askep kataraks

10/21/2012

1

Askep Klien KatarakAskep Klien Katarak 11

ASUHAN ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN KEPERAWATAN KLIEN

KATARAKKATARAK

OlehOleh ::

MarwansyahMarwansyah, , S.Kep,NsS.Kep,Ns, , M.KepM.Kep


KONSEP DASAR PENYAKITKONSEP DASAR PENYAKIT

Pengertian KatarakPengertian Katarak Katarak adalah Katarak adalah

kekeruhan lensa kekeruhan lensa mata atau kapsul mata atau kapsul lensa yg mengubah lensa yg mengubah gambaran yg gambaran yg diproyeksikan pada diproyeksikan pada retinaretina

10/21/2012

2


Klasifikasi KatarakKlasifikasi Katarak

Katarak KongenitalKatarak KongenitalAdalah kekeruhan pd lensa yg timbul pd Adalah kekeruhan pd lensa yg timbul pd

saat pembentukan lensa. Kekeruhan saat pembentukan lensa. Kekeruhan sdh terdpt pd waktu bayi lahirsdh terdpt pd waktu bayi lahir

Sering ditemukan pd bayi yg dilahirkan Sering ditemukan pd bayi yg dilahirkan oleh ibu y menderita : Rubela, DM, oleh ibu y menderita : Rubela, DM, Toksoplasmosis, Hipoparatiroid, Toksoplasmosis, Hipoparatiroid, galaktosemiagalaktosemia


Katarak PrimerKatarak PrimerMenurut umur ada 3 golongan yaitu :Menurut umur ada 3 golongan yaitu :Katarak Juvenilis (umur < 20 th)Katarak Juvenilis (umur < 20 th)Katarak Presenilis (umur sampai dengan Katarak Presenilis (umur sampai dengan

50 th)50 th)Katarak Senilis (umur > 50 th)Katarak Senilis (umur > 50 th)

10/21/2012

3


Stadium Katarak PrimerStadium Katarak Primer Stadium Stadium InsipienInsipien

Stadium paling Stadium paling dinidini, , visusvisus belumbelum tergangguterganggu KekeruhanKekeruhan terutamaterutama terdptterdpt pd pd bgnbgn periferperifer

berupaberupa bercakbercak--bercakbercak sptspt jarijari--jarijari rodaroda Stadium Stadium ImaturImatur

KekeruhanKekeruhan belumbelum mengenaimengenai seluruhseluruh lap lap lensalensa Shadow test (Shadow test (ujiuji bayanganbayangan iris) iris) positifpositif LensaLensa mjdmjd cembungcembung indeksindeks refraksirefraksi berubahberubah

& & matamata mjdmjd miopimiopi disebutdisebut IntumesensiIntumesensimendorongmendorong iris iris keke depandepan sudutsudut bilikbilik matamatadepandepan sempitsempit komplikasikomplikasi GlaukomaGlaukoma


Stadium MaturStadium Matur Terjadi pengeluaran air/cairan lensa shg lensa Terjadi pengeluaran air/cairan lensa shg lensa

akan berukuran normal lagiakan berukuran normal lagi Shadow test negatifShadow test negatif Lensa telah keruh seluruhnyaLensa telah keruh seluruhnya semua sinar yg semua sinar yg

masuk dipantulkan kembalimasuk dipantulkan kembali Di pupil, lensa tampak spt MutiaraDi pupil, lensa tampak spt Mutiara

Stadium Hipermatur (katarak Margagni)Stadium Hipermatur (katarak Margagni) Kortek lensa yg spt bubur telah mencair shg Kortek lensa yg spt bubur telah mencair shg

nukleus lensa turun krn daya beratnyanukleus lensa turun krn daya beratnya Terjadi kerusakan kapsul lensa yg mjd lebih Terjadi kerusakan kapsul lensa yg mjd lebih

permiabel shg isi kortek dpt keluar & lensa mjd permiabel shg isi kortek dpt keluar & lensa mjd kempiskempis

10/21/2012

4

Askep Klien Katarak 7

Uji Bayangan Iris (Shadow Test) Semakin sedikit lensa keruh semakin besar

bayangan iris pd lensa yg keruh Senter disinarkan pd pupil dgn membuat

sudut 45 o dgn dataran dan dilihat bayangan iris pd lensa keruh

Bila letak bayangan jauh dan besar berarti katarak imatur, sedang bila bayangan kecil dan dekat pupil berarti lensa katarak matur


Katarak KomplikataKatarak KomplikataMerupakan komplikasi dr peny. LainMerupakan komplikasi dr peny. LainPenyebab :Penyebab :

Gang Okuler : glaukoma, ablatio retina, Gang Okuler : glaukoma, ablatio retina, uveitisuveitis

Penyakit sistemik : DM, hipoparatiroidPenyakit sistemik : DM, hipoparatiroidTrauma : trauma tumpul, pukulan, benda Trauma : trauma tumpul, pukulan, benda

asing dlm mata, terpapar panas berlebihan, asing dlm mata, terpapar panas berlebihan, sinar x, radioaktif, terpajan sinar matahari sinar x, radioaktif, terpajan sinar matahari dan toksik kimiadan toksik kimia

Merokok dan peminum berat meMerokok dan peminum berat me resiko resiko berkembangnya katarakberkembangnya katarak

10/21/2012

5


Patofisiologi Patofisiologi

Kondisi : Pe ambilan O2 Pe air Pe kadar Ca Berubahnya protein ygdpt larut mjd tdk dptlarut.

Gang Metab.Lensa

PerubahanKandunganBahan dlm

lensa

Kekeruh-an Lensa


PenatalaksanaanPenatalaksanaan

Intervensi BedahIntervensi Bedah Ada 2 tipe :Ada 2 tipe : Extracapsular Extracapsular

Cataract Cataract Extractie Extractie (ECCE)(ECCE)

Intracapsular Intracapsular Cataract Cataract Extractie (ICCE)Extractie (ICCE)

10/21/2012

6



Extracapsular Cataract Extractie (ECCE)Extracapsular Cataract Extractie (ECCE)

Korteks dan nukleus diangkat, kapsul Korteks dan nukleus diangkat, kapsul posterior ditinggalkan utk mencegah posterior ditinggalkan utk mencegah prolaps vitruesprolaps vitrues

Untuk melindungi retina dr sinar Untuk melindungi retina dr sinar ultraviolet & memberi sokongan utk ultraviolet & memberi sokongan utk implantasi lensa intraokulerimplantasi lensa intraokuler

Paling sering dilakukanPaling sering dilakukan krn krn memungkinkan dimasukkan lensa memungkinkan dimasukkan lensa intraokulerintraokuler\\

Visus biasanya pulih dlm 3 bulan post opVisus biasanya pulih dlm 3 bulan post op

10/21/2012

7


Intracapsular Cataract Extractie (ICCE)Intracapsular Cataract Extractie (ICCE)

Lensa diangkat seluruhnyaLensa diangkat seluruhnyaMudah dilakukanMudah dilakukanKerugian; mata berisiko tinggi Kerugian; mata berisiko tinggi

mengalami retinal detachment & tdk mengalami retinal detachment & tdk bisa utk memasang lensa intraokulerbisa utk memasang lensa intraokuler

Salah satu teknik: menggunakan Salah satu teknik: menggunakan Cryosugery, lensa dibekukan dgn Cryosugery, lensa dibekukan dgn probe superdingin & kmd diangkatprobe superdingin & kmd diangkat


Perawatan PreoperasiPerawatan Preoperasi

Fungsi retina hrs baikFungsi retina hrs baikTdk boleh ada infeksi pd Tdk boleh ada infeksi pd

mata/jaringan sekitarmata/jaringan sekitarTidak boleh ada glaukomaTidak boleh ada glaukomaPeriksa visusPeriksa visusKeadaan umum hrs baik: tdk ada Keadaan umum hrs baik: tdk ada

Hipertensi, DM (glukosa darah Hipertensi, DM (glukosa darah

10/21/2012

8


22--3 hari pre op, mata diberi salep3 hari pre op, mata diberi salepSore hari bulu mata dicukur, lakukan Sore hari bulu mata dicukur, lakukan

tes anel. Uji anel negatif tes anel. Uji anel negatif kontraindikasi operasi intraokuler krn kontraindikasi operasi intraokuler krn kuman dpt masuk ke dlm matakuman dpt masuk ke dlm mata


Uji Anel Uji Anel Lebarkan pungtum lakrimal dgn dilatator Lebarkan pungtum lakrimal dgn dilatator

pungtumpungtum Isi spuit dgn lar garam fisiologis, gunakan Isi spuit dgn lar garam fisiologis, gunakan

jarum lurus atau bengkok ttp tdk tajamjarum lurus atau bengkok ttp tdk tajam Masukkan jarum ke dlm pungtum lakrimal Masukkan jarum ke dlm pungtum lakrimal

dan suntikkan cairan mll pungtum lakrimal dan suntikkan cairan mll pungtum lakrimal ke dlm sal ekskresi ke rongga hidungke dlm sal ekskresi ke rongga hidung

Uji anel (+) jika terasa asin ditenggorok Uji anel (+) jika terasa asin ditenggorok atau ada cairan yg masuk hidung. Uji anel atau ada cairan yg masuk hidung. Uji anel ((--) jika tdk berasa asin,kelainan saluran ) jika tdk berasa asin,kelainan saluran ekskresi, obstruksi duktus lakrimal.ekskresi, obstruksi duktus lakrimal.

10/21/2012

9


Beri salep antibiotik, k/p perlu Beri salep antibiotik, k/p perlu luminal tabletluminal tablet

Anjurkan mandi dan keramas Anjurkan mandi dan keramas sebelum operasisebelum operasi

Kirim ke kamar op dgn pakaian opKirim ke kamar op dgn pakaian opPremedikasi di dlm kamar operasiPremedikasi di dlm kamar operasi Injeksi luminal dan mata ditetesi Injeksi luminal dan mata ditetesi

pantokain tiap menit selama 5 menitpantokain tiap menit selama 5 menit


Perawatan PascaoperasiPerawatan Pascaoperasi Px boleh minumsajaPx boleh minumsaja 2 jam post op makan makanan lunak2 jam post op makan makanan lunak Pertahankan posisi semifowlerPertahankan posisi semifowler 6 jam post op kepala baru boleh bergerak dan 6 jam post op kepala baru boleh bergerak dan

tidur miring ke arah mata yg tdk dioperasitidur miring ke arah mata yg tdk dioperasi Laporkan kalau ada drainase pd balutan kpd Laporkan kalau ada drainase pd balutan kpd

dokterdokter Lakukan kompres dingin jika mata gatalLakukan kompres dingin jika mata gatal Kurangi/batasi px utk batuk, membungkuk, Kurangi/batasi px utk batuk, membungkuk,

bersin, mengangkat benda berat lebih dr 7,5 kg bersin, mengangkat benda berat lebih dr 7,5 kg dan tidur/berbaring pd sisi operatif (krn akan dan tidur/berbaring pd sisi operatif (krn akan meningkatkan TIO)meningkatkan TIO)

Rekomendasikan kacamata pd siang hari dan Rekomendasikan kacamata pd siang hari dan pelindung mata pd malam haripelindung mata pd malam hari

Berikan antibiotik dan analgesik sesuai programBerikan antibiotik dan analgesik sesuai program

10/21/2012

10


Laporkan Komplikasi Pembedahan spt :Laporkan Komplikasi Pembedahan spt : Peningkatan TIO : nyeri parah, mual dan Peningkatan TIO : nyeri parah, mual dan

muntahmuntah Perdarahan ruang mata anterior : perubahan Perdarahan ruang mata anterior : perubahan

pandanganpandangan Terbentuknya membran sekunder atau katarak Terbentuknya membran sekunder atau katarak

sekunder : lensa belakang mjd keruhsekunder : lensa belakang mjd keruh Retinal dechment ditandai tampaknya titik Retinal dechment ditandai tampaknya titik

hitam, peningkatan jumlah sinar kilat dan hitam, peningkatan jumlah sinar kilat dan hilangnya seluruh lapang pandang hilangnya seluruh lapang pandang


PROSES KEPERAWATANPROSES KEPERAWATANPENGKAJIANPENGKAJIAN

AnamnesisAnamnesis Umur : katarak bisa tjd pd semua umur Umur : katarak bisa tjd pd semua umur

ttp umumnya pd usia lanjutttp umumnya pd usia lanjut Riwayat trauma : tembus/tdk tembus dpt Riwayat trauma : tembus/tdk tembus dpt

merusak kapsul lensamerusak kapsul lensa Riwayat pekerjaan : pekerja lab/yg behub Riwayat pekerjaan : pekerja lab/yg behub

dgn bahan kimia atau terpapar dgn bahan kimia atau terpapar radioaktif/sinar Xradioaktif/sinar X

Riwayat penyakit : ex. DM, HipertensiRiwayat penyakit : ex. DM, Hipertensi Riwayat penggunaan obatRiwayat penggunaan obat--obatanobatan

10/21/2012

11


Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik Px mengeluhkan penurunan pandangan bertahap & tdk Px mengeluhkan penurunan pandangan bertahap & tdk

nyerinyeri Pandangan kabur, berkabut atau gandaPandangan kabur, berkabut atau ganda Px melaporkan melihat Px melaporkan melihat glare(sinar yg menyilaukan glare(sinar yg menyilaukan mrpmrp

gang refraksi yg tdk dikoreksi) disekitar sinar lampu saat gang refraksi yg tdk dikoreksi) disekitar sinar lampu saat berkendaraan dimalam hari ; kesulitan pandangan malam berkendaraan dimalam hari ; kesulitan pandangan malam & membaca, sering memerlukan perubahan kaca mata, & membaca, sering memerlukan perubahan kaca mata, penurunan pandangan pd cuaca cerahpenurunan pandangan pd cuaca cerah

Katarak hipermatur dpt membocorkan protein lensa ke Katarak hipermatur dpt membocorkan protein lensa ke bola matabola mata pepe TIO dan kemerahan pd mataTIO dan kemerahan pd mata

Terdapat penurunan visusTerdapat penurunan visus Inspeksi dgn penlight menunjukkan pupil putih susu dan Inspeksi dgn penlight menunjukkan pupil putih susu dan

pd katarak lanjut tdp area putih ke abupd katarak lanjut tdp area putih ke abu--abuan dibelakang abuan dibelakang pupil.pupil.


DIAGNOSIS & INTERVENSI DIAGNOSIS & INTERVENSI KEPERAWATANKEPERAWATAN

1.1. Perubahan sensori persepsi (visual) Perubahan sensori persepsi (visual) b.d kekeruhan pd lensa matab.d kekeruhan pd lensa mata

Tujuan :Tujuan : Mendemonstrasikan peMendemonstrasikan pe kemampuan kemampuan

utk memproses rangsangan visual dan utk memproses rangsangan visual dan mengomunikasikan pembatasan mengomunikasikan pembatasan pandanganpandangan

10/21/2012

12


Intervensi :Intervensi : Kaji & dokumentasikan ketajaman penglihatan (visus) Kaji & dokumentasikan ketajaman penglihatan (visus)

dasardasar Dapatkan informasi fungsi ttg apa yg bisa dan tdk bisa Dapatkan informasi fungsi ttg apa yg bisa dan tdk bisa

dilihat oleh pxdilihat oleh px

Adaptasikan lingkungandgn kebutuhan visual dgn caraAdaptasikan lingkungandgn kebutuhan visual dgn cara :: Orientasikan px pd lingkunganOrientasikan px pd lingkungan Letakkan alatLetakkan alat--alat yg sering digunakan dlm pandangan alat yg sering digunakan dlm pandangan

pxpx Berikan pencahayaan yg adekuatBerikan pencahayaan yg adekuat Letakkan barang pd tempat yg konsistenLetakkan barang pd tempat yg konsisten Gunakan materi dgn tulisan besar & kontras (tulisan Gunakan materi dgn tulisan besar & kontras (tulisan

hitam pd kertas putih)hitam pd kertas putih) Gunakan sistem jarum jam utk mengorientasikan px Gunakan sistem jarum jam utk mengorientasikan px

ttg lokasi ttg lokasi Beritahu px bentuk rangsangan alternatif (radio, TV dan Beritahu px bentuk rangsangan alternatif (radio, TV dan

percakapan) drpd membaca.percakapan) drpd membaca.


2.2. Risiko cidera b.d komplikasi pascaoperasi Risiko cidera b.d komplikasi pascaoperasi seperti perdarahan, dan peningkatan TIOseperti perdarahan, dan peningkatan TIO

Tujuan :Tujuan : Tidak tjd perdarahan intraoluler dan tdk Tidak tjd perdarahan intraoluler dan tdk

ada peada pe TIOTIOIntervensi :Intervensi : Ajarkan tanda & gejala komplikasi yg hrs Ajarkan tanda & gejala komplikasi yg hrs

dilaporkan pd dokter segera spt pedilaporkan pd dokter segera spt pe nyeri nyeri mata, keluarnya cairan purulen, mata, keluarnya cairan purulen, penurunan visus.penurunan visus.

Instruksikan px utk tdk mengejan saat Instruksikan px utk tdk mengejan saat defekasi; dorong menggunakan susu defekasi; dorong menggunakan susu magnesium atau pencahar sesuai magnesium atau pencahar sesuai kebutuhankebutuhan

10/21/2012

13


Cuci tangan sebelum memberi meneteskan obat Cuci tangan sebelum memberi meneteskan obat mata atau mengganti balutan; beritahu px & klg mata atau mengganti balutan; beritahu px & klg utk mencuci tangan sebelum menyentuh matautk mencuci tangan sebelum menyentuh mata

Demonstrasikan cara menggunakan pelindung Demonstrasikan cara menggunakan pelindung (shield) utk tidur(shield) utk tidur

Instruksikan px utk mencegah pergerakkan cepat Instruksikan px utk mencegah pergerakkan cepat atau mendadak dan membungkukatau mendadak dan membungkuk

Instruksikan utk segera minumobat jika Instruksikan utk segera minumobat jika mual/muntahmual/muntah

Ingatkan px utk tdk berbaring pd sisi yg sakitIngatkan px utk tdk berbaring pd sisi yg sakit Dorong px utk mencari bantuan utk ambulasi Dorong px utk mencari bantuan utk ambulasi

saat pandangan kabur.saat pandangan kabur.


3.3. Defisit perawatan diri b.d kelemahan visual, Defisit perawatan diri b.d kelemahan visual, ketidakmampuan akibat pascaoperasiketidakmampuan akibat pascaoperasi

Tujuan :Tujuan : Keluarga memberikan bantuan dlm Keluarga memberikan bantuan dlm

penatalaksanaan pengobatan dan perawatan penatalaksanaan pengobatan dan perawatan pascaoperasipascaoperasi

Intervensi :Intervensi : Jelaskan rutinitas pre dan pasca operasi pd pxJelaskan rutinitas pre dan pasca operasi pd px Libatkan keluarga dlm semua penjelasan yg Libatkan keluarga dlm semua penjelasan yg

berhubungan dgn prwtn pascaoperasiberhubungan dgn prwtn pascaoperasi Beritahukan px & klg ttg obatBeritahukan px & klg ttg obat--obat mata yg obat mata yg

digunakan di rumah dan cara penggunaannya, digunakan di rumah dan cara penggunaannya, cara membalut dan memasang shield mata cara membalut dan memasang shield mata secara tepat; pentingnya cuci tangan dan tdk secara tepat; pentingnya cuci tangan dan tdk menggosok mata serta pentingnya tindak lanjut menggosok mata serta pentingnya tindak lanjut dgn dokter.dgn dokter.

10/21/2012

14


Bersiaplah untuk mengikuti Pokok bahasan berikutnya.

askep kataraks

Documents