askep - tifoid

7/30/2019 Askep - Tifoid

1/20

BAB I

KONSEP DASAR PENYAKIT

1. Definisi

Definisi tifoid menurut para ahli adalah sebagai berikut :

a. Tifoid adalah penyakit sistemik akut akibat infeksi Salmonela typhi (Harison,

1991)

b. Tofoid danp parutifoid (selanjutnya disebut tofoid) adalah infeksi akut usus

halus (Sarwono, 1996)

c. Typus aedoninalis adalah penyakit yang biasanya terdapat pada saluran cerna

dengan diagnosa demam yang lebih dari 1 minggu dan terdapat gangguan

kesadaran.

Berdasarkan berbagai definisi tersebut dapat disimpulkan bahwa tifoid adalah

penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh kuman Salmonela typhi ditandai

dengan demam satu minggu dan disertai gangguan saluran pencernaan serta

gangguan kesadaran.

2. Etiologi dan Predisposisi

a. Etiologi

Etiologi / penyebab dari tiphoid menurut Sarwono (1996) adalah karena

kuman Salmonella. Adapun kuman Salmonella penyebab typhoid adalah :

1) Salmonela typhi

2) Salmonela pra typhi A

3) Salmonela pra typhi B

4) Salmonela pra typhi C

b. Predisposisi

Menurut Sarwono (1996) penyebaran tifoid tidak bergantung pada iklim,

tetapi banyak di jumlah di negara yang beriklim tropis. Hal ini disebabkan


2/20

karena penyediaan bersih, sanitasi lingkungan dan kebersihan individu dan

lingkungan.

3. Manifestasi Klinik

Gejala dapat timbul secara tiba-tiba / bersangsur-angsur yaitu antara 10 sampai 14

hari. Mulainya samar-samar bersama nyeri kepala, malaise, anoreksia dan

demam, rasa tidak enak di perut dan nyeri di seluruh baban. Minggu pertama

keluhan dan gejala serupa dengan penyakit infeksi akut pada umumnya yaitu :

demam, nyeri kepala, pusing, nyeri otot, anoreksia, mual, muntah, konstipasi

/diare, perasaan tidak enak pada perut, batuk dan epistaaksis.

Pada minggu kedua gejala-gejala menjadi lebih jelas yaitu : demam, bradikardi

relatif, lidah yang khas (kotor ditengah, tepi dan ujung merah dan tremor),

hepatomegali, splevomegali, meteorismus, gangguan mental (Sommnoleh,

Stupor, Koma, Delisium) (Sarwono, 1996).

4. Patofisiologi

Kuman Salmonella typosa masuk melalui mulut, setelah melewati aliran

selanjutnya akan kedinding usus halus melalui aliran linfa ke kelenjar mesentrium

mengadakan multipikasi (bakteremia). Biasanya pasien belum tempak adanya

gejala klinik (asimtomatik) seperti mual, muntah, tak enak badan, nafsu makan

menurun, pusing karena segera diserbu sel sistem retikulo endotesual. Tetapi

kuman masih hidup, selanjutnya melalui duktus toraksikus masuk ke dalam

peredaran darah mengalami bakteremia sehingga tubuh merangsang untuk

mengeluarkan sel plogan akibatnya terjadi lekositopenia. Dari sel plogan inilah

yang mempengaruhi pusat termoregulasi dihipotalamus sehingga timbul gejala

demam dan apabila demam tinggi tidak segera diatasi maka dapat terjadi

gangguan kesadaran dalam berbagai tingkat. Setelah dari peredaran darah, kuman

menuju ke organ-organ tersebut (hati, limfa, empedu), sehingga timbul

peradangan yang menyebabkan membesarnya organ tersebut dan nyeri tekan,


3/20

terutama pada folikel limfosial dan apabiloi kuman tersebut dihancurkan oleh sel-

sel tersebut maka penyakit berangangsur-angsur mengalami perbaikan dan

apabila tidak dihancurkan akan menyebar keseluruh organ sehingga timbul

komplikasi dapat memperburuk kondisi pasien (Rahmat Juwono, 1994).

5. Anatomi dan Fisiologi

a. Usus Halus

Istestinum minor (usus halus) adalah bagian dari sistem pencernaan

makanan yang berpangkal pada pilorus dan berakhir pada seikum panjangnya

6 m, merupakan saluran paling panjang tempat proses pencernaan dan

absorbsi hasil pencernaan yang terdiri dari : lapisan usus halus, lapisan

mukosa (sebelah dalam), lapisan otot melingkar (m.sirkulasi), lapisan otot

memanjang (m.longitudinal) dan lapisan serosa (sebelah luar).

Usus halus besar dibagi dalam beberapa bagian :

1. Duodenum

Disebut juga usus 12 jari, panjangnya 25 cm, berbentuk sepatu kuda

melengkung ke kiri, pada lengkungan ini terdapat pankreas. Bagian kanan

duodenum terdapat selaput lendir yang membukit disebut papila vateri.

Pada papila vateri ini bermuara saluran empedu (duktus koledoktus dan

saluran pankreas (dukus wirsungi / pankreatikus). Dinding doedenum

mempunyai lapisan mukosa yang banyak mengandung kelenjar, kelenjar

ini disebut kelenjar-kelenjar brunner, berfungsi untuk memproduksi getah

intestinum.

2. Yeyunum dan Ileum

Yeyenum dan ileum mempunyai panjang sekitar 6 m. dua per lima

bagian atas adalah (yeyenum) dan panjangnya 2-3 meter. Dan ileum

dengan panjang 4-5 m. Lekukan yeyunum dan ileum melekat pada

dinding aedomen posterior dengan perantarandan lipatan peritonium yang

berbentuk kipas dikenal sebagai mesentrium. Akar mesentrium


4/20

memungkinkan keluar dan masuknya cabang-cabang dan vena mesentrika

superior, pembuluh limfe dan syaraf ke ruang antara 2 lapisan peritonium

yang membentuk mesentrium. Sambungan antara yeyunum dan ileum

tidak mempunyai batas yang tegas.

Ujung bawah ileum berhubungan dengan selkum dengan parantaraan

lubang yang bernama Orifisium tleosekalis, orifisium ini diperkuat oleh

spinteeer ileosekalis dan pada bagian ini terdapat katup valvula selkalis /

valvula baukini yang berfungsi untuk mencegah cairan dalam kolon

asendens tidak masuk kembali keadaan ileum.

3. Mukosa usus halus

b. Usus Besar

Panjangnya 1 m, lebarnya 5-6 cm. Lapisan-lapisan usus besar dari dalam

keluar : selaput lendir, lapisan otot melingkar, lapisan otot memanjang,

jaringan ikat.

Bagian-bagian usus besar adalah:

1. Seikum

Dibawah seikum terdapat apendiks vermiformis yang berbentuk seperti

coaling sehingga disebut juga limba coding, panjangnya 6 cm. Seluruhnya

ditutupi peritonium mudah bergerak walaupun tidak mempunyai

mesentrium dan dapat diraba melalui dinding abdomen pada orang yang

masih hidup.

2. Kolon Asendens

Panjangnya 13 cm, terletak di bawah abdomen sebelah kanan membujur

ke atas dari ileeum ke bawah hati. Di bawah hati membengkok ke kiri.

Lengkungan ini disebut fleksura hepatika, dilanjut sebagai kolon

transversum


5/20

3. Kolon transversum

Panjangnya 38 cm dari kolon asendus sampai ke kolon desendens

berada di bawah abdomen, sebelah kanan terdapat flexura hepatika dan

sebelah kiri terdapat fleksura uenalis.

4. Apendiks

Bagian dari usus besar yang muncul seperti corong dari akhir selkum

mempunyai pintu keluar yang sempit tapi masih memungkinkan dapat

dilewati isi usus.

5. Kolon pesendevis

Panjangnya 25 cm, terletak di bawah abdomen bagian kiri membujur

dari atas ke bawah dari fleksura uenalis sampai ke depan ileum kiri,

bersambung dengan kolon signoid.

6. Kolon sigmoid

Merupakan lanjutan dari kolon disendens terletak miring, dalam rongga

pelvis sebelah kiri, bentuknya menyerupai huruf S. ujung bawahnya

berhubungan dengan rektum.

c. Rektum dan Anus

Terletak dibawah kolon signoid yang menghubungkan intestinum mayor

dengan anus, terletak dalam rongga pelvis di depan os sakrum dan os

koksigis.

Anus adalah bagian dari saluran pencernaan yang menghubungkan rektum

dengan dunia luar (udara luar) terletak di dasar pelvis dindingnya diperkuat

oleh 3 spincter :

1. Spincter ani internus, bekerja tidak menurut kehendak

2. Spincter levator ani, bekerja tidak menurut kehendak

3. Spincter ani eksterunus, bekerja menurut kehendak


6/20

6. Sirkulasi

Pasokan darah kolon berasal dari arteri mesenterika superior dan luferior :

a. Caecum, kolon asendens dan transversum proksimal dipasok oleh cabang

arteri mesenterika superior

b. Kolon transversum distal, desendon, sigmoid, dan rektum bagian atas dipasok

oleh cabang arteri pudenda interna

Pola pasokan darah sangat penting dalam menentukan daerah yang

memungkinkan terkena iskemia (contohnya daerah watershed sekitar flexura ilen

sangat rawan terkena) dan karena drainase limfatik mengikuti pola yang sama,

sangat bermanfaat meramalkan distribusi metastasis kelenjar limfe dari lokasi

tumor (Underwood, 1996).

7. Persyaratan

Usus mempunyai jaringan syaraf yang kompleks terdiri atas neuron otonom

motorik dan sensorik serta sistem saraf enterik yang terpisah. Pasokan simpatis

berasal dari gangilon diluar usus difleksus seilaka dan masenterika. Gangila

parasimpatis ditemukan seilaka dan mesenterika. Gangila parasimpatis ditemukan

dalam dinding halus dan ini bersama neuron yang berhubungan membentuk dua

anyaman saraf, plektus submukosa (meisner) dan pleksus mesenterikus

(awerbach).

Pleksus saraf menciptakan dna mengkonduksi irama elektrik dasar pada

usus. Rangsangan saraf parasimpatis meningkatkan kontraksi muskular (terutama

pada lapisan sirkulasi bagian bawah dalam). Pasokan darah dan aktivitas sekresi,

merangsang pasokan sistem yang mempunyai efek berlawanan. Sistem saraf

enterik mempunyai reseptor sensor pada mukosa dan dinding usus besar, yang

akan merespon volume dan komposisi usus, dan melalui hubungan dengan neuron

yang menimbulkan respon yang cepat pada sistem reseptor.


7/20

8. Fisiologi

a. Usus Halus

Fungsi usus halus antara lain :

1. Menerima zat-zat makanan yang sudah dicerna untuk diserap melalui

kapilet-kapiler darah dan saluran-saluran limfe.

2. Menyerap protein dalam bentuk asam amino

3. Karbohidrat diserap dalam bentuk emulsi, lemak

Di dalam usus halus terdapat kelenjar yang menghasilkan getah usus yang

menyempurnakan makanan :

1. Enterokinase, mengaktifkan enzim proteolitik

2. Eripsin menyempurnakan penceranaan protein menjadi asam amino :

a. Laktose mengubah latase menjadi monosokarida

b. Maltosa mengubah maltosa menjadi monosakarida

c. Sukrosa mengubah sukrosa menjadi monosakarida

(Syafudin, 1992)

Usus halus mempunyai epitel khusus yang mempunyai daerah permukaan

yang luas, struktur seperti viii pada mukosa dapat mengoptimalkan absorbsi

baik di bawah kendali aktif maupun pasif.

a. Sel endokren

Sel gobelt yang mensekresi muklus dan sel endokrin tersebar diantara sel-

sel absortif. Sel endokrin memproduksi hormon usus yang sangat

bervariasi. Sel endokrin juga ditemukan diantara sel-sel proliferasi

(enteroblas) dari kripta intestinum. Di sini, banyak-banyak sel endokrin

berupa enterokromafin dan memproduksi serotonin (5-HT) yang

mempunyai peranan penting dalam pengendalian usus dan pasokan darah.

b. Sel paneth

Mengandung granula yang kaya ilsozim, peranan sel ini belum diketahui,

tetapi agaknya berhubungan erat dengan sel stem. Keberadaannya pada


8/20

epitel metaplastik memberi petunjuk kemungkinan memproduksi faktor

lokal yang meregulasi sel proliferasi dan berdiferensiasi.

c. Kelenjar biunner

Submukosa duodenum mengandung kelenjar biunner, berupa kumpulan

asinus yang mensekresi banyak mukus. Disamping memproduksi banyak

mukus alkailu yang penting untuk melindungi mukosa terhadap serangan

asam pada duodenum proksimal.

d. Jaringan Limfoid

Jaringan ikat mukosa (lamina propia) mengandung banyak limfatik

(laktasol). kapiler darah, sel limfosit yang infiltratif, sel plasma, eosinofil

dan sel mast sel limfoid membentuk lengan imunitas mukosa yang

penting, dikenal sebagai mukosa assoceiated lymphoid tissue (MALT).

b. Usus Besar

Menurut Syaifudin, 1992, usus besar mempunyai beberapa fungsi :

1. Menyerap air dan makanan

2. Tempat tinggal bakteri koli

3. Tempat feces

Banyak bakteri yang terdapat dalam usus besar berfungsi mencerna bahan dan

membantu penyerapan zat-zat gizi. bakteri di dalam usus besar juga berfungsi

membuat zat-zat penting seperti vitamin K. bakteri ini penting untuk fungsi

normal dari usus. beberapa penyakit serta antibiotik bisa menyebabkan

gangguan bakteri di dalam usus besar. akibatnya terjadi iritasi yang bisa

menyebabkan dikeluarkannya lendir dan air dan terjadilah diare.

jenis pergerakan pada saluran pencernaan, gerakan mencampur yang membuat

isi usus terus menerus tercampur setiap saat dan gearkan propulsive

(mendorong) yang menyebabkan makanan bergerak ke depan sepanjang

saluran pencernaan dengan kecepatan sesuai untuk pencernaan dan obsorbsi.

Menurut Underwood, 1996, usus besar mempunyai beberapa fungsi-fungsi:


9/20

a. Sebagai tempat pengimbunan dan eliminasi mempunyai sisa-sisa

makanan.

b. Berperan penting dalam mempertahankan keseimbangan air dan elektrolit

c. Berperan penting dalam degradasi kompleks karbohidrat dan nutrien

bakteri lainnya.

c. Rektum dan Ancis

Rektum adalah sebuah yang beraal dari ujung usus besar dan berakhir dianus.

biasnaya ructum ini kosong karena disimpan di tempat yang lebih tinggi, yaitu

pada kolon desendens. Jika kolon desendens penuh dan tinja masuk ke dalam

rectum, maka timbul keinginan untuk BAB. Anus merupakan lubang diujung

saluan pencernaan, dimana bahan limbah keluar dari tubuh. Sebagian anus

terbentuk dari permukaan tubuh / kulit dan sebagian lainnya dari usus. Suatu

cinoin berotot (spincer ahl) menjaga dari tetap tertutup.

9. Komplikasi

Komplikasi yang dapat terjadi dari tifoid menurut Rahmat Juwono ( ) adalah :

a. Komplikasi intestinal, meliputi :

1) Perdarahan usus

2) Perforasi usus

3) Ileus paralitik

b. Komplikasi ekstra intestinal

1) Komplikasi kardiovaskuler

Kegagalan sirkulasi perifer (renjatan sepsis), miokarditis, trombosis dan

tromboflebitis.

2) Komplikasi darah

Anemia hemolitik, tromeostopenia dan sindrom urenia hemolitik.

3) Komplikasi paru

Pneumonia, emplema dan pleuritis


10/20

4) Komplikasi hepar dan kandung empedu

Hepatitis dan kolesistitis

5) Komplikasi ginjal

Glomnerulonefritis, plelonefritis dan peringfritis

6) Komplikasi tulang

Osteomielitis, periostitis, sponalitis dna artiltis

7) Komplikasi neuropsikiatrik

Delirium, meningismus, meningitis, polineuritis, perifer, sindrom

guillain-barre, psikosis dan sindrom ketatonia.

10. Penatalaksanaan

Menurut Rahmat Juwono penalaksanaan tifoid terdiri dari 3 bagian yaitu :

a. Perawatan

Penderita tifoid perlu dirawat di rumah sakit untuk isolasi, observasi dan

pengobatan. Pendeita harus tirah baring absolut sampai minimal 7 hari. Besar

demam / kurang lebih selama 14 hari. Maksud tirah baring adalah untuk

mencegah komplikasi perdarahan / perforasi usus. Penderita dengan kesadaran

menurun, posisi tubuhnya harus diubah-ubah pada waktu tertentu utnuk

menghindrai komplikasi pneumonia hipostaltik dan dektubitas.

b. Diet

Dimasa lalu penderita tifoid diberi dubur sarving, kemudian dubur kasar dan

akhirnya nasi sesuai tingkat kesembuhan penderita. Pemberian dubur saring

ini dimaksudkan untuk menghindari komplikasi perdarahan usus, karena ada

pendapat bahwa lukus-lukus perlu diistirahatkan. Banyak penderita tidak

menyukai dubur saring karena tidak sesuai dengan selera mereka. Karena

mereka hanya makan sediti dan ini berakibat keadaan umum dan gizi

penderita semakin mundur dan masa penyembuhan menjadi lama.


11/20

Makanan padat dini, yaitu nasi dengan lauk pauk rendah selulosa (pantang

sayuran dengan serat kasar) dapat diberikan dengan aman pada penderita

tifoid.

c. Obat

Obat-obatan antimikroba yang sering dipergunakan ialah : kloromfenikol,

tiamfenikol, ko trimoksozol, ampisilin dan amoksilin.


12/20

BAB II

KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian

1. Riwayat Penyakit Dahulu

Adakah riwayat penyakit tifoid sebelumnya.

2. Demografi

a. Jenis Kelamin

Tidaka da perbedaan resiko terjadi tifoid antara laki-laki dan perempuan.

b. Umur

Di daerah endemik tofoid, insiden tertinggi didapat pada anak-anak. Orang

dewasa sering mengalami infeksi ringan yang sembuh sendiri dan menjadi

kebal. Insiden pada penderita yang berumur 12 tahun ke atas adalah 70-

80%, penderita berumur 12-30 tahun adalah 10-20%, penderita berumur

30-40 tahun adalah 5-10%.

c. Lingkungan tempat tinggal

Lingkungan daerah yang kumuh, seperti daerah yang dekat dengan TPA

atau bisa terjadi pada rumah yang tempat pembuangan sampahnya,

jaraknya terlalu dekat dengan rumah.

d. Gaya hidup

Kebiasaan / gaya hidup yang dapat mempengaruhi terjadinya tifoid adalah

gaya hidup / kebiasaan yang kurang sehat. Misalnya kebiasaan tidak cuci

tangan baik sebelum maupun sesudah makan, tidak menutup makanan.

e. Pekerjaan

Adapun pekerjaan yang beresiko terjadi tofoid misalnya pemulung,

penjual pedagang kaki lima.


13/20

3. Pola Pengkajian Fokus

a. Aktifitas / istirahat

Gejala : kelemahan, kelelahan, merasa gelisah dan ansietas, pembatasan

aktifitas / kerja sehubungan dengan efek proses penyakit.

b. Sirkulasi

Tanda : Takikardi (respon terhadap demam, dehidrasi, proses inflamasi

dan nyeri)

Kemerahan, area ekimosis

Kulit / membran mukosa turgor buruk, kering, lidah pecah-pecah

(dehidrasi / malnutrisi).

c. Itegritas ego

Gejala : Ansietas, ketakutan, emosi kesal misal perasaan tak berdaya / tak

ada harapan.

Stres akut / kronis, misal hubungan dengan keluarga / pekerjaan,

pengobatan yang mahal.

Tanda : Menolak, perhatian menyempit dan depresi.

d. Eliminasi

Gejala : Episode diare yang tidak dapat diperkirakan, hilang timbul,

sering, tak kontrol, flatus lembut dan semi cair, bau busuk dan

berlemak (steatorea) melena.

Konstipasi hilang timbul.

Tanda : Menurunnya bising usus, tak ada peristaltik / adanya peristaltik

yang dapat dilihat.

Hemoroid, fisura anal, oligouria.

e. Makanan / cairan

Gejala : Anoreksia, muak muntah

Penurunan berat badan

Tidak toleran pada diet / sensitif, misal susu, dan makanan

berlemak.


14/20

Tanda : Penurunan lemak subkutan / masa otot

Tonus otot buruk dan turgor kulit buruk

Membran mukosa pucat.

f. Higiene

Gejala : Ketidakmampuan mempertahankan perawatan diri.

Bau badan.

Tanda : Menolak, perhatian menyempit dan depresi.

g. Nyeri / kenyamanan

Gejala : Nyeri tekan abdomen dan nyeri kram pada kuadran kanan

bawah, nyeri abdomen tengah bawah (keterlibatan jejunum).

Nyeri tekan menyebar ke bagian periumbilikal

Nyeri mata, fotofobia

Tanda : Nyeri tekan abdomen / distensi.

h. Keamanan

Gejala : Riwayat lupus eritematosis, anemia hemolitik, vaskuiltis

Peningkatan suhu 39,6-40oC

Penglihatan kabur

Tanda : Lesi kulit mungkin ada, misal aritemia nodusum (meningkat,

nyeri tekan, kemerahan dan membengkak) pada tangan, muka,

pioderma gangienosa (lesi tekan pukulan / lepuh dengan batas

keunguan) pada paha, kaki dan mata kaki.

Aukilesa spondilitis.

i. Seksualitas

Gejala : Frekuensi menurun / menghindari akfititas seksual

j. Interaksi sosial

Gejala : Masalah hubungan / peran sehubungan dengan kondisi

ketidakmampuan aktif dalam sosial.


15/20

4. Pemeriksaan penunjang

a. Pemeriksaan feses

Darah samar mungkin positif (erosi mukosa), steatorea dan garam empedu

dapat ditemukan.

b. Foto

Menekan barium dapat menunjukkan penyempitan lumen pada ileum

terminal, kekakuan dinding usus, mukosa mudah terangsang / lukus.

c. Pemeriksaan sigmoideskopi

Dapat menunjukkan edema hiperemik mukosa kolon, celah transversal /

lukus longitudinal.

d. Darah lengkap

Anemia (hipokromik, kadang-kadang makrositik) dapat terjadi karena

malnutrisi / malabsorbsi / tekanan fungsi sumsum tulang (proses inflamasi

usus), peningkatan sel darah putih.

e. Kolonoskopi

Mengidentifikasi adanya perubahan lumen dinding (menyempit/tidak

teratur), menunjukkan obstruksi usus.


16/20

B. Pathway


17/20

C. Diagnosa Keperawatan

1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake yang

tidak adekuat.

2. Defisit volume cairan berhubungan dengan output yang berlebihan.

3. Gangguan rasa nyaman, nyeri berhubungan dengan nyeri tekan (peradangan

pada usus).

4. Gangguan eliminasi BAB : diare / kaonstipasi berhubungan dengan perubahan

peristaltik usus.

5. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan output yang berlebihan.

6. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan fisik.

D. Fokus Intervensi dan Rasional

1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake yang

tidak adekuat.

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan kebutuhan nutrisi

terpenuhi.

Kriteria Hasil : BB stabil / peningaktan BB, tidak ada tanda malnutrisi,

kebutuhan nutrisi terpenuhi.

Intervensi :

- Timbang berat badan tiap hari

Rasional : Memberikan informasi tentang kebutuhan diet / kefektifan

therapi.

- Dorong tirah baring / pembatasan aktivitas selama fase sakit akut.

Rasional : Menurunkan kebutuhan metabolik untuk mencegah

penurunan kalori dan simpanan energi.

- Anjurkan klien istirahat sebelum makan

Rasional : Menandakan peristaltik dan meningkatkan energi untuk

makan.


18/20

- Sediakan makanan dalam ventilasi yang baik, lingkungan menyenangkan,

dengan situasi tidak terburu-buru.

Rasional : Memberikan informasi tentang kebutuhan diet / kefektifan

therapi.

- Dorong tirah baring / pembatasan aktifitas selama fase sakit akut.

Rasional : Menurunkan kebutuhan metabolik untuk mencegah

penurunan kalori dan simpanan energi.

- Anjurkan klien istirahat sebelum makan.

Rasional : Menenangkan peristaltik dan meningkatkan energi untuk

makan.

- Sediakan makanan dalam ventilasi yang baik, lingkungan menyenangkan,

dengan situasi tidak terburu-buru.

Rasional : Lingkungan yang menyenangkan menurunkan stres dan lebih

kondusif untuk makan.

- Catat masukan dan perubahan symtomologi

Rasional : Memberikan rasa kontrol pada klien dan memberikan

kesempatan untuk memilih makanan yang diinginkan,

dinikmati, dapat meningkat masukan.

Kolaborasi :

- Pertahankan puasa sesuai indikasi

Rasional : Istirahat usus menurunkan peristaltik usus dan diare dimana

menyebabkan malaesorbsi / kehilangan nutriel.

- Berikan nutrisi parental total, tetapi IV sesuai indikasi.

Rasional : Dapat mengistirahatkan saluran G1 sementara memberikan

nutrisi penting.


19/20

2. Defisit volume cairan berhubungan dengan output yang berlebihan.

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan kebutuhan cairan

terpenuhi.

Kriteria Hasil : Mempertahankan volume cairan adekuat.

Intervensi dan Rasional :

- Kaji tanda-tanda vital

Rasional : Hipotensi, takikardi, demam, dapat menunjukkan respon

terahdap efek kehilangan cairan.

- Observasi kulit kering berlebihan dan membran mukosa, penurunan turgor

kulit.

Rasional : Dapat mengetahui kehilangan cairan berlebihan atau

dehidrasi.

- Pertahankan pembatasan per oral, tirah baring, hindari kerja / batasi

aktifitas.

Rasional : Kolon diistirahatkan untuk penyembuhan dan untuk

menurunkan kehilangan cairan usus.

- Observasi perdarahan dan tes feses tiap hari untuk adanya darah samar.

Rasional : Diet tak adekuat dan penurunan absorbsi dapat memasukan

defisiensi vitamin K dan merusak koagulasi, potensial resiko

perdarahan.

Kolaborasi :

- Berikan caioran parenteral, tranfusi darah sesuai indikasi.

Rasional : Mempertahankan istirahat usus akan memerlukan

penggantian cairan untuk memperbaiki kehilangan / anemia.


20/20

3. Gangguan rasa nyaman, nyeri berhubungan dengan nyeri tekan (peradangan

pada usus).

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan nyeri hilang /

berkurang.

Kriteria Hasil : Klien hilang / berkurang

Klien tampak rileks

Intervensi dan Rasional :

- Dorong klien untuk melaporkan nyeri

Rasional : Untuk dapat mentoleransi nyeri

- Kaji laporan kram abdomen / nyeri, catat lokasi, lamanya intensitas (skala

0-10). Selidiki dan laporkan perubahan karakteristik nyeri.

Rasional : Nyeri selama defekasi seiring terjadi pada klien dengan tiba-

tiba dimana dapat berat dan tidak dimana dapat berat dan

terus menerus. Perubahan pada karakteristik nyeri dapat

menunjukkan penyebaran penyakit / terjadi komplikasi.

4. Gangguan eliminasi BAB : diare / kaonstipasi berhubungan dengan perubahan

peristaltik usus.

5. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan output yang berlebihan.

6. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan fisik.

1. s

askep - tifoid

Documents