asuhan kala 1

7/26/2019 asuhan kala 1

1/13

ASUHAN KALA I

Penggunaan partograf

Merupakan alat untuk mencatat informasai berdasarkan observasi/riwayat dan

pemeriksaan fisik pada ibu dalam persalinan dan alat penting khususnya untuk

membuat keputusan klinis selama kala I

Kegunaan partograf

1. Mengamati dan mencatat informasi kemajuan persalinan dengan memeriksa dilatasi

serviks selama pemeriksaan dalam

2. Menentukan persalinan berjalan normal dan mendeteksi dini persalinan lama

sehingga bidan dapat membuat deteksi dini mengenai kemungkinan persalinan lama

ika digunakan secara tepat dan konsisten! maka partograf akan membantu

penolong untuk "

1. pemantauan kemajuan persalinan! kesejahteraan ibu dan janin

2. Mencatat asuhan yang diberikan selama persalinan dan kelahiran

#. Mengidentifikasi secara dini adanya penyulit

$. Membuat keputusan klinik yang sesuai dan tepat waktu

%artograf harus digunakan " &ntuk semua ibu dalam fase aktif kala I! tanpa

menghiraukan apakah persalinan tersebut normal atau dengan komplikasi disemua

tempat! secara rutin oleh semua penolong persalinan.

B. Memberikan dukungan persalinan


2/13

%enting diingat bahwa orang akan lebih menggunakan pelayanan bermutu tinggi dari

pada bermutu jelek. Ketika seseorang merasa diperhatikan! dihormati! maka orang

tersebut akan mencari dan akan kembali pada asuhan yang seperti itu.

%rinsip umum dari asuhan sayang ibu

1. 'awat ibu dengan penuh hormat

2. Mendengarkan dengan penuh perhatian apa yang dikatakan ibu! hormati mengenai

pengetahuan dan pemahaman mengenai tubuhnya

#. (kui hak)hak ibu untuk mendapatkan pelayanan yang bermutu dan sopan

$. Memberikan asuhan dalam linkungan yang mempunyai privasi

*. +elalu menjelaskan apa yang akan anda lakukan dan meminta i,in dahulu

-. +elalu mendiskusikan temuan)temuan pada ibu! serta pada siapa saja yang ia

inginkan untuk berbagi informasi ini

. +elalu mendiskusikan rencana dan intervensi bersama ibu! diskusi pilihan)pilihan

bila sesuai dan tersedia

. Mingi,inkan pada ibu untuk memilih dengan siapa saja ia ingin ditemani selama

persalinan

0. Mengi,inkan ibu untuk menggunakan posisi apa saja yang diinginkan selama

persalinan

1. Menghindari suatu tindakan medis yang tidak perlu epis! klisma3

11. Meningkatkan hubungan dini antara ibu dan 445

(suhan yang mendukung selama persalinan merupakan ciri pertanda dari kebidanan!

artinya kehadiran yang aktif dan ikut serta dalam kegiatan yang sedang berlangsung.


3/13

ika seorang bidan sibuk! maka ia harus memastikan bahwa ada seorang pendukung

yang hadir dan membantu wanita yang sedang dalam persalinan

Kelima kebutuhan seorang wanita dalam persalinan! yaitu "

1. (suhan tubuh / fisik

2. Kehadiran seorang pendamping secara terus)menerus! hal ini akan menghasilkan "

a. Kelahiran dengan bantuan forcep / vakum semakin sedikit

b. +6 berkurang

c. (+ kurang dari lebih sedikit

d. 7urasi persalinan semakin pendek

e. Kepuasan ibu yang semakin besar dalam pengalaman melahirkan mereka

#. Keringanan dari rasa sakit

$. %enerimaan atas sikap dan perilakunya

*. Informasi dan kepastian tentang hasi yang aman

+aat memberikan dukungan fisik! dan emosional dalam persalinan! harus dilakukan

dengan cara yang bersifat sayang ibu! yang "

1. (man! trebukti bermanfaat dan memberi kontribusi terhadap keselamatan jiwa ibu

dan janinnya

2. Memungkinkan ibu merasa nyaman! aman! secara emosional merasa didukung dan

dingar

#. Menghormati praktek)praktek kultur! agama! dari ibu / keluarganya sebagai

pengambil keputusan

$. Menggunakan cara pengobatan yang sederhana sebelum berpaling ke tehnologi

canggih


4/13

*. Memastikan bahwa informasi cukup diberikan dan dapat dipahami oleh ibu

C. Mengurangi rasa sakit

Menurut varneys midwifery! pendekatan)pendekatan untuk mengurangi rasa sakit

saat persalinan ialah "

1. +eoarang yang dapat mendukung persalinan

2. %engaturan posisi

#. 'elaksasi dan latihan pernafasan

$. Istirahat dan privasi

*. %enjelasan mengenai proses/kemajuan/prosedur

-. (suhan tubuh

. +entuhan

Penny simpkinmengatakan cara untuk mengurangi rasa sakit! ialah "

1. Mengurangi sakit di sumbernya

2. Memberi rangsangan alternative yang kuat

#. Mengurangi reaksi mental negative! emosional! dan fisik ibu terhadap rasa sakit

4eberapa tehnik untuk mengurangi hal ini "

1. Kehadiran yang terus)menerus! sentuhan penghiburan dan dorongan dari orang

yang mendukung

2. %erubahan posisi dan pergerakan

(gar ibu tetap tenang dan rileks sedapat mungkin bidan tidak mengarahkan atau

mengendalikan pemilihan posisi yang diinginkan ibu dalam persalinan. 4idan harus


5/13

mendukung ibu dalam posisi apapun yang dipilih ibu sambil menyarankan

alternative)alternatif hanya apabila tindakan ibu tidak efektif atau merugukan dirinya

dan bayinya.

%osisi persalinan terlentang atau litotomi tidak dianjurkan. %osisi 8 posisi untuk

persalinan! yang dianjurkan yaitu 9

) 7uduk atau setengah duduk " 5ebih mudah bagi bidan untuk membimbing

kelahiran kepala bayi dan mangamati / mendukung persalinan

) Merangkak " baik untuk persalinan yang menyebabkan punggung

sakit! membantu bayi melakukan rotasi! peregangan minimal pada perineum

) 4erjongkok atau berdiri " membantu penurunan bayi! memperbesar diameter

panggul dalam hal ruang outlet! memperbesar dorongan meneran

) 4erbaring miring ke kiri " memberi rasa santai bagi ibu yang letih! oksigenasi

yang baik bagi bayi! membantu pencegahan laserasi

#. +entuan dan massase

$. :ekanan kontra untuk mengurangi tegangan pada ligament sacroiliaca

*. %ijatan ganda pada pinggul

-. %enekanan pada dengkul

. %anas buatan dan dingin buatan superfisial3

. %encelupan di dalam air

0. %engeluaran suara

1. ;isualisasi dan pemusatan perhatian

11. Musik


6/13

. Persiapan persalinan

!u"uan #

1. Men$iapkan ruangan untuk persalinan dan kela%iran ba$i . 7imanapun tempat

ibu akan melahirkan pastikan upaya pencegahan infeksi dilaksanakan sesuai dengan

standart yang ditetapkan dan ketersediaan bahan)bahan dan sarana yang memadai

seperti "

a. Memiliki ruangan yang hangat dan bersih! memiliki sirkulasi udara yang baik dan

terlindung dari tiupan angina

b. +umber air yang bersih untuk cuci tangan dan mandi ibu sebelum dan sesudah

persalinan

c. (ir 7:: yang dingin

d. (ir bersih dalam jumlah yang cukup. Klorin! ditergen! kain pembersih! kain pel! dan

sarung tangan karet untuk membersihkan ruangan! lantai! perabotan dekontaminasi

dan proses alat

e. Kamar mandi yang bersih untuk kebersihan pribadi ibu dan penolong! pastikan

bahwa kamar mandi tersebut telah didekontaminasi! dan dibersihkan dengan ditergen

dan air

f. :empat yang lapang untuk ibu berjalan)jalan selama persalinan! pastikan bahwa ibu

mendapatkan privasi

g. %enerangan yang cukup baik siang atau malam

h. :empat tidur yang bersih untuk ibu. :utupi dengan plastic atau lembaran sehingga

mudah dibersihkan

i. :empat yang bersih untuk memberikan asuhan pada 445

j. Meja yang bersih atau tempat tertentu untuk menaruh peralatan persalinan


7/13

2. Men$iapkan perlengkapan& ba%an'ba%an dan obat'obatanyang digunakan

a. Partus setdi dalam wadah stenlis yang berpenutup3! terdiri dari " 2 klem kocher!

gunting tali pusat! benang tali ousat / klem plastic! kateter nelaton! gunting

episiotomi! < kocher! 2 pasang sarung tangan 7::! kasa / kain kecil! kapas 7::

yang sudah dikasi air 7::! spuit 2 < atau # cc dengan jarum IM sekali pakai!

%enghisap de lee! $ kain pembersih dan # handuk / kain untuk mengeringkan bayi.

b. 4ahan)bahan! antara lain " partograf! KM+ ibu hamil! =ormulir rujukan! pena!

thermometer! pita pengukur! fetoskop/dopler/pinard! jam yang mempunyai jarum

detik! stetoskop! tensimeter! * pasang sarung tangan bersih! * pasang sarung tangan

7::! 1 pasang sarung tangan rumah tangga! Klorin! %erlengkapan perlindungan

diri!sabun cuci tangan! detergen! sikat kuku dan gunting kuku! lembar plastic untuk

alas tempat tidur ibu saat persalinan! kantong plastic! sumber aiar bersih yang

mengalir! wadah untuk larutan klorin! wadah untuk air 7::.

c. %ersiapan resusitasi " balon resusitasi dan sungkup no dan 1! lampu sorot - watt

d. >bat)obatan dan perlengkapan untuk asuhan rutin dan penatalaksanaan /penanganan

penyulit " ampul oksitosin 1 ml 1 unit atau $ ampul oksitosin 2 ml 1 u/ml3! 2

ml lidokain 1? tanpa epinefrin atau 1 ml lidokain 2? tanpa epinefrin dan air steril

atau cairan garam fisiologik @+3untuk pengenceran! # botol '5 atau garam

fisiologik @+3 * ml! selang infuse! 2 kanul I; no 1-)1 A! 2 ampul metal

ergometrin maleat! 2 vial larutan magnesium sulfat $? 2* gr3! - spuit 21/2 8 # cc

steril sekali pakai dengan jarum IM! 2 spuit * cc steril sekali pakai dengan jarum IM!

1 spuit 1 cc steril sekali pakai dengan jarum IM ukuran 22 panjang $ cm atau lebih!

1 kaplet amoksilin/ampisilin * mg atau amoksilin / ampisilin I; 2 gr.


8/13

e. +et jahit " 1 spuit 1 ml steril sekali pakai dengan jarum IM ukuran 22 panjang $ cm

atau lebih! pinset! pegangan jarum! 2)# jarum jahit ukuran 0)113! benang kromik 1

B pemakaian3 ukuran 2. dan / #.! 1 pasang sarung tangan 7::/steril! 1 kain bersih.

(. Men$iapkan ru"ukan

'ujukan dalam kondisi optimal dan tepat waktu ke fasilitas kesehatan rujukan atau

yang memiliki sarana lebih lengkap diharapkan mampu menyelamatkan jiwa ibu dan

445. +angatlah sulit untuk menduga kapan penyulit akan terjadi! sehingga kesiapan

untuk merujuk ibu dan atau bayinya ke fasilitas kesehatan rujukan secara optimal

dan tepat waktu jika penyulit terjadi. +etiap penolong harus mengetahui lokasi

fasilitas rujukan terdekat yang mampu melayani kegawatdaruratan obstetric dab

445.

ika perlu rujukan! siapkan dan sertakan dokumentasi tertulis semua asuhan dan

perawatan dan hasil penilaian termasuk partograf. ika ibu tidak siap untuk rencana

rujukan! lakukan konseling terhadap ibu dan keluarganya tentang keperluan rencana

rujukan. Masukkan juga persiapan)persiapan dan informasi berikut " siapa yang akan

menemani ibu! tempat rujukan mana yang disukai! sarana transportasi! calon

pendonor! uang! siapa yang akan menemani anak)anaknya di rumah.

Hal'%al $ang %arus diingat dalam mempersiapkan ru"ukan " 4idan! alat!

keluarga! surat! obat! kendaraan! uang.

). Memberikan asu%an sa$ang ibu

Cang meliputi "


9/13

a. Memberikan dukungan emosional

b. Membantu pengaturan posisi

c. Memberi cairan dan nutrisi

d. Keleluasaan untuk ke kamar mandi secara teratur

e. %encegahan infeksi

*. Pemenu%an kebutu%an fisik dan psikologis ibu dan keluarga! bisa dengan

cara 9

1. 4antulah ibu dalam persalinan jika ia tampak gelisah! ketakutan dan kesakitan "

a. 4erilah dukungan dan yakinkan dirinya

b. 4eri informasi mengenai proses dan kemajuan persalinannya

c. 7engarkan keluhannya dan cobalah untuk lebih sensitive terhadap perasaannya

2. ika ibu tampak kesakitan! dukungan yang dapat diberikan "

a. %erubahan posisi

b. ika ingin ditempat tidur anjurkan untuk miring ke kiri

c. (jaklah orang yang menenmani untuk memijat punggung atau membasuh mukanya

diantara kontraksi

d. Ibu diperbolehkan melakukan aktifitas sesuai dengan kesanggupannya

e. (jarkan tehnik bernafas " menarik nafas panjang! menahan nafasnya sebentar

kemudian dilepaskan dengan cara meniup udara ke luar sewaktu terasa kontraksi

#. aga hak privasi ibu dalam persalinan


10/13

$. Menjelaskan mengenai kemajuan persalinan dan perubahan yang terjadi serta

prosedur yang akan dilaksanakan dan hasil)hasil pemeriksaan

*. Membolehkan ibu untuk mandi dan membasuh sekitar kemaluannya setelah buang

air kecil / besar

-. 4erhubung ibu biasanya merasa panas dan banyak keringat! atasi dengan cara "

a. Aunakan kipas angina / (6 dalam kamar

b. Menggunakan kipas biasa

c. Menganjurkan ibu untuk mandi sebelumnya

. &ntuk memenuhi kebutuhan energi dan mencegah dehidrasi! berikan cukup minum

. +arankan ibu untuk berkemih sesering mungkin

+. !anda ba%a$a kala I

Parameter !emuan

abnormal

!indakan tanpa

dokter

!indakan ada

dokter

:ekanan

darah

D 1$/0 dengan

sedikitnya 1 tanda

lain / gejala

preeklamsi

'ujuk ibu dengan

membaringkan ibu

mering kiri sambil

diinfus

%anggil dokter

+uhu D # derajat +ponge! hidrasi dan

rujuk

%anggil dokter!

hidrasi@adi D 1/menit Eidrasi dan rujuk %anggil dokter!

hidrasi

7 F 12 atau D

1-/menit

Eidrasi! ganti posisi ibu

ke posisi tidak

terlentang atau miring!

setelah 1 menit "


11/13

) 7 normal lanjutkan

mengamati dengan

partograf

) 7 tidak normal

rujuk ibu dengan ibu

berbaring miring kesisi

kiri

Kontraksi F 2 dalam 1

menit!

berlangsung F $

detik! lemah

untuk dipalpasi

(mbulasi! perubahan

posisi! kosongkan

kandung kemih!

stimulasi putting!

memberikan makan dan

minum! jika partograf

melewati garis waspada

rujuk ibu

+erviks partograf

melewati garis

waspada pada fase

aktif

Eidrasi dan rujuk %anggil dokter!

hidrasi

6airan

amniotic

Mekonium

7arah

:utup monitoring 7!

antisipasi menghisap

saat lahir

Eidrasi! rujuk ibu

dengan ibu berbaring

Memberitahukan

pada dokter

%anggil dokter


12/13

4au

miring kesisi kiri

'ujuk setelah memberi

antibiotic

%anggil dokter

&rine ;olume tidak

cukup dan kental

Eidrasi! jika tidak ada

kemajuan setelah $ jam

selidiki dan tata laksana

secara tepat hidrasi!

kateterisasi3

:indakan sama

dimana tidak ada

dokter

,. Pendokumentasian kala I

6atat semua asuhan lain! hasil pengamatan dan keputusn klinik disisi luar

kolom partograf atau buat catatan terpisah tentang kemajuan persalinan. 6antumkan

juga tanggal dan waktu saat membuat catatan persalinan.

Asu%an& pengamatan dan - keputusan klinik menakup"

) umlah cairan peroral yang diberikan

) Keluhan sakit kepala atau penglihatan kabur

) Konsultasi dengan penolong persalinan obgyn! bidan! dokter umum3

) %ersiapan sebelum melakukan rujukan

) &paya rujukan

Jika tidak dicatat, dianggap asuhan tersebut tidak pernah dilakukan.

ika ibu dalam kala I fase laten pembukaan kurang dari $ cm yang berlangsung tidak

lebih dari jam3! dokumentasikan asuhan! pengamatan dan pemeriksaan pada

catatan kemajuan persalinan yang dibuat secara terpisah atau pada KM+ ibu.

+aat persalinan maju dari fase laten ke fase aktif persalinan pembukaan $ cm sampai

1 cm! dimana pembukaan serviks sedikitnya 1 cm/jam3! pencatatan pada garis


13/13

waspada di partograf. (tau jika ibu datang pada saat fase aktif persalinan pencatatan

kemajuan pembukaan serviks di lakukan di garis waspada

%ada persalinan tanpa penyulit catatan pembukaan serviks umumnya tidak akan

melewati garis waspada

Ealaman belakang partograf merupakan bagian untuk mencatat hal)hal yang

terjadi selama proses persalinan dan kelahiran! serta tindakan)tindakan yang

dilakukan sejak kala I hingga kala I; termasuk 4453. Itulah sebabnya bagian ini

disebut sebagai atatan persalinan. %astikan setiap partograf bagi setiap klien diisi

dengan lengkap dan benar.

asuhan kala 1

Documents