ASUHAN KEPERAWATAN TRAUMA DADA1BAB IKONSEP DASAR TRAUMA DADAPengertianTrauma dada adalah suatu trauma yang terjadi pada dada yang dibagi menjadi dua (2) yaitu, trauma tumpul dan trauma tusuk yang kebanyakan disebabkan oleh kecelakaan kendaraan bermotor (80%), terjatuh, pukulan dada dan kecelakaan pada bidang industri.Faktor Predisposing/ EtiologiMekanisme kecelakaanKecelakaan kendaraan bermotorTertembak pada daerah dadaTertusuk pada daerah dadaPenyakit yang mendahuluiAsmaTuberkulosisBronkhitisPneumoniaPatofisiologiTrauma dada (baik tumpul/tusuk) sering terjadi karena kecelakaan/ penyakit yang sebelumnya ada seperti tertabrak mobil, motor, terjatuh, tertusuk/ tertembak dapat mengakibatkan salah satu/ lebih mekanisme patologi berikut ini.Hipoxia akibat gangguan jalan nafas, cedera/ parenkim paru, sangkur iga dan otot pernafasan, kolaps paru serta pneumotorax.Hiporakmia akibat kehilangan cairan masif dari pembuluh besar, ruptur jantung atau hemotorax.Gagal jantung akibat temponade jantung, kontusio jantung atau tekanan intratoraks yang meningkat.Mekanisme di atas seringkali mengakibatkan kerusakan ventilasi dan perfusi yang mengarah pada gagal nafas akut, syok hiporalemik dan kematian.Tanda dan GejalaLuka pada dadaSianosisPerdarahan pada dadaSesak nafasNyeri pada dadaPemeriksaan PenunjangPemeriksaan FisikInspeksiTTVThoraksJalan nafasWarna kulit untuk tanda syokPalpasiThoraks: Palpasi terhadap nyeri tekan, krepitus, dan posisi trakea.AuskultasiBunyi nafasBunyi jantungPemeriksaan Diagnostik-Rontgen dada-EKG-CT Scan-Sanitasi -HSD-Osmolaritas-Pemeriksaan pembekuan-Elektrolisis-Gas darah arteri-UrinalisisPenatalaksanaan MedisCedera kecilFraktur sternum hilangkan kontusio jantungFraktur skapula nyeri biasa, pulang ke rumahFraktur tusuk Tunggal/ single aman, pulang ke rumahBanyak/ multiple dikirim ke RS karena bisa mengganggu jalan nafas.Cidera besar-Airway jalan nafas-Cairan Intravena-Brething pernafasan-Kateter folley-Circulation sirkulasi-Monitoring EKG-Oksigen-Jalur EVDPathwaysTrauma DadaCedera KecilCedera BesarFraktur SternalFraktur SkapalaFraktur RusukPneumotoraksHematoraksNyeriPneumoniaPecahOperasiPecahbronkuspembuluhdarahGangguan polaPerdarahannafasWSDPenurunankesadaranImobilisasinyeriCedera paru/ pembuluh darah paruBAB IIPROSES KEPERAWATANPengkajianKapan terjadiPada trauma dada lamanya saat mendapat trauma sampai masuk ke pelayanan kesehatan saat penting dalam penanganan juga penyembuhan.Mekanisme cederaDengan benda tajam atau tumpul.Apakah pasien responsifPerkiraan kehilangan darahDarah yang keluar banyak atau sedikit.Penggunaan obat/ alkoholTindakan pretros petalisasi.Diagnosa Keperawatan PerencanaanNoDiagnosa keperawatanRencanaParafTujuanTindakan1Perubahan rasa nyaman (nyeri)Bd pasca operasi ditandai denganDS : Klien mengatakan nyeriDO: Klien mengerang kesakitan dan bedrestSetelah dilaksanakan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam diharapkan rasa nyaman terpenuhi dengan kriteria:Nyeri berkurangKlien mampu melaksanakan aktivitas tanpa bantuan.Observasi keadaan umum klienAtur posisi senyaman mungkin.Anjurkan teknik relaksasiCiptakan lingkungan yang nyaman.2Gangguan pola nafas bd penekanan pada thoraks ditandai dengan:Setelah dilaksanakan tindakanObservasi keadaan umum dan TTV klienNoDiagnosa keperawatanRencanaParafTujuanTindakanDS : Klien mengatakan sesak nafasDO: RR 32 x/ menit Dypsneakeperawatan selama 2 x 24 jam dengan kriteria:Klien tidak sesak nafasTTV normalAtur posisi semi fowlerAjarkanteknik relaksasi3Penurunan kesadaran bd perdarahan yang banyak ditandai dengan:DS : Klien tidak sadarDO: Perdarahan yang terus menerusKlien tampak pucatTD < NSetelah dilaksanakan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam diharapkan kesadaran klien membaik dengan kriteria:TD normalPerdarahan dapat dihentikanObservasi keadaan umum dan TTV klienLakukan penghentian perdarahan dan pembalutan