asuhan kebidanan bayi baru lahir normal pada bayi ny

8/10/2019 Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Normal Pada Bayi Ny

1/6

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NORMAL PADA BAYI NY. S

DI PUSKESMAS GONDANGREJO

KARANGANYAR

Ruang : Persalinan (VK)

Tanggal masuk : 17 Januari 2013

No. Register : -

I. PENGKAJIAN

. !"#NT!T$ %&!

1. Nama : %' N'. T2. mur : 0 ulan

3. Tgl * +am la,ir : 17 Januari 2013 * +am la,ir : : 03.30 !%

. Jenis kelamin : /aki - laki. %% * P% : 3700 gram * m

!"#NT!T$ !%

1. Nama : N'. $2. mur : 23 ta,un

3. gama : !slam

. $uku %angsa : Jaa4 !n5onesia

. Pen5i5ikan : $6. lamat : Tuan4 on5angre+o

7. Peker+aan : !RT

!"#NT!T$ &8

1. Nama : Tn. R2. mur : 2 ta,un

3. gama : !slam. $uku %angsa : Jaa4 !n5onesia

. Pen5i5ikan : $6

. lamat : Tuan4 on5angre+o7. Peker+aan : $asta

%. N6N#$

Tanggal 17 Januari 20134 Pukul : 03.33 !%1. Ria'at ke,amilan sekarang

a. 8P8T : !u mengatakan tanggal 20 9ril 2012. 8P/ : !u mengatakan tanggal 27 Januari 2013. Kelu,an- kelu,an 9a5a

Trimester ! : !u mengatakan sering 9using4 mual4 munta,.

Trimester !!: !u mengatakan sering %KTrimester !!! : !u mengatkan sering %K4 sering merasakan 9egal-9egal4 sering

merasakan kontraksi


2/6

5. N : !u mengatakan 12 kali 5i %i5an4 'aitu : 3 kali 9a5a T6 !4 3 kali

5i T6 !!4 5an kali 5i T6 !!!

e. Pen'ulu,an 'ang 9erna, 5i5a9at : !u mengatakan 9erna, men5a9at 9en'ulu,an

tentang tan5a a,a'a ke,amilan4 keutu,an ;at esi 5an nutrisi 9a5a iu ,amil4

9erenanaan 9ersia9an 9enega,an kom9likasi 9ersalinan4 tan5a < tan5a

9ersalinan.=. !munisasi TT : !u mengatakan 2 kali imunisasi TT4 TT 1 a9eng4 5an TT 2 saat

ke,amilan K minggu.

2. Ria'at 9ersalinan inia. Tem9at 9ersalinan : !u mengatakan 5i PusKes6as on5angre+o4 Karangan'ar.

Jam 03.0 !%4 Penolong : %i5an.. Jenis 9ersalinan : !u mengatakan s9ontan 9er>aginam

. Kom9likasi : !u mengatakan ti5ak mengalami kom9likasi aktu 9ersalinan.

3. Ria'at 9en'akit

a. Ria'at 9en'akit sekarang : iu mengatakan ti5ak se5ang men5erita 9en'akit

a9a9un se9erti atuk4 =lu4 9ilek4 5emam4 5ll.. Ria'at 9en'akit sistemik

1) Jantung : !u mengatakan 5a5a kiri seela, kiri ti5ak er5ear-5ear saat

erakti>itas ringan.1) in+al : !u mengatakan ti5ak 9erna, sakit 9inggang 5an sakit saat %K.

2) sma*T% : !u mengatakan ti5ak 9erna, sesak na=as 5an atuk 5alam +angka

aktu 'ang lama.

3) 8e9atitis: !u mengatakan ti5ak 9erna, %K erarna kuning se9erti te,.

) "6 : !u mengatakan ti5ak sering makan 5an sering kening 5i malam ,ari.) 8i9ertensi : !u mengatakan ti5ak 9erna, mem9un'ai tekanan 5ara, ? 10*@0

mm8g.

) #9ile9s' : !u mengatakan ti5ak 9erna, ke+ang ,ingga keluar usa 5arimulutn'a4.

7) /ain-lain : iu mengatakan ti5ak 9erna, men5erita 9en'akit serius a9a9un.

. Ria'at 9en'akit keluarga : iu mengatakan 5ari 9i,ak keluarga iu mau9un

keluarga suami ti5ak 9erna, mem9un'ai ria'at 9en'akit serius a9a9un.

5. Ria'at o9erasi : !u mengatakan ti5ak 9erna, o9erasi a9a9un.

. P#6#R!K$N A!$!KTanggal 17 Januari 2013 Pukul : 03.3 !%

1. Ria'at 9emeriksaan k,usus (R $ore)

ASPEK

YANG

DINILAI

NILAI JUMLAH


3/6

0 1 2 1B B 10B

99earaneolour

(arnakulit)

%iru atau

9uat

Tuu,

kemera,an4

ekstremitas

iru

$eluru,

tuu,kemera,a

n2 2 2

Pulse (8eart

Rate)=rekuensi

+antung

Ti5ak a5a C

100D*mnt

E 100D*mnt2

2 2

rimae

(reaksi

ter,a5a9

rangsangan

)

Ti5ak a5a $e5ikit

geraka

n

mimi

6enangis4

aik atau

ersin 1 2 2

ti>it'

(Tonus otot)

/um9u, #kstremitas

5alam

=leksise5ikit

erakan akti=

1 1 1

Res9iration(usa,a na=as)

Ti5ak a5a/ema,4

ti5ak

teratur

6enangiskuat 2 2 2

JUMLAH F @ @

2. Pemeriksaan mum

a. $u,u : 37G

. Res9irasi : 0 H*6enit

. Na5i : 130 H*6enit3. Pemeriksaan Aisik $istematis

a. Ke9ala : entuk normal (Normo $e9,al)4 ti5ak a5a en+olan.

. un-uun : "atar 4 lemut.. 6uka : ti5ak a5a oe5ema.

5. 6ata : $imetris (kanan4 kiri)4 kon+ungti>a mera, mu5a4 slera 9uti,.

e. Telinga: $imetris (kanan4 kiri)4 ersi, 4 ti5ak a5a serumen.=. 6ulut : Ti5ak a5a laioski;is4 5an laio 9alatoski;is

g. 8i5ung : %erluang4 esrsi,4 ti5ak a5a seret4 ti5ak a5a en+olan*9oli9.

,. /e,er : Ti5ak a5a 9emesaran kelen+ar t,'roi54 5an kelen+ar lim=e.

i. "a5a : Normal4 ti5ak a5a retraksi.+. Perut : Normal4 ti5ak a5a en+olan 5i sekitar tali 9usat.

k. Tali 9usat : Ti5ak a5a tan5a-tan5a in=eksi (keluar 9us4 5ara,4 5an au usuk)

terungkus kasa steril kering.


4/6

l. Punggung : Normal4 ti5ak a5a kelainan4 ti5ak a5a s9ina i=i5a.

m. #kstermitas : Jumla, +ari-+ari tangan 5an kaki lengka9 5an simetris kanan4 kiri

n. enetalia : Testis su5a, masuk skrotum4 5an erluango. nus : %erluang4 mengeluarkan mekonium.

. Re=lek

a. Re=lek moro : 5a4 kuat. Re=lek rooting : 5a4 kuat

. Re=lek alking : 5a4 kuat

5. Re=lek gras9ing : 5a4 kuate. Re=lek su,ing : 5a4 kuat

=. Re=lek tonik nek : 5a4 kuat

. ntro9ometri

a. /ingkar ke9ala : 33 m. /ingkar 5a5a : 32 m

. /ila : 11 m

5. %% * P% : 3700 gram * m

. #liminasia. rine : %elum keluar

. 6eonium : $u5a, keluar7. Pemeriksaaan Penun+ang

a.Pemeriksaan laoratorium : Ti5ak 5ilakukan

. Pemeriksaan 9enun+ang lain : Ti5ak 5ilakukan

II.INTERPRETASI DATA

Tanggal 17 Januari Pukul 0.31 !%

. "!NI$ K#%!"NN

%a'i N'. $ umur 1 +am la,ir normal."ata "asar :"$ : !u mengatakan a'in'a aru sa+a la,ir 1 +am 'ang lalu4 9a5a tanggal 17 Januari 2013

9ukul 03.30 !%.

"I :

1. Kea5aan mum : %aik

2. TTV : "en'ut +antung : 130 * menit4 R : 0 * menit4 $ : 37G.3. ntro9ometri

a. /ingkar ke9ala : 33 m

. /ingkar 5a5a : 32 m. /ila : 11 m

5. %% * P% : 3700 gram * m

. PR $ore : F4 @4 @. Jenis kelamin : laki- laki

. Ti5ak a5a sianosis

7. Re=leka. Re=lek moro : 5a4 kuat

. Re=lek rooting : 5a4 kuat

. Re=lek alking : 5a4 kuat


5/6

5. Re=lek gras9ing : 5a4 kuat

e. Re=lek su,ing : 5a4 kuat

=. Re=lek tonik nek : 5a4 kuat

B. MASALAH

Ti5ak a5a

C. KEBUTUHAN

Ti5ak a5a

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Ti5ak a5a

IV. TINDAKAN SEGERA

Ti5ak a5a

V. RENCANA TINDAKAN

Tanggal 17 Januari 2013 Pukul 03.3 !%

1. %ersi,kan +alan na=as2. %eri rangsangan 9a5a 9unggung a'i

3. Keringkan a5an a'i

. %eri Vit. K 04 ml. 8angatkan a'i 5engan a+u a'i 5an e5ong

. /akukan !6"

7. Iser>asi kea5aan umum a'i

F. /etakkan a'i ke a' oD inuator@. %erita,u a,a a'i ole, 5iman5ikan setela, +am 9aska a'i la,ir.

VI. IMPLEMENTASITanggal 17 Januari 2013 Pukul 03.3F !%

1. 6emersi,kan +alan na=as

2. 6emeri rangsangan 9a5a 9unggung a'i3. 6engeringkan a5an a'i

. 6emeri Vit. K 04 ml 9a5a 9a,a kiri a'i seara !6

. 6eng,angatkan a'i 5engan a+u a'i 5an e5ong

. 6elakukan !6" selama 10 menit7. 6engoser>asi kea5aan umum a'i

F. 6eletakkan a'i ke a' oD inuator untuk men+aga ke,angatan a'i.

@. 6emerita,u iu a,a a'i ole, 5iman5ikan setela, +am 9aska a'i la,ir

VII. EVALUASI

Tanggal 17 Januari 2013 Pukul 0.00 !%1. Jalan na=as su5a, 5iersi,kan

2. Punggung a'i tela, 5ieri rangsangan

3. %a5an a'i tela, 5ikeringkan

. Vit. K 04 ml


6/6

. %a'i tela, 5i,angatkan 5engan a+u a'i 5an e5ong

. !6" tela, 5ilakukan

7. Tela, 5ilakukan oser>asi ter,a5a9 kea5aan a'iF. %a'i tela, 5i,angatkan ke a' oD inuator

@. !u tela, mengeta,ui a,a a'i ole, 5iman5ikan setela, +am 9aska a'i la,ir

asuhan kebidanan bayi baru lahir normal pada bayi ny

Documents