askep tn. a gerontik

8/16/2019 Askep Tn. a Gerontik

1/14

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA TN. A DENGAN MASALAH INSOMNIA

DI RUANG FLAMBOYAN PSTW BUDI MULYA 1

Laporan ini disusun dalam rangka memenuhi salah satu tugas

pengalaman belajar lapangan Mata Kuliah Gerontik

Disusun Oleh:

Ahyaningtyas Sapitri

P3!3"#$$3##$

Pembimbing:

Dr MAD% &'ASM'(' MK%P) SPKOM

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA III

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

TAHUN 2016


2/14

A. KARAKTERISTIK DEMOGRAFI DAN STATUS KESEHATAN

1. Prof! K!"# $ D%&% D"'o(r%f(ama : *n A*empat+tgl lahir : ,-3 thn./enis kelamin : Laki0laki

Status perka1inan : Duda Agama : 'slamSuku : SundaPendidikan terakhir : S*M(o *elp : 0 Alamat Sebelumnya : 2ikampek

Saat klien ditanya mengenai keluarga yang dapat dihubungi atau keluarga yang

pernah berkunjung) klien menja1ab selama ini tidak pernah ada keluarga yang

berkunjung) orang tua sudah meninggal) istri sudah meninggal) klien mengatakan

tidak mempunyai anak Dan menurut data dari pihak PS* juga didapatkanbah1a keluarga tidak pernah berkunjung Sehingga tidak didapatkan data

sekunder

2. R)%*%& P"+"r,%%# %# S&%&/ E+o#o'Klien mengatakan saat datang+diba1a ke panti tidak mempunyai pekerjaan

(amun klien mengatakan dulu dia berpro4esi sebagai polisi Sehingga sumber

pendapatan klien berasal dari pekerjaan tersebut Klien mengatakan dengan

bekerja ia dapat men5ukupi kebutuhannya

. A+&&%/ R"+r"%/Klien mengatakan senang berpergian dan jalan0jalan sebagai re4reshing bertemu

dengan orang banyak) dan sebagai penghilang penat Klien mengatakan dulu

tidak mempunyai keanggotaan organisasi di masyarakat

. L#(+#(%# T"'3%& T#((%!Klien sekarang berada di ruang 6lamboyan di Panti *resna erdha /umlah

ruangan untuk laki0laki disini berjumlah 3 ruangan Dengan total jumlah penghuni

kurang lebih 7# orang /enis lantai pada ruangan ini menggunakan keramik

dengan kondisi bersih &uangan juga tampak bersih dan rapih Penerangan

ruangan 5ukup terang Sirkulasi udara baik karena bagian depan dan belakang

ruangan terdapat jendela yang besar dan dibuka tiap pagi Keadaan kamar

mandi+2 5ukup bersih namun ada beberapa 2 yang tampak kotor &uangan

ini tidak mempunyai tangga rumah Kondisi lingkungan ruangan tampak nyaman)

bersih dan asri) banyak pepohonan di bagian depan teras panti

4. R)%*%& K"!%r(%Mengenai keadaan keluarga klien tidak diketahui Selama ini tidak pernah ada

keluarga yang berkunjung) orang tua sudah meninggal) istri sudah meninggal)


3/14

klien mengatakan tidak mempunyai anak Dan menurut data dari pihak PS* juga

didapatkan bah1a keluarga tidak pernah berkunjung

B. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI

1. N&r/

Klien mengatakan makan 3 kali sehari pada pagi hari) siang hari dan sore hari

Dengan na4su makan yang biasa saja atau normal /enis makanan yang biasa

klien makan seperti sayur0sayuran) ayam goreng) tempe goreng) tahu goreng)

telur dadar dan buah Klien mengatakan terkadang men5u5i tangan sebelum

makan Klien menyukai buah melon Klien mengatakan tidak mempunyai alergi

terhadap suatu makanan ataupun keluhan yang berhubungan dengan makanan

2. E!'#%/

a 8AK

Klien mengatakan 8AK sehari kurang lebih $# kali dengan 1aktu yang tidak

menentu Klien sering 8AK saat malam hari) dirasakan "03 kali klien 8AK)

klien sering terbangun saat malam hari Klien mengatakan sering banyak

minum) jika tidak minum atau kurang minum) mulut terasa kering tidak enak

Saat 8AK) air ken5ing yang keluar banyak

b 8A8

Klien mengatakan 8A8 " hari sekali Saat ditanya konsistensi klien menja1ab

tidak men5ret Klien tidak menggunakan obat pen5ahar atau la9ati4 untuk

mengatasi masalah ini

. P"r/o#%! H*("#"

a Mandi

Klien mengatakan mandi " kali sehari yaitu pagi dan sore hari dengan

menggunakan sabun Klien mengatakan tidak ganti baju saat sore Klien

mengatakan men5u5i baju sendiri

b Oral ygiene


4/14

Klien mengatakan hanya kumur0kumur dengan air karena gigi klien sudah

tidak ada

5 2u5i rambut

Klien mengatakan 5u5i rambut yaitu dengan membasahi kepala dengan air

tiap mandi namun jarang menggunakan shampoo) karena terkadang tidak

ada sampo

d Kuku tangan dan kaki

Klien mengatakan potong kuku saat panjang dan jarang men5u5i tangan

menggunakan sabun Klien hanya men5u5i tangan dengan air mengalir

. I/&r%5%& %# Tr

*n A tidur saat malam hari jam ;0$# malam dan bangun pagi saat subuh jam 7

pagi Klien mengatakan sering tidur siang sehabis makan siang dan santai

sejenak sambil merokok $ batang Klien mengatakan sering terjaga saat tidur

malam) terkadang tidak nyenyak dan suka terbangun saat malam hari karena

ingin 8AK

4. K"%/%%# '"#(/ )%+& !%#(

Klien mengatakan hanya duduk0duduk di depan teras) menunggu sarapan hingga

makan siang Klien tidak merasa bosan dan kesepian lagi ketika ada mahasis1a

atau petugas yang menghampiri klien untuk menemani dia mengobrol Klien

senang diajak berbin5ang dengan mahasis1a yang sedang praktik di panti

6. K"%/%%# *%#( '"'3"#(%r5 +"/"5%&%#

Klien mengatakan merokok sejak muda hingga sekarang) klien tidak meminum

al5ohol dan tidak menggunakan obat0obatan terlarang Klien masih sering

men5u5i dan melakukan kegiatan sendiri tanpa bantuan orang lain

7. STATUS KESEHATAN

1. Ko#/ +"/"5%&%# /%%& #

Klien mengatakan sering buang air ke5il tapi masih bisa menahan nya hingga ke

kamar mandi Klien mengatakan bahu bagian kiri suka terasa nyeri *api nyeri

hilang timbul Klien mengatakan sering terbangun saat tidur di malam hari karena

8AK dan merasa tidak nyaman karena gerah Klien mengkonsumsi obat setiap


5/14

harinya adalah Olando< 7mg ,$9$.) *P #)7 mg ,$9$.) 6S ,$9$.) 2*M ,jika gatal

kambuh. dan klien diberi =it 8 ,$9$.

2. R)%*%& +"/"5%&%# '%/% !%!

Klien mengatakan tidak mempunyai penyakit keturunan atau menular *idak ada

juga ri1ayat ke5elakan pada klien Klien tidak mempunyai alergi terhadap obat0

obatan

. P"'"r+/%%# f/+ 8#/3"+/9 %/+!&%/9 3"r+/9 3%!3%/:

*n A

$ Pemeriksaan >muma Kepala

(ormo5ephalus) rambut tampak ubanan) dan tidak kotor) tidak ada

luka) tidak ada nyeri tekan pada kepala dan tidak ada benjolanb Mata

8entuk tampak simetris) konjungti=a tampak anemis) s5lera tidak

ikterik) pupil isokor) penglihatan kabur) tidak ada peradangan) tidak

menggunakan ka5a mata) tidak ada nyeri dan tidak ada benjolan5 idung

8entuk tampak simetris) tidak ada luka) tidak ada peradangan) tidak

ada se5ret pada hidung) tidak ada nyeri tekan) pen5iuman masih

5ukup baikd Mulut dan *enggorokan

Mulut tampak sedikit kotor) mukosa mulut tampak kering) tidak ada

peradangan) gigi tampak ompong) mengalami kesulitan saat

mengunyah apa lagi daging0dagingan) tidak ada kesulitan saat

menelan

e *elinga

8entuk simetris) tidak ada luka) tidak tampak serumen) tidak adaperadangan) tidak nyeri tekan pada bagian belakng telinga

,mastoideus.) tidak ada benjolan) pendengaran masih bagus4 Leher

*idak ada pembesaran kelenjar thyroid) tidak ada luka) tidak ada

bendungan =ena jugularis) klien mengeluh leher bagian belakang

terkadang terasa berat ,kaku kuduk.) tidak dengan 4rekuensi seringg Dada

*ampak simetris) tidak ada retraksi dinding dada) tidak ada nyeri

tekanh Abdomen


6/14

8entuk simetris) tidak ada oedema) tidak ada nyeri tekan) tidak ada

massai Genetalia

*idak terkaji j %kstremitas

Kekuatan otot tangan kanan dan kiri ?) kaki kanan dan kiri ?k 'ntegument

Kebersihan 5ukup baik) 1arna kulit putih) lembab) tidak ada gangguan

pada kulit

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA LANSIA T#. A "#(%# I#/o'#%

ANALISA DATA DAN PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

(o Data 6okus Diagnosa Kepera1atan

$ Data Subyekti4 :

0 Klien mengatakan kalau malam jarang

tidur

0 Klien mengatakan tidak nyaman dan

gerah saat malam hari

0 Klien mengatakan juga sering

terbangun karena 8AK

Data Obyekti4 :

0 Klien tampak kantung mata hitam

0 Klien tampak pulas ketika tidur siang

*t=:

Gangguan pola tidur + 'nsomnia


7/14

*D: $$#+!#

(D: !-9+mnt

&&: "#9+mnt

Kesadaran: 2omposmentis

" Data Subyekti4 :0 Klien mengatakan sering terjaga

saat tidur malam karena panas0 Klien mengatakan sering 8AK

saat malam

a Data Obyekti4 :- Klien tampak kurang istirahat

- Klien tidak relaks**@:*D: $$#+!#(D: !-9+mnt&&: "#9+mnt

Gangguan rasa nyaman

3 Data Subjekti4:0 Klien mengatakan kesepian dan

sudah tidak mempunyai keluargaData Objekti4:0 Klien tampak sering menyendiri0 Klien tampak murung0 Dari data 8S tidak ada keluarga

yang menjenguk klien**@:*D: $$#+!#(D: !-9+mnt&&: "#9+mnt

Kesepian


8/14

DIAGNOSA KEPERAWATAN SESUAI PRIORITAS

$ Gangguan pola tidur+insomnia pada *n A

" Gangguan rasa nyaman pada *n A

3 Kesepian pada *nA

PEREN7ANAAN

(o Diagnosa kepera1atan *ujuan dan Kriteria asil 'nter=ensi **D

$ Gangguan pola tidur +

insomnia

Setelah dilakukan

tindakan kepera1atan

selama 39"? *nA

mampu melaporkan

adanya keseimbangan

optimal dari istirahat dan

akti=itas dengan kriteria

hasil:

a *nA mampu

mendeskripsikan 4aktor

yang men5egah atau

menghambat tidur

b *nA mampu

mengidenti4ikasi teknik

untuk mudah tidur

5 *nA mampu

memenuhi kebutuhan

tidurnya setiap hari

$ 8ina hubungan

saling per5aya

" 'denti4ikasi 4aktor

penyebab

3 /elaskan 4aktor yang

dapat mempengaruhi

? Diskusikan 5ara05ara

e4ekti4 pengantar tidur

7 Obser=asi **@

" Gangguan rasa nyaman Setelah diberikan asuhan

kepera1atan selama 39

"? jam diharapkan klien

mampu melaporkan rasa

1. Kaji sumber

ketidaknyamanan" Anjurkan klien

untuk rileks agar


9/14

nyaman dengan kriteria

hasil :a Klien tampak

rileksb. Klien istirahat

dengan 5ukup

menghindari

stress atau

banyak pikiran3 Ajarkan klien

teknik0teknikrelaksasi

3 Kesepian Setelah dilakukan

tindakan kepera1atan

selama "9"? jam klien

diharapkan tidak

kesepian dengan kriteria

hasil :

aKlien mengatak tidak

kesepian

b Klien memiliki teman

berkomunikasi

$ 8ina hubungan

saling per5aya

" 8uat jad1al harian

3 Sering berada di

dekat klien

? Anjurkan klien

mengajak berbin5ang

teman di panti

7ATATAN KEPERAWATAN

H%r$T(!$J%' NoD; I'3!"'"#&%/ R"/3o# 5%/!

$

Selasa

$; 0#? $

#!3#

$ Mengobser=asi keadaan

umum klien dan tanda0

tanda =ital ,*D) () dan

Membina hubungan salingper5aya

Mengidenti4ikasi 4aktor

penyebab

$ asil keadaan umum klien

**@ :

*D : $"#+-# mmg)

( : !9+menit)

&&:"#9+menit

Klien mau menyebutkan

4aktor penyebab insomnia


10/14

Menjelaskan 4aktor yang

dapat mempengaruhi

Mendiskusikan 5ara05ara

e4ekti4 pengantar tidur

Memberikan terapi obat

sesuai indikasi :

Olando< 7 mg ,$9$.

*P #)7 mg ,$9$.

2*M

@it 8

Obat telah diminum

7

K

Selasa $;

April "#$

" Mengkaji sumber

ketidaknyamanan

Menganjurkan klien untuk

rileks agar menghindari

stress atau banyak pikiran

Ajarkan klien teknik0teknik

relaksasi

Klien mengatakan kalau

malam sering kegerahan

Klien mau diajarkan untukrileksasi

Klien melakukan teknik

napas dalam

asil keadaan umum klien

**@ :

*D : $?#+;# mmg)

( : !9+menit)


11/14

&&:"#9+menit

Selasa $; april

"#$

3 Membuat jad1al harian

Sering berada di dekat klien

Menganjurkan klien

mengajak berbin5ang

teman di panti

$Membuat jad1al harian dari

bangun tidur pagi sampai

malam menjelang tidur

Mengajak klien berbin5ang0

bn5ang

Klien mulai berbin5ang

dengan teman di panti


12/14

7ATATAN PERKEMBANGAN

ari+tanggal+ja

m

(o

DB

2atatan Perkembangan **D

Kamis) "$ April

"#$

$ S:

- Klien mengatakan masih sering terbangun saatmalam

- Klien mengatakan masih sering terbangun untuk

8AK

O:

- Klien tampak kurang istirahat

- Klien tampak mengantuk

*D: $$#+-# mmg

(: !9+menit

&&: "# 9+menit

A: Masalah belum teratasi

P:'nter=ensi dilanjutkan

Kamis) "$ April

"#$

" S:

0 klien mengatakan tidak nyaman dipanti

0 klien mengatakan gerah saat malam

O:

0 Klien tampak gelisah

0 Klien tampak kurang istirahat

**@

*D: $$#+-# mmg

(: ! 9+menit

&&: "# 9+menit

A: Masalah belum teratasi

P: 'nter=ensi dilanjutkan


13/14

Kamis) "$ April

"#$

3 S:

0 Klien mengatakan senang kalo ada mahasis1a praktik

0 klien mengatakan sudah tidak kesepian

O:

0 Klien tampak senang

0 Klien tampak berbin5ang0bin5ang dengan teman di panti

A: Masalah teratasi sebagian


7ATATAN PERKEMBANGAN

ari+tanggal

+jam

(o

DB

2atatan Perkembangan Para4

/umat) ""

April "#$

$ S:

- Klien mengatakan semalam tidurnya 5ukup

- Klien mengatakan semalam sudah jarang terbangun

O:

- Klien tampak 5ukup beristirahat

- Klien tampak segar

*D: $"#+-# mmg

(: !9+menit

&&: "# 9+menit


P: 'nter=ensi dilanjukan

/umat) ""

April "#$

" S:

- Klien mengatakan rileks

O:

- Klien tampak nyaman

**@

*D: $"#+-# mmg

(: !" 9+menit

&&: "# 9+menit


14/14

A: Masalah teratasi

P: 'nter=ensi tetap dilanjutkan dengan kaji terus pola akti=itas

/umat) ""

April "#$

3 S:

0 Klien mengatakan senang kalo ada mahasis1a praktik

0 klien mengatakan sudah tidak kesepian

O:

0 Klien tampak senang

0 Klien tampak berbin5ang0bin5ang dengan teman di panti



askep tn. a gerontik

Documents