No. Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

1. Hambatan

komunikasi verbal

berhubungan

dengan perubahan

sistem saraf pusat

ditandai dengan

sulit bicara, pelo

Setelah diberikan asuhan

keperawatan selama ... x 24 jam

diharapkan hambatan komunikasi

klien teratasi dengan kriteria hasil:

NOC Label: Communication

Mampu menggunakan bahasa

lisan

Dapat menginterpretasikan

pesan yang diterima secara tepat

Dapat bertukar pesan dengan

orang lain dengan tepat

NIC Label: communication

Enhancement : speech deficit

a. Melibatkan keluarga untuk memahami

pesan klien

b. Menggunakan bahasa yang sederhana

dan pendek sesuai dengan kebutuhan

c. Berdiri didepan pasien ketika berbicara

a. Agar lebih mudah mengerti pesan yang

disampaikan oleh pasien

b. Bahasa yang sederhana dan pendek

dapat mempermudah pasien dalam

memahami pesan yang disampaikan

c. Berbicara didepan pasien bertujuan

agar pasien dapat melihat mimik wajah

dan gerak bibir untuk membantu

memahami pesa yang diampaikan.

2. Kerusakan

integritas kulit

berhubugan dengan

kondisi gangguan

metabolik ditandai

dengan faktor

mekanik misalnya

tekanan,

imobilisasi fisik

Setelah diberikan asuhan

keperawatan selama …x24 jam

diharapkan kerusakan itegritas kulit

dapat teratasi dengan kriteria hasil:

NOC Label: Tissue Integrity :

Skin & Mucous Membranes

Tidak ada lesi pada kulit pasien

Integritas kulit yang baik dapat

dipertahankan

melaporkan adanya gangguan

NIC Label: Pressure Management

a. Anjurkan pasien menggunakan

pakasian yang longgar

b. Mobilisasi pasien dengan mengubah

posisi pasien setiap 2 jam sekali

c. Monitor kulit akan adanya kemerahan

pada area tertentu

a. Pakaian yang longgar akan

mengurangi resiko perlukaan pada

kulit pasien

b. Memobilisasi pasien agar kulit

pasien tidak mengalami penekanan

yang lama yang akan menimbulkan

luka.

c. Agar dapat ditindak lanjuti jika

terdapat kemerahan pada kulit

sensasi atau nyeri pada daerah

kulit yang mengalami gangguan

psien menghindari perlukaan yang

berlanjut.