A. KONSEP DASAR TUBA OVARUM ABSES

1. Pengertian

a. Tuba adalah saluran (kamus kedokteran)

b. Tuba uterine/fallopi adalah saluran telur, berjalan di sebelah kiri dan sebelah kanan

sebuah dari sudut uterus ke samping, di tepi atas ligament lebar kea arah sisi pelvis.

c. Ovarial adalah indung telur.

Ovarial/ovarium adalah alat kelamin wanita yang berbentuk biji kenali, terletak di kanan

dan kiri uterus di bawah tuba uterine dan terikat di sebelah belakang oleh ligamentum

latum uteri.

d. Abses adlaah rongga yang terjadi karena kerusakan jaringan/bengkak

(Anatomi Fisiologi,2002:264)

2. Etiologi

Paling sering disebabkan oleh gonococcus, di samping itu oleh staphylococcus dan

bakteri.

Infeksi dapat terjadi sebagai berikut:

Menjalar dari alat yang berdekatan seperti dari ovarium yang meradang

Naik dari cavum uteri

a. Batasan

Abses Tuba Ovarial (ATO) adalah radang bernanah yang terjadi pada ovarium dan atau

tuba fallopi pada satu sisi atau kedua sisi adneksa

b. Gejala-gejala

Demam tinggi dengan menggigil.

Nyeri kiri dan kanan di perut bagian bawah terutama kalau ditekan

Mual dan muntah, jadi ada gejala abdomen akut karena terjadi perangsang

peritoneum

Kadang-kadang ada tanesmi adalah anum karena proses dekat rectum dan sigmoid

Toucher :

Nyeri kalau portio digoyangkan

Nyeri kiri dan kanan dari uterus

Kadang-kadang ada penebalan dari tuba. Tuba yang sehat tak teraba.

Nyeri pada ovarium karena meradang.

3. Patofisiologi

Dengan adanya penyebaran bakteri dari vagina ke uterus lalu tuba dan atau parametrium,

terjadilah salpingitis dengan atau tanpa ooforitis, keadaan ini bisa terjadi pada pasca

abortus, pasca persalinan atau setelah tindakan genekologik sebelumnya.

Mekanisme pembentukan ATO yang pasti sukar ditentukan, tergantung sampai di mana

keterlibatan tuba infeksinya sendiri. Pada permulaan proses penyakit, lumen tuba masih

terbuka mengeluarkan eksudat yang purulen dari febriae dan menyebabkan peritonitis,

ovarium sebagaimana struktur lain dalam pelvis mengalami keradangan, tempat ovulasi

dapat sebagai tempat masuk infeksi. Abses masih bisa terbatas mengenai tempat masuk

infeksi. Abses masih bisa terbatas mengenai tuba dan ovarium saja, dapat pula melibatkan

struktur pelvis yang lain seperti usus besar, buli-buli atau adneksa yang lain.

Proses peradangan dapat mereda spontan atau sebagai respon pengobatan, keadaan ini

biasanya memberi perubahan anatomi disertai perlekatan fibrin terhadap organ

terdekatnya. Apabila prosesnya menghebat dapat terjadi pecahnya abses.

4. Pemeriksaan dan Diagnosa

a. Berdasarkan gejala klinis dan anamnesispernah infeksi darah panggul dengan umur

antara 30-40 tahun, dimana 25-50% nya adalah nulipara.

b. Peeriksaan laboratorium, lekositosis (60-80% dari kasus), peningkatan Leo

c. Foto abdomen dilakukan bila ada tanda-tanda ileus, dan atau curiga adanyamasa di

adneksa.

d. Ultrasonografi, bisa dipakai pada kecurigaan adanya ATO atau adanya masa di adneksa

melihat ada tidaknya pembentukan kantung-kantung pus, dapat untuk evaluasi

kemajuan terapi.

5. Penatalaksanaan

ATO yang pecah, merupakan kasus darurat : dilakkukan laparatomi pasang drain kultur

nanah. Setelah dilakukan laparatomi, diberikan sefalosporin generasi III dan metronidazol 2

X 1 gr selama 7 hari ( 1 minggu )

6. Prognosis

ATO yang pecah : kemungkinan septisemia besar oleh karenanya perlu penanganan dini dan

tindakan pembedahan untuk menurunkan angka mortalitasnya.

KONSEP ASUHAN KEPERAWAN

A. Pengkajian

1. Identitas klien :nama, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama, suku/bangsa,

pendidikan, pekerjaan, alamat dan nomor register.

2. Keluhan Utama

• Nyeri pada kanan dan kiri perut

• Demam

• mual dan muntah

3. Riwayat kesehatan

Riwayat kesehatan sekarang

Mengeluhkan ada atau tidaknya gangguan atau ketidaknyamanan

Riwayat Penyakit dahulu

Pernah punya riwayat penyakit radang panggul,pernah menggunakan AKDR

Riwayat penyakit Keluarga

Ada atau tidak anggota keluarga yang pernah menderita infeksi pada organ reproduksi

4. Riwayat obstetri

Menstruasi:menarche,lama,siklus,jumlah,warna dan bau

Riwayat perkawinan: berapa kali menikah,usia pernikahan

Riwayat persalinan: sesar atau normal, komplikasi intrapartum dan post partum,infeksi post

partum,penggunaan KB

B. Perubahan Pola Fungsi

Menurut Doenges,2000 adalah sebagai berikut:

1. aktivitas/istirahat

Gejala : kelemahan atau keletihan, adanya perubahan pola istirahat dan jam kebiasaan

tidur. Adanya factor-faktor yang memengaruhi tidur, missal: ansietas, nyeri, keterbatasan,

partisipasi dalam hobi dan latihan

2. Makanan/cairan

Gejala : Mual atau muntah, anoreksia, perubahan pada berat badan.

3. Neurosensori

Gejala : Pusing, sinkope

4. Nyeri/kenyamanan

Gejala : tidak ada nyeri/derajat bervariasi, misalnya : ketidaknyamanan ringan sampai berat

( dihubungkan dengan proses penyakit )

5. Eliminasi

Gejala : perubahan pada pola defekasi, missal: darah pada feses, nyeri pada defekasi.

Perubahan eliminasi urinarius misalnya : nyeri atau rasa terbakar pada saat berkemih,

hematuria.

Tanda : Perubahan pada bising usus, distensi abdomen.

6. Pernapasan

Gejala : Merokok ( tembakau, hidup dengan seorang yang merokok), pemajanan abses

7. Integritas ego

Gejala : factor stress dan cara mengatasi stress, masalah tentang perubahan dalam

penampilan insisi pembedahan, perasaan tidak berdaya, putus asa, depresi, menarik diri.

8. Sirkulasi

Gejala : palpitasi, nyeri dada, perubahan pada tekanan darah

9. Keamanan

Gejala : pemajanan pada kimia toksik, karsinogen pemajanan matahri lama, berlebihan,

demam, ruam kulit/ulserasi

10. Seksualitas

Gejala : perubahan pada tingkat kepuasan

11. Interaksi sosial

Gejala : ketidakadekuatan/kelemahan sistim pendukung, riwayat perkawinan, masalah

tentang fungsi

C. Diagnosa

1. Nyeri b.d adanya penekanan syaraf oleh abses

2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d mual muntah

3. Kecemasan b.d kurangnya informasi tentang proses penyakit

D. Tujuan dan Intervensi

Dx 1

Tujuan : melaporkan penghilangan nyeri maksimal/control dengan pengaruh minimal

Criteria hasil : mengikuti aturan farmakologis yang ditentukan, mendemonstrasikan penggunaan

keterampilan relaksasi dan aktivitas hiburan sesuai indikasi untuk situasi individu.

Intervensi

a. Tentukan karakteristik nyeri

R/ : informasi memberikan data dasar untuk mengevaluasi kebutuhan/keefektifan intervensi

b. Evaluasi atau sadari terapi tertentu,mis pmbedahan

R/ : ketidaknyamanan rentang luas adalah umum, (misalnya: nyeri insisi, kulit terbakar, sakit

kepala, nyeri punggung bawah) tergantung pada prosedur dan agen yang digunakan.

c. Berikan tindakan kenyamanan dasar,mis reposisi dan aktivitas hiburan

R/ : meningkatkan relaksasi dan membantu memfokuskan kembali perhatian

d. Dorong penggunaan keterampilan manajemen nyeri,mis teknik

relaksasi,visualisasi,bimbingan imajinasi

R/ : memungkinkan pasien untuk berpartisiasi secara aktif dan meningkatkan rasa kontrol

e. Evaluasi penghilngan kontrol nyeri

R/ : tujuannya adalah control nyeri maksimum dengan pengaruh minimal.

f. Berikan analgesik sesuai indikasi

R/ : nyeri adalah komplikasi yang sering terjadi, meskipun respon individe berbeda-beda.

Saat perubahan penyakit pengobatan terjadi penilaian dosis dan pemberian akan

diperlukan.

Dx 2

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, klien menunjukan BB

stabil

Criteria hasil : Klien menunjukan peningkatan masukan diet,BB dalam batas normal

Intervensi

a. Dorong klien untuk makan diit tinggi kalori kaya nutrisi dengan cairan adekuat

R/ : memberi informasi menu diet klien dengan TOA. Kebutuhan jaringan metabolic

ditingkatkan begitu juga dengan cairan untuk mempertahankan kalori dan protein adekuat

b. Anjurkan klien hindari makan terlalu manis,berlemak,makanan pedas

R/ : Dapat mengurangi respon mual muntah

c. Timbang BB dan ukur TB

R/ : Membantu dalam identifikasi mal nutrisi protein kalori, khususnya bila BB dan

pengukuran antropemetrik kurang dari normal

d. Tinjau ulang dengan klien dan keluarga pentingnya mempertahankan status nutrisi optimal

R/ : Memudahkan pemulihan, dan memungkinkan klien mentoleransi pengobatan

Dx 3

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, kecemasan klien

berkurang

Criteria hasil : Klien tampak rilex, kecemasan berkurang

Intervensi

a. Berikan informasi atau penkes mengenai persiapan pre op

R/ : Tujuan pengobatan kanker adalah menghancurkan sel – sel maligna sambil

meminimalisir kerusakan pada sel yang normal. Pengobatan dapat melalui pembedahan dan

kemoterapi / radiasi

b. Jelaskan pengobatan yang dianjurkan,tujuan dan potensial efek samping

R/ : Membantu alam identifikasi rasa takut dan kesalahan konsep berdasarkan pada

pengalaman dengan kanker

c. Dorong klien untuk mengungkapkan pikiran dan perasaan

R/ : Memberikan kesempatan untuk memeriksa rasa takut realistis serta kesalahan konsep

tentang diagnosis

d. Ajarkan/lakukan cara untuk mengurangi kecemasan sperti teknik relaksasi napas

R/ : Mengurangi kecemasan yang dirasakan klien

(Doengoes,2000)

DAFTAR PUSTAKA

Doenges,Marilyn. 2002. Rencana Keperawatan. Jakarta : EGC

Bobak,2005. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta : EGC

C.Pearce, Evelyn.2009. Anatomi Fisiologi. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama