fe 60 mg 1x1 tablet selama
demam. Hasilnya menunjukkan bahwa setelah empat hari keadaan umum
ibu baik, ASI keluar lancar, rasa nyeri dan bengkak hilang.
6 �
2. Utami Dewi (2012), dengan judul “Asuhan Kebidanan Pada Ny. D P1A0
Dengan Bendungan Saluran Air Susu Ibu (ASI) DI RB Margo Waluyo
Surakarta”. Bendungan saluran ASI terjadi karena ibu menyusui yang
salah posisi dan tidak menyususi dengan sempurna. Asuhan yang
dilakukan adalah memberikan terapi antalgin 500 mg per oral 3x1,
perawatan payudara, dan menyusui bayi dengan baik dan benar. Hasilnya
setelah 3 hari masalah dapat teratasi, kecemasan ibu tidak ada, panas ibu
turun, rasa nyeri dan bengkak hilang, laktasi menjadi lancar, ibu dapat
menyusui bayinya dengan lancar dan bendungan saluran ASI sudah
teratasi.
3. Anjarwati (2011), dengan judul “Asuhan kebidanan Pada Ibu Nifas
Ny.U P1A0 Dengan Bendungan Saluran Air Susu Ibu di BPS Ary
Setyoningsih Sragen”. Bendungan saluran ASI terjadi karena ibu
menyusui yang salah poisi dan tidak menyususi dengan sempurna.
Asuhan yang dilakukan perawatan payudara, menganjurkan ibu untuk
terus menyusui bayi pada kedua payudara secara bergantian,
menganjurkan ibu untuk memakai BH yang menopang payudara,
menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yaitu bagi ibu
menyusui, memberikan obat analgetik, memberikan penyuluhan teknik
menyusui yang benar, gizi ibu nifas, ASI eksklusif dan penyuluhan
tentang bendungan ASI. Hasilnya selama 4 hari ibu merasa senang,
payudara lunak, puting susu sudah tidak lecet, ASI keluar lancar dan ibu
mau menyusui bayinya sesering mungkin tanpa ada jadwal.
7 �
Perbedaan dengan penelitian yang penulis lakukan adalah pada lokasi,
subyek, waktu pengambilan kasus dan asuhan yang diberikan. Persamaan
kasus yang diambil yaitu bendungan saluran ASI.
F. Sistematika Penulisan
Sistematika penulisan Karya Tulis Ilmiah terdiri dari 5 bab yang
secara berurutan meliputi :
BAB I PENDAHULUAN
Bab ini terdiri dari latar belakang, perumusan masalah, tujuan
terdiri dari tujuan umum dan tujuan khusus, manfaat studi kasus,
keaslian studi kasus dan sistematika penulisan.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
Bab ini berisi tentang landasan teori yang meliputi teori medis
nifas, teori medis bendungan ASI, dan teori manajemen kebidanan
menurut Varney yang berisi 7 langkah sebagai landasan
pembahasan kasus (pengumpulan data dasar, interpretasi data,
diagnosa kebidanan, masalah, kebutuhan, diagnosa potensial,
tindakan segera, rencana asuhan atau intervensi, pelaksanaan
asuhan dan evaluasi) dengan pendokumentasian menggunakan
SOAP serta kerangka konsep.
8 �
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
Bab ini berisi tentang jenis studi kasus, lokasi pengambilan kasus,
subyek studi kasus, waktu studi kasus, instrumen studi kasus,
teknik pengumpulan data serta alat dan bahan yang digunakan
dalam pengambilan studi kasus.
BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
Bab ini berisi laporan kasus dengan menggunakan manajemen
kebidanan menurut Varney yang terdiri darib7 langkah yaitu
memulai dari pengkajian data, interpretasi data, diagnosa potensial,
antisipasi, perencanaan, pelaksanaan, evaluaasi dan data
perkembangan SOAP. Pembahasan berisi tentang kesenjangan
antara teori dan praktek yang penulis temukan sewaktu
pengambilan kasus dengan pendekatan asuhan kebidanan menurut
Varney.
BAB V PENUTUP
Berisi kesimpulan dan saran. Kesimpulan dirumuskan untuk
menjawab tujuan penulis dan merupakan ini dari pembahasan
penanganan ibu nifas dengan bendungan saluran ASI. Saran
merupakan alternatif pemecahan masalah dan anggapan
kesimpulan yang berupa kesenjangan, pemecahan masalah
hendaknya bersifat realitas dan dapat dilaksanakan.
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN�
9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Teori Medis
1. Masa Nifas
a. Pengertian
1) Masa nifas (puerperium) adalah masa setelah plasenta lahir dan
berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan
sebelum hamil. Masa nifas berlangsung selama kira-kira enam,
minggu (Saleha, 2009).
2) Masa nifas (Puerperium) adalah masa setelah keluarnya placenta
sampai alat-alat reproduksi pulih seperti sebelum hamil dan
secara normal masa nifas berlangsung selama 6 minggu atau 40
hari (Setyo & Sri, 2011).
b. Tahapan masa nifas
Menurut Setyo & Sri (2011), tahapan masa nifas dibagi dalam tiga
periode yaitu:
1) Puerperium Dini
Yaitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan
berjalan-jalan, dalam agama islam dianggap telah bersih dan
boleh bekerja setelah 40 hari.
2) Puerperium Intermedial
Yaitu kepulihan menyeluruh alat-alat genital yang lamanya 6-8
minggu.
10 �
�
3) Remote puerperium
Yaitu waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna
terutama bila selama hamil atau waktu persalinan mempunyai
komplikasi. Waktu untuk sehat sempurna bisa berminggu-
minggu, berbulan-bulan, atau tahunan.
c. Perubahan-perubahan pada masa nifas
Menurut Saleha (2009), perubahan-perubahan pada masa nifas
antara lain:
1) Involusio
Perubahan keseluruhan alat genetalia kembali seperti keadaan
sebelum hamil.
2) Bagian bekas implantasi plasenta
Bekas implantasi plasenta segera setelah lahir seluas 12 x 5 cm
pada minggu ke-2 sebesar 6 sampai 8 cm, pada akhir nifas
sebesar 2 cm.
3) Luka-luka
Seperti bekas episiotomi yang telah dijahit, luka pada vagina
dan servik yang tidak luas akan sembuh primer. Infeksi dapat
timbul dan dapat menyebabkan selulitis dan bila berlanjut dapat
menimbulkan sepsis (Janah, 2011).
11 �
�
4) Lochea
Lochea adalah ekskresi cairan rahim selama masa nifas.
Macam-macam lochea :
a) Lochea rubra (cruenta)
Berisi darah segar dan sisa-sisa ketuban, sel-sel selaput
desidua (desidua, yakni selaput lendir rahim dalam rahim
dalam keadaan hamil), vernik kaseosa ( yakni palit bayi,zat
seperti salep terdiri atas palit atau semacam noda dan sel-sel
epitel, yang menyelimuti kulit janin), lanugo (yakni, bulu
halus pada anak yang baru lahir) dan mekoneum (yakni, isi
usus janin cukup bulan yang terdiri atas getah kelenjar usus
dan air ketuban, berwarna hijau kehitaman), selama 2 hari
pasca persalinan.
b) Lochea sanguinolenta
Warnanya merah kuning berisi darah dan lendir yang keluar
pada hari ke -3 samapi ke -7 pasca persalinan.
c) Lochea serosa
Berwarna kuning, cairan tidak berdarah lagi, pada hari ke 7-
14 pasca persalinan.
d) Lochea alba
Cairan putih, setelah 2 minggu (7 sampai 14 hari).
12 �
�
5) Serviks
Servik mengalami involusi bersama-sama uterus. Setelah
persalinan, ostium eksterna dapat dimasuki oleh dua hingga tiga
jari tangan, setelah 6 minggu post natal, servik menutup
(Farrer, 2001).
6) Vagina
Vagina dan lubang vagina pada permulaan puerpurium
merupakan suatu saluran yang luas berdinding tipis. Secara
berangsur-angsur luasnya berkurang, tetapi jarang sekali
kembali seperti ukuran seorang nulipara. Rugae timbul kembali
pada minggu ke tiga. Himen tampak sebagai tonjolan jaringan
yang kecil (Saleha, 2009).
7) Ligamen-ligamen
Ligamen dan diafragma pelvis serta fasia yang meregang
sewaktu kehamilan dan partus, setelah jalan lahir, berangsur-
angsur mengecil kembali seperti sedia kala
(Wiknjosasrto, 2006).
Gambar 1 Anatomi Payudara
(Depkes, 2004)
13 �
�
d. Laktasi
Sesudah bayi lahir, disusul terjadi peristiwa penurunan kadar
hormon estrogen. Penurunan kadar estrogen mendorong naiknya
kadar prolaktin yang mendorong produksi ASI. Dengan naiknya
kadar prolaktin tersebut, mulailah aktivitas produksi ASI
berlangsung, ketika bayi menyusu, mammae menstimulasi terjadi
produksi prolaktin yang terus menerus secara berkesinambungan.
Sekresi ASI, berada di bawah pengaruh oleh neuro endogrin.
Rangsangan sentuhan pada payudara ketika bayi menghisap puting
susu menyebabkan timbulnya rangsangan yang menyebabkan
terjadinya produksi oksitosin, oksitosin merangsang terjadinya
kontraksi sel-sel mioepitel (Suherni, dkk, 2008).
e. Masalah yang sering muncul dalam masa menyusui
Menurut Setyo & Sri (2011), masalah yang sering muncul dalam
masa menyusui antara lain:
1) Puting susu lecet
Puting susu terasa nyeri bila tidak ditangani dengan benar akan
menjadi lecet.
2) Payudara bengkak
Pembengkakan payudara terjadi karena ASI tidak disusu
adekuat, sehingga sisa ASI terkumpul pada sistem duktus yang
mengakibatkan terjadinya pembengkakan.
14 �
�
3) Mastitis
Mastitis adalah radang pada payudara.
4) Abses payudara
Abses payudara merupakan kelanjutan/komplikasi dari mastitis.
Hal ini disebabkan karena meluasnya peradangan dalam
payudara tersebut.
f. Pemeriksaan pasca persalinan
Menurut Prawirohardjo (2002), Pemeriksaan pasca persalinan
dengan persalinan normal hal ini baik dan dilakukan pemeriksaan
kembali 6 minggu setelah persalinan.
Pemeriksaan postnatal antara lain meliputi:
1) Pemeriksaan umum : tekanan darah, nadi, keluhan, dan
sebagainya.
2) Keadaan umum : suhu badan, selera makan dan lain-lain.
3) Payudara : ASI, puting
4) Dinding perut, perineum, kandung kemih, rektum.
5) Secret yang keluar, misalnya lochea, flour albus.
6) Keadaan alat-alat kandungan.
Nasehat untuk ibu postnatal:
1) Penjelasan dan motivasi tentang cara menjaga bayi.
2) Memberi susu dan makanan bayi.
3) Keluarga berencana.
4) Hidup dan makanan sehat.
5) Dipesan agar memeriksakan diri lagi.
(Prawirohardjo, 2002).
15 �
�
g. Perawatan pasca persalinan
1) Mobilisasi
Umumnya wanita sangat lelah setelah melahirkan, lebih-lebih
bila partus berlangsung agak lama, maka ibu harus cukup
istirahat 8 jam post partum. Sesudah 8 jam ibu boleh miring ke
kiri atau ke kanan untuk mencegah adanya thrombosis
(Wiknjosastro, 2006).
2) Diet
Ibu nifas dianjurkan untuk makan diit berimbang, cukup
karbohidrat, protein, lemak dan mineral (Suherni, dkk, 2008).
3) Eliminasi: buang air kecil dan besar
Dalam enam jam pertama post partum, pasien sudah harus dapat
buang air kecil. Semakin lama urine yang tertahan dalam
kandung kemih maka dapat mengakibatkan kesulitan pada organ
perkemihan. Dalam 24 jam pertama, pasien juga sudah harus
dapat buang air besar karena semakin lama feses tertahan dalam
usus maka akan semakin sulit untuk buang air besar secara
lancar (Sulistyawati, 2009).
4) Perawatan payudara
Kedua mammae harus dirawat selama kehamilan, areola
mammae dan puting susu dicuci teratur dengan sabun dan diberi
minyak atau cream, agar tetap lemas, jangan sampai kelak
mudah lecet atau mudah pecah-pecah (Wiknjosastro, 2006).
16 �
�
h. Kunjungan masa nifas
Menurut Sulistyawati (2009), Pada masa nifas diperlukan paling
sedikit empat kali kunjungan pada masa nifas .
1) Kunjungan I: 6-8 jam setelah persalinan
a) Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri.
b) Mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan, rujuk
jika perdarahan berlanjut.
c) Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota
keluarga mengenai bagaimana cara mencegah perdarahan
masa nifas karena atonia uteri.
d) Pemberian ASI awal.
e) Melakukan hubungan antara ibu dengan bayi yang baru
lahir.
f) Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hypotermi.
g) Jika petugas kesehatan menolong persalinan, petugas harus
tinggal dengan ibu dan bayi baru lahir selama 2 jam
pertama setelah kelahiran atau sampai ibu dan bayinya
dalam keadaan stabil.
2) Kunjungan II: 6 hari setelah persalinan
a) Memastikan involusi uterus berjalan normal, uterus
berkontraksi, fundus di bawah umbilicus, tidak ada
perdarahan abnormal, tidak ada bau.
17 �
�
b) Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi, atau
perdarahan abnormal.
c) Memastikan ibu mendapatkan cukup makanan, cairan, dan
istirahat.
d) Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak
memperlihatkan tanda-tanda penyulit.
e) Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada
bayi, tali pusat, menjaga bayi tetap hangat, dan merawat
bayi sehari-hari.
3) Kunjungan III : 2 minggu setelah persalinan
Sama seperti kunjungan II
4) Kunjungan IV: 6 minggu setelah persalinan
a) Menanyakan pada ibu tentang kesulitan-kesulitan yang ibu
atau bayi alami.
b) Memberikan konseling KB secara dini.
Menurut Jannah (2011), pengeluaran ASI manual dengan cara :
a) Cuci tangan sampai bersih.
b) Pegang cangkir bersih untuk menampung ASI.
c) Condongkan badan ke depan dan sangga payudara dengan
tangan.
d) Letakkan ibu jari pada batas areola mammae dan letakkan jari
telunjuk pada batas areola mammae bagian bawah sehingga
berhadapan.
18 �
�
e) Tekan kedua ibu jari ke dalam ke arah dinding dada tanpa
menggeser letak ke dua jari tadi.
f) Pijat daerah diantara kedua jari tadi ke arah depan sehingga akan
memeras dan mengeluarkan ASI yang berada di dalam sinus
lactiferous.
g) Ulangi gerakan tekan, pijat dan lepas beberapa kali.
h) Setelah pancaran ASI berkurang, pindahkan posisi ibu jari dan
telunjuk tadi dengan cara diputar pada sisi lain atas areola
dengan kedua jari selalu berhadapan.
i) Jangan memijat atau menarik puting susu, karena ini tidak akan
mengeluarkan ASI dan akan menyebabkan rasa sakit.
Menurut Setyo & Sri (2011), Langkah-langkah menyusui yang benar
1) Cara menyusui dengan sikap duduk:
a) Duduk dengan posisi santai dan tegak menggunakan kursi
yang rendah agar kaki ibu tidak tergantung dan punggung
ibu bersandar pada sandaran kursi.
b) Sebelum menyusui, ASI dikeluarkan sedikit kemudian
dioleskan pada puting susu dan areola sekitarnya. Cara ini
mempunyai manfaat sebagai desinfektan dan menjaga
kelembaban puting susu.
c) Gunakan bantal atau selimut untuk menopang bayi, bayi
ditidurkan di atas pangkuan ibu dengan cara:
(1) Bayi dipegang dengan satu lengan, kepala bayi
diletakkan pada lengkung siku ibu dan bokong bayi
diletakkan pada lengan, kepala bayi ditahan dengan
telapak tangan ibu.
19 �
�
(2) Satu tangan bayi diletakkan di belakang badan ibu dan
yang satu di depan.
(3) Perut bayi menempel badan ibu, kepala bayi
menghadap payudara.
(4) Telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus.
(5) Ibu menatap bayi dengan kasih sayang.
d) Tangan kanan menyangga payudara kiri dengan keempat
jari dan ibu jari menekan payudara bagian atas areola.
e) Bayi diberi rangsangan untuk membuka mulut (rooting
reflek) dengan cara menyentuh pipi dengan puting susu atau
menyentuh sisi mulut bayi.
f) Setelah bayi membuka mulut, dengan cepat kepala bayi
didekatkan ke payudara ibu dengan puting serta areola
dimasukkan ke mulut bayi, sehingga puting susu berada
dibawah langit-langit dan lidah bayi akan menekan ASI
keluar dari tempat penampungan ASI yang terletak di
bawah areola.
2) Melepas isapan bayi
Setelah menyusui pada satu payudara sampai terasa kosong,
Sebaiknya diganti menyusui pada payudara yang lain. Cara
melepas isapan bayi: jari kelingking ibu dimasukkan ke mulut
bayi melalui sudut mulut atau dagu bayi ditekan ke bawah.
20 �
�
3) Menyusui berikutnya dimulai pada payudara yang belum
terkosongkan (yang dihisap terakhir).
4) Setelah selesai menyusui, ASI dikeluarkan sedikit kemudian
dioleskan pada puting susu dan areola sekitarnya. Biarkan
kering dengan sendirinya.
5) Menyendawakan bayi
Tujuan menyendawakan bayi adalah mengeluarkan udara dari
lambung supaya bayi tidak muntah (gumoh) setelah menyusu.
Cara menyendawakan bayi:
a) Bayi digendong tegak dengan bersandar pada bahu ibu
kemudian punggungnya ditepuk perlahan-lahan.
b) Dengan cara menelungkupkan bayi di atas pangkuan ibu,
lalu usap-usap punggung bayi sampai bayi bersendawa.
Menurut Saleha (2009), posisi menyusui yang benar
1) Tubuh bagian depan bayi menempel pada tubuh ibu.
2) Dagu bayi menempel pada payudara.
3) Dagu bayi menempel pada dada ibu yang berada di dasar
payudara (bagian bawah).
4) Telinga bayi berada dalam satu garis dengan leher dan lengan
bayi.
5) Mulut bayi terbuka dengan bibir bawah yang terbuka.
6) Sebagian besar areola tidak tampak.
7) Bayi menghisap dalam dan perlahan.
21 �
�
8) Bayi puas dan tenang pada akhir menyusu.
9) Terkadang terdengar suara bayi menelan.
10) Puting susu tidak terasa sakit atau lecet.
i. Ciri-ciri bayi menyusu dengan benar
1) Bayi tampak tenang.
2) Badan bayi menempel pada perut ibu.
3) Dagu bayi menempel pada payudara ibu.
4) Mulut bayi terbuka dengan cukup lebar.
5) Bibir bawah bayi juga terbuka lebar.
6) Areola yang kelihatan lebih luas di bagian atas daripada bagian
bawah mulut bayi.
7) Bayi ketika menghisap ASI cukup dalam menghisapnya, lembut
dan tidak ada bunyi.
8) Puting susu tidak merasa nyeri.
9) Kepala dan badan bayi berada pada garis lurus.
10) Kepala bayi tidak pada posisi tengadah.
2. Bendungan saluran air susu ibu (ASI)
a. Pengertian
1) Bendungan air susu ibu adalah keadaan payudara yang oedema,
sakit, puting susu lecet, kulit mengkilat walaupun tidak merah
dan bila diperiksa ASI tidak keluar, badan bisa demam dalam 24
jam (Ambarwati, dkk, 2008).
22 �
�
2) Bendungan air susu ibu adalah peningkatan aliran vena dan
limfe pada payudara dalam rangka mempersiapkan diri untuk
laktasi (Prawirohardjo, 2002)
b. Etiologi
Menurut Depkes (2004), bendungan saluran ASI disebabkan oleh:
1) ASI tidak disusukan dengan adekuat.
2) Kelainan puting susu.
3) Penyempitan saluran payudara.
c. Gambaran klinis
Selama 24 jam hingga 58 jam pertama sudah terlihatnya sekresi
lakteal, payudara sering mengalami distensi menjadi keras dan
berbenjol-benjol. Keadaan ini yang disebut dengan bendungan air
susu atau caked breast, sering menyebabkan rasa nyeri yang cukup
hebat dan bisa disertai dengan kenaikan suhu. Kelainan tersebut
menggambarkan aliran darah vena normal yang berlebihan dan
penggembungan limfatik dalam payudara, yang merupakan prekusor
reguler untuk terjadinya laktasi. Keadaan ini bukan merupakan
overdestensi sistem lakteal oleh air susu (Suherni, dkk, 2008).
d. Penyebab bendungan saluran ASI
Pada permulaan nifas apabila bayi belum menyusu dengan baik atau
kemudian apabila kelenjar-kelenjar tidak dikosongkan dengan
sempurna, terjadi pembendungan air susu. Mammae panas serta
keras pada perabaan dan nyeri, suhu badan tidak naik. Puting susu
23 �
�
bisa mendatar dan hal ini dapat menyukarkan bayi untuk menyusu.
Kadang-kadang pengeluaran susu juga terhalang sebab duktuli
laktiferi menyempit karena pembesaran vena serta pembuluh limfe
(Prawirohardjo, 2005).
e. Tanda dan gejala
1) Menurut Suherni (2008), ibu dengan bendungan saluran ASI
mempunyai tanda dan gejala sebagai berikut:
a) Benjolan terlihat jelas dan perabaan lunak.
b) Terasa nyeri, karena adanya pembengkakan yang
terlokalisasi.
2) Menurut Jannah (2011), ibu dengan bendungan saluran ASI
mempunyai tanda dan gejala sebagai berikut:
a) Payudara panas.
b) Keras.
c) Nyeri pada perabaan.
d) Suhu tubuh tidak naik.
f. Penanganan bendungan saluran ASI
Penanganan bendungan saluran ASI menurut Saifuddin (2002),
adalah:
1) Memberikan dukungan moril pada ibu.
2) Menganjurkan untuk menyusui sesering mungkin.
3) Menganjurkan kedua payudara disusukan.
24 �
�
4) Memberikan konseling bimbingan dan latihan tentang perawatan
payudara.
5) Menganjurkan mengompres hangat payudara sebelum
disusukan, ajarkan ibu menyusui bayinya dengan benar dan
anjurkan menggunakan BH yang menopang payudara.
6) Mengobservasi tanda-tanda vital dan TFU.
7) Memberikan antalgin 500 mg per oral 3x1.
g. Psikologi ibu nifas dengan bendungan saluran ASI
Rasa cemas salah satu perubahan kondisi dan emosional yang
komplek, dengan penjelasan yang baik dan bantuan moril dapat
mengurangi rasa cemas itu, sehingga ibu tidak takut lagi untuk
menyusui bayinya. Bidan memberi dukungan moril dengan cara ibu
ditemani dan diajak bicara serta besarkan hati ibu dengan diberi
penjelasan serta dukungan dari keluarga (Prawirohardjo, 2002).
B. Teori Manajemen Kebidanan
1. Pengertian
Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang
digunakan sebagia metode untuk mengorganisasikan pikiran dan
tindakan berdasarkan teori – teori ilmiah, penemuan – penemuan,
keterampilan dalam rangkaian atau tahapan yang logis untuk suatu
pengambilan keputusan yang berfokus pada klien (Varney, 2004).
Manajemen kebidanan menurut Varney terdiri dari 7 langkah
yaitu pengkajian, interpretasi data, identifikasi dianggap potensial,
25 �
�
antisipasi, penyusunan rencana, pelaksanaan rencana asuhan secara
efisien dan aman, kemudian evaluasi.
2. Proses Asuhan Manajemen Kebidanan
a. Langkah pertama : Pengkajian Data
Pengkajian atau pengumpulan data dasar adalah pengumpulan semua
data yang dibutuhkan untuk mengevaluasi keadaan pasien.
Merupakan langkah pertama untuk mengumpulkan semua informasi
yang akurat dari semua yang berkaitan dengan kondisi pasien
(Ambarwati, dkk, 2008).
1) Data subyektif (Anamnesa)
Adalah biodata yang mencakup identitas pasien
(Setyo & Sri, 2011).
a) Identitas pasien (suami – isteri) menurut Ambarwati, dkk
(2008), meliputi:
(1) Nama : Nama jelas dan lengkap, bila perlu nama
panggilan sehari – hari agar tidak keliru
dalam memberikan penanganan.
(2) Umur : Dicatat dalam tahun untuk mengetahuai
adanya resiko seperti kurang dari 20
tahun, alat – alat reproduksi belum
matang, mental dan psikisnya belum
siap. Sedangkan umur lebih dari 35
tahun rentan sekali untuk terjadi
26 �
�
pendarahan dalam masa nifas dan
suhunya lebih dari 38°C.
(3) Suku bangsa : Berpengaruh pada adat – istiadat atau
kebiasaan sehari – hari.
(4) Agama : Untuk mengetahuai keyakinan pasien
tersebut untuk membimbing atau
mengarahkan pasien dalam berdoa.
(5) Pendidikan : Berpengaruh dalam tindakan kebidanan
dan untuk mengetahui sejauh mana
tingkat intelektualnya, sehingga bidan
dapat memberikan konseling sesuai
dengan pendidikan.
(6) Pekerjaan : Untuk mengetahui dan mengukur tingkat
sosial ekonominya, karena ini juga
mempengaruhi dalam gizi pasien
tersebut.
(7) Alamat : Ditanyakan untuk mempermudah
kunjungan rumah bila diperlukan.
b) Alasan datang atau keluhan utama adalah untuk mengetahui
masalah yang dihadapi yang berkaitan dengan masa nifas
(Ambarwati, dkk, 2008).
27 �
�
Keluhan pada ibu dengan bendungan ASI ini adalah ibu
mengatakan bahwa payudaranya sakit bila menyusui
bayinya (Varney, 2004)
c) Menurut Ambarwati, dkk (2008), Riwayat kesehatan
meliputi:
(1) Riwayat kesehatan sekarang
Data- data ini diperlukan untuk mengetahui
kemungkinan adanya penyakit yang diderita pada saat
ini yang ada hubungannya dengan masa nifas dan
bayinya.
(2) Riwayat kesehatan yang lalu
Data ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan
adanya riwayat atau penyakit akut, kronis seperti :
jantung, Diabetes Militus, hipertensi, asma yang dapat
mempengaruhi pada masa nifas.
(3) Riwayat kesehatan keluarga
Data ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan
adanya pengaruh penyakit keluarga terhadap gangguan
kesehatan pasien dan bayinya, yaitu apabila ada
penyakit keluarga yang menyertainya.
(4) Riwayat keturunan kembar
Untuk mengetahui ada tidaknya keturunan kembar
dalam keluarga (Sujiyatini, 2009).
28 �
�
(5) Riwayat operasi
Untuk mengetahui riwayat operasi yang pernah dijalani
(Sujiyantini, 2009).
d) Riwayat menstruasi
Yang perlu ditanyakan sehubungan dengan riwayat
menstruasi antara lain adalah menarche, siklus menstruasi,
lamanya menstruasi, banyaknya darah, keluhan yang
dirasakan saat haid, menstruasi terakhir
(Prawirohardjo, 2002).
e) Riwayat keluarga berencana (KB)
Untuk mengetahui KB apa yang pernah digunakan , jika ber
KB lamanya berapa tahun, alat kontrasepsi apa yang
digunakan (Saifuddin, 2002).
f) Riwayat perkawinan
Status perkawinan syah atau tidak, karena akan
mempengaruhi psikologi dari ibu nifas. Lamanya
perkawinan berapa kali menikah dan sebagai istri yang
keberapa (Sujiyantini, 2009).
g) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
1) Kehamilan : Untuk mengetahui berapa umur
kehamilan ibu dan hasil pemeriksaan
kehamilan (Winkjosastro, 2007).
29 �
�
2) Persalinan : Spontan atau buatan lahir aterem atau
prematur ada perdarahan atau tidak,
waktu persalinan ditolong oleh siapa,
dimana tempat melahirkan.
3) Nifas : Untuk mengetahui hasil akhir
persalinan (abortus, lahir hidup,
apakah dalam kesehatan yang baik)
apakah terdapat komplikasi atau
intervensi pada masa nifas dan apakah
ibu tersebut mengetahui penyebabnya
(sujiyatini, 2009).
h) Riwayat kehamilan sekarang
Riwayat kehamilan sekarang menurut Ambarwati, dkk
(2008), perlu dikaji untuk mengetahui apabila ibu resti atau
tidak, meliputi :
1) Hari pertama Haid Terakhir (HPHT)
Digunakan untuk mengetahui umur kehamilan.
2) Hari Perkiraan Lahir (HPL)
Untuk mengetahui perkiraan lahir.
3) Umur Kehamilan (UK)
Untuk mengetahui umur kehamilan.
4) Keluhan – keluhan
Untuk mengetahui apakah ada keluhan – keluhan
pada trimester I, II, dan III (Winkjosastro, 2007).
30 �
�
5) Ante Natal Care (ANC)
Mengetahui riwayat ANC, teratur/tidak, tempat
ANC, dan saat kehamilan berapa (Sujiyatini, 2009).
6) Penyuluhan yang didapat
Perlu dikaji apakah klien pernah mendapatkan
penyuluhan, tempat penyuluhan dan saat usia
kehamilan berapa (Nursalam, 2004).
7) Imunisasi TT
Perlu dikaji apakah klien pernah mendapatkan
imunisasi TT (Nursalam, 2004).
i) Pola kebiasaan sehari-hari
(1) Pola Nutrisi
Selama hamil:Untuk mengetahui asupan nutrisi selama hamil.
Saat nifas:Untuk mengetahui asupan nutrisi pasien selama nifas
(2) Personal Hygiene
Selama hamil:Untuk mengetahui berapa kali pasien mandi,
gosok gigi, keramas, ganti pakaian.
Saat nifas:Untuk mengetahui berapa kali pasien mandi, gosok
gigi, keramas, ganti pakian (Wiknjosastro, 2007).
(3) Eliminasi
Selama hamil : Dikaji untuk mengetahui berapa kali ibu BAB
dan BAK, adakah kaitannya dengan konstipasi atau tidak.
31 �
�
Selama nifas : Dikaji untuk mengetahui berapa kali ibu BAB
dan BAK dalam sehari, apakah mengalami kesulitan atau sudah
pergi ke kamar mandi sendiri. Dalam keadaan normal, ibu
dapat BAK secara spontan dalam 8 jam setelah melahirkan,
sedangkan BAB biasanya tertunda 2 sampai 3 hari setelah
melahirkan (Sujiyatini, 2009).
(4) Istirahat/tidur : Dikaji untuk mengetahui apakah ibu dapat
istirahat atau tidur sesuai kebutuhannya. Berapa jam ibu tidur
dalam sehari dan kesulitan selama ibu melakukan istirahat.
Kebutuhan tidur ± 8 jam pada malam hari dan 1 jam pada siang
hari. Pola istirahat dan aktivitas ibu slama nifas yang kurang
dapat menyebabkan kelelahan dan berdampak pada produksi
ASI.
(5) Pola Seksual : Dikaji untuk mengetahui berapa kali ibu
melakukan hubungan dalam seminggu (Sulistyawati, 2009).
j) Psikososial budaya
Menurut Suherni, dkk (2008), yang ditanyakan antara lain:
Pribadi : Kehamilan sekarang direncanakan atau tidak.
Suami : Mendukung atau tidak dengan kehamilan sekarang.
Keluarga : Mendukung atau tidak dengan kehamilan sekarang
k) Penggunaan obat-obatan dan jamu atau rokok
Merokok, minum alkohol dan minum obat-obatan tanpa indikasi perlu
untuk diketahui.
32 �
�
2) Data obyektif
Data obyektif adalah data yang dapat diobservasi dan diukur
(Sulistyawati, 2009).
Adapun data obyektif meliputi:
a) Status Generalis
(1) Keadaan umum : Untuk mengetahui keadaan umum
ibu tampak sehat atau lemas setelah
persalinan (Wiknjosastro, 2002). Ibu
dengan bendungan saluran ASI
keadaannya sedikit lemas
(Marmi, 2011).
(2) Kesadaran : Untuk mengetahui tingkat kesadaran
ibu, composmentis (sadar penuh),
apatis (sadar tetapi kurang
memberikan respon), somnolen
(Keadaan mengantuk), sopor (tidak
sadar total) (Saifuddin, 2002).
Ibu dengan bendungan saluran ASI
kesadarannya composmentis
(Marmi, 2011).
(3) Tensi : Untuk mengetahui tekanan darah
normal, faktor hipertensi 140/90
33 �
�
mmHg, TD normal 120/80 mmHg
(Saifuddin, 2002).
(4) Suhu : Peningkatan suhu badan mencapai
pada 24 jam pertama masa nifas
pada umumnya disebabkan oleh
dehidrasi, yang disebabkan oleh
keluarnya cairan pada waktu
melahirkan, selain itu bisa juga
disebabkan karena istirahat dan tidur
yang diperpanjang selama awal
persalinan. Tetapi pada umumnya
setelah 12 jam post partum suhu
tubuh kembali normal. Pada kasus
ibu nifas dengan bendungan saluran
Air Susu Ibu kenaikan suhu yang
mencapai > 38°C adalah mengarah
ke tanda-tanda infeksi
(Setyo & Retno, 2011).
(5) Nadi : Berkisar antara 60 – 80 x/menit.
Denyut nadi diatas 100 x/menit pada
massa nifas adalah mengidentifikasi
adanya suatu infeksi, hal ini salah
satunya bisa diakibatkan oleh proses
34 �
�
persalinan sulit atau karena
kehilangan darah yang berlebih
(Setyo & Retno, 2011). Nadi pada
ibu nifas dengan bendungan saluran
ASI 82 x/menit.
(6) Respirasi : Untuk mengetahui frekuensi
pernafasan yang dihitung dalam
menit, respirasi normal dewasa 16-
24 x/menit (Saifuddin, 2002). Pada
ibu nifas pernafasan berada dalam
rentang yang normal, sekitar 20 – 30
x/menit (Ambarwati, dkk, 2008).
(7) Tinggi badan : Untuk mengetahui tinggi badan
pasien kurang dari 145 cm atau
tidak, termasuk resti atau tidak
(Setyo & Retno, 2011).
(8) Berat badan : Penambahan berat badan rata-rata 2
kg tiap bulan sesudah kehamilan 20
minggu dan adanya penurunan berat
badan dalam bualn terakhir
dianggap sebagai suatu tanda yang
baik (Wiknjosastro, 2007).
35 �
�
(9) LILA : Untuk mengetahui lingkar lengan
ibu 23,5 cm atau tidak, termasuk
resti atau tidak (Alimul, 2004).
b) Pemeriksaan sistematis
Pemeriksaan sistematis adalah pemeriksaan dengan melihat
klien dari ujung rambut sampai kaki. Menurut Alimul
(2004), Antara lain: rambut, mata, hidung, telinga, mulut
dan gigi.
1) Kepala : Untuk mengetahui bagaimana keadaan
kulit kepala pada rambut untuk menilai
warna kelebatan, distribusi dan
karaktristik lainnya
(Wiknjosastro, 2007).
a. Rambut : Untuk mengetahui apakah
bersih, atau rontok, tidak ada
ketombe.
b. Muka : Keadaan muka pucat atau tidak,
adakah kelainan, adakah
oedema (Prawirohardjo, 2002).
Ibu nifas dengan bendungan
saluran ASI muka tidak
oedema.
36 �
�
c. Mata : Untuk mengetahui konjungtiva
berwarna kemerahan atau tidak,
sklera berwarna putih atau
tidak. Ibu nifas dengan
bendungan saluran ASI
konjungtiva agak pucat
(Marmi, 2011).
d. Hidung : Untuk mengetahui ada tidak
benjolan.
e. Telinga : untuk mengetahui ada serumen
atau tidak
f. Mulut dan gigi : Bersih atau kotor, ada
stomatitis Atau tidak, ada caries
gigi atau tidak.
2) Leher : Mengetahui apakah ada pembesaran
kelenjar thyroid dan ada pembesaran
kelenjar getah bening atau tidak
(Sujiyatini, 2009).
3) Dada : Untuk mengetahui apakah ada kelainan
bentuk atau tidak (Sujiyatini, 2009).
a. Mammae : Ada pembesaran atau tidak, ada
tumor atau tidak, simetris atau tidak,
areola hyperpigmentasi atau tidak,
puting susu menonjol atau tidak,
37 �
�
kolostrum sudah keluar belum
(Farerr, 2001). Pada kasus
Bendungan saluran ASI teraba
bengkak, benjolan, putting susu
tidak menonjol, warna kemerahan
(Suherni, dkk, 2008).
b. Axilla : Untuk mengetahui apakah ada
pembesaran kelenjar limfe pada
ketiak dan adakah nyeri tekan
(Farerr, 2001).
c. Perut : Untuk mengetahuai apakah ada
striae, kontraksi uterus, bekas luka
jahitan (Sulistyawati, 2009).
4) Ekstremitas : Apakah terdapat oedema atau tidak,
varices atau tidak, reflek patella ada
atau tidak, betis merah atau
lembek/keras (Wiknjosastro, 2005).
c) Pemeriksaan khusus obstetri (Lokalis)
1) Abdomen
Bagaimana ukuran, bentuk, dan perubahan kulit
(Janah, 2011).
2) Genital
adakah oedema/tidak, eritema/tidak dan pengeluaran
secret.
38 �
�
b. Langkah kedua : Interpretasi Data
Mengidentifikasi diagnosa kebidanan dan masalah berdasarkan
interpretasi yang benar-benar atas data-data yang telah dikumpulkan
(Sulistyawati, 2009).
1) Diagnosa
Diagnosa kebidanan adalah diagnosa yang ditegakkan yang
berkaitan dengan para, abortus, anak hidup, umur ibu dan
keadaan nifas (Ari Sulistyawati, 2009).
Diagnosa ibu nifas Ny. X P...A... umur...tahun, post partum hari
ke...dengan bendungan saluran ASI.
a) Data subyektif
Ibu mengatakan terasa agak panas dan payudaranya terasa
sakit bila menyusui bayinya (Varney, 2004).
b) Data obyektif
Tekanan darah 110/70 mmHg, suhu tubuh 38-39°C, pada
pemeriksaan payudara terlihat bengkak, nyeri teraba
benjolan serta ASI tidak keluar (Suherni, dkk, 2008).
2) Masalah
Permasalah yang muncul berdasarkan pernyataan pasien
(Sulistyawati, 2009). Ibu merasa cemas karena payudaranya
panas dan terasa sakit bila menyusui bayinya (Varney, 2004).
3) Kebutuhan
Kebutuhan merupakan hal-hal yang dibutuhkan pasien dan
belum teridentifikasi dalam diagnosa dan masalah
(Varney, 2004). Kebutuhan pada ibu nifas dengan bendungan
saluran ASI adalah penjelasan tentang penyebab penjelasan
39 �
�
supaya ibu tidak cemas dan di buat rencana untuk mengurangi
kecemasan dan ketidaknyamanan tersebut (Farerr, 2001).
c. Langkah ketiga : Diagnosa potensial
Melakukan identifikasi masalah atau diagnosa potensial yang sudah
diidentifikasi (Varney, 2004). Diagnosa yang mungkin terjadi pada
nifas dengan bendungan saluran ASI adalah terjadinya mastitis
(Ambarwati, dkk, 2008).
d. Langkah keempat : Antisipasi tindakan segera
Langkah ini memerlukan kesinambungan dari manajemen
kebidanan. Identifikasi dan menetapkan perlunya tindakan segera
oleh bidan atau dokter dan atau untuk dikonsultasikan atau ditangani
bersama dengan anggota tim kesehatan lain sesuai dengan kondisi
pasien (Sulistyawati, 2009). Antisipasi pertama yang dilakukan pada
ibu nifas dengan bendungan saluran ASI adalah pemberian analgetik
serta memberikan kompres hangat (Saifuddin, 2002).
e. Langkah kelima : Perencanaan
Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh oleh
langkah-langkah sebelumnya atau diagnosa yang telah diidentifikasi
atau antisipasi. Pada langkah ini informasi data yang tidak lengkap
dapat dilengkapi (Varney, 2004).
Perencanaan asuhan pada ibu nifas dengan bendungan saluran ASI
menurut Saifudin (2002), adalah:
1) Beri dukungan moril pada ibu.
40 �
�
2) Anjurkan untuk menyusui sesering mungkin.
3) Anjurkan kedua payudara disusukan.
4) Beri konseling bimbingan dan latihan tentang perawatan
payudara.
5) Anjurkan mengompres hangat payudara sebelum disusukan,
ajarkan ibu menyusui bayinya dengan benar dan anjurkan
menggunakan BH yang menopang payudara.
6) Observasi tanda-tanda vital dan TFU.
7) Berikan antalgin 500 mg per oral 3x1.
f. Langkah keenam : Pelaksanaan rencana asuhan
Langkah ini merupakan pelaksanaan rencana asuhan penyuluhan
pada klien dan keluarga. Mengarahkan atau melaksanakan rencana
asuhan secara efisien dan aman (Sulistyawati, 2009). Pelaksanaan
rencana asuhan sesuai dengan pelaksanaan.
1) Memberikan dukungan moril pada ibu.
2) Menganjurkan untuk menyusui sesering mungkin.
3) Menganjurkan kedua payudara disusukan.
4) Memberikan konseling bimbingan dan latihan tentang perawatan
payudara.
5) Menganjurkan mengompres hangat payudara sebelum
disusukan, ajarkan ibu menyusui bayinya dengan benar dan
anjurkan menggunakan BH yang menopang payudara.
6) Mengbservasi tanda-tanda vital dan TFU.
41 �
�
7) Memberikan antalgin 500 mg per oral 3x1.
g. Langkah ketujuh : Evaluasi
Langkah ini merupakan langkah terakhir guna mengetahui apa yang
telah dilakukan bidan. Mengevaluasi keefektifan dari asuhan yang
diberikan, ulangi kembali manajemen dengan benar terhadap setiap
aspek asuhan yang sudah dilaksanakan tapi belum efektif atau
merencanakan kembali yang belum terlaksana (Sulistyawati, 2009).
Evaluasi pada ibu nifas dengan bendungan ASI antara lain :
1) Kecemasan ibu berkurang.
2) Bayi sudah disusui sesering mungkin.
3) Kedua payudara telah disusukan.
4) Ibu sudah mengerti cara perawatan payudara, cara menyusui
yang benar.
5) Ibu bersedia mengompres hangat payudara sebelum disusukan
dan bersedia memakai BH yang menopang payudara.
6) Keadaan ibu baik, payudara sudah tidak bengkak dan ASI sudah
keluar lancar .
7) Bendungan saluran ASI teratasi.
3. Data perkembangan
Berdasarkan evaluasi, selanjutnya rencana asuhan kebidanan dituliskan
dalam catatan perkembangan yang menggunakan SOAP menurut Varney
(2004)
S : (Subyektif)
Data subyektif diperoleh dari keluhan pasien atau menanyakan
kepada pasien secara langsung.
42 �
�
O : (Obyektif)
Data yang diperoleh dari observasi dan pemeriksaan fisik pasien,
hasil laboratorium dan tes diagnostik lain yang dirumuskan dalam
data diagnosa untuk mendukung analisa.
A : (Assesment)
Menyatakan gangguan dan diagnosa, masalah dan kebutuhan yang
terjadi atas dasar subyektif dan obyektif.
P : (Planning)
Merupakan tindakan dari perencanaan yang telah ditentukan dan
evaluasi berdasarkan analisa. Data diagnostik tambahan mencakup
test laboratorium dan tindakan diagnostik lainnya yang
menjelaskan masalah pasien.
C. Landasan hukum
Dalam menangani kasusu seorang bidan diberi kewenangan sesuai
dengan Permenkes No. 1464/Menkes/Per/2010 tentang izin dan
penyelenggaraan praktek bidan dan Kepmenkes Indonesia
No:900/Menkes/SK/VII/2002 pasal 16 ayat 1 h tentang pelayanan ibu nifas
abnormal yang mencakup retensio plasenta, renjatan dan infeksi ringan
(Depkes RI, 2010).
43
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
A. Jenis Studi Kasus
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis menggunakan
metode deskriptif dengan tipe studi kasus suatu penelitian yang dilakukan
dengan tujuan tertentu untuk membuat gambaran atau deskriptif tentang suatu
keadaan yang obyektif (Notoatmodjo, 2002).
Jenis karya tulis ilmiah pada kasus ini adalah laporan kasus pada ibu
nifas dengan bendungan saluran ASI.
B. Lokasi Studi Kasus
Lokasi studi kasus adalah tempat yang akan dilakukan oleh peneliti
dalam melaksanakan kegiatan penelitian (Hidayat, 2007). Lokasi studi kasus
ini mengambil di BPS Yunita Setyo Margono Sambungmacan Sragen.
C. Subyek Studi Kasus
Subyek studi kasus adalah orang atau golongan yang menjadi sasaran
pengambilan kasus (Notoatmodjo, 2005). Subyek dari kasus ini adalah
seorang ibu nifas Ny. M P1A0 dengan bendungan saluran ASI.
D. Waktu Studi Kasus
Waktu studi kasus adalah batasan waktu dimana kegiatan
pengambilan kasus diambil (Hasan, 2002). Studi kasus ini dilakukan pada
bulan September 2012 – Juli 2013.
� 44
E. Instrumen Studi Kasus
Instrumen studi kasus adalah fasilitas yang digunakan penulis dalam
mengumpulkan data agar pekerjaannya lebih mudah dan hasilnya lebih baik,
dalam arti cermat, lengkap, dan sistematis sehingga lebih mudah diolah
(Arikunto, 2006).
Dalam kasus ini instrumen yang di gunakan untuk mendapatkan data
adalah format asuhan kebidanan pada ibu nifas dan lembar observasi.
F. Teknik Pengumpulan Data
Dalam penyusunan studi kasus ini digunakan berbagai data antara lain
data primer dan data sekunder.
1. Data primer.
Data yang diperoleh atau dikumpulkan langsung dilapangan oleh orang
yang melakukan penelitian atau yang bersangkutan yang memerlukannya
(Hasan, 2002).
a. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik dipergunakan untuk mengetahui keadaan fisik
pasien sistematis dengan cara
1) Inspeksi
Inspeksi adalah suatu proses observasi yang dilakukan
sistematik dengan indra penglihatan, pendengaran dan
penciuman, sebagai satu alat untuk mengumpulkan data
(Nursalam, 2001). Pada kasus ini dilakukan pemeriksaan dengan
� 45
indera pengelihatan yaitu melihat payudara terlihat bengkak dan
merah (Notoatmodjo, 2002).
2) Palpasi
Palpasi adalah suatu teknik yang menggunakan indera peraba
tangan dan jari-jari adalah suatu instrumen yang sensitive dan
digunakan untuk menyimpulkan data tentang temperature,
turgor, bentuk kelembaban, vibrasi dan ukuran
(Nursalam, 2001). Dalam hal ini palpasi dilakukan untuk
memeriksa keadaan payudara dan keadaan uterus
(Notoatmodjo, 2002).
3) Perkusi
Perkusi adalah suatu pemeriksaan dengan jalan mengetuk
permukaan badan dengan peralatan jari tangan. Bertujuan untuk
mengetahui keadaan organ-organ dalam tubuh. Tergantung dari
isi jaringan yang ada dibawahnya (Notoatmodjo, 2002).
4) Auskultasi
Auskultasi adalah pemeriksaan dengan jalan mendengarkan
suara yang dihasilkan oleh tubuh dengan menggunakan
stetoskop (Nursalam, 2001). Pemeriksaan ini dilakukan untuk
memeriksa tekanan darah, nadi ibu normal atau tidak.
b. Wawancara
Wawancara adalah suatu metode yang digunakan atau
mengumpulkan data dimana peneliti mendapat keterangan pendirian
� 46
secara lisan dari seorang peneliti (responden) dan bercakap-cakap
berhadapan muka dengan orang tersebut (Notoatmodjo, 2002).
Dalam kasus ini wawancara atau tanya jawab pada ibu nifas dengan
bendungan saluran ASI.
c. Observasi
Observasi adalah mengamati perilaku dan keadaan klien untuk
memperoleh data tentang masalah kesehatan dan keperawatan klien
(Nursalam, 2001).
Pelaksanaan observasi ini dilakukan dengan mengkaji KU, TTV,
lochea, kontraksi, TFU, payudara bengkak, puting susu, warna
payudara, keadaan bayi.
2. Data Sekunder
Adalah data yang diperoleh selain dari pemeriksaan atau terapi diperoleh
dari keterangan keluarga, lingkungan, mempelajari status dan
dokumentasi pasien, catatan dalam kebidanan dan studi
(Notoatmodjo, 2002).
a. Studi Kepustakaan
Yaitu bahan pustaka yang sangat penting dalam penunjang latar
belakang teoritis suatu penelitian (Notoatmodjo, 2005). Pada studi
kasus ini kepustakaan diperoleh dari buku-buku yang membahas
tentang infeksi pada ibu nifas khususnya pada ibu nifas dengan
bendungan saluran air susu ibu dari tahun 2001-2012.
� 47
b. Studi Dokumentasi
Yaitu bentuk sumber informasi yang berhubungan dengan
dokumentasi baik dokumentasi resmi maupun dokumentasi tidak
resmi (Notoatmodjo, 2005). Pada kasus ini pendokumentasiannya
diperoleh dari buku catatan KIA BPS Yunita Setyo Margono
Sambungmacan Sragen.
G. Alat dan Bahan yang dibutuhkan
Dalam melaksanakan studi kasus dengan judul asuhan kebidanan ibu
pada ibu nifas dengan bendungan saluran air susu ibu, penulis menggunakan
alat-alat sebagai berikut:
1. Observasi
a. Lembar panduan observasi
b. Tensimeter dan stetoskop
c. Thermometer
d. Jam tangan dengan petunjuk detik
e. Breast care:
1) Dua baskom berisi air hangat dan dingin
2) Satu waslap
3) Dua handuk besar
4) Minyak kelapa atau baby oil sebagai pelicin
5) Kapas secukupnya
� 48
2. Wawancara
Alat yang digunakan
a. Format pengkajian nifas
b. Buku tulis
c. Bolpoin
3. Dokumentasi
a. Status catatan pada ibu nifas
b. Dokumentasi di catatan KIA yang ada di BPS Yunita Setyo
Margono Sambungmacan Sragen
c. Alat tulis (buku dan bolpoin)
�
49
BAB IV
TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Tinjauan Kasus
1. Pengkajian Data
Tempat : BPS Yunita Setyo Margono
Tanggal : 27 April 2013
Pukul : 16.00 WIB
a. Data Subyektif
1) Identitas
Nama : Ny. M Nama : Tn. S
Umur : 29 Tahun Umur : 30 Tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Suku Bangsa : Jawa/ Indonesia Suku Bangsa : Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Sopir
Alamat : Mbutuh RT. 7, Dawung, Jenar, Sragen
2) Keluhan utama
Ibu mengatakan telah melahirkan pada tanggal 23 April 2013
jam 10.00 WIB. Tanggal 25 April 2013 Ny. M mengeluh
payudaranya bengkak, nyeri, terasa panas, bayinya tidak mau
menyusu, bayi diberi susu formula dan ibu merasa cemas
dengan keadaannya.
� 50
3) Riwayat menstruasi
a) Menarche : Ibu mengatakan menstruasi pertama kali
saat umur 13 tahun.
b) Siklus : Ibu mengatakan siklus + 30 hari.
c) Banyaknya : Ibu mengatakan ganti pembalut 2-3 kali
sehari.
d) Teratur/ tidak : Ibu mengatakan menstruasi teratur setiap
bulan.
e) Lamanya : Ibu mengatakan lama menstruasi 6-7 hari.
f) Sifat darah : Ibu mengatakan darah menstruasi encer,
berwarna merah dan tidak menggumpal.
g) Dismenorhoe : Ibu mengatakan tidak merasa nyeri saat
menstruasi sampai mengganggu aktifitas.
4) Riwayat perkawinan
Ibu mengatakan:
a) Status perkawinan: Sah, kawin 1 kali.
b) Kawin umur: 27 tahun dengan suami umur 28 tahun,
lamanya 2 tahun.
5) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
No Tgl. / Tahun
partus
Tempat
partus
Umur
hamil
Jenis
partus Penolong
Anak Nifas Keadaan
anak
sekarang Jenis BB PB Keadaan Laktasi
1.
� 51
6) Riwayat kehamilan sekarang
a) HPHT : Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir
tanggal 11 Juli 2012.
b) HPL : Ibu mengatakan hari perkiraan lahir tanggal 18
April 2013.
7) Keluhan-keluhan
Trimester I : Ibu mengatakan sering mual dan kadang
muntah.
Trimester II : Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
Trimester III : Ibu mengatakan sering pegel di pinggang.
8) ANC : Teratur di bidan
Trimester I : Ibu mengatakan 3 x periksa yaitu pada umur
yaitu pada umur kehamilan 1 bulan, 2 bulan,
dan 3 bulan.
Trimester II : Ibu mengatakan 3 x periksa yaitu pada umur
kehamilan 4 bulan, 5 bulan, dan 6 bulan.
Trimester III : Ibu mengatakan 5 x periksa yaitu pada umur
kehamilan 7 bulan (2 x), 8 bulan (2 x) dan 9
bulan.
9) Penyuluhan yang pernah didapat
Ibu mengatakan pernah mendapat penyuluhan tentang tablet Fe
dari bidan saat usia kehamilan yang ke 4 bulan.
� 52
10) Imunisasi TT
Ibu mengatakan imunisasi TT 3 kali:
TT I : Pada saat akan menikah
TT II : Pada saat kehamilan 2 bulan
TT III : Pada umur kehamilan 3 bulan
11) Riwayat keluarga berencana
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi
apapun.
12) Riwayat persalinan ini
a) Tempat persalinan : BPS Yunita Setyo Margono
Sambungmacan
b) Tanggal/ jam persalinan : 23 April 2013/ 10.00 WIB
c) Jenis persalinan : Normal
d) Penolong : Bidan
e) Komplikasi dalam persalinan : Tidak ada komplikasi
f) Perineum
(1) Ruptur/ tidak : Tidak ada ruptur
g) Perdarahan
(1) Kala I : 20 ml
(2) Kala II : 100 ml
(3) Kala III : 50 ml
(4) Kala IV : 100 ml
Total : 270 ml
� 53
h) Tindakan lain : Tidak ada
i) Lamanya persalinan
(1) Kala I : 6 jam 10 menit
(2) Kala II : 10 menit
(3) Kala III : 10 menit
(4) Kala IV : 2 jam
Total : 8 jam 30 menit
13) Riwayat penyakit
a) Riwayat penyakit sekarang
Ibu mengatakan sekarang tidak sedang menderita penyakit
apapun seperti flu, batuk, dan demam.
b) Riwayat penyakit sistemik
1) Jantung : Ibu mengatakan tidak pernah merasa
cepat lelah saat beraktifitas ringan
dan tidak pernah merasa berdebar-
debar pada dada sebelah kiri.
2) Ginjal : Ibu mengatakan tidak pernah merasa
nyeri pada pinggang.
3) Asma/ TBC : Ibu mengatakan tidak pernah merasa
sesak nafas ataupun batuk
berkepanjangan lebih dari tiga bulan.
� 54
4) Hepatitis : Ibu mengatakan tidak pernah terlihat
berwarna kuning pada kulit, ujung
kuku dan mata.
5) DM : Ibu mengatakan tidak pernah merasa
haus, lapar dan sering BAK pada
malam hari.
6) Hipertensi : Ibu mengatakan tidak pernah
mengalami tekanan darah > 140/90
mmHg dan tidak pernah mengeluh
pusing yang menetap.
7) Epilepsi : Ibu mengatakan tidak pernah
mengalami kejang disertai keluar
busa dari mulut.
8) Lain-lain : Ibu mengatakan tidak pernah
menderita penyakit apapun seperti
HIV, ISK dan AIDS.
c) Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya maupun suami tidak ada
yang menderita penyakit menular seperti TBC, epilepsi,
hepatitis dan penyakit menurun seperti jantung, DM, dan
hipertensi.
� 55
d) Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatkan dalam keluarganya maupun suami tidak ada
riwayat keturunan kembar.
e) Riwayat operasi
Ibu mengatakan tidak pernah operasi apapun.
f) Pola kebiasaan sehari-hari
(1) Pola nutrisi
Selama hamil
(a) Makan : Ibu mengatakan makan 3-4 kali selama
hamil dengan nasi 1 piring, sayur 1
mangkuk, lauk pauk 2 potong.
(b) Minum : Ibu mengatak minum 8 gelas selama
hamil. Jenis minuman: Teh, susu, dan air
putih
Selama nifas
(a) Makan : Ibu mengatakan makan 3 kali sehari
dengan nasi 1 piring, sayur 1 mangkuk,
lauk pauk 2 potong.
(b) Minum : Ibu mengatakan minum 8-9 gelas sehari.
Jenis teh, susu dan air putih.
(2) Personal Hygiene
Selama hamil : Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari,
gosok gigi 3 kali dan keramas 3 kali
� 56
dalam seminggu, ganti baju 2 kali
sehari.
Selama nifas : Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari,
gosok gigi 3 kali dan keramas 2 kali
dalam seminggu, ganti baju 2 kali,
ganti pembalut 2 kali sehari.
(3) Eliminasi
Selama hamil:
BAB : Ibu mengatakan BAB 1 kali sehari, warna
kecoklatan, konsistensi lunak.
BAK : Ibu mengatakan BAB 4-5 kali sehari, warna
kekuningan, konsistensi cair.
Selama nifas:
BAB : Ibu mengatakan BAB 1 kali sehari, warna
kecoklatan, konsistensi cair.
BAK : Ibu mengatakan BAK 5-6 kali sehari, warna
kekuningan, konsistensi cair.
(4) Iatirahat/ tidur
Selama hamil : Ibu mengatakan selama hamil tidur
siang + 1 jam, tidur malam + 7 jam.
Selama nifas : Ibu mengatakan tidur siang + 1 jam,
tidur malam + 6 jam.
� 57
(5) Pola seksual
Selama hamil : Ibu mengatakan selama hamil jarang
melakukan hubungan suami istri.
Selama nifas : Ibu mengatakan belum melakukan
hubungan suami istri.
g) Psikososial
(1) Perasaan ibu
Ibu mengatakan merasa senang karena persalinannya
lancar dan sehat.
(2) Dukungan keluarga
Ibu mengatakan seluruh keluarga mendukung dan senang
atas kelahiran bayinya.
(3) Keluarga lain yang tinggal serumah
Ibu mengatakan hanya tinggal serumah dengan suaminya.
(4) Pantangan makanan
Ibu mengatakan tidak ada pantangan makanan selama
nifas.
(5) Kebiasaan adat istiadat
Ibu mengatakan ada acara sepasaran .
h) Penggunaan obat-obatan dan jamu atau rokok:
Ibu mengatakan tidak minum obat-obatan selain yang
diberikan oleh bidan, dan tidak merokok tetapi suaminya
perokok berat.
� 58
b. Pemeriksaan Fisik (Data Obyektif)
1) Status Generalis
a) Keadaan umum : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) TTV : TD = 110/80 mmHg R = 20x/menit
N = 80 x/menit S = 37,5°C
d) TB : 160 cm
e) BB sebelum hamil : 62 kg
f) BB sekarang : 70 kg
g) LILA : 30 cm
2) Pemeriksaan sistematis
a) Kepala
(1) Rambut : Bersih, warna hitam, tidak mudah
rontok, tidak berketombe.
(2) Muka : Tidak bengkak dan tidak ada
closma.
(3) Mata
(a) Oedema : Tidak oedema
(b) Conjungtiva : Merah muda
(c) Sklera : Putih
(4) Hidung : Bersih, tidak ada polip
(5) Telinga : Bersih, simetris, tidak ada secret
� 59
(6) Mulut/ gigi/ gusi : Bersih ada pembesaran kelenjar
gondok.
b) Leher
(1) Kelenjar gondok : Tidak ada pembesaran kelenjar
gondok.
(2) Tumor : Tidak ada tumor.
(3) Pembesaran kelenjar limfe
Tidak ada pembesaran kelenjar limfe.
c) Dada dan Axilla
(1) Dada : Simetris kanan dan kiri
(2) Mamae
(a) Pembengkakan : Ada, di sebelah payudara bagian
kanan
(b) Tumor : Tidak ada tumor
(c) Simetris : Tidak simetris
(d) Kemerahan : Tidak kemerahan
(e) Areola : Hiperpigmentasi
(f) Puting susu : Mendatar
(g) Kolostrum : Keluar sedikit
(3) Axilla
(a) Benjolan : Tidak ada benjolan
(b) Nyeri : Ada nyeri saat ditekan
� 60
(4) Ekstremitas
(a) Varices : Tidak ada varices
(b) Oedema : Tidak oedema
(c) Reflek Patella : Positif kanan dan kiri
(d) Betis merah/ lembek/ keras : Tidak merah, tidak
lembek, tidak keras
3) Pemeriksaan Khusus Obstetri (Status Lokalis)
a) Abdomen
(1) Inspeksi
(a) Pembesaran perut : Tidak ada
(b) Linea Alba/ nigra : Linea alba
(c) Strie albican/ livide : Tidak ada
(d) Kelainan lain : Tidak ada kelainan
(2) Palpasi
(a) Kontraksi : Keras
(b) TFU : Pertengahan antara pusat simfisis
(c) Kandung Kemih : Kosong
b) Anogenital
(1) Vulva vagina
(a) Varices : Tidak ada varices
(b) Kemerahan : Tidak kemerahan
(c) Nyeri : Tidak nyeri
(d) Lochea : Sanguienolenta
� 61
(2) Perineum
(a) Keadaan luka : Tidak ada luka bekas jahitan
(b) Bengkak/ kemerahan : Tidak bengkak, tidak kemerahan
(3) Anus
(a) Haemoroid : Tidak ada haemoroid
(b) Lain-lain : Tidak ada
(4) Inspekulo
(a) Vagina : Tidak dilakukan pemeriksaan
(b) Portio : Tidak dilakukan pemeriksaan
2. Interpretasi Data
Tanggal: 27 April 2013 Pukul: 16.30 WIB
a. Diagnosa kebidanan
Ny. M P1A0 umur 29 tahun post partum hari keempat dengan
bendungan saluran ASI.
Data Dasar
1) Data Subyektif:
a) Ibu mengatakan habis melahirkan tanggal 23 April 2013 jam
10.00 WIB.
b) Ibu mengatakan payudaranya bengkak, nyeri, terasa panas.
c) Ibu mengatakan bayinya tidak mau menyusu.
� 62
2) Data Obyektif:
a) KU : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) TTV
(1) Tekanan Darah :110/80 mmHg
(2) Nadi : 80 x/ menit
(3) Suhu : 37,5° C
(4) Respirasi : 20 x/ menit
d) Mammae
(1) Pembengkakan : Ada, di sebelah payudara bagian
kanan
(2) Simetris : Tidak simetris
(3) Areola : Hyperpigmentasi
(4) Puting susu : Mendatar dan lecet
(5) Kolostrum : Keluar sedikit
(6) Nyeri tekan : Ada nyeri saat ditekan
(7) Kemerahan : Tidak kemerahan
e) Pengeluaran pervaginam : Lochea sanguinolenta
f) TFU : Pertengahan antara pusat
simfisis
g) Kontraksi : Keras
b. Masalah
Ibu merasa cemas dan takut dengan keadaannya.
� 63
c. Kebutuhan
Memberi support mental pada ibu.
3. Diagnosa Potensial
Mastitis.
4. Tindakan segera
a. Kompres hangat.
b. Terapi Antalgin 500 mg 3 x 1.
5. Perencanaan
Tanggal: 27 April 2013 Pukul: 16.45 WIB
a. Beri penjelasan pada ibu tentang bendungan ASI dan memberi
dukungan moril.
b. Anjurkan ibu untuk menyusui sesering mungkin pada kedua
payudara.
c. Anjurkan ibu mengompres hangat payudaranya sebelum menyusui.
d. Anjurkan ibu untuk memakai BH yang menyangga payudara.
e. Ajarkan ibu teknik menyusi yang benar.
f. Ajarkan ibu tentang perawatan payudara.
g. Berikan terapi.
� 64
6. Pelaksanaan
Tanggal: 27 April 2013 Pukul: 17.00 WIB
a. Pada pukul 17.00 WIB memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu
bahwa ibu mengalami bendungan saluran ASI dan memberikan
dukungan moril untuk tidak cemas dengan keadaan payudaranya.
b. Pada pukul 17.05 WIB menganjurkan ibu untuk menyusui sesering
mungkin pada kedua payudara.
c. Pada pukul 17.10 WIB menganjurkan ibu untuk mengompres hangat
payudara sebelum menyusui.
d. Pada pukul 17.15 WIB menganjurkan ibu untuk memakai BH yang
menopang payudara.
e. Pada pukul 17.20 WIB mengajarkan ibu teknik menyusui yang benar.
f. Pada pukul 17.25 WIB mengajarkan ibu tentang perawatan payudara.
g. Pada pukul 17.40 WIB memberikan antalgin 500 mg per oral 3 x 1.
7. Evaluasi
Tanggal: 27 April 2013
a. Pukul 17.05 WIB ibu sudah tahu hasil pemeriksaan dan kecemasan
ibu berkurang.
b. Pukul 18.05 WIB ibu bersedia untuk menyusui bayinya sesering
mungkin .
c. Pukul 18.10 WIB ibu mengatakan bersedia mengompres hangat
payudara sebelum disusukan.
� 65
d. Pukul 18.15 WIB ibu mengatakan akan memakai BH yang menopang
payudara.
e. Pukul 18.20 WIB ibu sudah mengerti dan dapat melakukan teknik
menyusui dengan benar.
f. Pukul 18.35 WIB ibu sudah mengerti dan dapat melakukan
perawatan payudara.
g. Pukul 18.40 WIB ibu bersedia untuk minum obat yang sudah
diberikan.
� 66
DATA PERKEMBANGAN I
Tanggal: 28 April 2011 Pukul: 09.00 WIB
S : Subyektif
1. Ibu mengatakan payudaranya masih bengkak, nyeri dan panas.
2. Ibu mengatakan bayinya tidak mau menyusu.
3. Ibu mengatakan merasa cemas dengan keadaannya.
4. Ibu mengatakan bayinya minum susu formula.
O : Obyektif
1. KU : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. TTV : TD :110/80 mmHg N : 80 x/ menit
S : 37° C R : 20 x/ menit
4. TFU : Pertengahan antara pusat simfisi
5. Kontraksi : Keras
6. Palpasi
a. Mammae : Payudara bengkak sebelah kanan.
b. Puting susu : Mendatar, ASI sedikit keluar.
7. Pengeluaran pervaginam : Lochea sanguinolenta berwarna merah
kekuningan berisi darah dan lendir.
8. Perineum
Bengkak/ kemerahan : Tidak bengkak, tidak kemerahan.
� 67
A : Assesment
Ny. M P1 A0 umur 29 tahun, post partum hari kelima dengan bendungan ASI.
P : Planning
Tanggal: 28 April 2013 Pukul: 09.25 WIB
1. Pukul 09.25 WIB menganjurkan pada ibu untuk tetap menyusui bayinya
sesering mungkin dengan kedua payudaranya secara bergantian.
2. Pukul 09.30 WIB melihat ibu dengan mempraktekan teknik menyusui
yang benar.
3. Pukul 09.45 WIB melanjutkan terapi antalgin 500 mg per oral 3 x 1.
Evaluasi
Tanggal: 28 April 2013
1. Pukul 10.00 WIB ibu sudah mulai menyusui kedua payudara secara
bergantian.
2. Pukul 10.20 WIB payudara masih bengkak sebelah kanan, puting
susu mendatar dan ASI sedikit keluar.
3. Pukul 10.35 WIB ibu bersedia untuk minum obat yang sudah
diberikan secara teratur.
� 68
DATA PERKEMBANGAN II
Tanggal: 29 April 2013 Pukul: 10.00 WIB
S : Subyektif
1. Ibu mengatakan payudaranya masih sedikit bengkak, nyeri berkurang dan
panas juga berkurang.
2. Ibu mengatakan bayinya belum mau menyusu.
3. Ibu mengatakan masih sedikit cemas dengan keadaannya.
4. Ibu mengatakan bayinya minum susu formula.
O : Obyektif
1. KU : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. TTV : TD : 110/80 mmHg N : 82 x/ menit
S : 36,8° C R : 20 x/ menit
4. TFU : Pertengahan antara pusat simfisis
5. Palpasi
a. Mammae : Masih sedikit bengkak, tidak ada benjolan
b. Puting susu : Menonjol, ASI sudah keluar.
6. Pengeluaran pervaginam : Lochea sanguinolenta berwarna merah
kekuningan berisi darah dan lendir.
A : Assesment
Ny. M P1A0 umur 29 tahun, post partum hari keenam dengan bendungan
saluran ASI.
� 69
P : Planning
Tanggal: 29 April 2013 Pukul: 10.30 WIB
1. Pukul 10.30 WIB menganjurkan ibu untuk tetap melakukan perawatan
payudara secara rutin.
2. Pukul 10.45 WIB melanjutkan terapi antalgin 500 mg per oral 3 x 1.
3. Pukul 10.50 WIB pemberian KIE tentang bahaya merokok yang dapat
mengganggu tumbuh kembang bayi.
Evaluasi
Tanggal: 29 April 2013
1. Pukul 11.15 WIB ibu sudah melakukan perawatan payudara tiap
pagi dan sore.
2. Pukul 11.30 WIB ibu bersedia minum obat yang sudah diberikan
secara teratur.
3. Pukul 11.35 WIB ibu sudah tahu tentang bahaya yang ditimbulkan
dari rokok pada tumbuh kembang bayi.
� 70
DATA PERKEMBANGAN III
Tanggal: 30 April 2013 Pukul: 11.20 WIB
S : Subyektif
1. Ibu mengatakan payudaranya sudah tidak bengkak, tidak merasakan
nyeri lagi dan juga sudah tidak panas.
2. Ibu mengatakan bayinya sudah mau menyusu.
3. Ibu mengatakan sudah tidak merasakan cemas lagi.
O : Obyektif
1. KU : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. TTV : TD : 120/80 mmHg N : 82 x/ menit
S : 36,2°C R : 20 x/ menit
4. TFU : Di antara pusat dan simfisis
5. Palpasi
a. Mammae : Tidak bengkak dan tidak ada benjolan.
b. Puting susu : Menonjol, ASI lancar
6. Pengeluaran pervaginam : Lochea sanguinolenta + 20 cc, berwarna
merah kekuningan berisi darah dan lendir.
A : Assessment
Ny. M P1A0 umur tahun, nifas hari ketujuh riwayat bendungan saluran Air
Susu Ibu.
� 71
P: Planning
Tanggal: 30 April 2013 Pukul: 11.30 WIB
1. Pukul 11.30 WIB menganjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif
pada bayinya sampai umur 6 bulan.
2. Pukul 11.33 WIB menganjurkan ibu untuk tetap melakukan perawatan
payudara secara teratur dan dilakukan 2 kali sehari.
3. Pukul 11.35 WIB menganjurkan ibu untuk tetap menyusui bayinya
sesering mungkin sesuai keinginan bayi.
4. Pukul 11.38 WIB menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan
bergizi bagi ibu menyusui.
Evaluasi
Tanggal: 30 April 2013
1. Pukul 12.20 WIB ibu bersedia memberikan ASI eksklusif pada
bayinya.
2. Pukul 12.25 WIB ibu bersedia untuk tetap melakukan perawatan
payudara secara teratur.
3. Pukul 12.30 WIB ibu bersedia menyusui bayinya sesering mungkin
dan sesuai keinginan bayi.
4. Pukul 12.35 WIB ibu bersedia mengkonsumsi makanan bergizi bagi
ibu menyusui.
� 72
5. Pukul 12.40 WIB ibu merasa senang karena dapat menyusui bayinya.
6. Pukul 12.45 WIB bendungan saluran ASI sudah teratasi, payudara
sudah tidak bengkak nyeri, dan kemerahan, suhu ibu normal (36,2° C)
dan ASI keluar lancar.
� 73
B. Pembahasan
Pada pembahasan ini penulis akan menjelaskan tentang kesenjangan
yang terjadi antara praktek yang dilakukan di BPS Yunita Setyo Margono
dengan teori yang ada. Disini penulis akan menjelaskan kesenjangan tersebut
menurut langkah-langkah dalam manajemen kebidanan menurut Varney.
Pembahasan ini dimaksudkan agar dapat diambil suatu kesimpulan dan
pemechan masalah dan kesenjangan-kesenjangan yang terjadi sehingga dapat
digunakan sebagai tindak lanjut dalam penerapan asuhan kebidanan yang
meliputi:
1. Pengkajian
Sesuai dengan teori Varney, pengkajian atau pengumpulan data
dasar adalah pengumpulan semua data yang dibutuhkan untuk
mengevaluasi keadaan pasien, sedangkan kebutuhan yang diperlukan ibu
nifas dengan bendungan saluran ASI adalah dengan memberikan support
mental pada ibu oleh tenaga kesehatan dan keluarga. Merupakan langkah
pertama untuk mengumpulkan semua informasi yang akurat dari semua
yang berkaitan dengan kondisi pasien (Ambarwati, dkk, 2008), tanda/
keluhan pada pasien dengan bendungan saluran ASI yaitu payudara
bengkak, keras, teras panas sampai berwarna kemerahan. Sedangkan
keluhan Ny. M payudara bengkak, nyeri, dan badan terasa panas (suhu
37,5° C) dan payudara terlihat sedikit kemerahan. Dari data pengkajian
tidak ditemukan kesenjangan antara teori dengan kasus.
� 74
2. Interpretasi Data
Pada tinjauan kasus dalam interpretasi data permasalahan yang
muncul berdasarkan pernyataan pasien (Sulistyawati, 2009). Ibu merasa
cemas karena payudaranya panas dan terasa sakit bila menyusui bayinya
(Varney, 2004). Kebutuhan ibu nifas dengan bendungan ASI adalah
penjelasan tentang penyebab penjelasan supaya ibu tidak cemas dan di
buat rencana untuk mengurangi kecemasan dan ketidaknyamanan
tersebut (Farerr, 2001)
Pada interpretasi data yang sudah dikumpulkan diperoleh
diagnosa kebidanan Ny. M P1A0 post partum hari ke-4 dengan
bendungan saluran ASI. Pada kasus Ny. M dengan bendungan saluran
ASI muncul masalah yaitu ibu cemas akan keadaan payudara karena
bengkak, nyeri dan panas sehingga membutuhkan informasi tentang
keadaan dirinya (bendungan ASI) dan perawatan payudara serta
dukungan moril dari suami, keluarga, dan bidan.
Berdasarkan pada kasus di atas diagnosa kebidanan masalah dan
kebutuhan yang timbul sudah sesuai dengan teori dan tidak ada
kesenjangan antara teori dengan kasus.
3. Diagnosa Potensial
Pada tinjauan kasus jika bendungan saluran ASI tidak segera
ditangani akan mengakibatkan infeksi mastitis (Ambarwati, dkk, 2008).
Akan tetapi pada tinjauan kasus tidak terjadi mastitis karena ibu sudah
diberi terapi, penjelasan bagaimana cara perawatan payudara, cara
� 75
menyusui yang benar, dan ditunjukkan agar ibu tetap memberikan ASI
secara eksklusif sehingga tidak ada tanda-tanda dan gejala kearah
mastitis. Jadi tidak didapati kesenjangan antara kasus dan teori.
4. Antisipasi
Pada tinjauan teori menurut Saifuddin (2002), Antisipasi
bendungan ASI adalah pemberian analgetik dan kompres hangat.
Antisipasi pada Ny. M adalah pemberian kompres hangat dan antalgin
500 mg 3 x 1. Pada tahap ini antisipasi tidak dilakukan karena diagnosa
potensial tidak muncul. Jadi dalam langkah ini tidak ada kesenjangan
antara teori dan kasus
5. Perencanaan
Pada tahap ini, perencanaan disusun berdasarkan diagnosa,
masalah dan kebutuhan. Perencanaan asuhan kebidanan pada wanita
dengan bendungan saluran Air Susu Ibu menurut Saifuddin (2002),
adalah beri dukungan moril pada ibu, anjurkan untuk menyusui sesering
mungkin, anjurkan kedua payudara disusukan, beri konseling bimbingan
dan latihan tentang perawatan payudara, anjurkan mengompres hangat
payudara sebelum disusukan, ajarkan ibu menyusui bayinya dengan
benar dan anjurkan menggunakan BH yang menopang payudara,
observasi tanda-tanda vital dan TFU dan berikan antalgin 500 mg per
oral 3 x 1. Pada kasus Ny. M rencana tindakan yang dilakukan sama
dengan perencanaan dalam teori. Jadi tidak ada kesenjangan antara teori
dan kasus.
� 76
6. Pelaksanaan
Penyusunan pelaksanaan sesuai dengan diagnosa masalah yang
ditemukan untuk mengantisipasi terjadinya masalah yang lebih
membahayakan. Pelaksanaan dilakukan sesuai perencanaan. Dalam tahap
ini tidak terdapat kesenjangan antara teori dan kasus.
7. Evaluasi
Hasil akhir dalam melaksanakan asuhan kebidanan pada Ny. M
dengan bendungan saluran ASI selama 4 hari, evaluasi yang diperoleh
adalah: keadaan umum ibu baik, tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 80 x/
menit, respirasi 24 x/ menit, suhu 36,2° C, kecemasan ibu berkurang, rasa
nyeri dan bengkak serta tidak ada kemerahan pada payudara, ASI keluar
lancar, ibu dapat menyusui bayinya dengan benar, ibu bisa melakukan
perawatan payudara sendiri dan bendungan saluran ASI sudah teratasi.
77
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan apa yang diperoleh pada laporan kasus dan pembahasan
“Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas Ny. M P1A0 dengan Bendungan Saluran
Air Susu Ibu di BPS Yunita Setyo Margono yang menggunakan 7 langkah
Varney mulai dari pengumpulan data sampai dengan evaluasi, maka penulis
dapat mengambil beberapa kesimpulan.
1. Pengkajian telah dilaksanakan dengan mengumpulkan semua data
menurut lembar format yang tersedia melalui teknik wawancara dan
observasi sistemik. Data subjektif khususnya pada keluhan utama yaitu
ibu nifas Ny. M P1A0 dengan bendungan saluran ASI, keluhan ibu
mengatakan payudaranya bengkak, nyeri, terasa panas, bayinya tidak
mau menyusu dan ibu merasa cemas dengan keadaannya. Data obyektif
yaitu keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tekanan darah 120/
80 mmHg, nadi 82 x/ menit, respirasi 20 x/ menit, suhu 36,2 0 C,
payudara bengkak sebelah kanan, puting susu mendatar dan ASI sedikit
keluar.
2. Interpretasi data dari hasil pengkajian diperoleh Ny. M P1A0 nifas hari
ke-4 dengan bendungan saluran ASI, masalah yang terjadi adalah ibu
merasa cemas dan kebutuhan yang dilakukan adalah memberi support
mental dan konseling tentang perawatan payudara pada ibu.
� 78
3. Diagnosa potensial mastitis tidak terjadi.
4. Antisipasi dengan observasi vital sign dan keadaan payudara, terapi
berupa antalgin 500 mg 3 x 1 dan diberi kompres hangat.
5. Perencanaan yang diberikan pada Ny. M P1A0 dengan bendungan saluran
ASI antara lain beri dukungan moril pada ibu, anjurkan untuk menyusui
sesering mungkin, anjurkan kedua payudara disusukan, beri konseling
bimbingan dan latihan tentang perawatan payudara, anjurkan
mengompres hangat payudara sebelum disusukan, ajarkan ibu menyusui
bayinya dengan benar dan anjurkan menggunakan BH yang menopang
payudara, observasi tanda-tanda vital dan TFU dan berikan antalgin 500
mg per oral 3 x 1.
6. Pelaksanaan yang diberikan pada Ny. M P1A0 dengan bendungan saluran
ASI antara lain memberi konseling dan latihan tentang perawatan
payudara, menganjurkan ibu menyusui bayinya dengan benar, perawatan
payudara, mengajarkan ibu menyusui bayinya dengan benar, memberi
antalgin 500 mg per oral 3 x 1, dan melakukan evaluasi.
7. Evaluasi adalah tahapan penilain terhadap keberhasilan asuhan yang
telah diberikan dalam mengatasi masalah pasien selama 4 hari,
bendungan saluran ASI sudah teratasi.
8. Pada kasus Ny. M P1A0 dengan bendungan saluran Air Susu Ibu tidak
ada kesenjangan antara teori dan kasus.
� 79
B. Saran
1. Bagi Bidan
Bidan dapat lebih mengidentifikasi tanda-tanda bendungan saluran ASI,
sehingga dapat melakukan antisipasi atau tindakan segera, merencanakan
asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan bendungan saluran ASI.
2. Instansi Kesehatan
Pelayanan yang diberikan sudah baik, sebaiknya menyediakan leaflet
atau gambar tentang gizi ibu nifas, perawatan payudara dan cara
menyusui yang benar, agar pasien dapat mengetahuinya dan tidak terjadi
bendungan saluran ASI pada ibu nifas.
3. Institusi Pendidikan
Sebagai bahan referensi mengenai masalah kasus, khususnya pada kasus
yang berhubungan dengan asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan
bendungan saluran ASI.
4. Bagi Pasien
a. Perlu pemahaman tentang tanda bahaya bendungan ASI.
b. Ibu diharapkan segera memeriksakan diri ke tempat pelayanan
kesehatan setempat jika ibu mengalami tanda dan gejala bendungan
ASI.
DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2010. Asuhan kebidanan Post Partum. Departemen Kesehatan :
Jawa Tengah.
Sujiyantini, DSAK. 2009. Petunjuk Untuk Tenaga Kesehatan, EGC: Jakarta.
2009.
Alimul, H. 2004. Ketrampilan Dasar Praktik Klinik untuk Kebidanan.
Jakarta: Salemba Medika.
Dinkes Jateng. 2009. Angka Kematian Ibu dan Bayi di Jawa Tengah.
(online) available: http://ctd.epirints.ac.id/4934/J20070116.pdf.
Sulistyawati, A. 2009. Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas.
Yogyakarta: C.V Andi Offset.
Ambarwati, dkk. 2008. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta: Mitra
Cendika Press.
Saifuddin, A. B. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan
Maternal dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Suherni, dkk. 2008. Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta: Fitramaya.
Wiknjosastro, H. 2006. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
Prawirohardjo. 2002. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Depkes, RI. 2004. Penilaian K1 dan K4. Jakarta: Depkes RI.
Notoatmodjo. 2005. Metodologi Penalitian Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta.
Varney, H. 2004. Varney Midwivery's. Bandung: Kelealita Publisher.
Farrer. 2001. Perawatan Maternitas. Edisi Bahasa Indonesia. Jakarta: EGC.
Hasan, I. 2002. Pokok-pokok Materi Metodologi, Penelitian dan
Aplikasinya. Jakarta: Ghalia Indonesia
Arikunto, S. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek Klinik.
Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam. 2001. Proses dan Dokumentasi dan Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika.
Hidayat, A. A. 2007. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisa
Data. Jakarta: Salemba Medika.
Marmi. 2012. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas Puerperium. Yogyakarta:
Pustaka Belajar.
Jannah, N. 2011. Asuhan Kebidanan Ibu Nifas. Jogjakarta: AR-Ruzz Media.
Setyo, R. W, Sri, H. 2011. Asuhan Kebidanan Ibu Masa Nifas. Yogyakarta:
Gosyen Publishing.