askep internal bleeding

7/17/2019 Askep Internal Bleeding

http://slidepdf.com/reader/full/askep-internal-bleeding 1/29

asuhan keperawatan pasienasuhan keperawatan pasien

dgn perdarahan (tr. abdomen)dgn perdarahan (tr. abdomen)sudarsonosudarsono



PengertianPengertian

• Perdarahan adalah keluarnya darah dari

dalam pembuluh darah, baik oleh sebab

trauma maupun non trauma.

• Perdarahan ada 2 jenis, yaitu perdarahan

internal dan perdarahan eksternal



Perdarahan internal terjadi bila ada

trauma yang menyebabkan kerusakan

organ sehingga darah terkumpul dalam

kavum abdomen, pleura, maupun rongga

yang lain. Contohnya adalah cidera

tumpul abdomen



Perdarahan tanda!tandanyaPerdarahan tanda!tandanya

"leeding # $%& ml"leeding # $%& ml $%&!'%&&$%&!'%&& '%&& '%&&

Cap. e*ill normalCap. e*ill normal mmjg mmjgmmjg mmjg

+adi+adi # '&&# '&& '&& '&& '2& '2&

ek sistolikek sistolik normalnormal normalnormal menurunmenurun

+a*as+a*as normalnormal 2&!-&2&!-& -&!& -&!&

/esadaran/esadaran normalnormal gelisah 0gelisah 0 gelisah0comagelisah0coma



andaanda

klinisklinis

shockshock

+a*as cepat+a*as cepat

/ulit dingin, pucat, basah, sianosis/ulit dingin, pucat, basah, sianosis

Capillary re*ill time 2 detikCapillary re*ill time 2 detik+adi cepat '&&+adi cepat '&& 1 +adi radialis () 3& mm4g+adi radialis () 3& mm4g

1 +adi carotis () 5& mm4g+adi carotis () 5& mm4g

ekanan darah # 6&!'&& mm4gekanan darah # 6&!'&& mm4g/esadaran/esadaran gelisah sampai comagelisah sampai coma

Pulse pressure menyempitPulse pressure menyempit

78P rendah (vena jugularis eksterna)78P rendah (vena jugularis eksterna)

Produksi urineProduksi urine << &.% ml0kg0jam&.% ml0kg0jam



9:;9 9"<=;>+9:;9 9"<=;>+

rauma 9bdomen adalah terjadinya ataurauma 9bdomen adalah terjadinya atau

kerusakan pada organ abdomen yangkerusakan pada organ abdomen yang

dapat menyebabkan perubahan *isiologidapat menyebabkan perubahan *isiologi

sehingga terjadi gangguan metabolisme,sehingga terjadi gangguan metabolisme,

kelainan imunologi dan gangguan *aalkelainan imunologi dan gangguan *aal

berbagai organ.berbagai organ.



9:;9 P>+>9?@9:;9 P>+>9?@

'.'. 8ulnus ?cissum (iris)8ulnus ?cissum (iris)

2.2. 8ulnus Combustio8ulnus Combustio

-.-. 8ulnus >Acoriasi09brasi8ulnus >Acoriasi09brasi.. 8ulnus ?clopetum (tembak)8ulnus ?clopetum (tembak)

%.%. 8ulnus Baserasi8ulnus Baserasi

5.5. 8ulnus 9vulsi8ulnus 9vulsi

$.$. 8ulnus ;orsum (gigit)8ulnus ;orsum (gigit)



C@<>9 :;P:B 9"<=;>+C@<>9 :;P:B 9"<=;>+

Cedera tumpul abdomen terjadinya

trauma pada abdomen, dimana trauma ini

tidak memberikan kelainan yg jelas pada

permukaan abdomen, tetapi dapat

mengakibatkan kontusio atau laserasi

jaringan atau organ di bawahnya.



>tiologi>tiologi

'. "enturan benda tumpul, dgn akibat

1 Per*orasi pada organ visera berongga. 1 Perdarahan pada organ visera padat.

2. Cedera kompresi, dgn akibat 1 obekan dan hematom pada organ visera

padat.

1 uptur pada organ visera berongga, krnpeningkatan tekanan intra luminer.

-. Cedera perlambatan (deselerasi), dgnakibat

1 Peregangan dan ruptur pada jaringan ikat0penyokong.



anda!tanda @nternal "leedinganda!tanda @nternal "leeding

9. ;uncul tanda!tanda syok hipovolemia

'. 4ipotensi

2. akhikardia

-. Per*usi <P"

. C memanjang

%. 4ipotermi

5. Produksi urine menurun

". ;eningkatnya ukuran lingkar abdomen



C. +yeri abdomen

<. +yeri dada

>. 9danya memar pada dinding abdomen



@nternal "leeding syok hipovolemia

/egawatan serius

• ?ejumlah besar darah dapat terkumpuldalam rongga perut dan pleura.

• Perdarahan patah tulang paha (*emursha*t) dapat mencapai 2 (dua) liter.

• Perdarahan patah tulang panggul (pelvis)dapat melebihi 2 liter



Dang harus dicari

• Perdarahan organ 1 hati, limpa

1 pemb.darah

• Per*orasi usus

1 peritonitis• /erusakan organ lain

1 pancreas, empedu



Rongga pelvis berisi

banyak pembuluh darah

Jika ada fraktur,

perdarahan sukar berhenti



<iagnosis @nternal "leeding<iagnosis @nternal "leeding

'. iwayat trauma

2. anda!tanda klinis syok hipovolemia

-. <iagnostic Peritoneal Bavage. Pemeriksaan penunjang



@ndikasi <PB@ndikasi <PB

• +yeri abdomen yg tidak jelas sebabnya

• rauma bagian bawah dada

• 4ipotensi hematokrit turun tanpa alasan jelas

• Cedera abdominal dengan gangguan

kesadaran

• Cedera abdominal cedera medula spinalis

• Eraktura panggul



Penanganan rauma 9bdomenPenanganan rauma 9bdomen

Primary ?urvey

'. 9irway

2. "reathing

-. Circulation?condery ?urvey

'. 4entikan perdarahan, bila tertusuk bendatajam jangan dicabut.

2. Puasa

-. @mobilisasi



9suhan /eperawatan 9suhan /eperawatan

Pengkajian

'. iwayat trauma (;=@)

2. Pemeriksaan *isik ("'!"5) "reathing muncul sesak na*as,

akhipnea, saturasi =2 menurun

"lood hipotensi, nadi cepat dan kecil,C melambat, per*usi <P"

"rain kesadaran menurun, gelisah



"ladder produksi urine menurun

"owel hematemesis, melena,hematosFesia

"one kemungkinan cidera anggota

ekstrimitas



P>+G/97@9+ <99 E=/:?P>+G/97@9+ <99 E=/:?

@nspeksi• Cari memar, luka tusuk, laserasi,

distensi• cedera berat dapat HnampakI seakan!

akan semua normal• memar sering tanda dari cedera yang

berat

• periksa darah di meatus urethraeAterna



PalpasiPalpasi

• Bemah lembut (terutama anak)

• aba nyeri tekan, ketegangan otot

• Periksa rektum (ectal oucher) 1 ada darahJ

1 tonus s*inkter aniJ

1 posisi prostatJ



Pasang pipa drainasePasang pipa drainase

• <ekompresi lambung dan hisap

! ada darah J

• /ateterisasi buli (urine)! jika tidak ada trauma urethra



Pemeriksaan penunjangPemeriksaan penunjang

• 4b menurun (serial)

• 4asil pemeriksaan radiologi (:?G)

menunjukan adanya perdarahan intra

abdominal



<iagnosa /eperawatan<iagnosa /eperawatan

'. <e*isit 8olume cairan dan elektrolit b.d

perdarahan

2. Gangguan pertukaran gas b.d

penurunan kadar 4b

-. Gangguan rasa nyaman (nyeri) b.d

trauma

. esiko tinggi in*eksi b.d penurunan daya

tahan tubuh



%. Penurunan per*usi jaringan b.d

penurunan kadar 4b dan oksigenasi5. P/ syok hipovolemia

$. esiko gangguan pemenuhan

kebutuhan nutrisi b.d intake in adekuat



7ika tak ada *oto sinar!K7ika tak ada *oto sinar!K1. Jangan Dx dengan menekan / gerakkan pelvis1. Jangan Dx dengan menekan / gerakkan pelvis

2. Segera pasang pengikat ini untuk imobilisasi2. Segera pasang pengikat ini untuk imobilisasi

Dallas Belt

London Belt



*iAasi dengan C!clamp perlu *oto sinar!K

C!clamp tidak berman*aat

pada kasus ini.

askep internal bleeding

Documents