askep kehamilan tinjauan pustaka usu-libre

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Perawatan Kehamilan

Perawatankehamilanmerupakanpelayanankesehatanolehtenagakesehatan

untukibuselamamasakehamilannyadilaksanakansesuaidenganstandarpelayanan

antenatalyangditetapkanDepkesRI2010

Perawatankehamilanmerupakan suatuprogramberkesinambungan selama

kehamilanpersalinankelahirandannifasyangterdiriatasedukasiscriningdeteksi

dini pencegahan pengobatan rehabilitasi yang bertujuan untuk memberikan rasa

amandannyaman sehingga ibumampumerawat bayidenganbaik Sosroatmodjo

2010

2.1.1 Tujuan Perawatan Kehamilan

Menurut Mansjoer 2005 tujuan perawatan kehamilan adalah memantau

kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi;

meningkatkandanmempertahankankesehatanfisikmentaldansosialibudanbayi;

mengenalisecaradiniadanyaketidaknormalanataukompliksiyangmungkinterjadi

selamahamiltermasukriwayatpenyakitsecaraumum

8

Universitas Sumatera Utara

2.1.2 Asuhan Keperawatan pada Ibu Hamil

2.1.2.1 Tujuan Asuhan Keperawatan

Tujuanasuhankeperawatanpadaibuhamiladalahsebagaiberikut:

a Menentukandiagnosiskehamilandankunjunganulang

b Memonitorsecaraakuratdancermattentangkemajuankehamilan

c Penyuluhan ibu dan keluarga untuk meningkatkan kesehatan dan

kesejahteraanibudanjaninselamakehamilan

d Membantumenurunkankeluhanketidaknyamanan

e Mengidentifikasikankomplikasi

2.1.2.2 Diagnosis Keperawatan ibu pada masa kehamilan

1 TrimesterIkemungkinandiagnosisyangditemukan

a Kecemasan

b Nyeri

c Gangguannutrisi

d Perubahanpolaseksual

2 TrimesterIIkemungkinandiagnosisyangditemukan

a Gangguanrasanyaman:nyeri

b Gangguangambarandiri

c Perubahanproseskeluarga

d Kecemasan

e Perubahanpolaseksual

3 TrimesterIIIkemungkinandiagnosisyangditemukan


Nyeri Perubahanpola napas tidak efektif Perubahanpola tidur Intoleransi

aktivitasPerubahanpolaseksual

2.1.2.3 Implementasi Keperawatan

ImplementasiKeperawatanpadaTrimesterIyaitupenyuluhantentangnutrisi

aktivitaskebiasaantidurhubunganseksualdanpemakaianobatJadwalkunjungan

sejakkonsepsisampaidengan28minggukehamilansetiap4minggu2936minggu

kehamilansetiap2atas3minggu37minggukehamilansampailahirsetiap1minggu

Informasitandabahayakehamilansepertiperdarahanpervaginandengantandaatau

tanpa nyeri sakit kepala yang berlebihan gangguan penglihatan nyeri abdomen

sertademam

2.1.3. Faktor-faktor yang mempengaruhi perawatan kehamilan

1 Pengalamandengankehamilansebelumnya

2 Harapanbudayadanpersonal

3 Kesehatansebelumhamildankesiapanbiofisikuntukmelahirkananak

4 Statussosialekonomi

5 Usiaibudanstatusberpasanganatautidakberpasangan

6 Tingkatpendidikan

7 Tersedianyasumbersumber

2.1.4. Abortus Spontan

2.1.4.1 Pengertian abortus spontan

Abortus spontan adalah yang terjadi secara alamiah tanpa intervensi luar

buatan untuk mengakhiri kehamilan Wiknjosastro 2005 Sebagai batasan ialah


kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gram

Prawirohardjo2009

2.1.4.2 Etiologi

Abortus spontan dapat disebabkan oleh penyebab alamiah yang tidak dapat

diidentifikasiataudarifaktorjanindanplasentasertafaktoribu

1 FaktorJanin

a Perkembanganembriologikyangdefektif

b Kesalahanimplantasiovum

c Penolakanovumolehendoemtrium

d Abnormalitaskromoson

2 FaktorPlasenta

a Pelepasanprematurplasenta

b Implantasiplasentatidaknormal

c Fungsiplasentatidaknormal

3 FaktorIbu

a Infeksi

b Malnutrisiberat

c Abnormalitassistemreproduksimisalnyaserviksinkompeten

d Trauma

e Mengkonsumsiobatobatan


2.1.4.3 Klasifikasi

1 Abortus iminensadalahperistiwa terjadinyaperdarahandariuterus pada

kehamilan sebelum 20 minggu saat hasil konsepsi masih dalam uterus

tanpaadanyadilatasiserviks

2 Abortus insipiens adalah peristiwa perdarahan uterus pada kehamilan

sebelum20minggudenganadanyadilatasiserviksuterusyangmeningkat

tetapihasilkonsepsimasihdalamuterus

3 Abortus inkompletus adalah pengeluaran hasil konsepsi pada kehamilan

sebelum 20 minggu dengan masih adanya sisa yang tertinggal dalam

uterus

4 Abortus kompletus adalah abortus yang hasil konsepsinya sudah

dikeluarkan

5 Missed abortionadalahkematianjaninberusiasebelum20minggutetapi

janinmatiitutidakdikeluarkanselama8mingguataulebih

2.1.4.4 Manifestasi Klinis

Diduga abortus apabila seorang wanita dalam masa reproduksi mengeluh

tentang perdarahan pervaginam setelahmengalami haid yang terlambat juga sering

terdapatrasamulasdankeluhannyeripadaperutbagianbawahMitayani2009

2.1.4.5 Tanda bahaya kehamilan

Tandabahayakehamilanmerupakansuatukondisiyangdialamiolehwanita

hamildimanawanitadenganbeberapamasalahtersebutbisaterancamkehamilannya

danpersalinanyang berbahaya Burnsdkk 2000 Selamakehamilanseorang ibu

mengalami perubahan fisik yangmenyebabkanketidaknyamananyang normal dan


merupakanbagiandariperubahanyangterjadipadatubuhibuselamakehamilannya

Diperlukan kunjungan ke tenaga kesehatan agar ibu mendapat banyak informasi

tentangkondisi normal ibuhamil ataupunketidaknyamananyangmerupakan tanda

bahaya dalam kehamilan Bahaya kehamilan dapat terdeteksi jika ibu sering

memeriksakankehamilannyaKarenapadasetiapkunjunganantenatalakandiperiksa

kondisi ibu dan janin untuk mengenali tanda bahaya dalam kehamilan tiap

trimesternyaTandabahayadalamkehamilanjikatidakterdeteksiakanmenyebabkan

kematianpadajanindanibu

2.2. Tindakan Perawatan Kehamilan

Menurut Bloomyang dijabarkan oleh Notoadmodjo 2007 Sikap adalah

kecendrunganuntukbertindakPraktikSikapbelumtentuterwujuddalamtindakan

sebabuntukterwujudnyatindakanperlufaktorlainyaitusaranadanprasarana

Tindakan merupakan perbuatan nyata atau aktivitas hasil dari pengaruh

faktor internal dan eksternal individu yang didukung dengan kondisi yang

memungkinkan tampilnya tindakan secara nyata Pengukuran tindakan dapat

dilakukan secara langsung maupun tidak langsung Secara langsung pengukuran

tindakandilakukandenganpengamatandansecaratidaklangsungdilakukandengan

wawancara

Praktekatautindakanmempunyaibeberapatingkatanantaralain;

1 Persepsi yaitu mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan

tindakanyangakandiambil;

2 Responsterpimpinyaknimelakukansesuatusesuaidenganurutanyangbenar


3 Mekanismeyaituapabilaseseorangtelahdapatmelakukansesuatudenganbenar

secaraotomatisatausesuatuitusudahmerupakankebiasaan

4 Adopsimerupakanpraktekatautindakanyangsudahberkembangdenganbaik

Artinya tindakan tersebut sudah dimodifikasinya tanpa mengurangi kebenaran

daritindakantersebutNotoatmodjo2003

Tindakan perawatan kehamilan merupakan perbuatan yang dilakukan untuk

merawatkehamilanmencakuppemeriksaankehamilandanperawatandiriselama

kehamilan diharapkandapat memelihara kesehatan ibu dan janinnya sehingga

meningkatkankesehatanibuhamildanmengurangikomplikasipadakehamilan

2.2.1 Pemeriksaan Kehamilan dalam Antenatal Care (ANC)

Menurut Prawiroharjo 2002 Pemeriksaan kehamilan adalah pengawasan

terhadap ibu hamil denganmempersiapkan sebaikbaiknya fisik mental ibu dalam

kehamilan persalinan dan post partum sehingga selalu dalam keadaan sehat dan

normalolehkarena itupelayanan/asuhanpemeriksaankehamilanmerupakancara

penting untuk memonitoring dan mendukung kesehatan ibu hamil normal dan

mendeteksi sedini mungkin bila ada kelainan pada ibu hamil

Saifudinetal2002

Pelayanan antenatal merupakan pelayanan terhadap individu yang bersifat

preventifcareuntukmencegahterjadinyamasalahyangkurangbaikbagiibumaupun

janin Pelayanan antenatal merupakan upaya kesehatan perorangan yang

memperhatikan kualitas pelayanan medis yang diberikan Agar dapat melalui

persalinandengansehatdanamandiperlukankesiapanfisikmentalibusehinggaibu


dalamkeadaanstatuskesehatanyangoptimalsangatberpengaruhbagipertumbuhan

janinyangdikandungnya

Pemeriksaankehamilan sebaiknya dilakukan sedinimungkin segera setelah

seorangwanitamerasadirinyahamilDalampemeriksaanantenatalselainkuantitas

jumlahkunjunganperludiperhatikanpulakualitaspemeriksaannya

Antenatalcaremerupakansalahsatuasuhanyangdiberikanuntukibuhamil

sebelum melahirkan dengan cara memeriksakan kepada dokter bidan atau

puskesmas yang mengoptimalkan kesehatan mental dan fisik ibu hamil hingga

mampumenghadapipersalinannifaspersiapanmenyusuidankembalinyakesehatan

reproduksisecarawajarManuaba2001

Setiap ibu hamil mengalami risiko komplikasi yang dapat mengancam

jiwanyaOlehkarenaitusetiapwanitahamilperlusedikitnyaempatkalikunjungan

selama periode antenatal Setiap kunjungan ibu akan mendapatkan informasi yang

berkaitan dengan kehamilannya terutama tentang tanda bahaya kehamilan tiap

trimester yang dapat mengancam keselamatan baik ibu maupun janinnya

Pusdisnakes2002

2.2.1.1 Tujuan asuhan pemeriksaan kehamilan

Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan

tumbuh kembang janin Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau

komplikasiyangmungkin terjadiselamakehamilanMempersiapkan ibuagarmasa

nifas berjalan normal dan pemberian ASI ekslusif Mempersiapkan peran ibu dan

keluargadalammenerimakelahiranbayiagardapattumbuhdanberkembangsecara

normalSaifuddinetal2002


2.2.1.2 Asuhan yang diberikan kepada pemeriksaan kehamilan

Pemeriksaankehamilanberdasarkanstandarpelayanan7Tyaitu:

a Timbangberatbadan

b Ukurtekanandarah

c Ukurtinggivundusuteri

d PemberianimunisasiTTlengkap

e Pemberiantabletbesiselamakehamilan

f Testerhadappenyakitmenularseksual

g Temuwicara

Wahyuningsih2009

2.2.1.3 Kunjungan pemeriksaan kehamilan

Kunjunganibuhamiladalahkontakantara ibuhamildanpetugaskesehatan

yangmemberipelayananantenataluntukmendapatkanpemeriksaankehamilan

Setiap ibu hamil resiko komplikasi yang bisa mengancam jiwanya Oleh

karenaitusetiapwanitahamilmemerlukansedikitnyaempatkalikunjunganselama

periodeantenatal

Satu kali kunjungan selama trimester pertama sebelum 14 minggu Satu

kali kunjungan selama trimester kedua antaraminggu1428Duakali kunjungan

selamatrimesterketigaantaraminggu2836minggudansesudahmingguke36

Pada setiap kunjungan antenatal tersebut perlu didapatkan informasi yang

sangatpentingyaitu:


1 Kunjungantrimesterpertama

Mendeteksimasalahyangdapat ditangani sebelummembahayakan jiwadan

melakukantindakanpencegahananemiakekuranganzatbesidanmendorong

perilaku yang sehat gizi kebersihan istirahat olahraga seks dan

sebagainya

2 Kunjungantrimesterkedua

Informasiyangpentingpadatrimesterkeduasamadengantrimesterpertama

hanya ditambah kewaspadaan khusus mengenai preeklamsia tanya ibu

tentang gejalagejala preeklamsia pantau tekanan darah evaluasi edema

periksauntukmengetahuiproteinuria

3 Kunjungantrimesterketiga

Samasepertipadatrimesterkeduahanyaditambahdenganpalpasiabdominal

untukmengetahuiapakahadakehamilangandaSaifuddinetal2006

2.2.1.4 Dampak dari pemeriksaan kehamilan (antenatal care)

Tujuanutamaasuhanantenataladalahuntukmemfasilitasihasilyangsehat

danpositifbagiibumaupunbayinyadengancaramembinahubungansalingpercaya

dengan ibu mendeteksi komplikasi yang dapat mengancam jiwa mempersiapkan

kelahiran dan memberikan pendidikan Sehingga bila ANC tidak dilakukan

sebagaimanamestinyamakaakanmengakibatkandampak:

1 Ibu hamil akan kurang mendapat informasi tentang cara perawatan kehamilan

yangbenar

2 Tidakterdeteksinyatandabahayakehamilansecaradini


3 Tidakterdeteksinyaanemiakehamilanyangdapatmenyebabkanperdarahansaat

persalinan

4 Tidak terdeteksinya penyakit penyerta dan komplikasi selama kehamilan serta

penyakit karena genetik seperti diabetes hipertensi atau cacat kongenital

Sehinggabilatidakditanganiataubilatidakdilakukanscreeningsejakawalakan

mengakibatkankomplikasipadasaat hamilataupadasaat persalinanyangakan

mengarahkepadakematianbaikibumaupunjaninPusdiknakes2002

2.2.2 Tindakan Perawatan Diri Selama Kehamilan

2.2.2.1 Pengertian perawatan diri

Perawatan diri didefenisikan sebagai cara perawatan diri manusia untuk

memeliharakesehatandirimerekaPotter2005

2.2.2.2 Tujuan perawatan diri selama hamil

Programperawatanprakonsepsiyangkomperhensifberpotensimembantuwanita

yanginginhamildengancaramengurangirisikomendoronggayahidupsehatdan

meningkatkan kesiapan menerima kehamilan Asuhan prenatal dimulai segera

setelahdiperkirakanterjadikehamilanPerawataninidapatdilakukandalambeberapa

hari setelah terlambat menstruasi terutama bagi mereka yang menginginkan

kehamilannya dan terapi bagi semuawanita secara umum sebaiknya jangan lebih

darisaatterlambatmenstruasikeduakaliTujuanutamatindakaniniadalah:

Menentukanstatuskesehatanibudanjanin

Menentukanusiagestasijanin

MemulairencanauntukmelanjutkanperawatanobstetrikBobak2005


2.2.2.3 Jenis-jenis perawatan diri selama kehamilan

a. Nutrisi pada Wanita Hamil

Kebutuhan gizi ibu hamil meningkat 15 dibandingkan dengan kebutuhan

wanita normal Peningkatan gizi ini dibutuhkan untuk pertumbuhan ibu dan janin

Makanandikonsumsiibuhamil40digunakanuntukpertumbuhanjanindansisanya

60digunakanuntukpertumbuhanibunyaSecaranormalkenaikanberatbadanibu

hamil1113kg

Asupanmakananyangdikonsumsiibuhamilbergunauntuk:

1 Pertumbuhandanperkembanganjanin

2 Menggantiselseltubuhyangrusak

3 Sumbertenaga

Hal penting yang harus diperhatikan ibu hamil adalah makanan yang

dikonsumsiterdiridarisusunanmenuyangseimbangyaitumenuyangmengandung

unsurunsursumbertenagapembangunanpengaturandanpelindung

1 SumberTenagaSumberenergi

Ibuhamilmembutuhkantambahanenergisebesar300kaloriperharisekitar

15 lebih banyak dari normalnya yaitu 2500 s/d 3000 kaloridalam sehari

Sumberenergidapatdiperolehdarikarbohidratdanlemak

2 SumberPembangunan

Sumberzatpembangunandapatdiperolehdariproteinyangdianjurkansekitar

800gram/ hari Dari jumlah tersebut sekitar 70 dipakai untukkebutuhan

janindankandungan


3 SumberPengaturdanPelindung

Sumber zat pengatur dan pelindung dapat diperoleh dari air vitamin dan

mineral sumber ini dibutuhkan untuk melindungi tubuh dari serangan

penyakitdanmengaturkelancaranprosesmetabolismetubuh

Kehamilanmerupakanmasakehidupanyang pentingPadamasa ituwanita

hamilharusmempersiapkandirisebaikbaiknyauntukmenyambutkelahiranbayinya

Ibu sehat akan melahirkan bayi yang sehat Salah satu faktor yang berpengaruh

terhadap kesehatannya ialah nutrisi pada wanita hamil tersebut Ibu hamil yang

mengalamikekurangannutrisiselamakehamilanmempunyairesikokesakitanyang

lebih besar terutama pada trimester III kehamilan dibandingkan dengan ibu hamil

normalAkhirnyamerekamempunyairesikoyanglebihbesaruntukmelahirkanbayi

BBLR prematur kematian saat persalinan pendarahan pascapersalinan yang sulit

karenalemahdanmudahmengalamigangguankesehatanRiskesdas2007

Kehamilan menyebabkan meningkatnya metabolisme energi karena itu

kebutuhan energi dan zat gizi lainnya seperti: kalori protein mineral kalsium

yodium magnesium tembaga selenium kromium mangan kalium natrium

fluoride vitaminasamfolatvitaminBcomplexzatbesiFekalsium asamfolat

akan meningkat selama kehamilan Peningkatan energi dan zat gizi tersebut

diperlukanuntuk pertumbuhandanperkembangan janin bertambahbesarnyaorgan

kandunganperubahankomposisidanmetabolisme tubuh ibuSehinggakekurangan

zat gizi tertentuyangdiperlukansaathamildapatmenyebabkan janin tumbuh tidak

sempurna Statusnutrisi dipengaruhioleh banyak faktor sepertikurangpendidikan

kemiskinan lingkungan yang buruk kebiasaanmakan dan kondisi kesehatan yang


buruk ibuharusmemenuhipanduanmakananyangmengandungzatzat gizidalam

jenis dan jumlah seimbang yaitu karbohidrat protein lemak vitamin mineral

kalsiumfosforzatbesidanairDibawahiniakandijelaskankebutuhanNutrisiuntuk

ibuhamil:

Tabel 1. Asupan makanan harian yang dianjurkan National Research Council

untuk Wanita sebelum hamil dan wanita hamil. ZatGizi TidakHamil Hamil

Kilokalori 2200 2500

Proteing 55 60

Vitamin larut dalam lemah Ag 800 800

Dg 10 10

Emg 8 10Kg 55 65

Vitamin larut-air

Cmg 60 70

Folatg 180 400Niasinmg 15 17

Riboflafinmg 13 16

Tiaminmg 11 15PirodiksinB6mg 16 22

KobalaminB12g 20 22

MINERAL 1200 1200Kalsiummg 1200 1200

Iodiumg 150 175

Besimgbesifero 15 30

Magnesiummg 280 320Sengmg 12 15

Menurut Sarwono 2007 Pengaruh gizi kurang pada wanita hamil akan

menimbulkan masalah baik pada ibu maupun pada janin yaitu pada ibu akan

menyebabkan persalinan sulit dan lama prematur pendarahan setelah persalinan

serta persalinan dengan operasi cendrung meningkat Menurut Budianto 2009

pengaruhakibatkuranggizipada ibuhamilakanberdampakpadapertumbuhandan

perkembangan janin dan dapat menimbulkan keguguran abortus bayi lahir mati


KJDKcacatbawaananemiapadabayiBBLRasfiksiaintrapartumPrawirohardjo

2008danCunningham2005

Ibu hamil memerlukan lebih banyak karbohidrat dan protein untuk

menyediakan nutrisi bagi pertumbuhan bayi sehingga penting sekali untuk selalu

mengkonsumsimakanansehat sejakawalkehamilantrimesterpertamadimanaakan

mengalamipeningkatanberatbadanyangsignifikankuranglebihhingga12pon/6

kgsehinggaharusmakanmakananbergizidenganteratur

Yang harus dihindari adalah berhatihati dalam memilih makanan karena

sekarang banyak makanan yang terkontaminasi oleh bakteri penyebab penyakit

seperti;salmonellaadalahbakteripenyebabsakit panas sakitperut dandiare serius

yang ditemukan dalam telur dan ayam Bakteri itu dapat menyebabkan keguguran

ataukecacatankelahiranStoppard2006

b. Aktifitas dan Istirahat

Secara umum wanita hamil tidak harus membatasi olahraga asalkan tidak

mengalamikelelahanatauberisikocederabagidiriataupunbagijaninnyaOlahraga

dankebugarantubuhselamakehamilanpantasmendapat perhatiankhusus Sewaktu

tubuh wanita hamil bertambah besar dan berat badan akan bertambah olahraga

teraturmembantumempertahankankesehatandankenyamanan

Menurut Penny 2007 olahraga yang melenturkan memperkuat otototot

yang paling berpengaruh saat kehamilan termasuk otot dasar panggul perut dan

punggungbagianbawahOlahragajugamembantumempertahankanpernapasanyang

baik peredarandarahdanposturOlahragapralahir dankebugaran fisikmembantu


menghilangkanbeberapaketidaknyamanandalamkehamilanmembantumenyiapkan

tubuh untuk persalinan dan meningkatkan kesejahteraan emosional Melakukan

gerakan tubuh ringan misalnya berjalan kaki terutama pada pagi hari Jangan

melakukan pekerjaan rumah tangga yang berat dan hindarkan kerja fisik yang

dapat menimbulkan kelelahan yang berlebihan biasanya diakibatkan oleh tinggi

tingkathormonkolestrolPrawirohardjo2008

Ibu hamil harus mempertimbangkan pola istirahat dan tidur yang

mendukung kesehatan sendiri maupun kesehatan bayinya Kebiasaan tidur larut

malamdankegiatankegiatanmalamhariharusdipertimbangkandankalaumungkin

dikurangihinggaseminimalmungkinTidurmalam8jam/istirahat/tidursiang1

jam

Wanita hamil dianjurkan untuk merencanakan istirahat yang teratur seiring

kemajuankehamilannya Jadwal istirahat dan tidur perludiperhatikandengan baik

karenaistirahatyangteraturdapatmeningkatkankesehatanjasmanidanrohaniuntuk

kepentingan perkembangan dan pertumbuhan janin Tidur pada malam hari selama

kurang lebihdelapanjamdan istirahatdalamkeadaanrilekspadasianghariselama

satujamPadasaathamilwanitadapat tidurdanberistirahatdenganberbagaiposisi

yangterpentingadalahdapatmemberikanrasanyamanRahmadanDewi2008

Kapanseorangwanita yang hamilharusberhentibekerja diluar rumahsangat

bergantung pada jenis pekerjaan bahaya apa yang mengancam dalam lingkungan

pekerjaan dan seberapa besar energi fisik serta mental yang diperlukan dalam

melaksanakanpekerjaanituFerrer1999


Halhal yang perlu diperhatikan dalam pekerjaan atau aktivitas yang

meningkatkan stress berdiri lama sepanjang hari mengangkat sesuatu yang berat

paparan terhadapsuhu ataukelembabanyangekstrimtinggiatau rendahpekerjaan

denganpaparanradiasi

Wanita harusberhatihatidalammembuat rencanaperjalananyangcenderung

lama atau melelahkan duduk diam untuk waktu yang lama dapat menimbulkan

ketidaknyamanan dan mengakibatkan gangguan sirkulasi serta edema tungkai

Bepergian juga dapat menimbulkan masalah lain Biasanya perjalanan jauh akan

meletihkan dan asupan makanan serta minuman cenderung berbeda dengan biasa

dialamiKonstipasiataudiareseringterjadidalamperjalanandanjugadenganberada

ditempat lain terdapat ketidakpastian dalam memperoleh pelayanan medis yang

memuaskanFerrer1999

c. Kebiasaan Merokok

Kebiasaan merokok dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan

janinyangmengakibatkankemungkinanbesarcacatbawaandanterjadinyaabortus

Kebiasaanmerokokmerupakansalahsatupenyebabberbagaigangguanpada

janin Diantaranya peningkatan resiko keguguran pada trimester awal pendarahan

trimester akhir gangguan pertumbuhan janin sampai kecacatan jadi selain itu ibu

tidak boleh merokok ibu pun tidak boleh merokok Ibu pun tidak boleh menjadi

perokok pasif karena dampaknya sama saja Merokok merupakan salah satu isu

pentingsangatbagisdicermatisaatkehamilankarenaefekyangmunculdiakibatkan

merokokadalahkelahiranBBLRpersalinanpretermkematianperinatal


Merokok selainmempunyai efekmembahayakan janin jugamembahayakan

ibu berkaitan dengan penyakitpenyakit yang muncul sebagai akibat merokok

misalnyapenyakitparujantunghipertensikankerparudansebagainya

d. Aktifitas Seksual

Masalah hubungan seksual merupakan kebutuhan biologis yang tidak dapat

ditawar tetapi perlu diperhitungkan bagi mereka yang hamil Kehamilan bukan

merupakan halangan untuk melakukan hubungan seksual Pada hamil muda

hubunganseksualsedapatmungkindihindari bila terdapatkeguguranberulangatau

mengancamkehamilandengantandainfeksidanpendarahan

Beberapahasilpenelitiandalamaktivitasseksualpadaibuhamilmerupakanhal

yangtidaktepatTerdapatperubahanyangcukupjelasmengenaikenyamananseksual

selamahamilmungkinterjadipeningkatanataupenurunanlibidoBeberapapendapat

mengenai hubungan seksual selama hamil didasari pada beberapa konsep bahwa

dalam cairan sperma terkandung prostaglandin sehingga merangsang munculnya

kontraksiKusmiyati2008

2.3 Hubungan Pengetahuan dan Sikap dengan Tindakan Perawatan Kehamilan

2.3.1 Pengertian Pengetahuan

MenurutNotoadmodjo2007Pengetahuanadalahhasildaritahudanini

terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu

Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia yakni indera penglihatan

pendengaranpenciumanrasadanraba


Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga

Pengalamandanpenelitian terbuktibahwaperilaku yangdidasariolehpengetahuan

akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari dengan pengetahuan

Penelitian Rogers 1974 mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi

perilaku baru berperilaku baru didalam diri orang tersebut terjadi proses yang

berurutanyakni:

1 Awareness Kesadaran dimana orang tersebut menyadari dalam arti

mengetahuiterlebihdahuluterhadapstimulusobjek

2 Interest Merasa tertarik terhadap stimulus atauobjek tersebut disini sikap

sudahmulaitimbul

3 Evaluation Menimbangnimbang terhadap baik dan tidaknya stimulus

tersebutbagidirinyahaliniberartisikaprespondensudahlebihbaiklagi

4 Trial dimana subjek mulaimencobamelakukan sesuatu sesuai dengan apa

yangdikehendakiolehstimulus

5 Adoptiondimanasubjekberperilakubarusesuaidenganpengetahuan

kesadarandansikapnyaterhadapstimulus

Namun demikian dari penelitian selanjutnya Rogers menyimpulkan bahwa

perubahan perilaku tidak selalu melewati tahaptahap tersebut diatas Apabila

penerimaan perilaku baru atau adopsi perilaku melalui proses seperti ini dimana

disadariolehpengetahuankesadarandansikapyangpositifmakaperilakutersebut

akanbersifat langgeng long lasting Sebaliknya apabila perilaku ini tidak didasari

olehpengetahuandankesadaranakantidakberlangsunglama


2.3.1.1 Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan

1. Pendidikan

Pendidikanadalahsuatuprosesbelajaryangberartidalampendidikanituterjadi

prosespertumbuhanperkembanganatauperubahankearahyanglebihdewasalebih

baikdanlebihmatangpadadiriindividukelompokataumasyarakat

Pendidikan mempengaruhi pengetahuan seseorang Hal ini dipengaruhi oleh

semakintingginyapendidikanseseorangmakasemakinbanyakilmudanpengetahuan

yangdiperolehnya sesuai dengan jenjang yangdijalaninya Adapunkriteria jenjang

pendidikan antara lain TK SD SMP SMA Perguruan Tinggi Pendidikan yang

tinggi dapat mempengaruhi seseorang untuk bisa mengetahui memahami dan

melakukanapayangdiperolehnyaNotoatmodjo2007

2. Umur

Umur adalah sebuah konsep yang masih abstrak bahkan cenderung

menimbulkanvariasidalampengukurannyaUmuradalahlamanyaseseoranghidup

dihitung dari tahun lahirnya sampai dengan ulang tahunnya yang terakhir

Zaluchu2005

3. Pekerjaan

Pekerjaanadalahjeniskegiatanyangdilakukansuamidanistriyangmenjadi

sumbernafkahkeluargaUntukmemenuhikebutuhandemikelangsunganhidupperlu

bekerjabukansajahanyaayahyangbertanggungjawabuntukmencarinafkahtetapi

banyakibuyangbekerjadiluarrumahuntukmenambahpenghasilanKamusBahasa

Indonesia


Pekerjaanadalahsesuatuyangdilakukanuntukmencarinafkahuntukmemenuhi

kebutuhan hidupnyaMenurut Hurlock orang dewasa yang sarjana biasanya lebih

merasa puas dengan pekerjaannya daripada mereka yang berijazah SMP maka

pekerjaan seseorang dapat mempengaruhi tingkat pengetahuannya tergantung dari

tingkatpendidikanyangdiperolehsebelumnya

2.3.1.2. Pengetahuan dengan tindakan perawatan kehamilan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu Melalui pengetahuan

manusiadapatmelakukanperubahanperubahankualitatifindividusehinggatingkah

lakunyaberkembang

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam

membentuk tindakan seseorang overt behavior Karena dari pengalaman dan

penelitianternyataperilakuyangdidasariolehpengetahuanakanlebihlanggengdari

padaperilakuyangtidakdidasariolehpengetahuan

Didasaripengetahuanyangpositifmaka seorang ibu hamil akanmelakukan

kegiatan yang positif berdasarkan pengetahuan yang dia dapati untuk melakukan

perawatankehamilandanpentingnyamelakukanpemeriksaankunjungankehamilan

danperawatandiriselamakehamilan


2.3.2 Sikap

2.3.2.1 Pengertian sikap

MenurutNotoadmodjo 2007 Sikapadalahmerupakan reaksi atau respon

seseorangyangmasihtertutupterhadapsuatustimulusatauobjekManifestasisikap

tidak dapat langsung dilihat tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari

perilakuyangtertutupSikapsecaranyatamenunjukkankonotasiadanyakesesuaian

reaksiterhadapstimulustertentu

SikapmempunyaitigakomponenpokoksepertiyangdikemukakanAllport

dalamNotoatmodjo2003menjelaskanbahwasikapitumempunyaitigakomponen

pokokyaitu:

a Kepercayaankeyakinanidedankonsepterhadapsuatuobjek

b Kehidupanemosionalatauevaluasiterhadapsuatuobjek

c Kecenderunganuntukbertindaktend to behave

Ketiga komponen ini secara bersamasama membentuk sikap yang utuh

total attitude Pengetahuan berpikir keyakinan dan emosi memegang peranan

pentingdalampenentuansikapyangutuh

SikapterdiridariberbagaitingkatanyakniNotoatmodjo2003:

a Menerima receiving) artinya bahwa orang subjek danmemperhatikan

stimulusyangdiberikanolehobjek

b Merespon responding) yaitu memberikan jawaban apabila ditanya

mengerjakandanmenyelesaikantugasyangdiberikanolehobjek


c Menghargai valuing mengajak orang lain untuk mengerjakan atau

mendiskusikan suatu masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga

kecenderunganuntukbertindak

d Bertanggungjawabresponsible)yaituyangbertanggungjaawabatassegala

sesuatuyangtelahdipilihnyadengansegalaresikoadalahmerupakansikap

yangpalingtinggi

2.3.2.2 Sikap dengan tindakan perawatan kehamilan

Secara umum sikap adalah sebagai kecendrungan untuk berespon secara

positifdannegatifterhadapobjekatausituasitertentuSikapitumerupakankesediaan

diri seseorang individu melaksanakan suatu tindakan tertentu Sikap ibu hamil

merupakan pendapat atau penilaian seseorang terhadap tindakan perawatan

kehamilandenganpentingnyamelakukanpemeriksaankunjungankehamilan Sikap

sering diperoleh dari pengalaman sendiri atau orang lain yang paling dekat Sikap

membuat seseorang setuju mendekat tidak setuju menjauhi suatu hal tetapi ada

kalanyasikappositifterhadapnilainilaikesehatantidakterlaluterwujuddalamsuatu

tindakannyata

Beberapacontohbentuksikapibuhamilmengenaitanggapanatausikapibu

terhadappentingnyapemeriksaankehamilanbagiibuakanmembentukperilakuyang

positif mengenai perilaku pemeriksaan antenatal dan perawatan diri selama

kehamilan Sikap ibu hamil yang positif tentang tanda bahaya akan membentuk

perilaku yang positif untuk mencegah terjadinya bahaya dalam kehamilan dan

persalinanWahyuningsih2009


2.4 Kerangka Konsep

Berdasarkan tujuan penelitian tinjauan pustaka maka kerangka konsep

penelitiaaniniadalah:

VariabelIndependentVariabelDependent

Gambar 2.4 Kerangka Konsep

2.5 Hipotesa Penelitian

AdahubunganpengetahuandansikapIbuHamilyangmengalamiAbortus

spontandenganTindakanPerawatanKehamilandiKlinikBersalinBidanNerliDesa

SampeRayaKecamatanBahorokKabupatenLangkatTahun2013

TindakanPerawatan

Kehamilan

Pengetahuan

Sikap


askep kehamilan tinjauan pustaka usu-libre

Documents